آمنوره: عدم قاعدگی

آمنوره به دو نوع اولیه تقسیم می شود: اولیه و ثانویه که هر کدام علل و پیامدهای مشخصی دارند. آمنوره موقت همچنین می تواند در دوران بارداری، شیردهی یا در نتیجه برخی از داروهای ضد بارداری رخ دهد که به طور کلی طبیعی تلقی می شود. درک علل چند وجهی و مدیریت موثر آمنوره ضروری است. هدف این مقاله توضیح آمنوره، روشن کردن طبقه‌بندی‌های آن، علل بالقوه و اهمیت جستجوی توصیه‌های بهداشتی حرفه‌ای برای تشخیص و درمان است.

آمنوره چیست؟

آمنوره به عنوان عدم وجود خونریزی قاعدگی تعریف می شود. با دو نوع اصلی متمایز می شود: اولیه و ثانویه. آمنوره اولیه زمانی تشخیص داده می شود که فرد تا سن ۱۵ سالگی قاعدگی را شروع نکرده باشد، که فراتر از محدوده سنی معمولی ۱۴ تا ۱۶ سالگی برای شروع قاعدگی است. برعکس، آمنوره ثانویه زمانی شناسایی می‌شود که فردی که قبلا قاعدگی داشته است، قاعدگی خود را برای سه یا بیشتر ماه متوالی از دست بدهد. 

مستثنی کردن مراحل طبیعی زندگی مانند قبل از بلوغ، بارداری، و پس از یائسگی، آمنوره در طول سال های باروری نیازمند بررسی کامل برای کشف هر گونه نگرانی اساسی سلامت است. تعیین علت اصلی برای مدیریت موثر و مراقبت های پزشکی مناسب حیاتی است.

خلاصه

آمنوره به معنی فقدان دوره های قاعدگی است، آمنوره اولیه مربوط به افرادی است که تا سن ۱۵ سالگی قاعدگی را شروع نکرده اند و آمنوره ثانویه مربوط به کسانی است که قاعدگی را برای سه ماه یا بیشتر دچار وقفه می کنند.

چرخه قاعدگی چگونه کار می کند؟

چرخه قاعدگی یک فرآیند ظریف و پیچیده در سیستم تناسلی زنان است که برای آماده سازی بدن برای بارداری هر ماه طراحی شده است. این توسط تعادل ظریف هورمون ها تنظیم می شود که به قسمت های مختلف بدن سیگنال می دهد که همزمان عمل کنند. در اینجا یک تفکیک ساده از این فرآیند پیچیده است:

چرخه شروع می شود: چرخه قاعدگی با هیپوتالاموس، یک مرکز کنترل اصلی در مغز آغاز می شود. سیگنال هایی را به غده هیپوفیز می فرستد تا هورمون هایی ترشح کند که تخمدان ها را تحریک می کنند.

عمل تخمدان: تخمدان‌ها با داشتن ذخایر مادام العمر تخمک، با آماده کردن تخمک برای رهاسازی پاسخ می‌دهند. آنها همچنین استروژن و پروژسترون تولید می کنند. اینها هورمون هایی هستند که برای تنظیم چرخه و آماده سازی بدن برای بارداری ضروری هستند.

ساخت پوشش رحم: استروژن از تخمدان ها به رحم سیگنال می دهد که پوشش خود را با رگ ها و بافت ها ضخیم کند. این یک محیط مغذی برای یک جنین بالقوه ایجاد می کند.

تخمک گذاری: اواسط چرخه، افزایش هورمون ها باعث آزاد شدن تخمک از تخمدان می شود – فرآیندی که به نام تخمک گذاری شناخته می شود. سپس تخمک از لوله فالوپ به سمت رحم حرکت می کند.

انتظار: اگر اسپرم تخمک را بارور کند، ممکن است حاملگی اتفاق بیفتد و تخمک بارور شده در دیواره ضخیم رحم کاشته شود. اگر نه، چرخه به مرحله بعدی خود می رود.

