آنچه در مورد هایپرونتیلاسیون باید بدانید: علل و درمان

هایپرونتیلاسیون وضعیتی است که در آن شما شروع به تنفس بسیار سریع می کنید.

تنفس سالم با تعادل سالم بین تنفس اکسیژن و بازدم دی اکسید کربن اتفاق می افتد. این تعادل را با بازدم بیش از دم به هم می زنید. این باعث کاهش سریع دی اکسید کربن در بدن می شود.

سطح پایین دی اکسید کربن منجر به باریک شدن رگ های خونی می شود که خون را به مغز می رسانند. این کاهش خون رسانی به مغز منجر به علائمی مانند سبکی سر و گزگز در انگشتان می شود. هیپرونتیلاسیون شدید می تواند منجر به از دست دادن هوشیاری شود.

برای برخی افراد، هایپرونتیلاسیون نادر است. این فقط به عنوان یک پاسخ گاه به گاه و وحشت زده به ترس، استرس یا فوبیا رخ می دهد.

آنچه در مورد هایپرونتیلاسیون باید بدانید: علل و درمان

برای دیگران، این وضعیت به عنوان پاسخی به حالات عاطفی مانند افسردگی، اضطراب یا عصبانیت رخ می دهد. هنگامی که هایپرونتیلاسیون یک اتفاق مکرر است، به عنوان سندرم هیپرونتیلاسیون شناخته می شود.

هایپرونتیلاسیون به نام های زیر نیز شناخته می شود:

  • تنفس عمیق سریع (یا سریع).
  • بیش از حد تنفس
  • تعداد تنفس (یا تنفس) – سریع و عمیق

علل شایع هیپرونتیلاسیون

عوامل زیادی وجود دارد که می تواند منجر به هایپرونتیلاسیون شود. این وضعیت معمولاً ناشی از اضطراب، وحشت، عصبی بودن یا استرس است. اغلب به شکل حمله پانیک به خود می گیرد.

علل دیگر عبارتند از:

  • خون ریزی
  • استفاده از محرک ها
  • مصرف بیش از حد دارو (مثلاً مصرف بیش از حد آسپرین)
  • درد شدید
  • بارداری
  • عفونت در ریه ها
  • بیماری های ریوی، مانند بیماری انسدادی مزمن ریه (COPD) یا آسم
  • بیماری های قلبی، مانند حمله قلبی
  • کتواسیدوز دیابتی (عارضه قند خون بالا در افراد مبتلا به دیابت نوع ۱)
  • جراحت سر
  • سفر به ارتفاعات بیش از ۶۰۰۰ پا
  • سندرم هیپرونتیلاسیون

چه زمانی باید برای درمان هایپرونتیلاسیون اقدام کرد

هایپرونتیلاسیون می تواند یک مشکل جدی باشد. علائم می تواند ۲۰ تا ۳۰ دقیقه طول بکشد. در صورت بروز علائم زیر باید برای درمان هایپرونتیلاسیون اقدام کنید:

  • تنفس سریع و عمیق برای اولین بار
  • هایپرونتیلاسیون که حتی پس از امتحان گزینه های مراقبت در منزل بدتر می شود
  • درد
  • تب
  • خون ریزی
  • احساس اضطراب، عصبی یا تنش
  • آه یا خمیازه مکرر
  • ضربان قلب تند و تند
  • مشکلات تعادل، سبکی سر، یا سرگیجه
  • بی حسی یا گزگز در دست ها، پاها یا اطراف دهان
  • سفتی قفسه سینه، پری، فشار، حساسیت، یا درد

علائم دیگر کمتر رخ می دهند و ممکن است مشخص نباشد که مربوط به هیپرونتیلاسیون هستند. برخی از این علائم عبارتند از:

  • سردرد
  • گاز، نفخ یا آروغ زدن
  • تکان دادن
  • تعریق
  • تغییرات بینایی، مانند تاری دید یا دید تونلی
  • مشکلات تمرکز یا حافظه
  • از دست دادن هوشیاری (غش کردن)

در صورت داشتن علائم تکرار شونده حتماً به پزشک خود اطلاع دهید. ممکن است شما یک بیماری به نام سندرم هیپرونتیلاسیون داشته باشید. این سندرم به خوبی شناخته نشده است و علائمی مشابه اختلال پانیک دارد. اغلب به اشتباه به عنوان آسم تشخیص داده می شود.

