آنچه در مورد آندومتریوز دیافراگمی باید بدانید

آیا اندومتریوز دیافراگمی شایع است؟

اندومتریوز دیافراگمی بسیار نادر است. در بیشتر موارد، اندومتریوز اندام ها و ساختارهای لگنی نزدیک به رحم را تحت تاثیر قرار می دهد.

برآوردها نشان می دهد که اندومتریوز ۱۰ تا ۱۵ درصد از زنان در سنین باروری و ۷۰ درصد از زنان مبتلا به درد مزمن لگن را تحت تأثیر قرار می دهد.

با این حال، به دست آوردن تخمین های دقیق دشوار است زیرا افرادی که این بیماری را دارند اما هیچ علامتی ندارند ممکن است هرگز تشخیص داده نشود. از آنجایی که تشخیص آندومتریوز چالش برانگیز و اغلب آهسته است، برخی از افراد با علائم ممکن است تشخیص داده نشوند.

یک تخمین زده شده ۱۲% افراد مبتلا به اندومتریوز علائم بیماری را در خارج از ناحیه لگن تجربه می کنند. با این حال، محققان شیوع دقیق آندومتریوز دیافراگمی را نمی دانند.

علائم

در کنار ناراحتی و سفتی، اندومتریوز دیافراگم در درجه اول باعث درد می شود که معمولاً در زمان های خاصی از چرخه قاعدگی بدتر می شود.

علائم می تواند شامل موارد زیر باشد:

• درد و سفتی قفسه سینه
• درد و سفتی شانه
• گردن درد و سفتی
• مشکل در تنفس یا سرفه خونی در موارد شدید

نظرسنجی ۲۰۲۱ از ۱۳۶ عضو انجمن های بیماران آندومتریوز در ۱۴ کشور در مورد علائم آندومتریوز دیافراگم آنها سوال کرد. ۶۸ درصد از پاسخ دهندگان، درد متوسط ​​تا شدید را در قسمت فوقانی شکم گزارش کردند. علاوه بر این، ۶۴ درصد درد در قفسه سینه و ۵۴ درصد درد در شانه داشتند. بیش از نیمی از پاسخ دهندگان درد در سمت راست داشتند، در حالی که ۱۱٪ آن را در سمت چپ و ۳۵٪ درد دو طرفه داشتند.

علائممعمولا در حین یا قبل از قاعدگی بدتر هستند این ممکن است به این دلیل باشد که غدد موجود در بافت آندومتر مانند به هورمون‌های تولید مثلی پاسخ می‌دهند، به این معنی که همراه با بافت‌های آندومتر چرخش می‌کنند و می‌ریزند.

علائم احتمالی اندومتریوز که بر اندام های لگن تاثیر می گذارد عبارتند از:

• درد لگن
• درد در ناحیه کمر و شکم
• درد در حین یا بعد از رابطه جنسی
• دوره های سنگین و دردناک
• درد هنگام رفتن به دستشویی
• احساس بیماری و خستگی شدید

باروری و بارداری

اندومتریوز دیافراگمی اغلب با انواع دیگر آندومتریوز رخ می دهد که گاهی اوقات می تواند منجر به مشکل در باردار شدن یا حتی ناباروری شود.

جراحی برای برداشتن بافتی که در بارداری تداخل دارد ممکن است به افزایش احتمال لقاح کمک کند.

هورمون درمانی می تواند به کاهش علائم اندومتریوز کمک کند، اما نمی تواند ناباروری را معکوس کند.

احتمال بارداری از طریق لقاح آزمایشگاهی (IVF) به خصوص پس از جراحی بیشتر است.

عوارض

یکی از عوارض آندومتریوز دیافراگمی، مشکل در باردار شدن است. در برخی موارد، بارداری ممکن است اصلا امکان پذیر نباشد.

روش‌های جراحی که پزشکان برای درمان آندومتریوز استفاده می‌کنند، مانند تمام جراحی‌ها با خطرات سلامتی همراه است.

