سندرم کوبوئید باعث درد در سمت جانبی پا می شود که سمت انگشت کوچک پا است. فرد اغلب در اطراف وسط پا، یا در پایه انگشتان چهارم و پنجم احساس درد می کند.

اغلب تشخیص دقیق این درد از کجا می آید، که تشخیص سندرم مکعب را دشوار می کند. می توان آن را با شکستگی استرسی اشتباه گرفت، اما شکستگی های استرسی در استخوان مکعبی نادر است.

در این مقاله با علل، علائم، تشخیص و درمان سندرم مکعب بیشتر آشنا شوید.

آنچه در مورد سندرم مکعب باید بدانید

سندرم مکعب چیست؟

استخوان مکعبی یکی از استخوان های تارسال پا است و سندرم مکعب زمانی است که استخوان مکعبی از تراز خارج می شود.
سندرم کوبوئید نتیجه دررفتگی جزئی استخوان های وسط پا است.

از نظر پزشکی به این حالت سابلوکساسیون مفصل میانی تارس می گویند.

به طور خاص، سندرم مکعب زمانی ایجاد می‌شود که استخوان مکعبی به سمت پایین حرکت می‌کند و با استخوان دیگر مفصل یعنی استخوان پاشنه خارج می‌شود.

این ممکن است پس از آسیب ناگهانی یا استفاده بیش از حد از مفاصل پا رخ دهد.

سندرم مکعب چقدر شایع است؟

گزارش ها نشان می دهد که اگرچه سندرم مکعب در میان جمعیت عمومی نادر نیست، اما در بین ورزشکاران و رقصندگان شایع تر است. یک مطالعه در سال ۲۰۱۱ نشان داد که ۴ درصد از بین ورزشکارانی که آسیب دیدگی پا داشتند، ناحیه مکعب مشکل داشتند.

هنگامی که سندرم مکعب به درستی شناسایی و درمان شود، اکثر افراد بهبودی کامل پیدا می کنند.

علائم و تشخیص

سندرم کوبوئید باعث درد در سمت جانبی پا می شود. درد ممکن است به طور ناگهانی ایجاد شود یا به مرور زمان به آرامی ایجاد شود.

علائم زیر علائم رایج سندرم مکعب هستند:

  • درد در قسمت جانبی پا که کنار انگشت کوچک پا است
  • درد با تحمل وزن بدتر می شود
  • درد می تواند مبهم و دردناک یا تیز و حاد باشد
  • مشکل در راه رفتن
  • پریدن خیلی سخته
  • تورم احتمالی
  • درد هنگام بلند کردن پاشنه پا و فشار دادن انگشت پا بدتر می شود
  • کاهش دامنه حرکتی پا و/یا مچ پا
  • حساسیت در قسمت پایین پا
  • درد را به خارج از مچ پا ارجاع داد
بیشتر بخوانید
درد مچ دست: علل، علائم، درمان، و تشخیص

علل

رقصندگان و ورزشکاران بیشتر در معرض خطر ابتلا به سندرم مکعب هستند.

علل سندرم مکعب ممکن است شامل موارد زیر باشد:

استعمال مفرط

شایع ترین علل سندرم مکعب استفاده بیش از حد یا آسیب است.

این توضیح می دهد که چرا سندرم مکعب اغلب در ورزشکاران و رقصندگان رخ می دهد. اعضای هر دو گروه تمایل به کار بر روی درد دارند و در موقعیت‌های استرس بالا به شدت فعال هستند که خطر تصادف را افزایش می‌دهد.

آسیب‌های ناشی از استفاده بیش از حد پس از دوره‌های طولانی مدت مکرر فعالیت شدید، مانند دویدن، ایجاد می‌شوند.

مچ پا

آسیبی که به احتمال زیاد منجر به سندرم مکعب می شود، پیچ خوردگی وارونگی مچ پا است. این زمانی اتفاق می‌افتد که مچ پا به طور ناگهانی به سمت داخل می‌پیچد، اگرچه پیچش‌های بیرونی نیز باعث ایجاد این بیماری می‌شوند.