درمان هایپرونتیلاسیون

این مهم است که سعی کنید در موارد حاد هیپرونتیلاسیون، آرامش خود را حفظ کنید. ممکن است مفید باشد که یک نفر همراه شما باشد تا در طول این قسمت شما را راهنمایی کند. هدف از درمان در طول یک دوره، افزایش سطح دی اکسید کربن در بدن و کاهش سرعت تنفس است.

بیشتر بخوانید
خلط سبز، زرد و قهوه ای: معنی آن چیست؟

مراقبت در منزل

می توانید چند تکنیک فوری را برای کمک به درمان هایپرونتیلاسیون حاد امتحان کنید:

  • از طریق لب های جمع شده نفس بکشید.
  • به آرامی در یک کیسه کاغذی یا دستان فنجانی نفس بکشید.
  • سعی کنید به جای قفسه سینه، در شکم (دیافراگم) نفس بکشید.
  • نفس خود را هر بار ۱۰ تا ۱۵ ثانیه نگه دارید.

شما همچنین می توانید تنفس جایگزین سوراخ بینی را امتحان کنید. این شامل پوشاندن دهان و تنفس متناوب از طریق هر سوراخ بینی است.

با دهان پوشیده، سوراخ سمت راست بینی را ببندید و از سمت چپ نفس بکشید. سپس به طور متناوب با بستن سوراخ چپ بینی و تنفس از سمت راست. این الگو را تا زمانی که تنفس به حالت عادی برگردد تکرار کنید.

همچنین ممکن است متوجه شوید که ورزش‌های شدید، مانند پیاده‌روی سریع یا دویدن، در حین تنفس داخل و خارج از بینی به تهویه هوا کمک می‌کند.

کاهش استرس

اگر به سندرم هایپرونتیلاسیون مبتلا هستید، می خواهید بفهمید که چه چیزی باعث آن می شود. اگر اضطراب یا استرس دارید، ممکن است بخواهید به یک روانشناس مراجعه کنید تا به شما در درک و درمان وضعیت خود کمک کند.

یادگیری تکنیک های کاهش استرس و تنفس به کنترل وضعیت شما کمک می کند.

طب سوزنی

طب سوزنی همچنین ممکن است یک درمان موثر برای سندرم هایپرونتیلاسیون باشد.

طب سوزنی یک درمان جایگزین بر اساس طب چینی باستان است. این شامل قرار دادن سوزن های نازک در مناطقی از بدن برای ترویج بهبود است. یکی مقدماتی مطالعه دریافتند که طب سوزنی به کاهش اضطراب و شدت تهویه هوا کمک می کند.

دارو

بسته به شدت، پزشک ممکن است دارو نیز تجویز کند. نمونه هایی از داروهای هیپرونتیلاسیون عبارتند از:

  • آلپرازولام (زاناکس)
  • دوکسپین
  • پاروکستین (پاکسیل)

جلوگیری از هیپرونتیلاسیون

می توانید تکنیک های تنفس و آرامش را برای کمک به جلوگیری از هیپرونتیلاسیون یاد بگیرید. این شامل:

  • مراقبه
  • تنفس متناوب از سوراخ بینی، تنفس عمیق با شکم و تنفس کامل بدن
  • تمرینات ذهن/بدن، مانند تای چی، یوگا یا چیگونگ

ورزش منظم (پیاده روی، دویدن، دوچرخه سواری و غیره) نیز می تواند به جلوگیری از هیپرونتیلاسیون کمک کند.

به یاد داشته باشید که اگر هر یک از علائم هیپرونتیلاسیون را تجربه کردید، آرامش خود را حفظ کنید. روش های تنفس در خانه را امتحان کنید تا تنفس خود را به حالت عادی برگردانید و حتما به پزشک مراجعه کنید.

