آسیستول چیست؟

نحوه عملکرد سیستم الکتریکی قلب

فعالیت الکتریکی که ضربان قلب شما را کنترل می کند از بالای قلب در گره سینوسی دهلیزی (SA) – ضربان ساز طبیعی قلب – شروع می شود. در شرایط عادی، گره سینوسی حدود ۶۰ تا ۱۰۰ بار در دقیقه یک محرک الکتریکی تولید می کند.

گره SA یک ضربه الکتریکی را از طریق یک مسیر خاص ارسال می کند که به هر سلول در مسیر اجازه می دهد تا بار الکتریکی را به سلول بعدی منتقل کند. این تکانه از طریق قلب به پایین حرکت می کند و ابتدا دو دهلیز (حفره های فوقانی قلب) را تحریک می کند که باعث انقباض آنها می شود.

در مرحله بعد، دو بطن (حفره‌های پایینی قلب) فعال می‌شوند که باعث انقباض آنها می‌شود و اجازه می‌دهد خون به ریه‌ها و بقیه بدن شما پمپ شود.

سپس گره SA سیگنال دیگری ارسال می کند و کل فرآیند دوباره شروع می شود.

چه چیزی باعث آسیستول می شود؟

آسیستول می تواند در اثر حوادثی رخ دهد که منجر به ایست قلبی می شود یا به طور قابل توجهی سیستم الکتریکی قلب شما را مختل می کند. در طول ایست قلبی، قلب شما پمپاژ نمی کند، خون شما در گردش نیست و شما نفس نمی کشید. این حالت به عنوان مرگ بالینی شناخته می شود.

سلول های مغز شما می توانند حدود ۵ دقیقه بدون خون یا اکسیژن زنده بمانند. پس از آن، سلول های مغز شما شروع به مردن خواهند کرد. کل مغز شما، از جمله بخشی که ضربان قلب شما را کنترل می کند، قادر به فعالیت مجدد نخواهد بود. این حالت به عنوان مرگ مغزی شناخته می شود.

علاوه بر مشکلات مربوط به قلب، برخی از علل شایع آسیستول عبارتند از:

• از دست دادن خون
• ضربه به قلب یا قفسه سینه
• سطوح پایین اکسیژن
• لخته شدن خون در ریه ها (آمبولی ریه)
• هیپوترمی
• کم آبی بدن
• عوارض جانبی دارو
• مصرف مواد
• عدم تعادل الکترولیت، به ویژه پتاسیم
• کلاپس ریه (پنوموتوراکس)

علل مرتبط با قلب

همانطور که قلب شما در ۲۴ ساعت شبانه روز می تپد، سیستم الکتریکی آن در برابر تداخل و آسیب آسیب پذیر است. انواع مختلفی از مشکلات قلبی می تواند منجر به آسیستول یا سایر اشکال ایست قلبی شود.

برخی از شایع ترین علل مرتبط با قلب عبارتند از:

• حمله قلبی: حمله قلبی بیشتر یک مشکل “لوله کشی قلب” است تا یک مشکل الکتریکی. این به این دلیل است که حمله قلبی معمولاً نتیجه انسداد سرخرگی است که خونرسانی به عضله قلب می کند. اما آسیب بافت قلب ناشی از حمله قلبی می تواند مسیرهای الکتریکی درون قلب را درگیر کند. این غیرعادی نیست که آریتمی ناشی از حمله قلبی باشد.
• فیبریلاسیون بطنی (VFib): VFib یک آریتمی است که در آن بطن ها به جای انقباض کامل برای پمپاژ خون به بدن می لرزند. پژوهش نشان می دهد که دوره طولانی VFib یکی از شایع ترین علل آسیستول است.
• تاکی کاردی بطنی: تاکی کاردی بطنی یک آریتمی است که زمانی اتفاق می‌افتد که بطن‌ها خیلی سریع می‌زنند و به قلب اجازه می‌دهند خون اکسیژن‌دار را به طور موثر در سراسر بدن پمپاژ کنند. مانند VFib، تاکی کاردی بطنی می تواند آنقدر جدی شود که منجر به توقف کامل فعالیت الکتریکی قلب شود.
• فیبریلاسیون دهلیزی (AFib): هنگامی که قلب در AFib قرار دارد، دهلیزها به جای انقباض و شل شدن در ریتم با بطن ها، می لرزند. آ مطالعه ۲۰۲۰ نشان می دهد که AFib ممکن است یک عامل خطر برای حمله قلبی، یک علت ثابت شده آسیستول باشد. علاوه بر این، AFib می تواند منجر به عوارض دیگری از جمله تاکی کاردی بطنی شود.
• بیماری قلبی مادرزادی: برخی از بیماری های قلبی در بدو تولد وجود دارد. به گفته a. نقص مادرزادی قلب به طور قابل توجهی خطر ایست قلبی را افزایش می دهد مطالعه ۲۰۱۸. اکثر کودکانی که با نوعی بیماری مادرزادی قلبی متولد می شوند، زندگی طولانی و سالمی دارند. با این حال، سلامت قلب و خطر ایست قلبی و حمله قلبی باید در طول زندگی آنها تحت نظر باشد.