قاعدگی: بدون لقاح، سطح استروژن و پروژسترون کاهش می یابد. آنها به بدن سیگنال می دهند که پوشش رحم را از بین ببرد. این ریزش قاعدگی یا دوره ای است که شروع یک چرخه جدید را نشان می دهد.

خلاصه

چرخه قاعدگی یک فرآیند ماهانه با هدف آماده سازی بدن برای بارداری است که توسط یک سری سیگنال های هورمونی مدیریت می شود. با هیپوتالاموس مغز شروع می شود و شامل تخمدان ها برای لقاح احتمالی و آماده شدن رحم برای حمایت از بارداری می شود. اگر لقاح اتفاق نیفتد، چرخه با قاعدگی به اوج خود می رسد و پوشش آماده شده رحم می ریزد و چرخه از نو شروع می شود. این سکانس هماهنگ تضمین می کند که سیستم تولید مثل هر ماه برای امکان لقاح آماده است.

انواع آمنوره

آمنوره، فقدان قاعدگی، به دو نوع اصلی طبقه بندی می شود که هر کدام ویژگی ها و علل مشخصی دارند. درک این موارد می تواند به شناسایی نگرانی های بالقوه سلامتی و جستجوی مراقبت های مناسب کمک کند.

آمنوره اولیه

آمنوره اولیه زمانی تشخیص داده می شود که فرد تا سن ۱۶ سالگی قاعدگی را شروع نکرده باشد. این وضعیت می تواند ناشی از عوامل مختلفی از جمله ناهنجاری های ژنتیکی، مشکلات مربوط به اندام های تناسلی یا عدم تعادل هورمونی باشد. به عنوان مثال، شرایطی مانند سندرم ترنر یا هیپرپلازی مادرزادی آدرنال می تواند با تأثیر بر تولید هورمون طبیعی بدن یا رشد اندام های تولید مثل، منجر به آمنوره اولیه شود. تشخیص و درمان زودهنگام برای رسیدگی به هر گونه مسائل بهداشتی اساسی و کمک به رشد ویژگی های جنسی ثانویه بسیار مهم است.

آمنوره ثانویه

آمنوره ثانویه زمانی مشخص می‌شود که دوره‌هایی که قبلاً رخ داده‌اند به طور منظم حداقل برای سه ماه متوالی متوقف شوند یا دوره‌های نامنظم به مدت شش ماه متوقف شوند. این نوع می تواند توسط طیف وسیعی از عوامل از جمله استرس، کاهش یا افزایش قابل توجه وزن، سندرم تخمدان پلی کیستیک (PCOS)، اختلالات تیروئید و برخی داروها ایجاد شود. برخلاف آمنوره اولیه، آمنوره ثانویه حاکی از تغییر در وضعیت سلامت یا زندگی فرد است که چرخه طبیعی قاعدگی را قطع می کند. بررسی این تغییرات می تواند به استراتژی های مدیریتی و درمان های موثر منجر شود.

خلاصه

آمنوره را می توان به اولیه تقسیم کرد، که در آن قاعدگی تا سن ۱۶ سالگی شروع نشده است، اغلب به دلایل ژنتیکی، تشریحی یا هورمونی، و ثانویه، که در آن قاعدگی پس از وقوع قبلی متوقف می شود. آمنوره ثانویه می تواند ناشی از استرس، نوسانات وزن، شرایط پزشکی مانند PCOS، اختلالات تیروئید یا مصرف دارو باشد. درک علت آمنوره برای جستجوی توصیه های پزشکی و درمان مناسب ضروری است.

