اختلال عملکرد جنسی به مسائل فیزیکی مداوم، مشکلات روانی یا هر دو اشاره دارد که مانع از درگیر شدن فرد در فعالیت های جنسی می شود. این می تواند بر هر مرحله از چرخه پاسخ جنسی تأثیر بگذارد، از برانگیختگی تا ارگاسم، و می تواند علل بالقوه مختلفی داشته باشد.
فعالیت جنسی می تواند بر سلامت اجتماعی افراد و همچنین سلامت روانی، عاطفی و جسمی آنها تأثیر بگذارد. اختلال عملکرد جنسی می تواند کیفیت زندگی و عزت نفس فرد را کاهش دهد و به روابط آنها با شرکای جنسی آسیب برساند.
این مقاله به تعریف و معیارهای تشخیصی اختلال عملکرد جنسی و اختلال عملکرد جنسی در مردان و زنان می پردازد. همچنین به بررسی زمان تماس با پزشک و علل، تشخیص و درمان اختلال عملکرد جنسی می پردازد.
اختلال عملکرد جنسی به مجموعه ای از مسائل یا شرایطی اطلاق می شود که فرد را از تمایل، درگیر شدن و لذت بردن از فعالیت های جنسی باز می دارد.
این مشکلات می توانند در مراحل مختلف چرخه پاسخ جنسی رخ دهند و بر جنبه هایی از تمایل به داشتن رابطه جنسی تا توانایی اوج گیری تأثیر بگذارند.
معیارهای تشخیصی برای اختلال عملکرد جنسی
بر اساس راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی، ویرایش پنجم (DSM-5)برای اینکه یک متخصص مراقبت های بهداشتی اختلال عملکرد جنسی را تشخیص دهد، علائم فرد باید:
- ۷۵ تا ۱۰۰ درصد مواقع حضور داشته باشید
- حداقل ۶ ماه طول بکشد
- باعث ناراحتی قابل توجهی شده است
علل اختلال عملکرد می تواند شامل ترکیبات پیچیده ای از اجزای فیزیکی، عاطفی و ذهنی باشد. بنابراین، DSM-5 انواع اختلالات عملکرد جنسی را به عنوان جسمی یا ذهنی دسته بندی نمی کند، بلکه بر اساس نوع اختلال عملکرد جنسی رخ می دهد.
این چهار دسته اختلالات جنسی عبارتند از:
- اختلال میل: وضعیتی که مردم از آن به عنوان اختلال میل جنسی کم‌فعال (HSDD) نیز یاد می‌کنند، که در آن فرد فاقد میل جنسی و در نتیجه پریشانی است. این وضعیت در مردان و زنان متفاوت است.
- اختلالات برانگیختگی: ممکن است فرد مبتلا به اختلال برانگیختگی، با وجود تمایل به فعالیت جنسی، پاسخ دادن به محرک های جنسی را دشوار یا غیرممکن بداند. در مردان، این ممکن است به صورت ناتوانی در دستیابی یا حفظ نعوظ ظاهر شود. در زنانممکن است به صورت عدم روانکاری واژن و سایر علائم ظاهر شود.
- اختلال ارگاسم: افراد مبتلا به اختلال ارگاسم با وجود تجربه برانگیختگی جنسی و پاسخ به تحریک، رسیدن به ارگاسم را دشوار یا غیرممکن می دانند.
- اختلالات درد: اختلالات درد جنسی مانند واژینیسموس، دیسپارونی و انزال دردناک می تواند منجر به دردی شود که از لذت جنسی جلوگیری می کند.
اختلال عملکرد جنسی در بین مردان شایع است. تحقیقات نشان داده است که روی بیش از ۵۰ درصد مردان ۴۰ تا ۷۰ ساله تأثیر می گذارد.
شرایطی که باعث اختلال عملکرد جنسی در مردان می شود اغلب شامل اختلال نعوظ (ED) و اختلالات انزال می شود.
