آشنایی با علل آرتریت روماتوئید (RA)

سابقه خانوادگی آرتریت روماتوئید  می تواند شانس ابتلا به این بیماری را افزایش دهد.  محققان  همچنین ژن های مرتبط با خطر بیشتر ابتلا به RA را شناسایی کرده اند. این احتمال وجود دارد که  بیش از یک ژن تعیین کند که آیا فرد مبتلا به RA است. این نیز شدت وضعیت آنها را تعیین می کند.

یک مثال نشانگر ژنتیکی ژن HLA-DRB1،  قوی ترین عامل خطر ژنتیکی  برای آرتریت روماتوئید است که تا به امروز شناسایی شده است. تنوع زیادی از این نشانگرها وجود دارد و احتمال  ابتلا به آرتریت روماتوئید در افرادی که نشانگر HLA دارند  پنج برابر بیشتر از افراد بدون آن است. داشتن نشانگر HLA به معنای ابتلا به آرتریت روماتوئید نیست. این فقط به این معنی است که شما خطر بیشتری دارید.

سایر  ژن های مرتبط با RA  عبارتند از:

• PTPN22:  محققان فکر می کنند این ژن در ایجاد و پیشرفت آرتریت روماتوئید نقش دارد.
• STAT4:  این ژن فعال و تنظیم کننده سیستم ایمنی است.
• TRAF1 و C5:  محققان این ژن ها را با التهاب مزمن مرتبط می دانند.
• PADI4:  تحقیقات نشان می دهد که این ژن با افزایش خطر ابتلا به RA در گروه های خاص مرتبط است.

آیا ویروس ها و باکتری ها می توانند باعث آرتریت روماتوئید شوند؟

محققان به ارتباط بین آرتریت روماتوئید  و قرار گرفتن در معرض برخی ویروس ها و باکتری ها مشکوک هستند.

باکتری ها

محققان گمان می‌کنند که عوامل عفونی مانند باکتری‌ها می‌توانند باعث التهابی شوند که باعث RA می‌شود. آنها باکتری را در بافت سینوویال (بافتی که مفاصل را احاطه کرده است) شناسایی کرده اند.

یک  مطالعه در سال ۲۰۱۶  نشان داد که  Aggregatibacter actinomycetemcomitans ، یک باکتری شناخته شده برای ایجاد عفونت های التهابی مزمن لثه و  بیماری پریودنتال ، ممکن است در ایجاد آرتریت روماتوئید نقش داشته باشد. پروتئین هایی که این باکتری تولید می کند یک محرک شناخته شده آرتریت روماتوئید در برخی افراد است و بیماری لثه و آرتریت روماتوئید اغلب با هم بروز می کنند.

مطالعه‌ای  در سال ۲۰۲۳ روی موش‌ها  نشان می‌دهد که باکتری‌های موجود در روده نیز ممکن است در علائم RA نقش داشته باشند، اما تحقیقات بیشتری از جمله مطالعات روی انسان مورد نیاز است.

ویروس ها

ویروس ها نیز ممکن است در تحریک آرتریت روماتوئید نقش داشته باشند. اکثر افراد مبتلا به آرتریت روماتوئید  نسبت به جمعیت عادی دارای سطوح بالاتری از آنتی بادی‌های علیه ویروس اپشتین بار (که باعث  مونونوکلئوز می‌شود) هستند.

سایر ویروس هایی که ممکن است باعث آرتریت روماتوئید شوند عبارتند از رتروویروس ها و پاروویروس B19 که باعث  بیماری پنجم می شود .

چگونه تروما می تواند باعث آرتریت روماتوئید شود؟

 محققان  ترومای فیزیکی را به عنوان یک عامل بالقوه در شروع RA مرتبط می دانند. تروما می تواند باعث التهاب شود که می تواند منجر به ایجاد RA شود.

نمونه هایی از تروما عبارتند از:

• شکستگی استخوان
• دررفتگی مفصل
• آسیب رباط

تحقیقات بیشتری برای شناسایی علت و معلولی واقعی بین ترومای فیزیکی و آرتریت روماتوئید مورد نیاز است. این به این دلیل است که تروما ممکن است بلافاصله باعث RA نشود. این می تواند باعث التهاب شود که در نهایت می تواند منجر به آرتریت روماتوئید شود.

آیا سیگار کشیدن می تواند باعث آرتریت روماتوئید شود؟

سیگار کشیدن می تواند بر شروع آرتریت روماتوئید ، شدت علائم و اثربخشی درمان تأثیر بگذارد. بررسی  در سال ۲۰۲۲  نشان داد که سیگار کشیدن با افزایش خطر ابتلا به RA و چندین بیماری دیگر که بر سیستم اسکلتی عضلانی تأثیر می‌گذارند، مرتبط است.

