آنچه باید در مورد درد شکم سمت راست بدانید و انجام دهید

درد در سمت راست شکم – بخشی از بدن شما بین قفسه سینه و کشاله ران – نسبتاً شایع است و اغلب نشانه‌ای از چیز خیلی جدی نیست. درد می تواند نشانه گاز یا سوء هاضمه باشد، شرایطی که در عرض چند روز خود به خود برطرف می شوند. گفته می شود، اگر درد شدید یا مداوم باشد، ممکن است یک موضوع جدی تری در ریشه ناراحتی باشد.

از جمله این مسائل جدی تر آپاندیسیت، سنگ کیسه صفرا و بیماری التهابی روده (IBD) است. مهم است که دلایل بالقوه درد سمت راست را درک کنید تا به شما کمک کند تشخیص دهید که چه زمانی ممکن است جدی باشد و چگونه می توان آن را درمان کرد.

 

برای درک علت درد سمت راست شکم، مهم است که بدانید چه اعضای بدن در آن ناحیه قرار دارند. در اینجا تجزیه و تحلیل اندام های اصلی یافت شده در آنجا آمده است:

• • کبد: کبد درست زیر قفسه سینه و به اندازه یک توپ فوتبال نشسته، به هضم و تصفیه خون کمک می کند.
  • کیسه صفرا: کیسه صفرا که در زیر اهرم یافت می شود، اندامی کوچک گلابی شکل است که صفرا را ذخیره می کند، مایعی که برای هضم ضروری است.
  • پانکراس: کلیدی برای هضم و تنظیم قند خون، پانکراس در سراسر شکم زیر کبد کشیده می شود.
  • دوازدهه: این قسمت از روده کوچک یک لوله مفصلی است که به معده متصل می شود. با مخلوط کردن غذا با صفرا و شیره های گوارشی به هضم غذا کمک می کند.
  • کلیه راست: کلیه راست که در زیر دیافراگم و پشت کبد یافت می شود، لوبیا شکل است و به همراه کلیه چپ به تصفیه خون از مواد زائد و مایع اضافی برای تولید ادرار کمک می کند.  
  • کولون صعودی: کولون صعودی بخشی از روده بزرگ است که از منشا خود در سکوم (کیسه نزدیک محل اتصال روده کوچک و بزرگ) بالا می‌آید و قبل از خم شدن به سمت چپ برای عبور از شکم بالا می‌رود.
  • آپاندیس: آپاندیس که به روده بزرگ متصل است، لوله ای کوچک و نازک است. عملکرد آن در بدن به طور کامل شناخته نشده است.

 

• تخمدان راست: تخمدان ها یک جفت غده بیضی شکل در دستگاه تناسلی زن هستند که در دو طرف رحم قرار دارند. تخمدان ها تخمک های شما را تولید و ذخیره می کنند.
• لوله فالوپ راست: لوله های فالوپ یک جفت لوله در دستگاه تناسلی زنانه هستند که در دو طرف رحم قرار دارند. این لوله هایی هستند که تخمک ها هنگام رفتن از تخمدان به رحم به سمت پایین حرکت می کنند.

 

درد شکم سمت راست زمانی ایجاد می شود که اعصاب در اندام ها پیام درد را به مغز ارسال می کنند. طیف وسیعی از شرایط – از مشکلات گوارشی جزئی گرفته تا بیماری‌های جدی – می‌توانند باعث این امر شوند.

گاز

یکی از علل شایع و اغلب بی ضرر درد سمت راست شکم، تجمع گاز روده است. نفخ یا احساس پر بودن شکم و اتساع زمانی که شکم شما متورم می شود از جمله علائم است. نفخ و اتساع می تواند باعث درد شود.