عوارض احتمالی مرتبط با جراحی اندومتریوز عبارتند از:

• خون ریزی
• کبودی
• عفونت
• آسیب اندام یا بافت
• رشد مجدد بافت های غیر طبیعی
• لخته شدن خون در پاها یا ریه ها

آندومتریوز دیافراگمی ممکن است در موارد بسیار نادری به دلیل نقشی که دیافراگم در تنفس بازی می کند، عوارض اضافی ایجاد کند.

عوارض اضافی ممکن است عبارتند از:

• تنفس محدود
• ریه فرو ریخته
• مایع، خون یا هوا در حفره قفسه سینه

علل

محققان به طور کامل نمی دانند که چرا آندومتریوز رخ می دهد. با این حال، نظریه های زیادی وجود دارد، از جمله:

• گردش غیرطبیعی سلول‌های آندومتر: این زمانی است که سلول‌هایی که رحم را پوشانده‌اند از طریق جریان خون یا سیستم لنفاوی که مجموعه‌ای از غدد ایمنی متصل به هم هستند وارد گردش خون می‌شوند.
• شرایط ایمنی: شرایط پزشکی که با سیستم‌های دفاعی طبیعی بدن تداخل دارند، ممکن است در رشد بیش از حد بافت و التهاب مزمن نقش داشته باشند.
• متاپلازی: متاپلازی زمانی است که یک نوع سلول به طور تصادفی به نوع دیگری تبدیل می شود.

پزشکان چگونه آن را تشخیص می دهند؟

پزشکان معمولا آندومتریوز دیافراگمی را پس از پرسش از فرد در مورد علائم و انجام آزمایشاتی مانند اسکن MRI یا سونوگرافی لگن، تشخیص دهید.

در طول سونوگرافی لگن، پزشک یک گره اولتراسوند را در واژن فرد قرار می دهد تا به دنبال کیست روی تخمدان ها و سایر تغییراتی که ممکن است با اندومتریوز مرتبط باشد، بگردد.

جراحی برای تایید تشخیص ضروری است، زیرا پزشک باید نمونه هایی از بافت آسیب دیده را برداشته و برای بررسی به آزمایشگاه آسیب شناسی بفرستد.

درمان پزشکی

در حال حاضر  درمان برای آندومتریوز، اما درمان ها می توانند علائم را به میزان قابل توجهی کاهش دهند.

عوامل زیر بهترین گزینه های درمانی را برای فرد تعیین می کنند:

• شدت علائم
• شدت یا میزان رشد غیر طبیعی بافت
• سن فرد
• تمایل به باردار شدن

علائم خفیف ممکن است به داروهای ضد التهابی بدون نسخه پاسخ دهند و نیازی به درمان پزشکی اضافی نداشته باشند.

با این حال، برای علائم شدید، پزشک اغلب هورمون درمانی را به صورت قرص، تزریق یا حلقه واژینال تجویز می کند.

برخی از درمان های هورمونی از تخمک گذاری جلوگیری می کنند و رشد و فعالیت بافت مشابه آندومتر را کاهش می دهند. اینها گاهی اوقات علائم را کاهش می دهند.

درمان مشترک ، قرص‌های ضدبارداری است که دوره‌های قاعدگی را کوتاه‌تر و سبک‌تر می‌کنند و می‌توانند درد را تسکین دهند.

جراحی لاپاروسکوپی

برای علائم شدید یا علائمی که به داروهای هورمونی پاسخ نمی‌دهند، روش‌های جراحی ممکن است کمک کنند.

شایع ترین جراحی برای اندومتریوز لاپاراسکوپی است. در طی یک روش لاپاراسکوپی، جراح لوله ای را با نور و دوربین در یک انتهای آن از طریق یک برش کوچک در نزدیکی ناف وارد می کند. جراح می تواند محل توده ها را ببیند و اندازه و ضخامت آنها را تعیین کند.

