آستیگماتیسم: علل، علائم و درمان

برای درک آستیگماتیسم، باید بدانیم که عیوب انکساری چیست.

عیوب انکساری یک مشکل بینایی است. عیوب انکساری یک دلیل رایج برای کاهش سطح بینایی (حدت بینایی) است.

سطح مقطع چشم

انکسار به خم شدن نور، در این مورد توسط چشم، به منظور متمرکز کردن آن اشاره دارد. عیب انکساری به این معنی است که چشم نمی تواند نور را به درستی روی شبکیه متمرکز کند. چهار نوع عیب انکساری وجود دارد:

• کوتاه بینایی (نزدیک بینی).
• بینایی طولانی (هیپر متروپی).
• بینایی بلند مرتبط با افزایش سن (پیش چشمی).
• آستیگماتیسم (عیب انکساری ناشی از انحنای ناهموار قرنیه).

برای درک کامل عیوب انکساری، دانستن اینکه چگونه می بینیم مفید است.

هنگامی که به یک جسم نگاه می کنیم، پرتوهای نور از جسم از طریق چشم عبور می کنند تا به شبکیه می رسند. این باعث می شود که پیام های عصبی از سلول های شبکیه به سمت پایین عصب بینایی به مراکز بینایی در مغز ارسال شود. مغز اطلاعاتی را که دریافت می کند پردازش می کند و در نتیجه تصویری را می بینیم که می توانیم ببینیم.

پرتوهای نور از یک جسم در همه جهات خارج می شوند، زیرا از نور اطراف ما (مثلاً از خورشید، ماه و نور مصنوعی) ناشی می شوند که از جسم به عقب باز می گردند. بخشی از این نور برگشتی که از یک جسم به چشم می آید باید روی ناحیه کوچکی از شبکیه متمرکز شود. اگر این اتفاق نیفتد، آنچه به آن نگاه می کنیم تار می شود.

قرنیه و عدسی وظیفه تمرکز نور را دارند. قرنیه بیشتر کار را انجام می دهد، زیرا پرتوهای نور را خم می کند (شکست می دهد) که سپس از لنز عبور می کند و فوکوس را به خوبی تنظیم می کند. لنز این کار را با تغییر ضخامت خود انجام می دهد. به این میگن اسکان. لنز الاستیک است و می تواند صاف تر یا گردتر شود. هرچه عدسی گردتر (محدب) باشد، پرتوهای نور بیشتر به سمت داخل خم می شوند.

شکل عدسی توسط عضلات کوچک بدن مژگانی متفاوت است. ساختارهای ریسمانی ریز به نام رباط های تعلیقی در یک سر به عدسی و در سر دیگر به جسم مژگانی متصل می شوند. این کمی شبیه یک ترامپولین است که قسمت مرکزی آن عدسی است، رباط‌های تعلیقی فنرها و ماهیچه‌های مژگانی لبه اطراف لبه هستند.

هنگامی که ماهیچه های مژگانی در بدن مژگانی سفت می شوند، رباط های آویزان شل می شوند و باعث چاق شدن عدسی می شوند. این برای اجسام نزدیک اتفاق می افتد. برای نگاه کردن به اجسام دور، عضله مژگانی شل می شود و باعث سفت شدن رباط های تعلیق می شود و عدسی نازک می شود.

خمش (انکسار) بیشتر پرتوهای نور برای تمرکز بر روی اجسام نزدیک، مانند هنگام خواندن، مورد نیاز است. خمش کمتری نور برای تمرکز روی اجسام دور مورد نیاز است.

آستیگماتیسم چیست؟

آستیگماتیسم

شکل قرنیه جلوی چشم کاملاً گرد نیست، اما خمیده است، کمی شبیه به توپ راگبی است. وقتی این منحنی خیلی زیاد باشد یا در جهت اشتباه منحنی شود، آستیگماتیسم رخ می دهد. پرتوهای نوری که از قرنیه و عدسی می‌آیند روی یک نقطه تیز شبکیه متمرکز نمی‌شوند، بلکه پخش می‌شوند. این عدم تمرکز نقطه ای به این معنی است که تصاویر دریافتی توسط مغز تار می شوند.