یک مطالعه در سال ۲۰۰۶ نشان داد که به همان اندازه ۴۰ درصد افراد مبتلا به پیچ خوردگی مچ پا وارونه ممکن است به سندرم مکعب نیز مبتلا باشند.

پاهای پرانتزی

سندرم کوبوئید همچنین ممکن است در افرادی که پاهای پرانتزی دارند شایع‌تر باشد، به این معنی که هنگام راه رفتن پاهای آنها به سمت داخل می‌چرخد. زمانی که ماهیچه های ساق پا (پرونئوس لونگوس) به خصوص سفت می شوند، می توانند استخوان مکعبی را از جای خود بیرون بکشند.

فعالیتهای دیگر

عوامل زیر نیز با این وضعیت مرتبط است:

  • انجام بسیاری از ورزش ها با حرکات سریع و پهلو به پهلو مانند تنیس و راکتبال
  • بالا رفتن از پله ها
  • پوشیدن کفش های نامناسب یا کفش های بدون پشتیبانی کافی
  • آموزش روی سطوح ناهموار
  • نادیده گرفتن نیاز به استراحت و ریکاوری پس از فعالیت شدید
بیشتر بخوانید
دکتر مهدی درزی (متخصص جراحی استخوان و مفاصل)

درمان

درمان سندرم مکعب با استراحت، و کاهش یا حذف فعالیت هایی که شامل وزن دادن به پا است، آغاز می شود.

درمان های خانگی شامل RICE تراپی است که مخفف عبارت استراحت، یخ، فشرده سازی و ارتفاع است.

اگر درد ادامه یابد یا بدتر شود، افراد باید به پزشک یا فیزیوتراپ مراجعه کنند. یک متخصص آموزش دیده می تواند دستکاری های خاصی در پا برای رفع سندرم مکعب انجام دهد، از جمله:

شلاق مکعبی

  • به پشت دراز بکشید و زانوی پای آسیب دیده را خم کنید، در حالی که درمانگر پای آسیب دیده را نگه می دارد.
  • زانوی خود را با خم شدن پا به سرعت صاف کنید. درمانگر با فشار روی استخوان مکعبی از پایین پا فشار می آورد تا آن را به جای خود بازگرداند.

برخی از افراد ممکن است صدای استخوان را بشنوند که در جای خود ظاهر می شود، اگرچه درمان لازم نیست که قابل شنیدن باشد.

فشار مکعب

به نظر می رسد اگر درد سندرم مکعب در بالای پا بدتر باشد، این روش بهتر عمل می کند.

  • در حالی که پای خود را آرام و از لبه میز خارج کرده اید، دراز بکشید، در حالی که درمانگر پا را نگه می دارد، آن را خم می کند و از بالای پا به مکعب فشار می آورد.

دستکاری استخوان مکعبی اگر ظرف ۲۴ ساعت پس از آسیب انجام شود بهترین کار را دارد. اگر درد برای مدت طولانی ادامه داشته باشد، آسیب ممکن است به دستکاری های زیادی نیاز داشته باشد. با این حال، طبق یک کتاب درسی در سال ۱۹۹۷، دستکاری ها ممکن است موفقیت آمیز باشند ۹۰ درصد از زمان

بیشتر بخوانید
بهترین راه برای رفع ناهمواری قفسه سینه

اگر فردی با بیماری های دیگری مانند آرتریت، شکستگی استخوان، مشکلات گردش خون یا عصبی یا بیماری استخوانی نیز دست و پنجه نرم می کند، دستکاری پا توصیه نمی شود.