آشنایی با علائم آمنوره

عدم وجود سیکل های قاعدگی، آمنوره را تعریف می کند، اما با طیفی از علائم همراه است که می تواند بر اساس علت آن متفاوت باشد. شناخت این علائم برای تشخیص زودهنگام و درمان بسیار مهم است. در اینجا یک نگاه دقیق تر است:

• گرگرفتگی: این امواج ناگهانی و شدید گرما زمانی رخ می دهد که عدم تعادل هورمونی بر تنظیم دمای بدن تأثیر بگذارد. آنها اغلب نشانه تغییر سطح استروژن هستند.
• ترشح از نوک پستان: این نشت غیرمنتظره می تواند با تغییرات هورمونی مرتبط باشد که بر غدد سینه تأثیر می گذارد. آنها یک عدم تعادل را نشان می دهند که ممکن است بر نظم قاعدگی تأثیر بگذارد.
• خشکی واژن: کاهش سطح استروژن می تواند رطوبت واژن را کاهش دهد و منجر به ناراحتی شود. این علامت بر تغییرات هورمونی که ممکن است به آمنوره کمک کند تأکید می کند.
• سردرد: سردردهای مکرر یا شدید می تواند به نوسانات هورمونی مربوط باشد. این تغییرات در سطح هورمون می تواند بر رگ های خونی مغز تأثیر بگذارد و منجر به سردرد شود.
• تغییرات بینایی: اختلالات هورمونی قابل توجه ممکن است بر اعصاب بینایی یا فشار داخل چشم تأثیر بگذارد و منجر به تغییر در بینایی شود.
• آکنه: عدم تعادل هورمونی، به خصوص آندروژن ها، می تواند تولید سبوم را افزایش دهد. آنها می توانند باعث بروز آکنه شوند.
• هیرسوتیسم: رشد بیش از حد مو در نواحی مشترک با الگوهای مردانه می تواند نشانه ای از افزایش سطح آندروژن باشد. آندروژن ها گروهی از هورمون ها از جمله تستوسترون هستند.

درک این علائم می تواند افراد را در جستجوی به موقع مشاوره پزشکی راهنمایی کند. هر یک از علائم نه تنها منعکس کننده عدم وجود قاعدگی است، بلکه به پشتوانه های هورمونی گسترده تری نیز اشاره می کند که ممکن است نیاز به توجه داشته باشد.

خلاصه

اولین علامت آمنوره عدم قاعدگی است، اما می تواند از طریق گرگرفتگی، ترشح از نوک پستان، خشکی واژن، سردرد، تغییرات بینایی، آکنه و هیرسوتیسم نیز ظاهر شود. این علائم بینش هایی را در مورد عدم تعادل هورمونی بالقوه ارائه می دهد که می تواند ریشه آمنوره باشد.

علل آمنوره

آمنوره از یک شبکه پیچیده از علل پدید می آید که به دسته های اولیه و ثانویه متمایز می شود. هر کدام محرک های مشخصی دارند که چرخه طبیعی قاعدگی را مختل می کنند. این امر مستلزم بررسی دقیق تر برای درک تأثیر آنها بر سلامت باروری است.

آمنوره اولیه: شناخت ریشه ها

آمنوره اولیه اغلب با عوامل ژنتیکی یا رشدی مرتبط است. در اینجا یک نگاه دقیق تر است:

• شرایط ژنتیکی: اختلالاتی مانند سندرم ترنر ناشی از از دست دادن یا ناقص بودن کروموزوم X است. بر رشد تخمدان و در نتیجه قاعدگی تأثیر می گذارد. سندرم عدم حساسیت به آندروژن، که در آن بدن نمی تواند به هورمون های مردانه پاسخ دهد، به دلیل عدم رشد رحم منجر به عدم قاعدگی می شود.
• ناهنجاری های رشدی: نقص مولر به ناهنجاری هایی در تشکیل اندام های تولید مثلی اشاره دارد. شرایطی مانند آژنزیس مولرین یا سندرم MRKH به این معنی است که رحم و بخش‌هایی از کانال واژن توسعه نیافته یا وجود ندارد. این شرایط از شروع قاعدگی جلوگیری می کند.