آستیگماتیسم کمی پیچیده‌تر از دید کوتاه (نزدیک‌بینی) یا دور بینی (هیپر متروپی) است، زیرا مشکل تمرکز نور در دو جهت مختلف (هم در عمق و هم به طرفین) وجود دارد. با این حال، مانند سایر عیوب انکساری، نتیجه نهایی یکسان است: تاری دید وجود دارد که می تواند بینایی را مختل کند. دو چشم معمولاً یکسان نیستند (یعنی اگر هر دو چشم آستیگماتیسم داشته باشند ممکن است در یک خط دید یا به یک درجه تحت تأثیر قرار نگیرند). اگر وضعیت خفیف باشد، مغز تفاوت بین دو چشم را جبران می کند، اگرچه این می تواند باعث خستگی چشم و سردرد شود. اگرچه آستیگماتیسم بسیار شایع است، اما همیشه مشکلی ایجاد نمی کند.

چه چیزی باعث آستیگماتیسم می شود؟

آستیگماتیسم معمولا در بدو تولد وجود دارد. این می تواند ناشی از آسیب چشم، اسکار یا عمل جراحی به چشم باشد، به خصوص اگر سطح قرنیه آسیب دیده باشد. همچنین می تواند ناشی از فشار مداوم روی سطح قرنیه باشد (مانند یک توده بزرگ روی پلک) که آن را از حالت خارج می کند. نوزادان نارس در معرض خطر عیوب انکساری از جمله آستیگماتیسم هستند. این ممکن است به این دلیل باشد که قرنیه زمان کافی برای رشد مناسب در رحم نداشت.

آیا آستیگماتیسم ژنتیکی است؟

آستیگماتیسم می تواند در خانواده ها ایجاد شود.

مشکلات در ساختار قرنیه می تواند باعث آستیگماتیسم شود. از هر ۵ نفر مبتلا به سندرم داون ۱ نفر این مشکل را دارد و آستیگماتیسم قابل توجهی دارد. سایر اختلالات قرنیه در طول زندگی ایجاد می شود. شایع ترین آنها وضعیتی به نام قوز قرنیه است. این می تواند باعث آستیگماتیسم قابل توجه و همچنین کوتاه بینی (نزدیک بینی) و زخم قرنیه شود.

علائم آستیگماتیسم چیست؟

برای اکثر افراد مبتلا به آستیگماتیسم، این یک مشکل بسیار خفیف و جزئی است که حتی ممکن است متوجه آن نشود. با این حال، با آستیگماتیسم پیشرفته تر، می تواند علائم مختلفی از جمله:

• تاری دید.
• حساسیت به نور (فوتوفوبیا).
• فشار و خستگی چشم (به ویژه پس از دوره های طولانی تمرکز، مانند هنگام استفاده از کامپیوتر).
• سردرد.

علائم دیگر می تواند شامل موارد زیر باشد:

• مشکل در دیدن یک رنگ در مقابل رنگ دیگر (کنتراست).
• تصاویر تحریف شده، مانند خطوطی که به یک طرف خم می شوند.
• دوبینی (با آستیگماتیسم شدید).

آستیگماتیسم اغلب در کنار دید کوتاه (نزدیک بینی)، دور بینی (هیپر متروپی) یا بینایی بلند مرتبط با سن (پیش چشمی) رخ می دهد. برای جزئیات بیشتر به بروشورهای جداگانه ای به نام های کوتاه بینی – نزدیک بینی، دور بینی – هایپر متروپی و بلندبینی مرتبط با سن ( پیرچشمی ) مراجعه کنید.

آیا آستیگماتیسم عوارضی دارد؟

آستیگماتیسم تنها در یک چشم ممکن است باعث تنبلی چشم (آمبلیوپی) شود اگر از بدو تولد وجود داشته باشد. چشم مبتلا نمی‌آموزد که چگونه ببیند زیرا مغز سیگنال‌هایی را که دریافت می‌کند نادیده می‌گیرد. در صورت تشخیص زودهنگام، قبل از توسعه کامل مسیرهای بینایی در مغز، آمبلیوپی را می توان با چسباندن چشم درمان کرد. برای جزئیات بیشتر به بروشور جداگانه ای به نام آمبلیوپی (تنبلی چشم) مراجعه کنید.

درمان آستیگماتیسم چیست؟

در بسیاری از موارد علائم آستیگماتیسم آنقدر خفیف است که نیازی به درمان نیست. اگر بینایی به طور قابل توجهی تحت تأثیر قرار گیرد، عینک، لنزهای تماسی یا جراحی می توانند بینایی را اصلاح کنند. برخی از گزینه های درمانی عبارتند از:

عینک

ساده ترین، ارزان ترین و مطمئن ترین راه برای اصلاح آستیگماتیسم معمولی عینک است. عدسی های عینک جهت پرتوهای نور ورودی را تنظیم می کنند و منحنی ناهموار قرنیه را اصلاح می کنند. انتخاب بسیار زیادی از قاب های عینک وجود دارد که متناسب با همه بودجه ها و سبک ها باشد. با این حال، آستیگماتیسم نامنظم (که در آن سطح چشم نه تنها به جای گرد شدن کامل خمیده است، بلکه در جهات مختلف نیز نامنظم یا منحنی است) توسط عدسی قابل اصلاح نیست.