هایپرونتیلاسیون قابل درمان است، اما ممکن است مشکلات زمینه ای داشته باشید. پزشک می تواند به شما کمک کند تا ریشه مشکل را پیدا کرده و درمان مناسب را پیدا کنید.

Source link

هایپرونتیلاسیون چیست؟

اصطلاح هیپرونتیلاسیون تهویه بیش از حد ریه ها را توصیف می کند، فراتر از آنچه برای رسیدن به گازهای خون شریانی طبیعی لازم است.

در مواردی که هایپرونتیلاسیون به صورت مزمن یا در دوره های مکرر اتفاق می افتد و با علائم جسمی (تنفسی، عصبی، روده ای) یا روانی (اضطراب) همراه است، به عنوان سندرم هیپرونتیلاسیون شناخته می شود.[۱].

تصور می شود حدود ۵ تا ۱۰ درصد از بیماران سرپایی عمومی به این سندرم مبتلا هستند و به دلیل طیف وسیعی از علائم جسمی، خطر تشخیص اشتباه بالاست.

هایپرونتیلاسیون تاثیر کمی بر PO شریانی دارد۲ و تقریباً هیچ تأثیری بر اشباع اکسیژن ندارد. اثر اصلی آن کاهش pCO است۲ و ایجاد آلکالوز تنفسی می کند. هیپوکلسمی ثانویه نیز زمانی رخ می دهد که تفکیک کلسیم به سمت فرم یکپارچه و متصل جابجا می شود.

بیشتر بخوانید
علت گلودرد مزمن چیست؟

عوامل زیادی وجود دارد که بر حرکت تنفسی تأثیر می گذارد، از جمله کشش ریه ها و مقاومت در راه های هوایی، اما مهم ترین عوامل pH شریان، pCO است.۲ و pO۲. از این میان pCO۲ بسیار مهم است، اگرچه برخی از افراد مبتلا به بیماری مزمن انسدادی ریه (COPD) می توانند به انگیزه هیپوکسیک وابسته باشند.

  • بسیار شایع است اما شیوع دقیق آن ناشناخته است. یک نظرسنجی پستی نشان داد که ۸ درصد از بزرگسالان بدون آسم مشکلات تنفسی عملکردی دارند (که شایع‌ترین آنها هیپرونتیلاسیون علامت‌دار است)[۲].
  • سندرم هایپرونتیلاسیون بیشتر در افراد مبتلا به آسم و همچنین در زنان شایع تر است[۳].
  • این بیماری در بیماران مبتلا به آسم شایع تر است و در یک بررسی در ۲۹ درصد رخ می دهد[۴].

شایع ترین دلیل افزایش تعداد و عمق تنفس، ورزش است که میزان آن بستگی به سطح ورزش دارد. با این حال، از آنجایی که این یک پاسخ فیزیولوژیکی طبیعی است، نامناسب آن را هیپرونتیلاسیون نامید.

علل دیگر عبارتند از:

