آسیب های دگلوینگ

آیا انواع مختلفی از دگلوینگ وجود دارد؟

دو نوع اصلی دگلوینگ وجود دارد. آن‌ها به‌عنوان degloving باز و degloving بسته شناخته می‌شوند.

دگلوینگ باز

هنگامی که پوست و بافت شما کنده می شود – در معرض دید عضله، استخوان یا بافت همبند – به آن degloving باز می گویند. در برخی موارد، ممکن است پوست همچنان تا حدی به صورت فلپ نزدیک زخم چسبیده باشد.

صدمات باز کردن پوست معمولاً ناشی از موارد زیر است:

• تصادفات رانندگی
• حوادث ناشی از تجهیزات صنعتی یا کشاورزی
• از ارتفاع می افتد
• آسیب های ورزشی
• نیش حیوانات

این رایج ترین نواحی آسیب‌دیدگی باز عبارتند از:

• پاها
• بالاتنه
• پوست سر
• صورت

با این حال، آنها می توانند هر قسمت از بدن، از جمله انگشتان دست، بازوها یا پاها را تحت تاثیر قرار دهند.

صدمات باز کردن پوست جدی هستند. آنها برای کاهش از دست دادن خون و جلوگیری از عفونت نیاز به مراقبت های اضطراری دارند.

دگلوینگ بسته

صدمات بسته degloving همیشه قابل مشاهده نیستند. این امر تشخیص آنها را برای پزشکان دشوارتر می کند. در برخی موارد، آنها می توانند کبودی ایجاد کنند، اما این معمولا تنها علامت قابل مشاهده است.  بررسی ۲۰۱۷ تخمین زده می شود که تا یک سوم از افراد مبتلا به آسیب های بسته degloving ممکن است تشخیص تاخیری داشته باشند.

بسیاری از آسیب‌های بسته دگلینگ شامل نیرویی است که لایه بالایی پوست و بافت را از بافت‌های عمیق‌تر جدا می‌کند و فضایی در زیر پوست باقی می‌گذارد. این فضاها به ضایعات Morel-Lavallée معروف هستند. ضایعات می توانند با مایع لنفاوی، خون و چربی پر شوند.

علیرغم ظاهر متفاوت، آسیب‌های گل‌زدایی بسته ناشی از همان نوع حوادثی است که منجر به آسیب‌های گل‌زدایی باز می‌شود.

جراحات بسته دگلوینگرایج ترین در بالای استخوان لگن در ناحیه ای به نام تروکانتر بزرگ هستند. حدود ۶۰ درصد طبق بررسی سال ۲۰۱۷، از این صدمات، تروکانتر بزرگتر را شامل می شود. سایر مناطق مشترک عبارتند از:

• بالاتنه
• باسن
• پایین ستون فقرات
• تیغه های شانه
• زانو

اکثر پزشکان با استفاده از اسکن MRI، آسیب‌های گل‌زدایی بسته را تشخیص می‌دهند، که می‌تواند ضایعات Morel-Lavallée را تشخیص دهد.

چگونه درمان می شود؟

درمان آسیب های دگلاژینگ به نوع، شدت و محل آسیب بستگی دارد. آنها همچنین اغلب با آسیب های جدی دیگری مانند شکستگی استخوان ها که نیاز به درمان اضطراری دارند، همراه هستند.

در دسترس بودن درمان تروما پیشرفته نیز یک عامل است. همه مراکز اورژانس ممکن است تخصص لازم برای ترمیم پوست پیچیده را نداشته باشند.

صدمات باز کردن پوست

درمان صدمات باز کردن پوست هم به میزان آسیب و هم به منابع بیمارستان بستگی دارد. همه اورژانس ها برای انجام ترمیم پیچیده پوست مجهز نیستند. ممکن است لازم باشد برای درمان پیشرفته تر به یک مرکز ترومای مجاور منتقل شوید.

بسته به میزان پوست باقی مانده و نوع آسیب، گزینه های درمانی عبارتند از:

• چسباندن مجدد پوست
• پیوند پوست با استفاده از پوست سایر قسمت های بدن
• اتصال مجدد انگشت یا پا
• قطع عضو

همه این گزینه ها معمولاً به چندین عمل جراحی نیاز دارند. بسته به آسیب ممکن است لازم باشد روزها یا هفته ها در بیمارستان بمانید. همچنین ممکن است برای استفاده مجدد از قسمت آسیب دیده بدن نیاز به انجام فیزیوتراپی داشته باشید.

در برخی موارد، یک جراحت کوچک پاکسازی فقط به تمیز کردن کامل و مقداری بانداژ برای کمک به بهبودی نیاز دارد.

دگلوینگ بسته

درمان آسیب های بسته degloving نیز به میزان آسیب بستگی دارد. برای موارد جزئی تر، ممکن است فقط به ترکیبی از بانداژ فشاری، فیزیوتراپی و استراحت نیاز داشته باشید.

برای موارد شدیدتر، گزینه های درمانی عبارتند از:

• تخلیه هر گونه مایع انباشته شده از ضایعه
• برداشتن بافت مرده
• اسکلروتراپی که شامل تزریق دارو به عروق خونی برای کوچک شدن آنها می شود

آیا عوارضی دارد؟

جراحات دگلوبینگ به خودی خود بسیار جدی هستند، اما خطر عفونت را نیز به همراه دارند زیرا اغلب زخم های بسیار عمیقی هستند. برای به حداقل رساندن خطر، مطمئن شوید که به دنبال درمان فوری پزشکی هستید تا زخم به طور کامل تمیز شود. هنگام بهبودی، در صورت داشتن هر یک از علائم زیر حتما به پزشک خود اطلاع دهید:

• لبه های قرمز رنگ اطراف زخم
• تورم زخم
• تراوش در اطراف زخم، به خصوص اگر زرد باشد یا بوی بدی بدهد
• تب
• بدن درد

جراحات بسته degloving درمان نشده نیز می تواند منجر به مرگ شدید بافت شود.

چشم انداز چیست؟

صدمات ناشی از گلودرد جدی و گاهی کشنده است. درمان زودهنگام کلید پیشگیری از عفونت است. درمان معمولاً مستلزم اقامت طولانی مدت در بیمارستان و چندین عمل جراحی و به دنبال آن چندین ماه فیزیوتراپی است.