آتاکسی: تعریف، انواع، علل، تشخیص، درمان.

آتاکسی اختلال در کنترل یا هماهنگی عضلات است.

این می تواند انواع مختلفی از حرکات را تحت تاثیر قرار دهد، از جمله اما نه محدود به:

• پیاده روی
• غذا خوردن
• صحبت کردن
• نوشتن

آیا آتاکسی نشانه یک بیماری است؟

ناحیه ای از مغز که حرکت را هماهنگ می کند مخچه نامیده می شود. در پایه مغز شما، درست بالای ساقه مغز قرار دارد.

آسیب به – یا تخریب – سلول های عصبی در داخل یا اطراف مخچه می تواند منجر به آتاکسی شود. ژن هایی که از والدین خود به ارث می برید نیز ممکن است باعث آتاکسی شوند.

به این ترتیب، اصطلاح “آتاکسی” را می توان برای توصیف علائم حرکتی در افراد مبتلا به بیماری های دژنراتیو مغز استفاده کرد. آتاکسی به عنوان یک بیماری به خودی خود نادر است. آتاکسی فریدریش، رایج‌ترین نوع، تقریباً از هر ۵۰۰۰۰ نفر ۱ نفر را تحت تأثیر قرار می‌دهد منبع مورد اعتماد در ایالات متحده.

می تواند افراد در هر سنی را تحت تاثیر قرار دهد. اغلب پیشرونده است، به این معنی که علائم در طول زمان بدتر می شوند. سرعت پیشرفت می تواند در افراد مختلف و همچنین بر اساس نوع آتاکسی متفاوت باشد.

آتاکسی در مقابل آپراکسی

آتاکسی و آپراکسی دو وضعیت پزشکی متمایز هستند که به راحتی می توان آنها را اشتباه گرفت.

آتاکسی ناشی از ضعف عضلانی فیزیکی است، در حالی که آپراکسی زمانی است که نتوانید را ندارید حتی با وجود هماهنگی و قدرت عضلانی طبیعی، حرکت هدفمند انجام دهید.

آتاکسی ناشی از ضایعه در مخچه مغز است، در حالی که آپراکسی توسط ضایعه در مخ ایجاد می شود.

برخی از شایع‌ترین علائم آتاکسی می‌تواند شامل موارد زیر باشد:

• مشکلات هماهنگی و تعادل، که می تواند شامل دست و پا چلفتی، راه رفتن ناپایدار، و زمین خوردن های مکرر باشد.
• مشکل در کارهای حرکتی ظریف، مانند نوشتن، برداشتن اشیاء کوچک یا بستن دکمه های لباس
• گفتار نامشخص یا نامشخص
• لرزش یا اسپاسم عضلانی
• مشکلات در خوردن یا بلعیدن
• حرکات غیر معمول چشم، مانند حرکت آهسته تر از حد معمول چشم، یا نیستاگموس، نوعی حرکت غیرارادی چشم

مهم است که به یاد داشته باشید که علائم آتاکسی می تواند بسته به نوع آتاکسی و همچنین شدت آن متفاوت باشد.

آتاکسی همچنین می‌تواند گروه‌بندی شود بر اساس اینکه کدام قسمت از سیستم عصبی تحت تأثیر قرار می‌گیرد. محل آسیب عصبی معمولاً با علائم خاصی از آتاکسی مرتبط است.

آتاکسی مخچه

مخچه ناحیه ای از مغز است. اکثر آتاکسی ها به عنوان “مخچه” طبقه بندی می شوند، به این معنی که مربوط به مخچه هستند. دو زیر گروه از آتاکسی مخچه وجود دارد:

• مخچه خط وسط: خط وسط به قسمت میانی مخچه اشاره دارد. آسیب به مخچه خط وسط می تواند باعث مشکلاتی مانند تغییرات بینایی، راه رفتن ناهماهنگ و لرزش در حین حرکت شود.
• مخچه جانبی: “جانبی” به لبه های بیرونی مخچه اشاره دارد. آسیب عصبی به ناحیه خارجی مخچه معمولاً منجر به علائم آتاکسی در همان سمت بدن می شود. بنابراین، اگر مخچه جانبی چپ آسیب دیده باشد، علائم احتمالاً در سمت چپ شما هستند. علائم احتمالی عبارتند از مشکلات گفتاری، دشواری در اندازه‌گیری فاصله هنگام رسیدن یا قدم گذاشتن، یا مشکل در انجام حرکات ریتمیک سریع.

