آسیب های منیسک

منیسک یک گوه هلالی شکل از غضروف ضخیم و لاستیکی است که بین استخوان ساق پا (درشت نی) و استخوان ران (فمور) قرار دارد. منیسک به عنوان یک ضربه گیر یا بالشتک برای مفصل زانو در هنگام تحمل وزن عمل می کند و از ساییدگی استخوان ران و ساق در برابر یکدیگر جلوگیری می کند. منیسک همچنین به تثبیت زانو در حین حرکات پیچشی کمک می کند. دو تکه منیسک در زانو وجود دارد. منیسک داخلی در قسمت داخلی زانو قرار دارد. منیسک جانبی در سمت بیرونی زانو قرار دارد. آسیب به منیسک داخلی بیشتر از آسیب به منیسک جانبی است.

پارگی منیسک چگونه رخ می دهد؟

پارگی منیسک از نظر اندازه، شکل و شدت متفاوت است. ورزشکاران معمولاً در حین چرخش، چرخش، برش یا کاهش ناگهانی حرکت زانو با پا روی زمین، مینیسک را پاره می کنند. پارگی مینیسک معمولاً در ورزش هایی که نیاز به دویدن، بریدن و چرخاندن دارند، مانند بسکتبال، فوتبال و فوتبال رخ می دهد. پارگی مینیسک همچنین می تواند در فعالیت های روزمره رخ دهد که معمولاً در اثر حرکات چرخشی ناگهانی یا حتی زانو زدن یا چمباتمه زدن مکرر ایجاد می شود. افراد مسن می توانند بدون هیچ ضربه ای به منیسک آسیب برسانند زیرا غضروف به تدریج نازک شده و به مرور زمان انعطاف پذیری خود را از دست می دهد. در نتیجه، ممکن است قسمتی شکسته شود و لبه های فرسوده باقی بماند که می تواند علائم ایجاد کند.

علائم پارگی منیسک چیست؟

هنگامی که پارگی به طور ناگهانی اتفاق می افتد، درد فوری وجود دارد. گاهی اوقات هنگام پاره شدن مینیسک احساس “ترک” احساس می شود. اکثر مردم هنوز هم می توانند روی زانوی آسیب دیده راه بروند و بسیاری از ورزشکاران می توانند به بازی ادامه دهند. تورم معمولاً خفیف است و در اواخر همان روز یا روز بعد رخ می دهد. درد معمولاً در سمتی از زانو که در آن منیسک آسیب دیده است، موضعی می شود و با خم کردن یا چرخاندن زانو ایجاد می شود. اگر یک تکه غضروف شل وجود داشته باشد، ممکن است در مفصل گیر کند و باعث شود که زانوی شما به طور موقت در یک موقعیت قفل شود.

با پارگی مینیسک که در طول زمان ایجاد می‌شود، شروع درد معمولاً تدریجی‌تر است و با فعالیت‌هایی که به زانو فشار وارد می‌کنند، مانند چمباتمه زدن و چرخش، تشدید می‌شود. همچنین ممکن است زانو متورم شده و سفت و سفت شود.

پارگی منیسک چگونه تشخیص داده می شود؟

پزشک پزشکی ورزشی شما با پرسش در مورد علائم و معاینه زانوی شما شروع می کند. با این کار اطلاعاتی در مورد وضعیت منیسک شما ارائه می شود. اشعه ایکس آسیبی به منیسک نشان نمی دهد. MRI (تصویربرداری رزونانس مغناطیسی) معمولاً برای تأیید تشخیص پارگی مینیسک و ارزیابی وضعیت سایر ساختارهای داخل مفصل زانو استفاده می شود. MRI 70 تا ۹۰ درصد برای تشخیص پارگی منیسک دقیق است، بنابراین این یافته ها به همراه علائم و معاینه فیزیکی به پزشک کمک می کند تا تشخیص دهد. با این حال، همه پارگی های منیسک در MRI ظاهر نمی شوند. پزشک شما ممکن است آرتروسکوپی را برای تعیین اینکه آیا به ترمیم یا برداشتن منیسک جراحی نیاز است توصیه کند. آرتروسکوپی در تشخیص پارگی واقعی منیسک ۱۰۰ درصد دقیق است.

پارگی منیسک چگونه درمان می شود؟

درمان فوری شامل استفاده از کیسه یخ به مدت ۲۰-۳۰ دقیقه هر ۲-۳ ساعت و بالا نگه داشتن زانو تا حد امکان تا رفع تورم است. بانداژ الاستیک نیز به کنترل تورم کمک می کند. عصا توصیه می شود تا زمانی که تحمل وزن را نداشته باشید. پزشک ممکن است برخی از داروهای ضد التهابی مانند ایبوپروفن را تجویز کند. اگر زانوی شما ثابت است و قفل نمی شود، این درمان محافظه کارانه ممکن است تمام چیزی باشد که نیاز دارید. رگ‌های خونی لبه‌های خارجی منیسک را تغذیه می‌کنند و به آن قسمت این امکان را می‌دهند که خود به خود بهبود یابد. پارگی های کوچک در لبه های بیرونی اغلب با استراحت و فیزیوتراپی خود را بهبود می بخشند. اگر درد یا تورم شما ظرف شش تا هشت هفته بهبود نیافت و مشکوک به پارگی مینیسک باشد، پزشک ممکن است برای ارزیابی بهتر آسیب، آرتروسکوپی را پیشنهاد دهد.