درمان های اضافی برای سندرم مکعب عبارتند از:

  • با استفاده از یک پد برای تثبیت مفاصل در وسط پا
  • چسب زدن به پا برای کمک به پایدار ماندن آن
  • پوشیدن ارتز برای حمایت از تراز مناسب
  • مصرف داروهای ضد التهابی برای کاهش درد و تورم
  • ماساژ بافت عمیق عضلات ساق پا، که ممکن است استخوان مکعب را بکشد

جراحی به ندرت برای این عارضه توصیه می شود و تنها زمانی توصیه می شود که سایر گزینه های درمانی تسکین ندهند.

بهبود

یک پابند برای حمایت ممکن است برای یک فرد مبتلا به سندرم مکعب توصیه شود.

مدت زمانی که معمولاً طول می کشد تا از یک دوره سندرم مکعبی بهبود یابد به عوامل زیادی بستگی دارد از جمله:

  • چه مدت فرد آسیب دیده است
  • خواه ناشی از یک آسیب حاد باشد یا در طول زمان ایجاد شده باشد
  • اگر به عنوان بخشی از آسیب دیگری مانند رگ به رگ شدن مچ پا ایجاد شود.

اگر آسیب اولیه کوچک بود، اکثر افراد ظرف چند روز احساس تسکین می کنند. با این حال، اگر فردی آسیب های دیگری مانند پیچ ​​خوردگی مچ پا داشته باشد، بهبودی ممکن است تا چند هفته طول بکشد.

فیزیوتراپی می تواند نقش اساسی در ارتقاء بهبودی کامل از اثرات سندرم مکعب داشته باشد. همچنین می تواند به جلوگیری از آسیب بیشتر کمک کند. فیزیوتراپی شامل:

  • تقویت پا
  • کشش عضلات پا و ساق پا
  • تمریناتی برای بهبود تعادل

در برخی موارد، پزشک یا درمانگر ممکن است استفاده از مچ پا یا پابند را برای ایجاد حمایت و ثبات برای پا و مچ پا توصیه کند.

بیشتر بخوانید
چرا قسمت بیرونی پای من درد می کند و چه کاری می توانم انجام دهم؟

تشخیص

پا بخشی پیچیده، انعطاف پذیر و بادوام از بدن است. شامل حدود ۱۰۰ ماهیچه، رباط و تاندون، ۲۸ استخوان و ۳۰ مفصل

ساختار پیچیده پا و ماهیت غیر اختصاصی درد سندرم مکعب، تشخیص این آسیب را دشوار می کند.

گاهی اوقات، تکنیک‌های تصویربرداری پزشکی، مانند اشعه ایکس یا تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI)، هیچ نشانه‌ای از سندرم مکعب را شناسایی نمی‌کنند، حتی زمانی که این بیماری وجود دارد.

سندرم کوبوئید همچنین می تواند علائم سایر مشکلات پا مانند شکستگی استرس یا خار پاشنه را تقلید کند.

سندرم کوبوئید همچنین می تواند همزمان با شکستگی استرس در قسمت دیگری از پا ایجاد شود. با این حال، مطالعات می گویند شکستگی های استرسی خود استخوان مکعب نادر است زیرا استخوان مکعبی وزن را تحمل نمی کند.

برای تشخیص و یافتن موثرترین درمان، پزشک یک معاینه فیزیکی کامل انجام می دهد و سابقه پزشکی فرد را بررسی می کند.

عوامل خطر

ورزشکاران، رقصندگان و سایر افرادی که با انجام فعالیت‌های ضربه‌ای بالا با حرکات تکراری، مقدار زیادی از پاهای خود را می‌پرسند، ممکن است در معرض بالاترین خطر ابتلا به سندرم مکعب باشند.

همچنین، افرادی که به طور قابل توجهی اضافه وزن دارند، به دلیل فشار اضافی روی استخوان های پا، ممکن است به سندرم مکعب مبتلا شوند.

چشم انداز

چشم انداز معمولاً برای افراد مبتلا به سندرم مکعب بسیار مطلوب است. پس از درمان، اکثر افراد می توانند به همه فعالیت ها با خطر بسیار کمی برای عود بازگردند.