لنزهای تماسی

اینها مانند عینک عمل می کنند و اغلب بهترین گزینه برای آستیگماتیسم هستند. از لنزهای توریک استفاده می شود. لنزهای تماسی درست روی سطح چشم قرار می گیرند. انواع مختلفی از لنزهای تماسی موجود است. لنزها ممکن است نرم یا سفت و محکم و قابل نفوذ به گاز باشند. آنها می توانند یکبار مصرف روزانه، طولانی مدت، یکبار مصرف ماهانه یا غیر یکبار مصرف باشند. بینایی‌شناس شما می‌تواند راهنمایی کند که کدام نوع برای چشم و نسخه شما مناسب‌تر است.

لنزهای تماسی گران‌تر از عینک هستند. آنها دید همه جانبه خوبی را ارائه می‌کنند و مه نمی‌گیرند (مثلاً هنگام انجام ورزش یا در محیط‌های گرم). با این حال، آنها نیاز به مراقبت بیشتر و بهداشت دقیق دارند و نباید در هنگام شنا، دوش گرفتن یا خواب استفاده شوند. آنها بیشتر برای نوجوانان بزرگتر و بزرگسالان مناسب هستند تا کودکان بسیار کوچک.

جراحی چشم با لیزر

جراحی لیزر چشم گزینه ای برای برخی افراد برای اصلاح کامل آستیگماتیسم و ​​هرگونه دید کوتاه یا بلند مرتبط با آن است. به طور کلی، این عملیات در NHS در دسترس نیست.

رفع کامل و دائمی آستیگماتیسم در تعدادی از افراد امکان پذیر است. برخی دیگر حتی با وجود عدم دستیابی به دید کامل، بهبود قابل توجهی دارند و ممکن است همچنان به عینک یا لنزهای تماسی نیاز باشد.

بسیاری از شرکت های خصوصی جراحی لیزر چشم را تبلیغ می کنند. قبل از شروع این نوع درمان باید کمی تحقیق کنید. شما فقط یک جفت چشم دارید و باید بهترین درمان را برای خود پیدا کنید. این ممکن است ارزان ترین نباشد. جراحی انکساری باید در محل هایی انجام شود که در کمیسیون کیفیت مراقبت (CQC) در انگلستان یا تنظیم کننده مشابه آن در اسکاتلند، ولز و ایرلند شمالی ثبت شده است. مهم است که حقایق خود را بدانید، از جمله اینکه این روش شامل چه چیزی است، میزان شکست، عوارض جانبی، خطر عوارض، و سطح مراقبت های پس از ارائه شده. باید به شما این فرصت داده شود که این حقایق را از قبل با جراحی که این روش را انجام خواهد داد، در میان بگذارید.

انواع جراحی چشم با لیزر

انواع مختلفی از جراحی لیزر چشم توسعه یافته است. اینها شامل لیزیک و لیزرهای سطحی (PRK®، LASEK® و TransPRK®) است. همه آنها شبیه به هم هستند، زیرا هدف آنها تغییر شکل قرنیه با استفاده از لیزر برای برداشتن لایه بسیار نازکی از بافت قرنیه است. تغییر شکل قرنیه باعث می شود که خطای انکسار اصلاح شود. همچنین همه آنها خطرات و مزایای مشابهی دارند و تفاوت اصلی آنها سرعت بهبودی پس از جراحی است.

لیزیک

• لیزیک مخفف L aser- As sisted I n situ K eratomileusis است. این محبوب ترین نوع جراحی لیزر چشم است.
• جراحی با دو لیزر انجام می شود. لیزر اول یک فلپ نازک از قرنیه ایجاد می کند که به کناری منتقل می شود تا لیزر دوم بتواند قرنیه را تغییر دهد.
• سپس فلپ جایگزین می شود و بدون نیاز به بخیه به خودی خود به قرنیه زیرین می چسبد. فلپ به عنوان یک بانداژ طبیعی عمل می کند، چشم را در هنگام بهبودی راحت نگه می دارد و به بهبودی نسبتاً سریع اجازه می دهد.
• گفته می شود زمان بازیابی بینایی حدود ۲۴ ساعت است. افراد ممکن است روز بعد از عمل لیزیک بتوانند به سر کار خود بازگردند، اما قبل از انجام هر گونه ورزش تماسی باید حداقل یک ماه صبر کنند.