آیا CPR می تواند آسیستول را معکوس کند؟

CPR روش اولیه برای درمان فوری یک فرد مبتلا به آسیستول در نظر گرفته می شود.

بر خلاف VFib یا تاکی کاردی بطنی، که می‌توان آن را با شوک دادن به فرد با دفیبریلاتور درمان کرد، آسیستول ریتمی «غیر شوک‌پذیر» در نظر گرفته می‌شود. با این حال، CPR موثر ممکن است آسیستول را به یک ریتم شوک تبدیل کند.

تحلیل ۲۰۲۰ بیش از ۶۷۰۰۰ مورد درمان ایست قلبی حاکی از آن است که وقتی یک ریتم غیر قابل تکان مانند آسیستول به VFib یا تاکی کاردی بطنی تبدیل شود، شانس زنده ماندن به طور قابل توجهی افزایش می یابد.

نکته کلیدی این است که تبدیل در اسرع وقت پس از ایست قلبی انجام شود.

آیا درمان های دیگری وجود دارد؟

کلید مدیریت آسیستول، تلاش برای تعیین اینکه آیا علت برگشت پذیر است یا خیر. به عنوان مثال، اگر سطوح بالای پتاسیم باعث آسیستول شود، احتمالاً می تواند معکوس شود و به طور بالقوه منجر به یک ریتم شوکه کننده شود.

مثال دیگر اگر علت آن لخته شدن خون در ریه ها باشد. در این مثال، تجویز یک داروی لخته‌کننده سریع الاثر می‌تواند لخته را بشکند و به بازیابی ریتم قلب کمک کند.

یکی دیگر از درمان‌هایی که ممکن است به احیای قلب در آسیستول کمک کند، تجویز داروهایی به نام وازوپرسورها است. این داروها، که شامل اپی نفرین است، می تواند به افزایش جریان خون به قلب، مغز و در سراسر بدن کمک کند.

اپی نفرین ممکن است در زمانی که فرد CPR نیز دریافت می کند تجویز شود.

چشم انداز چیست؟

هر نوع ایست قلبی خطر مرگ بالایی دارد. در باره ۷۰ تا ۹۰ درصد بر اساس گزارش مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری (CDC)، افرادی که در خارج از بیمارستان دچار ایست قلبی می شوند، قبل از رسیدن به بیمارستان می میرند.

اما آسیستول یک وضعیت به خصوص خطرناک است. موسسه منابع پزشکی آمریکا گزارش می دهد که کمتر از ۲% افرادی که در خارج از بیمارستان تجربه آسیستول را تجربه می کنند، حتی اگر امدادگران آموزش دیده یا سایر متخصصان مراقبت های بهداشتی مداخله کنند، زنده می مانند.

خلاصه

هنگامی که دیگر تکانه های الکتریکی در قلب شما وجود ندارد و پمپاژ آن متوقف می شود، وضعیت ایجاد شده آسیستول نامیده می شود. به دلیل خط صاف و صافی که در نوار قلب نشان داده شده است، به عنوان “خط صاف” نیز شناخته می شود.

آسیستول می تواند در اثر حوادثی رخ دهد که منجر به ایست قلبی می شود یا به طور قابل توجهی سیستم الکتریکی قلب شما را مختل می کند.

آسیستول فوری ترین و جدی ترین نوع ایست قلبی است. میزان بقا پایین است، اما شروع فوری CPR شدید و تزریق اپی نفرین ممکن است به بهبود شانس بقا کمک کند.