سطوح بالای کراتینین می تواند نشان دهنده طیف وسیعی از بیماری های زمینه ای، از جمله عفونت کلیه و نارسایی کلیه باشد. پزشکان معمولا سطوح بالای کراتینین را برای مردان بالای ۱.۲ میلی گرم در دسی لیتر (mg/dL) و برای زنان ۱.۰ میلی گرم در دسی لیتر در نظر می گیرند.
کراتینین یک محصول زائد عضلات است. در یک بدن سالم، کلیه ها کراتینین را از خون فیلتر کرده و از طریق ادرار دفع می کنند. سطوح بالای کراتینین می تواند نشان دهنده مشکلات کلیوی باشد.
در این مقاله به بررسی این موضوع می پردازیم که کراتینین چیست و چه چیزی می تواند باعث افزایش سطح آن شود. ما همچنین به علائم کراتینین بالا، زمان نگرانی در مورد سطح کراتینین و گزینه های درمانی نگاه می کنیم.
سطوح نرمال و بالا چیست؟
سطوح کراتینین که کارشناسان آن را طبیعی می دانند ممکن است در بیمارستان ها و آزمایشگاه های مختلف متفاوت باشد.
با توجه به مجله پزشکی بریتانیامحدوده مرجع معمول برای کراتینین سرم ۶۰-۱۱۰ میکرومول در لیتر (mcmol/l) یا ۰.۷-۱.۲ میلی گرم در دسی لیتر (mg/dl) برای مردان و ۴۵-۹۰ میکرومول در لیتر (۰.۵-۱.۰ میلی گرم در دسی لیتر) برای زنان است..
اگر کراتینین بالاتر از این سطوح باشد، پزشکان ممکن است آن را بالا در نظر بگیرند.
با این حال، به توده عضلانی فرد و برخی عوامل دیگر مانند سن، جنس و سطوح هیدراتاسیون بستگی دارد.
کراتینین یک محصول جانبی است عملکرد طبیعی ماهیچه ها این یک متابولیت کراتین فسفات است که ماهیچه ها از آن به عنوان منبع انرژی استفاده می کنند.
هر چه توده عضلانی فرد بیشتر باشد، سطح کراتینین آنها بالاتر است به همین دلیل، مردان سطح کراتینین نسبت به زنان بالاتر دارند.
راه اصلی که در آن بدن کراتینین را از خون خارج می کند، فیلتراسیون از طریق کلیه ها و سپس دفع آن از طریق ادرار است.
پزشکان چگونه سطح کراتینین را آزمایش می کنند؟
پزشکان برای آزمایش سطح کراتینین نمونه خون می گیرند . سپس از فرمولی برای تخمین کلیرانس کراتینین استفاده می کنند.
در برخی موارد، آنها همچنین ممکن است درخواست کنند که فرد تمام ادرار خود را در مدت ۲۴ ساعت جمع آوری کرده و به آزمایشگاه بیاورد.
سپس پزشک می تواند سطح کراتینین ادرار را با سطح خون مقایسه کند. این نتایج نشان می‌دهد که کلیه‌ها چقدر کراتینین از بدن خارج می‌شوند و چقدر خوب کار می‌کنند.
سطوح بالای کراتینین معمولاً نشان می دهد که کلیه ها آنطور که باید کار نمی کنند. علل احتمالی این اختلال عبارتند از:
- عفونت کلیه
- گلومرولونفریت، که است التهاب از ساختارهای کلیه که خون را فیلتر می کنند
- سنگ کلیه که مجاری ادراری را مسدود می کند
- نارسایی کلیه
خارج از عملکرد کلیه، چندین عامل دیگر می توانند به طور موقت سطح کراتینین را بالاتر از حد طبیعی افزایش دهند. اینها عبارتند از بارداری، کم آبی بدن، و مصرف مقادیر زیادی از پروتئین – از طریق منابع غذایی یا مکمل های غذایی.
ورزش با شدت بالا نیز می تواند بیومارکرهای خاص خون، از جمله کراتینین افزایش دهد .
فردی که تحت آزمایش کراتینین قرار می گیرد باید به پزشک اطلاع دهد که آیا دارو مصرف می کند، ناشتا است یا از رژیم غذایی غنی از پروتئین پیروی می کند.
داروهای معین می تواند باعث افزایش موقت سطح کراتینین سرم یا آسیب به کلیه ها شود.
برخی از شرایط سلامتی نیز می توانند به این اندام ها آسیب برسانند و منجر به افزایش سطح کراتینین شوند. این شرایط عبارتند از:
- دیابت
- فشار خون بالا
- بیماری قلبی
افراد با سطح کراتینین بالا بسته به علت ممکن است علائم مختلفی را تجربه کنند.