آتاکسی حسی

آتاکسی حسی می تواند مربوط به مشکلات عصبی در نخاع، سیستم بینایی یا اعصاب محیطی باشد. این قسمت‌های سیستم عصبی شما به بدن شما کمک می‌کنند مکان و حرکات خود را حس کند – که به آن حس عمقی نیز می‌گویند. مشکلات مربوط به این اعصاب معمولاً با مشکلات راه رفتن همراه است.

افراد مبتلا به آتاکسی حسی معمولاً در ایستادن با پاهای روی هم و چشمان بسته مشکل دارند. این به عنوان آزمون Romberg شناخته می شود.

آتاکسی دهلیزی

آتاکسی دهلیزی مربوط به سیستم دهلیزی است. سیستم دهلیزی شامل اعصابی است که از گوش داخلی به مخچه (مغز) متصل می شوند. آسیب به این ناحیه می تواند باعث ایجاد مشکلاتی در سرگیجه، تعادل و شنوایی شود.

آتاکسی های ارثی از جهش در ژن های خاصی ایجاد می شود که از والدین خود به ارث برده اید. این جهش ها می تواند منجر به آسیب یا تخریب بافت عصبی شود که منجر به علائم آتاکسی می شود.

آتاکسی می تواند:

• به ارث برده
• به دست آورد
• ایدیوپاتیک

در زیر، به هریک از علل آتاکسی با جزئیات بیشتر و باعث آن می شود.

آتاکسی ارثی

آتاکسی ارثی معمولاً به دو روش مختلف منتقل می‌شود:

1. مسلط: فقط یک نسخه از ژن جهش یافته باید دارای این شرایط باشد. این ژن می تواند از هر یک از والدین به ارث برسد.
2. مغلوب: دو نسخه از ژن جهش یافته (یکی از هر والدین) باید دارای این شرایط باشند.

چند نمونه از آتاکسی ارثی غالب عبارتند از:

• آتاکسی مخچه نخاعی: ده ها نوع آتاکسی مخچه نخاعی وجود دارد. هر نوع بر اساس ناحیه خاصی از ژن که جهش یافته است طبقه بندی می شود. علائم و سنی که در آن علائم ایجاد می شود می تواند بر اساس نوع آتاکسی متفاوت باشد.
• آتاکسی اپیزودیک: این نوع آتاکسی پیشرونده نیست، اما در قسمت‌ها رخ می‌دهد. هشت نوع آتاکسی اپیزودیک وجود دارد. علائم و طول دوره های آتاکسی می تواند بر اساس نوع متفاوت باشد.

آتاکسی های ارثی مغلوب عبارتند از:

• آتاکسی Friedreich: همچنین به عنوان دژنراسیون خارخچه ای شناخته می شود، آتاکسی Friedreich شایع ترین آتاکسی ارثی است . علاوه بر مشکلات در حرکت و گفتار، ضعف عضلانی نیز ممکن است رخ دهد. این نوع آتاکسی می تواند بر قلب نیز تاثیر بگذارد.
• آتاکسی تلانژکتازی. افراد مبتلا به آتاکسی تلانژکتازی اغلب رگ های خونی گشاد شده در چشم و صورت خود دارند. علاوه بر علائم معمول آتاکسی، افراد مبتلا به این آتاکسی بیشتر مستعد ابتلا به عفونت ها و سرطان ها هستند.

آتاکسی اکتسابی

آتاکسی اکتسابی بر خلاف ژن های ارثی به دلیل آسیب عصبی ناشی از عوامل خارجی، مانند آسیب، رخ می دهد.

