آفتاب سوختگی: علل، علائم و درمان

آفتاب سوختگی یک پاسخ التهابی حاد و شایع پوست به قرار گرفتن در معرض اشعه ماوراء بنفش (UVR) است.

UVR باعث اتساع عروق و آزادسازی واسطه های ماست سل می شود که منجر به پاسخ التهابی می شود. قرار گرفتن در معرض شدید یا کوتاه مدت در معرض UVR منجر به افزایش رنگدانه پوست (برنزه شدن) می شود که محافظت در برابر آسیب های بیشتر ناشی از UVR را فراهم می کند.

  • مدت زمان قرار گرفتن در معرض.
  • ارتفاع خورشید (بیشترین قرار گرفتن در ظهر، در اواسط تابستان و در خط استوا).
  • نوع UVR: UVB قوی تر از UVA است، اما در نور خورشید شیوع کمتری دارد.
  • افزایش ارتفاع (فیلتراسیون کمتر اتمسفر).
  • انعکاس محیطی – به عنوان مثال، دریای مواج، ماسه سفید. برف و یخ می توانند آفتاب سوختگی را با دمای محیط زیر صفر تسهیل کنند.
  • فقدان کرم ضد آفتاب یا لباس محافظ خطر را افزایش می دهد. سوختن از طریق لباس های سبک امکان پذیر است.
  • رنگدانه روشن تر پوست یک عامل است، چه مادرزادی و چه اکتسابی. برنزه شدن باعث محافظت می شود. نوع پوست بر اساس خطر سوختگی درجه بندی I تا VI می شود.
  • پوست مرطوب این خطر را افزایش می دهد.
  • پوست اندام نسبتاً مقاوم‌تر از پوست صورت، گردن و تنه است. مناطقی که معمولاً در معرض آنها قرار نمی گیرند آسیب پذیرتر هستند.
  • اثر فیلتر جو تأثیر دارد. کاهش لایه اوزون خطر را افزایش می دهد در حالی که آلودگی اتمسفر آن را کاهش می دهد.
  • نواحی ویتیلیگو و همچنین مناطقی که آلوپسی دارند، مستعد سوزش هستند. افراد مبتلا به آلبینیسم نسبت به آفتاب سوختگی بسیار حساس هستند.
  • حساسیت به نور – به عنوان مثال، لوپوس اریتماتوز سیستمیک، پورفیری؛ داروهایی مانند تتراسایکلین ها و بسیاری دیگر. زیرادرما پیگمنتوزوم و برخی بیماری‌های ژنتیکی دیگر ممکن است باعث آفتاب‌سوختگی با حداقل قرار گرفتن در معرض نور خورشید شوند که دلیل آن ترمیم DNA معیوب است.
  • استفاده بیش از حد از لامپ های آفتابی
  • پوست گرم و قرمز است. با فشار سفید می شود. دردناک و حساس است و ممکن است مقداری ادم وجود داشته باشد.
  • اریتم معمولاً ۲-۶ ساعت پس از مواجهه ایجاد می شود و در ۱۲-۲۴ ساعت به اوج خود می رسد. طی ۴-۷ روز، معمولاً با پوسته ریزی و لایه برداری پوست برطرف می شود.
  • با آفتاب سوختگی شدیدتر، وزیکول ها و تاول ها ممکن است تشکیل شوند.
  • علائم سیستمیک می تواند همراه با آفتاب سوختگی شدید باشد: ممکن است سردرد، لرز، بی حالی، تهوع و استفراغ وجود داشته باشد.
بیشتر بخوانید
چه چیزی باعث خونریزی در پوست می شود؟
  • در مورد هر سوختگی – شدت و ناحیه تحت پوشش را ارزیابی کنید (به کادر زیر مراجعه کنید).
  • پوست را از نظر تغییر رنگ، تاول و پر کردن مجدد مویرگ ها بررسی کنید.
  • درجه درد را ارزیابی کنید.
  • کم آبی بدن را بررسی کنید.
  • به دنبال علائم/نشانه های گرمازدگی یا گرمازدگی باشید؟ مثلا:
    • دمای بدن بالا.
    • خستگی، ضعف، سرگیجه، غش، سردرد.
    • حالت تهوع یا استفراغ.
    • نبض سریع.
    • میالژی.
    • تغییر رفتار – تحریک پذیری، بی قراری، اختلال در قضاوت، گیجی، بی نظمی، توهم.
  • در کودکان (مانند هر سوختگی دیگری) در نظر بگیرید که آیا غفلت یا آسیب غیرتصادفی می تواند علت باشد.
  • وجود آسیب های همزمان.
  • به شرایط پزشکی همراه یا کمک کننده توجه کنید.
سوختگی ها به صورت زیر دسته بندی می شوند:[۲, ۳]

  • اپیدرم سطحی: قرمز و دردناک است، اما تاول ندارد.
  • ضخامت جزئی (درمال سطحی): صورتی کم رنگ و دردناک همراه با تاول.
  • ضخامت جزئی (درمال عمیق): خشک یا مرطوب، لکه دار و قرمز است و ممکن است دردناک یا بدون درد باشد. ممکن است تاول وجود داشته باشد. پر کردن مجدد مویرگی وجود ندارد.
  • ضخامت کامل: به رنگ خشک و سفید، قهوه ای یا سیاه، بدون تاول، بدون درد و بدون پر کردن مجدد مویرگ ها.