گاز به دلایل زیادی ایجاد می شود، از جمله:

• هوای بلعیده شده به دلیل تند غذا خوردن، جویدن آدامس یا نوشیدن نوشابه های گازدار
• تجزیه کربوهیدرات های هضم نشده در روده کوچک
• عدم تحمل لاکتوز
• اختلالات گوارشی، مانند سندرم روده تحریک پذیر (IBS)
• رشد بیش از حد باکتری در روده کوچک
• یبوست
• بیماری سلیاک که یک واکنش ایمنی به خوردن گلوتن است
• انسداد روده به دلیل سرطان کولورکتال یا سایر شرایط
• بیماری ریفلاکس معده به مری (GERD)

سوء هاضمه

یکی دیگر از علل درد در سمت راست شکم، سوء هاضمه است که از نظر بالینی به عنوان سوء هاضمه شناخته می شود. این گروهی از علائم است که پس از خوردن غذا ایجاد می شود. همراه با درد، سوء هاضمه می تواند باعث سوزش قفسه سینه، پری حین غذا خوردن یا احساس ناراحتی پس از آن، آروغ زدن، گاز و حالت تهوع شود.

سوء هاضمه معمولاً چیز جدی نیست، اگرچه برخی بیماری ها می توانند باعث آن شوند. سوء هاضمه می تواند توسط:

• نوشیدن بیش از حد الکل، قهوه یا نوشیدنی های گازدار
• خیلی سریع غذا خوردن
• مصرف بیش از حد غذاهای تند، چرب یا چرب
• خوردن غذاهای بسیار اسیدی مانند گوجه فرنگی و مرکبات
• تجربه استرس
• سیگار کشیدن
• مصرف برخی از آنتی بیوتیک ها یا داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAID)، مانند موترین (ایبوپروفن)
• داشتن شرایطی که بر دستگاه گوارش تأثیر می گذارد، مانند گاستریت یا رفلاکس اسید

آپاندیسیت

آپاندیسیت التهاب آپاندیس است که می تواند باعث انسداد در دستگاه گوارش شود. درد در ناحیه شکم، به ویژه در اطراف ناف، که با گذشت زمان شدیدتر می شود، یکی از اولین علائم آشکار آپاندیسیت است. سپس درد به سمت راست شکم مهاجرت می کند و علائم دیگری مانند:

• حالت تهوع
• از دست دادن اشتها
• استفراغ کردن
• تب

عفونت کلیه

همچنین به عنوان پیلونفریت شناخته می شود، عفونت کلیه نوعی عفونت دستگاه ادراری (UTI) است که از مثانه به کلیه ها منتقل می شود. عفونت کلیه و سایر عفونت های ادراری می تواند توسط باکتری ایجاد شود. علاوه بر درد شکم سمت راست، علائم عفونت کلیه شامل لرز، تب و ادرار دردناک است.

سنگ کلیه

سنگ کلیه یا نفرولیتیازیس زمانی رخ می دهد که یک ماده جامد و متبلور در کلیه تشکیل شود. سنگ ها گاهی اوقات می توانند بدون حادثه از بدن خارج شوند. با این حال، اگر سنگ ها مجرای ادراری را مسدود کرده و به نوبه خود ادرار را مسدود کنند، ممکن است درد در پشت یا پهلو ایجاد شود. درد ممکن است کوتاه یا طولانی مدت باشد. همچنین ممکن است به صورت موجی بیاید.

علائم اضافی سنگ کلیه عبارتند از:

• خون در ادرار
• تب و/یا لرز
• استفراغ کردن
• ظاهری ابری به ادرار، اغلب با بوی بد
• سوزش در هنگام ادرار

سنگ کیسه صفرا

سنگ کیسه صفرا تشکیل یک ماده سخت در کیسه صفرا است. این وضعیت ممکن است هیچ علامتی ایجاد نکند. با این حال، اگر سنگ های صفراوی مجاری صفراوی کیسه صفرا را مسدود کنند، می توانند منجر به حمله کیسه صفرا شوند. گاهی اوقات به عنوان قولنج صفراوی شناخته می شود، حمله کیسه صفرا می تواند باعث درد سمت راست بالای شکم شود. درد می‌تواند چند ساعت طول بکشد و بعد از غذا خوردن یا بعد از ظهر ایجاد می‌شود. تهوع، استفراغ، تب، لرز، یرقان (زردی پوست و چشم)، مدفوع روشن (مدفوع) و ادرار قهوه ای تیره علائم دیگری هستند که ممکن است تجربه کنید.