آمنوره ثانویه: محرک ها و انتقال ها

آمنوره ثانویه پس از شروع سیکل های قاعدگی رخ می دهد اما سپس متوقف می شود. عوامل عبارتند از:

• تأثیرات سبک زندگی: استرس شدید فیزیکی، تغییرات قابل توجه وزن یا ورزش شدید می تواند سطح هورمون ها را تغییر داده و قاعدگی را متوقف کند. استرس عاطفی می تواند به طور مشابه بر تعادل هورمونی تأثیر بگذارد. این نشان دهنده پاسخ حساس بدن به عوامل استرس زا است.
• شرایط سلامت: سندرم تخمدان پلی کیستیک (PCOS) و نارسایی زودرس تخمدان باعث اختلال در تولید هورمون می شود. این شرایط بر تخمک گذاری و چرخه قاعدگی تأثیر می گذارد. اختلالات تیروئید یا مشکلات غده هیپوفیز نیز می تواند سیگنال های هورمونی لازم برای قاعدگی را تغییر دهد.

داروها و شرایط بهداشتی تأثیرگذار

• داروها: برخی داروها، از جمله برخی از داروهای ضد بارداری، داروهای روانپزشکی، و عوامل شیمی درمانی، می توانند بر سطح هورمون یا تنظیم چرخه قاعدگی بدن تأثیر بگذارند و منجر به آمنوره شوند.
• بیماری های مزمن: مشکلات طولانی مدت سلامتی مانند اختلالات تیروئید یا تومورهای غده هیپوفیز تعادل ظریف هورمونی را مختل می کند و بر نظم قاعدگی تأثیر می گذارد.

خلاصه

درک علل آمنوره برای رسیدگی به این وضعیت بسیار مهم است. آمنوره اولیه اغلب ناشی از مسائل ژنتیکی یا رشدی است که بر اندام های تولید مثلی تأثیر می گذارد، در حالی که تغییرات سبک زندگی، شرایط سلامتی یا داروها می توانند باعث آمنوره ثانویه شوند. شناخت این عوامل زمینه‌ای برای تشخیص و درمان بسیار مهم است و اهمیت یک رویکرد ظریف در مراقبت‌های بهداشت باروری را برجسته می‌کند.

تشخیص آمنوره

مسیر تشخیص آمنوره یک سفر دقیق از طریق ارزیابی‌های پزشکی مختلف است که هر کدام برای کشف علت اصلی قاعدگی‌های از دست رفته طراحی شده‌اند. در اینجا یک نگاه دقیق تر به این روند است:

۱. معاینه فیزیکی

مرحله اولیه شامل معاینه لگنی برای بررسی اندام های تناسلی برای هر گونه بی نظمی است. برای کسانی که قاعدگی را شروع نکرده اند، یک معاینه گسترده تر ممکن است شامل ارزیابی رشد سینه و تناسلی باشد. این یک درک پایه از بلوغ فیزیکی و مسائل بالقوه رشد را ارائه می دهد.

۲. تست چالش هورمونی

این آزمایش شامل تجویز هورمون برای شروع چرخه قاعدگی است. پاسخ (یا فقدان آن) می تواند نشان دهد که آیا آمنوره از سطح ناکافی استروژن ناشی می شود یا خیر. این کمک می کند تا مشکلات احتمالی مربوط به تخمدان ها یا سایر عدم تعادل های هورمونی برجسته شود.

۳. آزمایش خون

آزمایش‌های خون برای اندازه‌گیری سطح هورمون‌ها، بینش‌هایی درباره عملکرد تخمدان‌ها، تیروئید و غده هیپوفیز بسیار مهم است. این تست ها می توانند:

• بارداری را تایید کنید.
• ذخیره و عملکرد تخمدان را ارزیابی کنید.
• سطح تیروئید و پرولاکتین را که بر چرخه قاعدگی تأثیر می گذارد، بررسی کنید.
• سطح آندروژن را ارزیابی کنید تا شرایطی مانند PCOS را رد کنید.

۴. تست های تصویربرداری

اسکن های اولتراسوند و ام آر آی عمیق تر می شوند و تصاویری از اندام های تناسلی و مغز (غده هیپوفیز) ارائه می دهند. سونوگرافی می تواند ناهنجاری های تخمدان و رحم را نشان دهد، در حالی که MRI برای شناسایی تومورهای هیپوفیز یا ناهنجاری هایی که می توانند تنظیم هورمونی را مختل کنند، عالی است.