اختلال در نعوظ
ED وضعیتی است که فرد را از داشتن یا حفظ نعوظ به اندازه کافی برای فعالیت جنسی لذت بخش باز می دارد. این بیماری شایع است و بیشتر مردان را مبتلا می کند بالای ۴۰ سال.
علائم ED عبارتند از:
- قادر به نعوظ در هر زمان نیست
- می توانند برخی از اوقات نعوظ داشته باشند اما نه هر بار که می خواهند درگیر فعالیت های جنسی شوند
- قادر به نعوظ است اما نمی تواند نعوظ را به اندازه کافی برای فعالیت جنسی حفظ کند
اختلالات انزال
وجود دارد سه نوع اصلی مشکلات انزال:
- انزال زودرس: انزال زودرس یک اختلال رایج در عملکرد جنسی است که در آن یک مرد به طور مداوم در طول برانگیختگی جنسی سریعتر از آنچه که خود یا شریک زندگی خود می خواهد انزال می کند.
- تاخیر در انزال: یک مرد با تاخیر در انزال ممکن است علیرغم داشتن نعوظ طبیعی قادر به انزال نباشد یا ممکن است قبل از انزال تاخیر قابل توجهی را تجربه کند.
- انزال رتروگراد: انزال رتروگراد نسبت به سایر اختلالات اصلی انزال نادر است. زمانی اتفاق می افتد که مایع منی به جای عبور از مجرای ادرار به سمت عقب به مثانه می رود.
اختلال عملکرد جنسی در زنان نیز شایع است. محققان دریافته اند که تاثیر می گذارد ۴۱% زنان در سنین باروری
انواع شایع اختلال عملکرد جنسی در زنان شامل درد و ناراحتی در حین رابطه جنسی و مشکل در رسیدن به ارگاسم است.
درد و ناراحتی
در حین رابطه جنسی ممکن است درد در واژن یا لگن ایجاد شود. درد ممکن است به دلیل:
- فقدان برانگیختگی جنسی
- خشکی واژن در نتیجه یائسگی
- تحریک ناشی از کاندوم های لاتکس یا اسپرم کش ها
پاسخ‌های روان‌شناختی به آسیب‌های گذشته همچنین ممکن است منجر به رابطه جنسی دردناک می شود
شرایط مختلف سلامت می تواند منجر به درد و ناراحتی جنسی در زنان شود. این شامل:
- واژینیسموس، زمانی که واژن زمانی که فرد سعی می کند چیزی را داخل آن قرار دهد، سفت می شود
- عفونت، مانند عفونت مقاربتی (STI)
- اندومتریوز
- آسیب ناحیه تناسلی
- بیماری التهابی لگن (PID)
- فیبروم ها
- سیستیت
- کیست های تخمدان
- سندرم روده تحریک پذیر (IBS)
- پرولاپس رحم
مشکل داشتن ارگاسم
مشکل در رسیدن به ارگاسم می تواند اولیه یا ثانویه باشد:
- اولیه: این بدان معناست که فرد هرگز به ارگاسم نرسیده است.
- ثانوی: یک فرد در گذشته ارگاسم داشته است اما دیگر نمی تواند به آن برسد.
برخی از زنان ممکن است به تنهایی به ارگاسم برسند اما نمی توانند با شریک زندگی خود به ارگاسم برسند. علل اختلال ارگاسم شاید جسمی، روانی یا هر دو.
هر کسی که اختلال عملکرد جنسی را تجربه می کند که باعث ناراحتی او می شود باید با پزشک تماس بگیرد.
اختلال عملکرد جنسی می تواند به طور قابل توجهی بر کیفیت زندگی افراد تأثیر بگذارد. آ مطالعه ۲۰۲۳ ارتباط بین اختلال عملکرد جنسی و اختلالات سلامت روان مانند افسردگی و اضطراب یافت شد.
اختلال عملکرد جنسی نیز ممکن است نشان دهنده بیماری های زمینه ای باشد که نیاز به درمان دارند. به عنوان مثال، رابطه جنسی دردناک در زنان می تواند نشانه ای باشد یک وضعیت پزشکی جدی، مانند PID، که می تواند منجر به عوارض شود.