گزینه های جراحی برای درمان پارگی منیسک چیست؟

ترمیم مینیسک

اگر پارگی در قسمت بیرونی منیسک، جایی که خون رسانی بهتر است، قرار گرفته باشد، ممکن است کاندیدای ترمیم مینیسک باشید. این پارگی‌ها را می‌توان به طور موثرتری نسبت به پارگی‌های قسمت داخلی، جایی که جریان خون ضعیف یا وجود ندارد، ترمیم کرد. از آنجایی که مشخص شده است که منیسک‌ها با افزایش سن تحلیل می‌روند، افراد مسن‌تر با پارگی مینیسک نامزد کمتری برای ترمیم هستند. بیماران بالای چهل سال دارای پارگی هایی با سطوح فرسوده هستند که نمی توانند دوباره به هم دوخته شوند. ترمیم منیسک پیش آگهی طولانی مدت بهتری نسبت به برداشتن منیسک (منیسککتومی جزئی یا کامل) دارد. با این حال، پس از ترمیم منیسک نسبت به بعد از منیسککتومی جزئی یا کامل، توانبخشی طولانی تری لازم است. حداقل ۸-۱۲ هفته طول می کشد تا بتوانید به فعالیت های شدید بازگردید. انواع مختلفی از ترمیم مینیسک وجود دارد. پزشک شما بهترین تکنیک را بر اساس اندازه و محل پارگی شما و تجربه خود از این تکنیک ها انتخاب می کند. همه تکنیک ها دارای میزان موفقیت ۷۰ تا ۹۰ درصد گزارش شده اند. بیشتر تعمیرات با استفاده از آرتروسکوپ انجام می شود. بخیه های کوچک مانند دارت در سراسر پارگی منیسک قرار داده می شود تا آن را در کنار هم نگه دارد. اینها معمولاً با گذشت زمان توسط بدن جذب می شوند.

منیسککتومی جزئی

اگر پارگی قابل ترمیم نباشد، پزشک ممکن است آرتروسکوپی را برای برداشتن قسمت پاره شده توصیه کند. این عمل منیسککتومی جزئی نامیده می شود و روشی است که معمولاً برای بیماران مسن استفاده می شود. هدف از منیسککتومی جزئی، از بین بردن درد و تورم با برداشتن قسمت آسیب دیده منیسک و در عین حال صرفه جویی تا حد امکان از منیسک سالم است. منیسککتومی جزئی در بیماران مبتلا به آرتریت موثر نیست و توانبخشی می تواند تا شش ماه طول بکشد، در حالی که در صورت عدم وجود آرتریت، ۳-۴ هفته طول می کشد.

منیسککتومی کامل

گاهی اوقات یک پارگی بزرگ با منیسککتومی کامل آرتروسکوپی، روشی که در آن کل منیسک برداشته می شود، بهترین درمان است.

پیوند منیسک

بیماران بدون آرتریت که منیسککتومی کامل انجام داده اند ممکن است کاندیدای پیوند منیسک باشند که شامل پیوند منیسک از زانوی جسد است.

پس از جراحی برای پارگی منیسک به چه نوع توانبخشی نیاز دارم؟

ممکن است در هفته اول نیاز به استفاده از عصا داشته باشید. تمرینات کششی و تقویتی را در اسرع وقت پس از جراحی شروع خواهید کرد تا مفصل زانو و عضلات اطراف آن را انعطاف پذیر نگه دارید. هدف این است که عضلات اندام تحتانی را بدون وارد کردن فشار زیاد به منیسک تقویت کنید. اکثر بیماران می توانند در عرض چند روز یا یک هفته پس از ترمیم منیسک آرتروسکوپی به سر کار خود بازگردند، مشروط بر اینکه کار شامل فعالیت های شدید مانند بلند کردن اجسام سنگین یا کوهنوردی نباشد.

چه زمانی می توانم به ورزش برگردم؟

زمانی می توانید به فعالیت های ورزشی بازگردید که در هر دو پا قدرت یکسانی داشته باشید. این معمولاً حدود دو تا چهار ماه طول می کشد.

آیا می توان از پارگی منیسک پیشگیری کرد؟

وزن خود را مدیریت کنید. هر پوند بیش از وزن طبیعی شما هر بار که قدمی بر می دارید، سه یا چهار پوند فشار اضافی به زانوی شما وارد می کند. تقویت عضلات ران ممکن است به جلوگیری از آسیب بیشتر زانو کمک کند. کفش‌های ورزشی با بالشتک مناسب و مناسب می‌توانند تاثیر بار وارده بر زانو را کاهش دهند.