۵. آزمون های دامنه

هنگامی که آزمایشات دیگر جواب نمی دهند، هیستروسکوپی امکان بررسی مستقیم داخل رحم را فراهم می کند. این روش می تواند مشکلات ساختاری یا انسدادهایی را که ممکن است باعث آمنوره شوند را آشکار کند.

خلاصه

تشخیص آمنوره یک فرآیند چندوجهی است که با یک معاینه فیزیکی جامع شروع می‌شود و از طریق آزمایش‌های چالش هورمونی، آنالیز خون و تکنیک‌های تصویربرداری پیشرفته پیشرفت می‌کند. هر مرحله به لایه برداری از لایه های معمای پزشکی کمک می کند و هدف آن مشخص کردن علت خاص آمنوره است.

پیشگیری و درمان آمنوره

آمنوره، عدم وجود دوره های قاعدگی، اغلب می تواند سیگنالی از بدن شما باشد که چیزی نیاز به توجه دارد. در اینجا نحوه رسیدگی و مدیریت فعال این وضعیت آمده است:

پیشگیری از آمنوره: اقدامات پیشگیرانه

رژیم غذایی متعادل و ورزش منظم: بدن شما برای عملکرد بهینه به ترکیبی از مواد مغذی نیاز دارد. رژیم غذایی فاقد ویتامین ها و مواد معدنی ضروری می تواند تعادل هورمونی را مختل کند و منجر به آمنوره شود. ورزش منظم و متوسط ​​از سلامت متابولیک و تنظیم هورمونی حمایت می کند. با این حال، تعادل حیاتی است، زیرا ورزش بیش از حد نیز می تواند باعث آمنوره شود.

نظارت بر چرخه قاعدگی: نظارت دقیق بر چرخه قاعدگی به تشخیص زودهنگام بی نظمی ها کمک می کند. تشخیص زودهنگام به معنای مداخله زودهنگام است که می تواند به طور قابل توجهی بر نتایج سلامتی شما تأثیر بگذارد.

معاینات منظم زنان و زایمان: این قرار ملاقات ها اولین خط دفاعی شما در برابر مسائل مربوط به سلامت باروری است. غربالگری های منظم می تواند مشکلات بالقوه را قبل از تشدید آنها تشخیص دهد و از مدیریت به موقع و موثر اطمینان حاصل کند.

خواب کافی: هرگز قدرت خواب خوب را دست کم نگیرید. این فقط کمیت نیست بلکه کیفیت است. خواب ترمیمی برای تعادل هورمونی و سلامت کلی بسیار مهم است و به طور مستقیم بر نظم قاعدگی تأثیر می گذارد.

درمان آمنوره: رویکردهای مناسب

درمان آمنوره بسته به علت آن متفاوت است:

تنظیم سبک زندگی: برای آمنوره مرتبط با مشکلات وزن، چه چاقی یا کمبود وزن، تنظیم رژیم غذایی و برنامه ورزشی خود اغلب اولین قدم است. دستیابی و حفظ وزن سالم می تواند نظم قاعدگی را بازگرداند.

حمایت از سلامت روان: استرس، اضطراب و سایر مسائل مربوط به سلامت روان می تواند چرخه قاعدگی شما را مختل کند. پرداختن به این موارد از طریق درمان، دارو، یا سایر اقدامات حمایتی می تواند به کاهش آمنوره کمک کند.

مداخلات پزشکی

• اختلالات تیروئید یا هیپوفیز: داروها یا در برخی موارد جراحی ممکن است برای اصلاح عدم تعادل هورمونی ناشی از مشکلات غدد ضروری باشد.
• عملکرد تخمدان: درمان ها از درمان های هورمونی تا، در موارد شدیدتر مانند نارسایی تخمدان یا سرطان، مداخلات فشرده تر مانند پرتودرمانی یا شیمی درمانی متفاوت است.