علل بالقوه مختلفی برای اختلال عملکرد جنسی وجود دارد. علل ممکن است فیزیولوژیکی، روانی یا هر دو باشد.
فیزیکی
شرایط پزشکی مختلف می توانند به طور مستقیم یا غیرمستقیم بر اندام های جنسی فرد یا عملکردهای بدنی که در سلامت جنسی نقش دارند، تأثیر بگذارند. این شامل:
- تغییرات هورمونی: شرایطی که بر هورمون ها تأثیر می گذارد، مانند اختلالات تیروئید، می تواند منجر به عدم تعادل هورمونی شود که بر عملکرد جنسی تأثیر می گذارد. هورمون‌ها ممکن است به دلایل دیگری، از جمله در دوران یائسگی در زنان، یا کاهش تستوسترون در مردان به دلیل افزایش سن، نامتعادل شوند.
- شرایط متابولیک: شرایطی مانند چاقی و کلسترول بالا می تواند منجر شدن اختلالات جنسی مختلف، از جمله کاهش میل جنسی و ED.
- بیماری های قلبی: بیماری های قلبی مانند نارسایی قلبی می تواند مشارکت به اختلال عملکرد جنسی از طریق ایجاد خستگی و تنگی نفس در حین فعالیت جنسی و همچنین محدود کردن جریان خون به اندام‌های جنسی.
- اختلالاتی که عملکرد جنسی را مختل می کند: شرایطی مانند پروستاتیت در مردان و اندومتریوز در زنان می تواند باعث دردی که پاسخ جنسی را مختل می کند.
- اختلالات عصبی: برخی اختلالات مانند بیماری پارکینسون و مولتیپل اسکلروزیس (MS)، می تواند بر اعصاب مسئول تولید پاسخ های جنسی مانند نعوظ تأثیر بگذارد.
- مصرف مواد، از جمله مصرف الکل: مصرف مواد و الکل ممکن است منجر شود اختلال عملکرد جنسی در مردان و زنان
- داروها: برخی داروها، مانند قرص های ضد بارداری، داروهای ضد افسردگی و داروهای فشار خون بالا ممکن است مشارکت به انواع مختلف اختلالات جنسی
روانشناسی
متخصصان مراقبت های بهداشتی عوامل روانی مختلفی را با اختلال عملکرد جنسی مرتبط می دانند. این شامل:
- فشار
- اضطراب
- افسردگی
- ترومای گذشته
- مشکلات رابطه
- تربیت سخت و باورهای جنسی
- عزت نفس پایین
- ترس مربوط به عملکرد جنسی
فرآیند تشخیصی برای اختلال عملکرد جنسی ممکن است بسته به علت زمینه‌ای این بیماری متفاوت باشد.
پزشک ممکن است سابقه پزشکی فرد را بررسی کند. آنها ممکن است سوالاتی در مورد علائم، بیماری های اخیر و داروهای فعلی خود بپرسند. پزشک همچنین ممکن است آزمایش‌های آزمایشگاهی مختلفی را تجویز کند، مانند:
- تست های عملکرد تیروئید
- آزمایش خون
- نمونه هایی از ترشحات واژن
- پروفایل های هورمونی
- تست های سطح کلسترول
پزشک همچنین ممکن است معاینه فیزیکی انجام دهد. این ممکن است شامل معاینه تناسلی، مانند آزمایش پاپ اسمیر برای زنان، و ارزیابی آلت تناسلی و بیضه برای مردان باشد.
پزشک ممکن است بر اساس یافته های خود فرد را به متخصصی مانند اورولوژیست، متخصص زنان یا روانشناس ارجاع دهد.
درمان اختلال عملکرد جنسی می تواند بسته به علل زمینه ای متفاوت باشد.