فتق

فتق کیسه‌ای است که زمانی ایجاد می‌شود که اندام‌ها از طریق نواحی ضعیف یا سوراخ‌هایی در بافت‌ها یا دیواره‌ها فشار می‌آورند. فتق می تواند در نقاط مختلف بدن از جمله شکم رخ دهد. فتق می تواند منبع درد باشد. همچنین می تواند باعث موارد زیر شود:

• برآمدگی یا تورم در شکم
• درد با بلند کردن، سرفه، خندیدن یا زور زدن بدتر می شود
• یبوست
• احساس سیری

سندرم روده تحریک پذیر (IBS)

درد در ناحیه شکم می تواند از علائم IBS باشد. از آنجایی که IBS مجموعه ای از علائم است، ممکن است حالت تهوع، تغییر در حرکات روده، اسهال و یبوست را نیز تجربه کنید. درد IBS اغلب با حرکات روده و تغییرات ایجاد شده در آنها همراه است.

بیماری التهابی روده (IBD)

شامل دو بیماری – بیماری کرون و کولیت اولسراتیو – IBD باعث التهاب در دستگاه گوارش می شود. هنگامی که روده کوچک یا کولون تحت تاثیر قرار می گیرند، درد سمت راست شکم می تواند ایجاد شود. سایر علائم بالقوه عبارتند از تهوع، گرفتگی عضلات، مدفوع خونی، کاهش وزن و خستگی.

دردهای قاعدگی

افرادی که قاعدگی را تجربه می کنند ممکن است در روزهای منتهی به قاعدگی و در طول دوره خود، دردی ضربان دار در زیر شکم خود احساس کنند. این گرفتگی به دلیل سفت شدن و شل شدن عضلات رحم شما ایجاد می شود. اگر رحم شما بیش از حد ماده شیمیایی معروف به پروستاگلاندین تولید کند، این عضلات گرفتگی می کنند.

تخمک گذاری

در میان زنانی که سیکل قاعدگی دارند، ۲۰ درصد در طول تخمک گذاری در یک طرف پایین شکم خود درد دارند. این درد می تواند در سمت چپ یا راست احساس شود. طرفی که درد را در آن احساس می کنید می تواند ماه به ماه تغییر کند یا ممکن است به یک طرف بچسبد. این درد به عنوان mittelschmerz شناخته می شود.

تخمک گذاری زمانی است که در اواسط چرخه قاعدگی شما تخمک آزاد می کند. شما می توانید قبل از تخمک گذاری، درد تیز و گرفتگی را تجربه کنید، زیرا فولیکولی که در آن تخمک در حال رشد است، سطح تخمدان را کشیده است. یا، می توانید درد را در طول تخمک گذاری احساس کنید، زمانی که مایع یا خون از فولیکول تخمک پاره شده ممکن است پوشش شکم شما را تحریک کند.

اندومتریوز

آندومتریوز وضعیتی است که در آن رشد غیر طبیعی بافت در خارج از رحم وجود دارد. افراد مبتلا به آندومتریوز ۱۳ برابر بیشتر از افراد بدون این عارضه درد شکم را تجربه می کنند. علاوه بر درد مزمن شکم، اندومتریوز ممکن است باعث نفخ، یبوست، پریودهای بسیار دردناک و ناباروری شود.

کیست تخمدان

کیست های تخمدان کیسه های پر از مایع هستند که در تخمدان ها ایجاد می شوند. آنها معمولاً هیچ علامتی ایجاد نمی کنند. اگر علائم ایجاد کنند، ممکن است درد مبهم در قسمت پایین شکم در سمت کیست داشته باشید. درد ممکن است تیز یا مبهم باشد و ممکن است بیاید و برود.

در صورت ترکیدن کیست می توانید درد شدید و ناگهانی را احساس کنید. همچنین اگر وزن کیست باعث پیچ خوردن تخمدان شود، ممکن است درد داشته باشید.

بارداری خارج از رحم

حاملگی خارج از رحم زمانی اتفاق می افتد که یک تخمک بارور شده در خارج از رحم، معمولا در لوله فالوپ، کاشته شود. علائم می تواند شامل خونریزی غیر طبیعی واژن و گرفتگی یک طرفه لگن باشد. اگر پارگی و خونریزی در ناحیه اطراف این ناحیه وجود داشته باشد، ممکن است درد شدید، تیز و ناگهانی را در ناحیه تحتانی شکم تجربه کنید.