برخی از مواردی که می توانند منجر به آتاکسی اکتسابی شوند عبارتند از:

• آسیب به سر
• سکته
• تومورهایی که بر مغز و ناحیه اطراف آن تأثیر می گذارند
• عفونت هایی مانند مننژیت، اچ آی وی و آبله مرغان
• فلج مغزی
• شرایط خود ایمنی، مانند مولتیپل اسکلروزیس و سندرم های پارانئوپلاستیک
• تیروئید کم کار (کم کاری تیروئید)
• کمبود ویتامین، از جمله ویتامین B12، ویتامین E یا تیامین
• واکنش به برخی داروها مانند آرام بخش ها، شیمی درمانی و داروهای ضد تشنج
• مسمومیت ناشی از فلزات سنگین مانند سرب یا جیوه یا حلال ها مانند تینر رنگ
• اختلال مصرف طولانی مدت الکل

آتاکسی ایدیوپاتیک یا پراکنده

گاهی اوقات، هیچ علت خاصی برای آتاکسی یافت نمی شود. در این موارد، آتاکسی به عنوان ایدیوپاتیک یا پراکنده شناخته می شود.

برای تشخیص، ابتدا پزشک سابقه پزشکی شما را درخواست می کند. آنها از شما خواهند پرسید که آیا سابقه خانوادگی آتاکسی ارثی دارید یا خیر.

آنها همچنین ممکن است در مورد داروهایی که مصرف می کنید و مصرف الکل شما بپرسند. سپس ارزیابی‌های فیزیکی و عصبیمنبع مورد اعتماد را انجام خواهند داد.

این آزمایش‌ها می‌توانند به پزشک کمک کنند مواردی مانند موارد زیر را ارزیابی کند:

1. هماهنگی
2. تعادل
3. جنبش
4. رفلکس ها
5. قدرت عضلانی
6. حافظه و تمرکز
7. چشم انداز
8. شنیدن

پزشک شما همچنین ممکن است آزمایش های اضافی را درخواست کند یا شما را برای مراقبت های بیشتر به متخصص مغز و اعصاب ارجاع دهد. آزمایشات اضافی که می تواند توسط پزشک یا متخصص مغز و اعصاب تجویز شود عبارتند از:

• تست های تصویربرداری: اسکن CT یا MRI می تواند تصاویر دقیقی از مغز شما ایجاد کند. این می تواند به پزشک شما کمک کند تا هرگونه ناهنجاری یا تومور را ببیند.
• آزمایش‌های خون: آزمایش‌های خون می‌تواند به تعیین علت آتاکسی شما کمک کند، به‌ویژه اگر به دلیل عفونت، کمبود ویتامین یا کم‌کاری تیروئید باشد.
• پانکسیون کمری (تپ ستون فقرات): با یک سوراخ کمری، نمونه‌ای از مایع مغزی نخاعی (CSF) از بین دو مهره در قسمت پایین کمر جمع‌آوری می‌شود. سپس نمونه برای آزمایش به آزمایشگاه فرستاده می شود.
• آزمایش ژنتیک: آزمایش ژنتیک برای بسیاری از انواع آتاکسی ارثی در دسترس است. این نوع آزمایش از نمونه خون استفاده می‌کند تا ببیند آیا جهش‌های ژنتیکی مرتبط با آتاکسی ارثی دارید یا خیر.

درمان خاص به نوع آتاکسی و شدت آن بستگی دارد. در برخی موارد آتاکسی اکتسابی، درمان علت زمینه‌ای، مانند عفونت یا کمبود ویتامین، می‌تواند علائم را کاهش دهد.

برای بسیاری از انواع آتاکسی درمانی وجود ندارد. با این حال، چندین مداخله وجود دارد که ممکن است به کاهش یا مدیریت علائم و بهبود کیفیت زندگی شما کمک کند.

این شامل:

• داروها: برخی از داروها می‌توانند به درمان علائمی که با آتاکسی رخ می‌دهند کمک کنند. مثال‌ها عبارتند از:
  • آمی تریپتیلین یا گاباپنتین برای درد عصبی
  • شل کننده های عضلانی برای گرفتگی یا سفتی
  • داروهای ضد افسردگی برای افسردگی
• دستگاه‌های کمکی: دستگاه‌های کمکی می‌توانند شامل مواردی مانند ویلچر و واکر برای کمک به تحرک باشند. وسایل کمکی ارتباطی می توانند به صحبت کردن کمک کنند.
• فیزیوتراپی: فیزیوتراپی می تواند به شما در تحرک و تعادل کمک کند. همچنین می تواند به شما در حفظ قدرت و انعطاف عضلانی کمک کند.
• گفتاردرمانی: با این نوع درمان، گفتاردرمانگر تکنیک‌هایی را به شما آموزش می‌دهد که به شفاف‌تر کردن گفتار شما کمک می‌کند.
• کاردرمانی: کاردرمانی راهبردهای مختلفی را به شما آموزش می‌دهد که می‌توانید از آنها برای آسان‌تر کردن فعالیت‌های روزمره خود استفاده کنید.