آفتاب سوختگی معمولاً یک سوختگی سطحی اپیدرمی است اما در موارد شدید ممکن است ضخامت جزئی داشته باشد.

درصد ناحیه سوخته را می توان با استفاده از قانون ۹ ثانیه (در بزرگسالان) یا اینکه ناحیه دست ۱ درصد از سطح بدن است، تخمین زد. نواحی اریتم ساده شمارش نمی شود:

  • بدن بالغ به نواحی تشریحی تقسیم می شود که ۹% یا مضرب ۹% از کل سطح بدن را نشان می دهد. بنابراین هر کدام ۹ درصد برای سر و هر اندام فوقانی. هر کدام ۱۸ درصد برای هر اندام تحتانی، جلوی تنه و پشت تنه.
  • سطح کف دست بیمار، از جمله انگشتان دست، تقریباً ۱ درصد از سطح بدن بیمار را تشکیل می دهد.
  • سطح بدن برای کودکان به طور قابل توجهی متفاوت است – نمودار لوند و برودر تغییرات سطح بدن با افزایش سن و رشد را در نظر می گیرد.[۳]
بیشتر بخوانید
علل موی چانه

سوختگی های جزئی، از جمله آفتاب سوختگی، معمولاً در مراقبت های اولیه قابل درمان هستند. سوختگی های سطحی اپیدرم نیازی به مراجعه ندارند. بیماران زیر نیاز به ارجاع دارند (معمولاً در مرحله اول به A&E اما بسته به پروتکل های محلی ممکن است به بخش سوختگی ارجاع داده شوند):

  • تمام سوختگی های عمیق پوستی و تمام ضخامت.
  • تمام سوختگی های محیطی (آنهایی که تمام قسمتی از بدن را می گذرانند).
  • سوختگی های پوستی سطحی با بیش از ۳ درصد سطح کل سوختگی (TBSA) در افراد بالای ۱۶ سال.
  • سوختگی پوستی سطحی بیش از ۲% TBSA در افراد زیر ۱۶ سال.
  • سوختگی های پوستی سطحی شامل صورت، دست ها، پاها، پرینه، اندام تناسلی یا خمیدگی ها.
  • مشکوک به کم آبی، گرمازدگی، شوک یا سپسیس.
  • مشکوک به صدمه غیر تصادفی یا غفلت.

ارجاع نیز باید در سناریوهای زیر در نظر گرفته شود:

  • پیر یا جوان: کودکان کمتر از ۵ سال، بزرگسالان بالای ۶۰ سال.
  • مشکلات پزشکی همزمان (مانند بیماری قلبی، تنفسی یا کبدی، دیابت، سرکوب سیستم ایمنی، بارداری).
  • نیاز به بستری شدن به دلایل اجتماعی، کنترل درد یا اگر پانسمان به سختی مدیریت شود.
  • عدم اطمینان در مورد عمق یا شدت سوختگی.
  • صدمات دیگر
  • زخمی که ۱۴ روز پس از جراحت بهبود نیافته است.

علت معمولاً در تاریخ مشخص است، اما در نظر بگیرید:

آفتاب سوختگی خفیف تا متوسط

  • اکثریت قریب به اتفاق آفتاب سوختگی سطحی است و خود به خود برطرف می شود.
  • هیدراتاسیون کافی را حفظ کنید.
  • علائم ممکن است با موارد زیر کاهش یابد:
    • یک دوش خنک یا کمپرس خنک.
    • مسکن های ساده (پاراستامول یا ایبوپروفن).
    • نرم کننده ها
بیشتر بخوانید
برای سوختگی با آب جوش چه کنیم

در حد متوسط

برخی منابع پیشنهاد می کنند که داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی خوراکی (NSAIDs) و/یا استروئیدهای موضعی باعث کاهش اریتم می شوند.[۱] با این حال، یک کارآزمایی کوچک و مرور ادبیات، مشتاق کمتری بوده است.[۶] یک بررسی نشان داد که نظر کلی این بود که کورتیکواستروئیدها، NSAID ها، آنتی اکسیدان ها، آنتی هیستامین ها یا نرم کننده ها در کاهش زمان بهبودی بی اثر هستند.[۷] مطالعات باقی مانده بهبود خفیف با چنین درمان هایی را نشان داد. با این حال، طرح‌ها یا روش‌های مطالعه ناقص بودند. علاوه بر این، صرف نظر از روش درمان، آسیب به سلول های اپیدرمی یکسان است. بی حس کننده های موضعی توصیه نمی شود.

