آندومتر پوشش داخلی رحم است. در طول چرخه قاعدگی، بدن آندومتر را برای میزبانی از جنین آماده می کند. ضخامت اندومتر در طول این فرآیند متفاوت است.
دو هورمون، استروژن و پروژسترون، این چرخه های رشد آندومتر و ریزش آن از طریق قاعدگی را تحریک می کنند، اگر حاملگی ایجاد نشود.
در این مقاله به محدوده طبیعی ضخامت آندومتر، علل تغییرات و زمان مراجعه به پزشک می پردازیم.
ضخامت معمولی
ضخامت طبیعی آندومتر در طول زندگی فرد، از دوران کودکی تا بلوغ جنسی، سال های باروری و پس از یائسگی تغییر می کند.
که در تست های تصویربرداری در زنان جوانی که هنوز قاعدگی را شروع نکرده اند، اندومتر وجود دارد اما کوچکتر از آن چیزی است که در مراحل بعدی زندگی خواهد بود.
بر اساس انجمن رادیولوژی آمریکای شمالی (RSNA)آندومتر در دوران قاعدگی در نازک ترین حالت خود قرار دارد، زمانی که ضخامت آن معمولاً بین ۲ تا ۴ میلی متر (میلی متر) است.
نیمه اول فاز پرولیفراتیو حدود روز ۶ تا ۱۴ سیکل فرد یا فاصله زمانی بین پایان یک سیکل قاعدگی، زمانی که خونریزی متوقف می شود و قبل از تخمک گذاری شروع می شود. در این مرحله، آندومتر شروع به ضخیم شدن می کند و ممکن است بین ۵-۷ میلی متر باشد.
با پیشرفت چرخه و حرکت به سمت تخمک گذاری، آندومتر ضخیم تر می شود، تا حدود ۱۱ میلی متر.
حدود ۱۴ روز پس از چرخه یک فرد، هورمون ها باعث آزاد شدن تخمک می شوند. در طی این فاز ترشحی، ضخامت آندومتر در بالاترین حد خود است و می تواند به ۱۶ میلی متر برسد .
بارداری
ضخامت اندومتر در بارداری مهم است. کارشناسان مراقبت های بهداشتی بهترین شانس برای یک بارداری سالم و کامل را به اندومتری که نه خیلی نازک و نه خیلی ضخیم است مرتبط می دانند. این به جنین اجازه می دهد تا با موفقیت لانه گزینی کند و تغذیه مورد نیاز خود را دریافت کند. با پیشرفت بارداری، اندومتر ضخیم تر می شود.
یائسگی
RSNA همچنین بیان میکند که در افراد سالم یائسه، آندومتر معمولاً ۵ میلی متر و یا کمتر اندازهگیری میکند .
نحوه اندازه گیری
سونوگرافی رایج ترین روش برای اندازه گیری ضخامت اندومتر است. این روشی است که ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی ابتدا از آن استفاده می کنند، به خصوص اگر فردی خونریزی غیر طبیعی واژینال را گزارش کرده باشد.
هنگامی که سونوگرافی مناسب نیست، اغلب به دلیل موقعیت رحم فرد یا سایر شرایط سلامتی، پزشکان از MRI استفاده می کنند.
علل پوشش بسیار نازک یا ضخیم آندومتر
ضخامت آندومتر در طول چرخه قاعدگی فرد تغییر می کند، اما عوامل دیگری نیز می توانند باعث تغییرات شوند.
یکی از شایع ترین علل تغییر ضخامت آندومتر بارداری است. زنانی که حاملگی خارج از رحمی دارند یا کمتر از هفته ۵ بارداری دارند ممکن است علائم ضخیم شدن آندومتر را نشان دهند.
سرطان آندومتر یا تخمدان یکی از شدیدترین شرایطی است که می تواند منجر به افزایش ضخامت آندومتر شود. بر اساس انجمن سرطان آمریکاسرطان آندومتر شایع ترین سرطانی است که سیستم تولید مثلی افراد را درگیر می کند. سرطان آندومتر که در افراد سفیدپوست بیشتر از افراد آفریقایی آمریکایی ایجاد می شود، در زنان زیر ۴۵ سال نادر است. میانگین سنی در هنگام تشخیص ۶۰ سال است.