بیماری التهابی لگن (PID)

PID التهاب در لگن به دلیل عفونت است که معمولاً یک عفونت مقاربتی مانند کلامیدیا یا سوزاک است. PID می تواند باعث درد در قسمت پایین شکم شما شود. علائم دیگر ممکن است شامل تب، ترشحات غیرمعمول واژن و بوی بد واژن باشد.

پیچ خوردگی تخمدان

پیچ خوردگی تخمدان زمانی اتفاق می افتد که تخمدان روی رباط های نگهدارنده خود بپیچد و خون رسانی به تخمدان یا لوله فالوپ قطع شود. شایع ترین علامت درد در ناحیه تحتانی شکم یا لگن است. درد ممکن است تیز یا مبهم باشد و ممکن است ثابت باشد یا داخل و خارج شود. گاهی اوقات، درد می تواند به سمت بالا در شکم حرکت کند.

پیچ خوردگی بیضه

پیچ خوردگی بیضه زمانی اتفاق می افتد که یک بیضه به دور دسته ای از بافت ها در شکم به نام وتر اسپرماتیک می پیچد. این می تواند گردش خون در بیضه را قطع کند که می تواند باعث درد شدید و تورم در کیسه بیضه شود. همچنین ممکن است درد در قسمت پایین شکم وجود داشته باشد. یک اورژانس پزشکی، پیچ خوردگی بیضه نیز می تواند باعث:

• قرمزی کیسه بیضه
• حالت تهوع و استفراغ
• تب
• بیضه های ناهموار

 

از آنجایی که درد سمت راست شکم می‌تواند نشانه‌ای از یک موضوع جدی‌تر باشد، مهم است که بدانیم چه زمانی این علامت به مراقبت پزشکی نیاز دارد. اگر درد شما یک هفته یا بیشتر طول بکشد یا اگر درد شما طی یک یا دو روز تشدید شود و با حالت تهوع و استفراغ همراه باشد، باید به پزشک مراجعه کنید.

اگر هر یک از موارد زیر را در کنار درد خود تجربه کردید، باید به یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی نیز مراجعه کنید:

• نفخ که ۴۸ ساعت یا بیشتر طول بکشد
• تکرر ادرار یا سوزش هنگام ادرار کردن
• اسهال پنج روز یا بیشتر طول بکشد
• تب بیش از ۱۰۰ درجه فارنهایت در بزرگسالان
• تب بیش از ۱۰۰.۴ درجه فارنهایت در کودکان یا نوزادان
• از دست دادن اشتها برای مدت طولانی
• خونریزی واژینال برای مدت طولانی
• کاهش وزن غیر قابل توضیح

برخی از علائم نشان می دهد که درد شکم با یک اورژانس پزشکی مرتبط است. اگر تجربه کردید فورا کمک پزشکی دریافت کنید:

• درد شکم هنگام درمان سرطان
• ناتوانی در اجابت مزاج، به خصوص اگر حالت تهوع دارید
• خون در استفراغ شما
• مدفوع تیره، قیری یا قرمز
• درد ناگهانی و بسیار تیز شکم
• حساسیت در شکم شما
• سفتی در شکم شما
• درد شکم در دوران بارداری
• درد شکم همراه با مشکل در تنفس

تشخیص

از آنجایی که بسیاری از بیماری‌ها می‌توانند باعث درد شکم راست شوند، ارائه‌دهندگان مراقبت‌های بهداشتی ممکن است طیف وسیعی از آزمایش‌ها را برای تشخیص به کار ببرند. در کنار گرفتن سابقه پزشکی و ارزیابی فیزیکی مناطق آسیب دیده، تشخیص ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• تنقیه باریم، که در آن عکس‌برداری با اشعه ایکس از روده‌ها پس از بلعیدن ماده برای کمک به تصویربرداری انجام می‌شود.
• آزمایش‌های آزمایشگاهی نمونه‌های خون، مدفوع یا ادرار
• توموگرافی کامپیوتری (CT) اسکن
• کولونوسکوپی، که در آن یک لوله با دوربین به داخل روده بزرگ می رود
• الکتروکاردیوگرام (ECG یا EKG)، که فعالیت الکتریکی قلب را ردیابی می کند
• سونوگرافی، نوعی تصویربرداری از شکم
• تصویربرداری با اشعه ایکس از شکم  

 

بسته به اینکه چه چیزی باعث درد شکم سمت راست شما شده است، ممکن است نیاز به درمان پزشکی خاصی داشته باشید یا نداشته باشید. برای برخی موارد، تکنیک های مدیریت در خانه کافی است. بسته به علت اصلی درد، رویکردهای پزشکی ممکن است ضروری باشد.