خلاصه

پیشگیری و درمان آمنوره به طور موثر نیازمند یک رویکرد جامع است که شامل اصلاح سبک زندگی، معاینات منظم سلامتی، و در صورت لزوم، درمان پزشکی با هدف قرار دادن علت اصلی است. از حفظ یک رژیم غذایی متعادل و رژیم ورزشی گرفته تا مدیریت استرس و انجام غربالگری های منظم، هر مرحله نقشی حیاتی در تضمین سلامت باروری ایفا می کند. برای کسانی که آمنوره را تجربه می کنند، درمان پزشکی متناسب با علت خاص (خواه وزن، سلامت روان یا اختلالات غدد) می تواند تسکین دهنده باشد و نظم قاعدگی را بازگرداند. همیشه با یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی برای راهنمایی های متناسب با وضعیت سلامت منحصر به فرد خود مشورت کنید.

پیشنهادات 

رژیم غذایی می تواند در مدیریت آمنوره نقش داشته باشد، به خصوص زمانی که مربوط به کمبودهای تغذیه ای باشد. در اینجا برخی از ملاحظات رژیمی وجود دارد: اطمینان حاصل کنید که مواد مغذی کافی، به ویژه کلسیم، آهن و ویتامین D دریافت می کنید. غذاهای غنی از کلسیم شامل محصولات لبنی، سبزیجات برگ دار، و غذاهای غنی شده هستند. آهن را می توان در گوشت قرمز، مرغ، ماهی، عدس و اسفناج یافت. منابع ویتامین D شامل ماهی های چرب، زرده تخم مرغ و غذاهای غنی شده است. منابع چربی های سالم مانند آووکادو، آجیل، دانه ها و روغن زیتون را در رژیم غذایی خود بگنجانید. چربی ها برای تولید هورمون مهم هستند. مصرف پروتئین کافی برای سلامت کلی و تعادل هورمونی مهم است. منابع خوب پروتئین عبارتند از: گوشت بدون چربی، مرغ، ماهی، حبوبات و توفو. اطمینان حاصل کنید که به اندازه کافی کربوهیدرات های پیچیده مانند غلات کامل، میوه ها و سبزیجات برای انرژی و فیبر مصرف می کنید. از رژیم های غذایی محدود یا شدید خودداری کنید، زیرا می توانند به عدم تعادل هورمونی و آمنوره کمک کنند. با نوشیدن آب فراوان در طول روز، هیدراته بمانید. مشورت با یک متخصص مراقبت های بهداشتی یا یک متخصص تغذیه ثبت شده برای کمک به شناسایی علل زمینه ای و ایجاد یک برنامه غذایی مناسب برای شما مهم است.

کلام پایانی

آمنوره، با پیچیدگی ها و تفاوت های ظریف خود، بر اهمیت درک و پرداختن به مسائل مربوط به سلامت باروری تاکید می کند. سفر از طریق شناسایی و مدیریت آمنوره یک سناریوی یکسان نیست. این یک سفر شخصی است که ممکن است به مداخلات مختلف یا اصلاح سبک زندگی نیاز داشته باشد. نکته کلیدی در اذعان به اهمیت مدیریت پیشگیرانه سلامت و نقش مراقبت جامع در هدایت این وضعیت نهفته است. این در مورد توانمندسازی خود با دانش و حمایت متخصصان بهداشت برای حفظ یا بازگرداندن تعادل در بدن است.

سلب مسئولیت: هدف این مقاله فقط پراکندگی دانش و افزایش آگاهی است. قصد ندارد جایگزین توصیه های پزشکی متخصصان شود. برای اطلاعات بیشتر، لطفاً با متخصصین تغذیه معتبر ما در اینجا تماس بگیرید .

منابع تحقیق

۱. سطوح گنادوتروپین و بیماری های زمینه ای در نوجوانان مبتلا به آمنوره ثانویه

۲. علت شناسی آمنوره اولیه

۳. Amenorrhea_Stat Pearls

۴. آمنوره چگونه تشخیص داده می شود؟

۵. آمنوره: عدم وجود پریود

۶. آمنوره_موسسه ملی بهداشت

سوالات متداول