عوامل دیگری که به ضخامت بیشتر آندومتر کمک می کنند عبارتند از:
- چاقی
- درمان جایگزینی هورمونی (HRT)
- تاموکسیفن
- فشار خون بالا مزمن
- پولیپ آندومتر
- دیابت
- بافت اسکار
- هیپرپلازی آندومتر
هیپرپلازی آندومتر اصطلاح پزشکی برای شرایطی است که در آن اندومتر بیش از حد ضخیم می شود. این اغلب به سطوح بیش از حد استروژن یا ترکیبات مشابه استروژن و کمبود پروژسترون مربوط می شود. این بیماری به خودی خود سرطان نیست، اما می تواند منجر به ایجاد سرطان شود.
همچنین ممکن است آندومتر بیش از حد نازک باشد. محققان آندومتر نازک را به این صورت تعریف می کنند ۷ میلی متر یا کمتر. به طور معمول، کارشناسان خوانش کم ضخامت آندومتر را با سن مرتبط می دانند. با این حال، آنها گزارش می دهند که ۵٪ از افراد زیر ۴۰ سال و ۲۵٪ از افراد بالای ۴۰ سال اندومتر نازکی داشتند.
علل احتمالی اندومتر نازک شامل التهاب، درمان دارویی یا ساختار و ماهیت خود آندومتر است.
علائم
شایع ترین علائم ضخامت بیش از حد آندومتر عبارتند از:
- خونریزی بعد از یائسگی
- خونریزی بسیار شدید یا طولانی مدت در دوران قاعدگی
- سیکل های قاعدگی نامنظم که کمتر از ۳ هفته یا بیشتر از ۳۸ روز طول می کشد
- لکه بینی بین دوره ها
درمان ها
درمان برای ضخامت بیش از حد آندومتر شامل پروژستین، یک هورمون زنانه که از تخمک گذاری و هیسترکتومی جلوگیری می کند.
مطالعات نشان می دهد که زمانی که میزان ضخامت آندومتر کم باشد، پیشرفت بارداری دشوارتر است. درمان برای اندومتر نازک می تواند شامل موارد زیر باشد:
- استروژن
- گنادوتروپین جفتی انسان، هورمونی است که جفت پس از لانه گزینی جنین در دیواره رحم تولید می کند.
- داروها و مکمل های مورد استفاده برای بهبود جریان خون
با این حال، تحقیقات نشان میدهد که این درمان ها به طور مداوم موثر نیستند.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد
افراد در صورت مشاهده خونریزی غیرطبیعی واژن باید به پزشک خود مراجعه کنند که می تواند شامل موارد زیر باشد:
- لکه بینی بین پریود
- جریان های غیرعادی سنگین
- جریان خون نامنظم و کوتاه
- خونریزی واژینال یا لکه بینی بعد از یائسگی
افرادی که درد لگن با منشا ناشناخته را تجربه می کنند باید برای ارزیابی و رد سرطان آندومتر به پزشک مراجعه کنند. علائم دیگری که باید مراقب آنها بود نفخ و احساس سیری بدون خوردن زیاد است.
چشم انداز
توجه به ضخامت آندومتر می تواند به زنانی که در تلاش برای باردار شدن هستند کمک کند تا بهترین راه برای بهینه سازی شانس بارداری موفق خود را درک کنند.
تغییرات در ضخامت آندومتر در طول زندگی یک فرد رایج است. با این حال، اگر فردی متوجه خونریزی غیرطبیعی، ترشح، درد لگن یا سایر تغییرات در احساس بدن خود شد، باید برای دریافت درمان مناسب با پزشک مشورت کند.
سرطان آندومتر یکی از شدیدترین مشکلات سلامتی است که در صورت ضخیم شدن بیش از حد آندومتر ممکن است رخ دهد. با این حال، سرطان آندومتر در صورت تشخیص زودهنگام، میزان بقای خوبی دارد.
Source link