سمیت دارویی
آنتی بیوتیک ها، داروهای قلبی عروقی، دیورتیک ها و برخی دیگر داروها می تواند باعث آسیب کلیه شود و بر عملکرد کلیه ها تأثیر بگذارد.
علائم عبارتند از:
- احتباس مایع
- احساس ضعف یا خسته
- گیجی
- حالت تهوع
- تنگی نفس
- ضربان قلب نامنظم
- درد قفسه سینه
عفونت کلیه (پیلونفریت)
عفونت کلیه درمان نشده می تواند به کلیه ها آسیب برساند و در موارد شدید حتی می تواند باعث نارسایی کلیه شود.
افراد ممکن است علائم زیر را تجربه کنند:
- تب یا لرز
- درد در پشت، پهلو یا کشاله ران
- ابری، تاریک، خونی یا ادرار بدبو
- مکرر، ادرار دردناک
- حالت تهوع و استفراغ
گلومرولونفریت
لوپوس، سندرم گودپاسچر و عفونت ها می توانند گلومرولونفریت ایجاد کنند که می تواند منجر به آسیب و نارسایی کلیه شود.
علائم احتمالی عبارتند از:
- فشار خون بالا
- کاهش یافت خروجی ادرار
- درد پهلو
- خون یا پروتئین در ادرار
- حباب دار یا ادرار کف آلود به دلیل سطح بالای پروتئین
- تورم مچ پا و صورت
دیابت
در افراد با دیابت، سطح قند خون می تواند بسیار بالا باشد و منجر به مشکلات سلامتی از جمله بیماری کلیوی شود.
علائم از دیابت نوع ۱ ممکن است به طور ناگهانی ایجاد شود، اما علائم دیابت نوع ۲ تمایل دارند به تدریج ارائه شوند.
در هر دو نوع دیابت، علائم ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- افزایش تشنگی و اشتها
- تکرر ادرار
- خستگی
- تاری دید
- زخم هایی که دیر التیام می یابند
- بی حس یا سوزن سوزن شدن دست ها و پاها
فشار خون بالا
فشار خون بالا اندازه گیری ها نشان می دهد که نیروی خون در برابر دیواره رگ ها بسیار زیاد است.
فشار خون بالا می تواند به رگ های خونی آسیب برساند که کلیه ها را پرفیوژن می کند و بر عملکرد کلیه تأثیر می گذارد و به نوبه خود باعث افزایش کراتینین می شود.
بسیاری از افراد مبتلا به فشار خون بالا هیچ علامتی را تجربه نمی کنند و پزشکان ممکن است این مشکل را تنها در طول غربالگری منظم سلامت تشخیص دهند.
بیماری قلبی
آترواسکلروز، احتقانی نارسایی قلبی و سایر شرایطی که بر قلب تأثیر می گذارد نیز می تواند بر عملکرد کلیه تأثیر بگذارد.
علائم بیماری قلبی به نوع خاصی از این وضعیت بستگی دارد، اما ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- درد قفسه سینه (آنژین)
- تنگی نفس
- حالت تهوع
- خستگی و ضعف
- ضربان قلب نامنظم
- تورم در پاها یا پاها
انسداد مجاری ادراری
اگر مجاری ادراری توسط سنگ کلیه، تومورها یا یک پروستات بزرگ‌شده، ادرار می تواند در کلیه ها جمع شود و منجر به هیدرونفروز.
علائم می تواند شامل موارد زیر باشد:
- درد در پشت یا جانبی
- حالت تهوع و استفراغ
- ادرار دردناک
- خون در ادرار
- تب
نارسایی کلیه
نارسایی کلیه یعنی کلیه ها از کار افتاده اند. این بیماری می تواند حاد باشد، با علائمی که به سرعت ظاهر می شوند، یا مزمن، با علائمی که در طول زمان ایجاد می شوند.
مردم باید مراقب این علائم باشندکه می تواند نشان دهنده نارسایی حاد کلیه باشد:
- تورم در پا و مچ پا
- بیش از حد یا ادرار خیلی کم
- مشکلات تنفسی
- حالت تهوع و استفراغ
- ضربان قلب نامنظم
- گیجی
- ضعف
اگر نارسایی کلیه مزمن باشد علائم زیر ممکن است وجود داشته باشد:
- مشکل در خوابیدن
- خارش
- کمبود اشتها
- گرفتگی عضلات
هر کسی که علائم جدید و غیر قابل توضیحی را تجربه می کند باید با یک متخصص پزشکی مشورت کند. در صورتی که علائم نشان دهنده بیماری کلیوی باشد، مشاوره گرفتن برای دیابت، یا مشکلات قلبی اهمیت ویژه ای برخوردار است.