آیا می توانم آتاکسی را خودم یا با داروهای طبیعی درمان کنم؟

بسته به علت آتاکسی، شما ممکن است بتوانید از داروهای خانگی برای درمان آن استفاده کنید. برای مثال، اگر علت کمبود ویتامین E باشد، ممکن است با مصرف مکمل‌های ویتامین E بهبود پیدا کنید.

در موارد خاص، اجتناب از محرک هایی مانند استرس یا الکل نیز می تواند کمک کننده باشد. گفته می شود، بسیاری از علل نیاز به درمان پزشکی دارند.

همیشه نمی توان از آتاکسی جلوگیری کرد، زیرا به علت آن بستگی دارد. در برخی موارد، انجام فیزیوتراپی منظم می‌تواند حداقل از شدت بیماری بکاهد.

وقتی صحبت از آتاکسی فریدریش به میان می‌آید، تحقیقات در مورد درمان‌هایی که ممکن است بتواند از پیشرفت یا پیشرفت بیماری جلوگیری کند، ادامه دارد.

اگر علائم آتاکسی بدون علت شناخته شده دارید، مهم است که با پزشک صحبت کنید. آنها می توانند به تشخیص آنچه در حال رخ دادن است کمک کنند و هرگونه مراقبت بعدی که ممکن است مورد نیاز باشد را آغاز کنند.

بهتر است علائمی مانند مشکل در موارد زیر را نادیده نگیرید:

• هماهنگی یا تعادل
• پیاده روی
• صحبت کردن یا قورت دادن

تغییرات ناگهانی در این عملکردها به طور بالقوه می تواند نشان دهنده یک اورژانس پزشکی مانند سکته باشد. اگر مشکوک هستید که فردی دچار سکته مغزی یا سایر اورژانس های پزشکی شده است، فوراً با خدمات اورژانس محلی خود تماس بگیرید.

آیا آتاکسی هرگز از بین می رود؟

برخی از علل آتاکسی قابل درمان هستند، اما بسیاری از آنها نمی توانند و نیاز به درمان پزشکی برای مدیریت علائم دارند.

آیا آتاکسی یک بیماری جدی است؟

آتاکسی بسته به علت آن اغلب یک بیماری جدی است. به عنوان مثال، افراد مبتلا به آتاکسی فریدریخ اغلب تا سن ۴۵ سالگی به صندلی چرخدار متصل هستند.  سن مرگ، به طور متوسط ​​۳۶.۵ سال است که معمولاً به دلیل مشکلات قلبی است.

آیا آتاکسی نوعی زوال عقل است؟

برخی از انواع آتاکسی نخاعی می‌تواند باعث علائم زوال عقل شود.

آتاکسی فقدان هماهنگی و کنترل عضلانی است. افراد مبتلا به آتاکسی در مواردی مانند حرکت، کارهای حرکتی ظریف و حفظ تعادل مشکل دارند.

آتاکسی می تواند ارثی یا اکتسابی باشد و یا هیچ علت قابل شناسایی نداشته باشد. علائم، پیشرفت، و سن شروع می تواند بسته به نوع آتاکسی متفاوت باشد.

گاهی اوقات، درمان علت زمینه ای می تواند علائم آتاکسی را تسکین دهد. داروها، وسایل کمکی و فیزیوتراپی گزینه های دیگری هستند که ممکن است به مدیریت علائم و بهبود کیفیت زندگی کمک کنند.

اگر علائمی مانند از دست دادن هماهنگی، تکلم یا مشکل در بلع دارید که با شرایط دیگری قابل توضیح نیست، به پزشک مراجعه کنید.

پزشک با شما همکاری خواهد کرد تا وضعیت شما را تشخیص دهد و یک برنامه درمانی ایجاد کند.

منبع