سیگار کشیدن می تواند شدت علائم را در افراد مبتلا به آرتریت روماتوئید افزایش دهد. همچنین می تواند با اثربخشی داروهای RA یا سایر درمان ها تداخل داشته باشد. و سیگار کشیدن ممکن است ورزش را دشوارتر کند.

در صورت نیاز به جراحی، سیگار کشیدن ممکن است احتمال عوارض را افزایش دهد. به نظر می رسد افراد غیرسیگاری بعد از جراحی بهتر عمل می کنند.

هرگز سیگار نکشید یا سیگار را ترک نکنید می تواند به کاهش شانس ابتلا به آرتریت روماتوئید کمک کند.

چه عوامل خطر دیگری ممکن است باعث آرتریت روماتوئید شود؟

هورمون ها

تخمین زده می شود که  ۱۸ میلیون نفر از افراد  در سراسر جهان مبتلا به RA هستند. تخمین زده می شود که  ۷۰٪   آنها زن هستند.

از آنجایی که تعداد بیشتری از زنان در مقایسه با مردان مبتلا به آرتریت روماتوئید هستند، سطح هورمون زنانه  ممکن است  در ایجاد این بیماری نقش داشته باشد. به عنوان مثال، برخی از زنان ممکن است   در دوران بارداری نوساناتی در علائم آرتریت روماتوئید داشته باشند. علائم یک زن ممکن است زمانی که باردار است کاهش یابد و بعد از بارداری بدتر شود.

پرستاری، و افزایش سطح هورمون مرتبط با آن، ممکن است علائم آرتریت روماتوئید را بدتر کند. مصرف  کنترل بارداری  نیز با افزایش خطر ابتلا به RA همراه است.

محققان قرار گرفتن در معرض محرک های هوا را با ایجاد آرتریت روماتوئید مرتبط می دانند. مثالها عبارتند از:

• دود سیگار
• آلودگی هوا
• حشره کش ها
• قرار گرفتن در معرض مواد معدنی موجود در هوا، مانند سیلیس و آزبست

چاقی

با توجه به  بنیاد آرتریت ، تخمین زده می شود که دو سوم افراد مبتلا به آرتریت روماتوئید چاقی یا اضافه وزن دارند. چربی در بدن می تواند پروتئین هایی را آزاد کند که با ایجاد التهاب مرتبط هستند. به طور خاص، چربی سیتوکین ها را آزاد می کند، که همچنین ترکیباتی هستند که در مفاصل ملتهب آزاد می شوند. هر چه فرد اضافه وزن بیشتری داشته باشد، علائم RA شدیدتر به نظر می رسد.

به نظر می رسد چاقی نیز بر درمان های سنتی آرتریت روماتوئید تأثیر می گذارد. دسته ای از داروهای ضد آرتریت روماتوئید که به عنوان  داروهای ضد روماتیسمی اصلاح کننده بیماری (DMARDs) شناخته می شوند  ، در طول یک سال در افرادی که اضافه وزن دارند در مقایسه با افراد مبتلا به RA که وزن متوسطی دارند، تأثیر کمتری دارند. چاقی به تنهایی به احتمال زیاد تنها عامل کمک کننده به آرتریت روماتوئید نیست.

چه عواملی ممکن است باعث تشدید آرتریت روماتوئید شما شوند؟

شعله ور شدن آرتریت روماتوئید یک دوره ناگهانی یا تشدید علائم آرتریت روماتوئید است. موارد خاصی وجود دارد که  ممکن است باعث  شعله ور شدن RA شما شود، مانند:

• رژیم غذایی
• تروما
• خستگی
• عفونت
• تغییرات آب و هوا
• سیگار کشیدن
• استرس عاطفی و جسمی
• مدت طولانی ایستادن یا فعال بودن

خلاصه

آرتریت روماتوئید یک بیماری با برخی از عوامل موثر مانند ژنتیک، محیط و هورمون ها است. سایر شرایط مانند تروما و عفونت ها به عنوان مکانیسم های محرک بالقوه مهم هستند.

چند فاکتور شناخته شده وجود دارد که می توانید آنها را تغییر دهید تا ریسک خود را کاهش دهید. آنها عبارتند از:

• ترک سیگار
• کاهش وزن
• محدود کردن قرار گرفتن در معرض آلاینده های محیطی، مانند آلودگی هوا و مواد شیمیایی خطرناک
• مراجعه به پزشک به محض بروز علائم از آنجایی که درمان اولیه و تهاجمی ممکن است پیشرفت بیماری را به تاخیر بیندازد

انجام این مراحل همچنین ممکن است از بدتر شدن RA جلوگیری کند. ادامه تحقیقات برای تعیین علل بالقوه و درمان های هدفمند برای مدیریت آرتریت روماتوئید یک اولویت برای محققان باقی مانده است.

منبع