درمان های خانگی

درمان خانگی درد شکم سمت راست می تواند شامل رژیم غذایی برای جلوگیری از شروع یا بدتر شدن علائم باشد. این می تواند شامل محدود کردن الکل، کافئین یا نوشابه های گازدار باشد. همچنین ممکن است به معنای پرهیز از غذاهای اسیدی مانند گوجه فرنگی یا مرکبات و همچنین غذاهای تند، چرب یا چرب باشد.

نحوه و زمان خوردن نیز ممکن است بتواند تفاوتی ایجاد کند. غذای خود را به اندازه کافی بجوید و سرعت غذا خوردن خود را کاهش دهید. سعی کنید از میان وعده های آخر شب خودداری کنید. یک تا دو ساعت بعد از خوردن غذا قبل از ورزش صبر کنید.

شما همچنین می توانید برخی از تغییرات سبک زندگی را برای بهبود درد اعمال کنید. این می تواند شامل مدیریت وزن، کاهش مصرف NSAID ها، ترک سیگار و مدیریت استرس باشد.

همچنین می توانید از داروهای بدون نسخه مانند آنتی اسیدها مانند Rolaids یا Tums (کربنات کلسیم) استفاده کنید. مهارکننده های پمپ پروتون مانند Nexium (اسومپرازول) یا مسدود کننده های هیستامین-۲ مانند Pepcid AC (فاموتیدین) نیز ممکن است کمک کنند.

درمان های پزشکی

رویکردهای پزشکی برای درد شکم سمت راست به تشخیص خاص بستگی دارد. درمان ممکن است شامل داروهای تجویز شده یا جراحی باشد.

ممکن است برای شما داروهای ضد درد یا مسکن تجویز شود. داروهای NSAID مانند موترین (ایبوپروفن) معمولاً برای درد شکم توصیه نمی‌شوند، بنابراین ممکن است برای شما داروهای افیونی یا ضد افسردگی‌های سه حلقه‌ای مانند Elavil (امیتریپتیلین) و Desyrel (ترازودون) تجویز شود.

اگر درد شما با عفونت باکتریایی مرتبط باشد، ممکن است آنتی بیوتیک هایی مانند آموکسیل (آموکسی سیلین) یا بیاکسین (کلاریترومایسین) تجویز شود.

شرایط متعددی ممکن است به عمل جراحی به عنوان بخشی از درمان نیاز داشته باشد. به عنوان مثال، ممکن است لازم باشد کیسه صفرا خود را با کوله سیستکتومی یا آپاندیس خود را با آپاندکتومی خارج کنید. اگر فتق داشتید، ممکن است برای ترمیم دیواره شکم آسیب دیده به جراحی نیاز داشته باشید.

در حالی که جراحی گزینه‌ای برای برداشتن سنگ کلیه است، درمان رایج‌تر شامل ارسال امواج ضربه‌ای به سنگ‌ها است تا شکسته شوند و راحت‌تر دفع شوند.

 

دلایل زیادی وجود دارد که شما ممکن است درد سمت راست در شکم خود داشته باشید. این درد می تواند ناشی از گاز یا سوء هاضمه یا شرایطی باشد که ممکن است به مراقبت پزشکی نیاز داشته باشد، مانند سنگ کلیه، سنگ کیسه صفرا، آپاندیسیت و بیماری التهابی روده. اگر نگران درد شکم سمت راست خود هستید، یا اگر درد را برای بیش از دو هفته تجربه می کنید یا بعد از یک یا دو روز بدتر می شود، با یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی تماس بگیرید. بسته به علت زمینه ای، درمان می تواند شامل تغییرات رژیم غذایی، تغییر شیوه زندگی، داروها و جراحی باشد.