شدید

درمان باید مانند هر سوختگی شدید دیگری باشد. به مقاله جداگانه Burns – Assessment and Management مراجعه کنید.

قرار گرفتن کافی در معرض نور خورشید برای سطوح کافی ویتامین D و جلوگیری از کمبود ویتامین D ضروری است. بنابراین باید بین فواید نور خورشید برای وضعیت ویتامین D و اثرات نامطلوب قرار گرفتن بیش از حد در معرض نور خورشید مانند خطر آفتاب سوختگی و افزایش نرخ سرطان پوست تعادل ایجاد شود.

پیشگیری از آفتاب سوختگی بهتر از درمان است. محافظت در برابر آفتاب بهترین دفاع در برابر آفتاب سوختگی و سایر اثرات مخرب UVR است:

  • از قرار گرفتن در معرض نور خورشید بخصوص بین ساعت ۱۱ صبح تا ۳ بعد از ظهر خودداری کنید.
  • لباس های محافظ، از جمله کلاه های لبه پهن بپوشید.
  • مقدار کافی کرم ضد آفتاب با فاکتور محافظت در برابر آفتاب (SPF) ≥۱۵ استفاده کنید. از ضدآفتاب هایی با محافظت از UVA و UVB استفاده کنید. کرم ضد آفتاب با حداقل فاکتور بالاتر ممکن است در خارج از بریتانیا توصیه شود.
  • از مقدار زیادی ضد آفتاب استفاده کنید. در حالت ایده آل، آن را نیم ساعت قبل از قرار گرفتن در معرض قرار دهید. به طور مرتب درخواست مجدد کنید. حتی اگر ضدآفتاب ادعا می کند که ضدآب است، پس از قرار گرفتن در آب دوباره استفاده کنید.

ضد آفتاب

برای محافظت در برابر آفتاب باید از کرم ضد آفتاب حداقل با فاکتور حفاظتی (SPF) 30 (SPF 50 برای کودکان) استفاده شود.

بیشتر بخوانید
آربوتین : مزایای مراقبت از پوست، عوارض جانبی، موارد استفاده

ایمن ترین توصیه در مورد میزان استفاده از کرم ضد آفتاب این است که “به صورت آزادانه استفاده کنید”. محصولات مختلف به مقادیر متفاوتی نیاز دارند، بنابراین تلاش برای پیشنهاد یک فرمول استاندارد گیج کننده است و لزوما دقیق نیست.

محافظت SPF ارائه شده توسط یک ضد آفتاب نشان می دهد که یک کاربر در مقایسه با فرد بدون ضد آفتاب چند برابر بیشتر می تواند زیر نور خورشید بماند – به عنوان مثال، یک کرم با SPF 15 می تواند ۱۵ برابر بیشتر بماند. این با ضخامت کاربرد ۲ میلی گرم بر سانتی متر محاسبه می شود۲. متأسفانه، کرم ضد آفتاب اغلب کمتر از این مقدار، معمولاً بین ۰.۵ تا ۱ میلی گرم در سانتی متر استفاده می شود۲، به یک کرم ضد آفتاب با SPF 15 SPF واقعی ۲-۴ می دهد.

شاید راه بهتری برای اندیشیدن در مورد SPF این باشد که استفاده از کرم ضد آفتاب با SPF معین، دوز UV را به ۱/SPF از مقداری که با گذراندن زمان مشابه در آفتاب دریافت می‌شود، اما بدون استفاده از ضد آفتاب دریافت می‌کند، کاهش می‌دهد – به عنوان مثال، SPF 15. کرم ضد آفتاب منجر به قرار گرفتن پوست در معرض اشعه ماوراء بنفش یک پانزدهم آن چیزی است که بدون ضد آفتاب دریافت می شود.[۹]

میزان محافظت در برابر UVA دشوار است و معمولاً بسیار کمتر از محافظت در برابر UVB است.

استفاده همزمان از دافع حشرات حاوی N,N-دی اتیل-۳-متیل بنزامید (DEET) نیز SPF را کاهش می دهد.

لوسیون های ضد آفتاب مقاوم در برابر آب بیشتر از سایرین دوام می آورند، اما حتی با تعریق و شنا نیز شسته می شوند و نیاز به تعویض دارند.

اداره هواشناسی یک بخش UV را با پیش‌بینی آب و هوا همراه با توصیه‌هایی در مورد اقدامات احتیاطی مناسب ارائه می‌کند.[۱۰]

Source link

۵/۵ - (۱ امتیاز)
دیدگاهتان را بنویسید

متخصص تغذیه و رژیم درمانی (PhD). ارائه دهنده رژیم های تخصصی آنلاین با خدمات ویژه