فیزیکی
درمان اختلال عملکرد جنسی با منشأ فیزیکی ممکن است به شرایط همراه و زمینه ای بستگی داشته باشد. درمان ها می تواند شامل موارد زیر باشد:
- درمان بیماری های زمینه ای مانند بیماری قلبی، چاقی و اندومتریوز
- درمان جایگزینی هورمونی (HRT) یا درمان جایگزینی تستوسترون (TRT) برای درمان اختلال عملکرد جنسی مرتبط با هورمون
- داروها، مانند:
- آلپروستادیل برای ED
- مهارکننده های PDE5، مانند سیلدنافیل (ویاگرا)، برای ED
- فلیبانسرین (Addyi) برای HSDD
- بوسپیرون برای تاخیر در انزال
- کرم‌ها، ژل‌ها، اسپری‌ها یا دستمال‌های موضعی حاوی مواد بی‌حس کننده مانند لیدوکائین برای جلوگیری از انزال زودرس
- کاشت آلت تناسلی برای کمک به حفظ نعوظ
- پمپ های آلت تناسلی برای تحریک جریان خون به آلت تناسلی برای ED
روانشناسی
برای علل روانی اختلال عملکرد جنسی، درمان ممکن است شامل داروها، مانند داروهای ضد افسردگی، و اشکال مختلف درمان باشد. اینها می تواند شامل شود:
- آموزش و درمان جنسی
- مشاوره زوجین
- درمان شناختی رفتاری
- آرامش درمانی
- غیر تناسلی و تناسلی معقول تمرکز
چشم انداز یک فرد مبتلا به اختلال عملکرد جنسی ممکن است به علل زمینه ای و نوع بیماری بستگی داشته باشد. برخی از انواع اختلالات جنسی ممکن است موقتی و قابل درمان باشند. برخی دیگر ممکن است مزمن باشند و به زمان درمان طولانی تری نیاز داشته باشند.
یک متخصص مراقبت های بهداشتی یا متخصص سلامت روان می تواند به فرد کمک کند تا چشم انداز وضعیت خود را تعیین کند.
در زیر به برخی از سوالات متداول در مورد اختلالات جنسی پاسخ داده شده است.
رایج ترین درمان اختلال عملکرد جنسی چیست؟
درمان اختلال عملکرد جنسی بسته به نوع و علل زمینه ای آن متفاوت است. مشترک درمان‌ها شامل درمان‌های جایگزین هورمونی و داروهایی مانند مهارکننده‌های PDE5، مانند سیلدنافیل (ویاگرا) است.
اختلال عملکرد جنسی چه کسانی را بیشتر تحت تاثیر قرار می دهد؟
اختلال عملکرد جنسی می تواند هر کسی را تحت تاثیر قرار دهد. مطالعه ۲۰۲۳ اشاره می کند که اختلال عملکرد جنسی شایع است و تا یک سوم افراد را تحت تاثیر قرار می دهد. با این حال، اختلال عملکرد جنسی نیز کمتر گزارش شده و درمان نشده است.
نویسندگان مطالعه از نظرسنجی از ۲۷۵۰۰ نفر گزارش می دهند که نشان می دهد ۴۳ درصد از مردان و ۴۹ درصد از زنان حداقل یک مشکل جنسی را در سال گذشته تجربه کرده اند.
اختلال عملکرد جنسی چگونه می تواند روی یک فرد تأثیر بگذارد؟
اختلال عملکرد جنسی میتواند منجر به .. شود شرایط سلامت روان، مانند افسردگی و اضطراب. می تواند بر رابطه، عزت نفس و رفاه کلی فرد تأثیر بگذارد.
اختلال عملکرد جنسی به گروهی از مشکلات و شرایطی اطلاق می شود که می تواند باعث ایجاد مشکل مداوم در انجام، لذت بردن یا تمایل به اعمال جنسی شود. اختلال عملکرد جنسی ممکن است دلایل فیزیکی، ذهنی یا ترکیبی داشته باشد.
انواع اختلالات جنسی شامل اختلال در میل جنسی، برانگیختگی، ارگاسم و درد جنسی است. درمان بسته به نوع و علت اصلی اختلال عملکرد می تواند متفاوت باشد.
داروها و انواع مختلف درمان ممکن است به فرد کمک کند تا از اختلال عملکرد جنسی بهبود یابد یا آن را مدیریت کند.