اکثر جراحان یک قطعه کوچک از بافت غیر طبیعی را جمع آوری می کنند. اگر فردی قبلاً با برداشتن بافت موافقت کرده باشد، جراح ممکن است ضایعات را نیز حذف کند.

جراحی شکم

آندومتریوز دیافراگمی ممکن است جراحی شکم، به جای جراحی لاپاراسکوپی مورد نیاز باشد.

جراح برش هایی در دیواره شکم ایجاد می کند که به آنها اجازه می دهد لایه های پشتی بافت را کنده و به دیافراگم دسترسی پیدا کنند. سپس آنها رشد را پیدا کرده و از بین می برند.

جراحی شکم شامل برش های بزرگتر و بیهوشی کامل است و ناحیه بسیار وسیع تری از بدن را تحت تاثیر قرار می دهد. در نتیجه با عوارض جدی تری همراه است.

فقط اندومتریوز شدید دیافراگم معمولاً نیاز به جراحی دارد.

جراحی توراکوسکوپی با کمک ویدئو (VATS)

روش VATS نوعی جراحی سوراخ کلید است. در موارد اندومتریوز دیافراگمی، به پزشک اجازه می دهد تا کل دیافراگم را ببیند.

در این روش، جراح یک دوربین کوچک را از طریق یک برش کوچک در قفسه سینه وارد می کند. روش می تواند کمک کند تشخیص، و همچنین امکان انجام عمل جراحی در ناحیه آسیب دیده را برای جراح فراهم می کند.

درمان طبیعی

درمان های جایگزین و عادات سبک زندگی ممکن است به کاهش علائم در برخی افراد کمک کند، اگرچه اینها گزینه های درمانی خط اول نیستند. آنها عبارتند از:

• طب سوزنی
• ماساژ درمانی
• مراقبه
• تمرین منظم
• رژیم غذایی سرشار از میوه ها و سبزیجات تازه و کم گوشت قرمز و کربوهیدرات های تصفیه شده
• هیدراتاسیون مناسب
• بدون استفاده یا حداقل استفاده از الکل، کافئین و نیکوتین
• مراحل رسیدن یا حفظ وزن متوسط
• تکنیک های مدیریت استرس

پرسش و پاسخ

در زیر به برخی از سوالات رایج در مورد آندومتریوز دیافراگمی پاسخ می دهیم.

آیا اندومتریوز دیافراگم می تواند کشنده باشد؟

اگر اندومتریوز دیافراگمی با توانایی تنفس فرد تداخل داشته باشد یا منجر به پنوموتوراکس شود، بدون درمان ممکن است کشنده باشد. با این حال، از آنجایی که این یک بیماری بسیار نادر است، تحقیقات کمی وجود دارد که میزان مرگ و میر آن را روشن کند.

از کجا می توانم در مورد تجربیات افراد از آندومتریوز دیافراگم مطلع شوم؟

اندومتریوز دیافراگمی یک نوع نادر آندومتریوز است. افرادی که علاقه مند به یادگیری بیشتر هستند می توانند این را بخوانند گزارش مورد ۲۰۱۸ یا چند حساب شخصی را در آن پیدا کنید Livingwithendometriosis.org و endofound.org.

خلاصه

اندومتریوز یک بیماری شایع است که از رشد بافت مشابه آندومتر در خارج از رحم، از جمله – در موارد نادر – روی دیافراگم ناشی می‌شود.

اگرچه اندومتریوز دیافراگمی ممکن است علائمی ایجاد نکند، رشد شدید می تواند باعث درد قفسه سینه، گردن و شانه و اختلال در تنفس شود.

هرکسی که در ناحیه شکم و قفسه سینه درد دارد باید با پزشک صحبت کند. این علامت ممکن است نشان دهنده آندومتریوز دیافراگم باشد، به خصوص اگر قبل یا در طول قاعدگی خیلی بدتر شود.