درمان های لیزر سطحی (PRK®، LASEK® و TransPRK)

• PRK مخفف P hoto- R fractive K eratectomy است.
• LASEK مخفف LA ser S ub- E pithelial K eratomileusis است.
• در این نوع درمان‌ها، هیچ فلپ ایجاد نمی‌شود، بلکه لایه بسیار نازک سلول‌ها در سطح چشم (اپیتلیوم) یا برداشته می‌شود یا جابه‌جا می‌شود و لیزر مستقیماً روی قرنیه زیرین اعمال می‌شود تا آن را تغییر شکل دهد. اپیتلیوم به طور طبیعی دوباره رشد می کند، اما در حالی که این کار را انجام می دهد، چشم بسیار درد می کند.
• تمام درمان های لایه سطحی نتایج مشابهی را ایجاد می کنند و تنها تفاوت بین آنها روشی است که در آن لایه نازک سطحی (اپیتلیوم) برداشته می شود. در PRK و LASEK توسط جراح برداشته می شود. در TransPRK می توان آن را با لیزر به عنوان بخشی از درمان تغییر شکل انجام داد.
• بهبود بینایی بعد از لیزر سطحی نسبت به لیزیک کندتر است و بیماران ممکن است یک هفته یا بیشتر طول بکشد تا به استاندارد رانندگی برسند. با این حال، بیماران می توانند زودتر از پس از لیزیک به ورزش های تماسی بازگردند.

SMILE® (Small Incision Lenticule Extraction) نوع دیگری از درمان لیزری سطحی است که برای استفاده توسط FDA ایالات متحده برای درمان افرادی که دارای کوته بینی (نزدیک بینی) به همراه درجه مشخصی از آستیگماتیسم هستند تأیید شده است.

عوارض جانبی تمام جراحی‌های لیزری شامل ناراحتی، تاری دید، خیرگی و هاله‌های اطراف نور (به ویژه در شب) و علائم قرمز روی سفیدی چشم‌ها، ناشی از ترکیدن رگ‌های خونی کوچک (خون‌ریزی زیر ملتحمه) است. اینها معمولاً با گذشت زمان بهتر می شوند. تصحیح بیش از حد یا کم‌بینی کوتاه‌بینی نیز می‌تواند اتفاق بیفتد. عوارض شامل عفونت چشم و خشکی چشم است. از دست دادن دائمی بینایی بسیار نادر است. اگر این اتفاق بیفتد، از هر ۵۰۰۰ نفر ۱ نفر برای بازگرداندن بینایی خود نیاز به پیوند قرنیه دارند. از هر ۱۰ بیمار ۱ نفر ممکن است به جراحی اضافی نیاز داشته باشد تا بهترین نتیجه را به دست آورد.

روش های
دیگر درمان های دیگر عبارتند از جایگزینی عدسی طبیعی چشم با عدسی مصنوعی (عدسی داخل چشمی) و پیوند قرنیه (که در موارد بسیار شدید یا تخصصی آستیگماتیسم انجام می شود).

هر چند وقت یک بار نیاز به آزمایش بینایی دارم؟

NHS توصیه می کند که اکثر افراد باید هر دو سال یکبار آزمایش بینایی خود را انجام دهند. به طور معمول در مراحل مختلف از تولد تا سن مدرسه، معاینه چشم به کودکان پیشنهاد می شود.

افرادی که در معرض خطر بیشتر مشکلات بینایی هستند، نیاز به معاینات بینایی مکرر دارند. اگر دیابت، افزایش فشار در چشم (آب سیاه)، دژنراسیون ماکولا، یا سابقه خانوادگی این شرایط دارید، باید بررسی کنید که چشم‌پزشک یا پزشک شما در مورد معاینات منظم چه توصیه‌هایی می‌کند. افراد بالای ۷۰ سال و کودکانی که از عینک استفاده می کنند نیز ممکن است به آزمایش های چشمی مکرر نیاز داشته باشند.

اگر تغییری در بینایی خود مشاهده کردید، باید چشمان خود را بررسی کنید.

برخی از بینایی‌شناسان برای انجام آزمایش‌های بینایی برای افرادی که قادر به بیرون رفتن نیستند، خدمات ویزیت در منزل ارائه می‌دهند.