جستجوی مشاوره و درمان فوری پزشکی می تواند از شدیدتر شدن یک مشکل سلامتی جلوگیری کند.
درمان برای سطوح بالای کراتینین بستگی به علت زمینه ای دارد.
هنگامی که عفونت کلیه مسئول سطوح بالای کراتینین باشد، درمان با یک آنتی بیوتیک باید آنها را به حالت عادی برگرداند.
به همین ترتیب، اگر افزایش سطح کراتینین به دلیل فشار خون بالا باشد، مصرف دارو برای درمان آن نیز باید سطح کراتینین را کاهش دهد.
بسته به علت، پزشکان نیز ممکن است ایجاد تغییرات به عادات روزمره توصیه کنند مانند کاهش مصرف پروتئین و افزایش آن فیبر رژیمی. چنین تنظیماتی ممکن است به کسی کمک کند سطح کراتینین خود را مدیریت کند.
چشم انداز افراد با سطح کراتینین بالا بسته به علت آن متفاوت است.
برای کسانی که افزایش موقتی در سطح کراتینین را تجربه می کنند، هر علامتی معمولاً باید به سرعت پس از درمان مناسب بیماری زمینه ای برطرف شود.
افرادی که می توانند با موفقیت دیابت یا فشار خون بالای آنها کنترل کنندنیز باید تأثیر مثبتی بر سلامت کلیه و سطح کراتینین آنها داشته باشد.
اگر کسی نارسایی کلیه داشته باشد، ممکن است نیاز به دارو و دیالیز یعنی درمان هایی برای فیلتر کردن سموم و مواد زائد از خون داشته باشند. اگر مرحله نهایی بیماری کلیوی رخ دهد، پیوند کلیه لازم است.
در زیر چند سوال متداول در مورد سطوح بالای کراتینین وجود دارد.
چه سطحی از کراتین نشان دهنده نارسایی کلیه است؟
سطوح بالای کراتین می تواند نشان دهنده نارسایی کلیه باشد. با این حال، فردی با سطوح معمولی کراتین هنوز هم می تواند بیماری کلیوی داشته باشد. پزشکان ممکن است برآورد نرخ فیلتراسیون گلومرولی (eGFR) برای دریافت تصویر دقیق تری از عملکرد کلیه یک فرد را محاسبه کنند.
سطح خطرناک کراتین چیست؟
سطح کراتینین بالاتر ۱.۲ میلی گرم در دسی لیتر (mg/dl) برای مردان و ۱.۰ mg/dl برای زنان بالا در نظر گرفته می شود. با این حال، فرد نباید از نتیجه سطح کراتینین خود نگران شود. این تست به تنهایی همیشه تصویر کاملی از سلامت کلیه فرد ارائه نمی دهد.
اگر کراتینین آنها برای ارزیابی کامل بالا رفت، افراد باید با یک متخصص مراقبت های بهداشتی پیگیری کنند.
۵ مرحله سطح کراتین نارسایی کلیه چیست؟
۵ مرحله بیماری مزمن کلیه می تواند نشان دهده سطح آسیب کلیه فرد هر چه مرحله بالاتر باشد، کلیه های فرد آسیب بیشتری می بینند.
با این حال، سطح کراتین نه لزوما تعیین سطح نارسایی کلیه فرد فردی که سطح کراتین “طبیعی” دارد هنوز هم ممکن است به کلیه آسیب برساند.
سطح کراتینین برای مرحله ۲ نارسایی کلیه چقدر است؟
سطوح کراتین لزوماً با مراحل بیماری مزمن کلیه هماهنگ نیست. با این حال، یک فرد مبتلا به مرحله ۲ بیماری مزمن کلیه معمولاً نتیجه آزمایش eFGR ۶۰-۸۹ را دارد.
اگر کلیه ها آنطور که باید کار نکنند، سطح کراتینین در خون افزایش می یابد.
عوامل متعددی می توانند باعث افزایش سطح کراتینین شوند. این عوامل از رژیم غذایی و داروها گرفته تا بیماری های زمینه ای را شامل می شود.
سطوح باید پس از درمان مشکل زمینه ای به حالت عادی بازگردد.
هر کسی که علائم مرتبط با کراتینین بالا را تجربه می کند باید به دنبال مشاوره پزشکی باشد.
درمان سریع می تواند هرگونه آسیب احتمالی کلیه را کاهش دهد و احتمال بهبودی کامل را افزایش دهد.