  • اسیدوز متابولیک که باعث هیپرونتیلاسیون جبرانی خواهد شد. این ممکن است با کتواسیدوز دیابتی یا آسیب حاد کلیه رخ دهد. دی اکسید کربن یک اسید بسیار ضعیف است اما حجم مبادله شده در یک روز آن را به مهمترین عامل در تعادل باز اسید تبدیل می کند.
  • مشکلات تبادل تنفسی ممکن است وجود داشته باشد، از جمله عدم تعادل V/Q به دلیل، به عنوان مثال، آمبولی ریه یا تبادل ضعیف گاز با ادم ریوی.
  • هیپوکسی، که می تواند نتیجه ارتفاع باشد، به ویژه زمانی که صعود خیلی سریع بوده و سازگاری اتفاق نیفتاده است. هیپرونتیلاسیون می تواند باعث بیماری کوهستانی همراه با ادم مغزی شود. فرود سریع ضروری است زیرا این وضعیت می تواند کشنده باشد.
  • تب، سموم و داروها – همه اینها می توانند سرعت تنفس را افزایش دهند، احتمالاً با یک اثر مرکزی روی مغز.
  • مصرف بیش از حد آسپرین، که ابتدا به هیپرونتیلاسیون اولیه و آلکالوز تنفسی توسط تحریک مرکزی و سپس به هیپرونتیلاسیون ثانویه برای اسیدوز متابولیک ناشی از ماهیت اسیدی دارو منجر می شود.
  • هیپرونتیلاسیون یاتروژنیک با تهویه بیش از حد بیماران مبتلا به آسیب سر، که زمانی یک تکنیک رایج بود، اما مورد پسند قرار نگرفت، زیرا نشان داده شده است که نتیجه بدتری دارد.[۵].
  • هیپرونتیلاسیون در پاسخ به اضطراب، که شایع است. در زنان شایع تر است و ممکن است با اختلال پانیک همراه باشد.
  • هیپرونتیلاسیون که ممکن است به عنوان بخشی از تنفس ناکارآمد در افراد مبتلا به آسم نیز رخ دهد[۴].

بقیه این مقاله بر روی تهویه بیش از حد که ممکن است در جامعه وجود داشته باشد تمرکز خواهد کرد.

  • این شکایت معمولاً ماهیتی حمله‌ای دارد تا پیوسته، اگرچه هیپرونتیلاسیشن مزمن ممکن است رخ دهد.
  • بیمار ممکن است در هنگام بروز حمله از تنگی نفس شکایت کند.
  • درد یا ناراحتی در قفسه سینه شایع است.
  • پاراستزی معمولا هر دو بازو را درگیر می کند. این شکایت اغلب از بی حسی یا گزگز در انگشتان دست و گاهی اوقات پا است.
  • علائم دیگر عبارتند از:
    • سرگیجه.
    • سوزن سوزن شدن اطراف دهان.
    • ضعف.
    • وزوز گوش
    • تپش قلب
    • احساس خفگی یا خفگی.
    • خس خس سینه.
    • تعریق.
    • از دست دادن هوشیاری (غیر معمول).
بیشتر بخوانید
پنومونی آسپیراسیون: علائم، علل، و درمان

نشانه ها

بعید است که هیچ علامتی وجود داشته باشد مگر اینکه بیمار در حین حمله حاد دیده شود که:

  • بیمار بسیار مضطرب به نظر می رسد و برای نفس کشیدن دچار مشکل می شود.
  • تکلم مشکل است و از عضلات کمکی تهویه استفاده می شود.
  • به نسبت مدت دم به مدت بازدم توجه کنید:
    • در تنفس آرام، این حدود ۱:۲ است.
    • در آسم، مرحله بازدم طولانی می شود (مخصوصاً اگر شدید باشد) و بیمار ممکن است از طریق لب های فشرده خارج شود.
    • در هیپرونتیلاسیون، فاز دمی ممکن است پرانرژی باشد و فاز بازدم طولانی نشود.
  • علامت Trousseau (همچنین به آن “Main d’accoucheur” یا اسپاسم کارپوپدال نیز می گویند) اسپاسم عضلانی در دست ها است که نوک انگشتان و شست به سمت هم و انگشتان صاف است. ناشی از هیپوکلسمی است.
  • علامت Chvostek نیز به دلیل هیپوکلسمی است. پشت گوش، درست در جلوی استخوان ماستوئید که عصب صورت بیرون می آید، تلنگر بزنید. عصب بیش از حد حساس صورت باعث می شود عضلات صورت منقبض شوند.

هایپرونتیلاسیون مزمن

تشخیص هیپرونتیلاسیون مزمن ممکن است دشوارتر باشد. بیمار به ندرت هیپرونتیلاسیون را به شیوه ای آشکار بالینی انجام می دهد و ممکن است قبلاً چندین بررسی را انجام داده باشد.

  • ممکن است pCO شریانی به طور مداوم پایین باشد۲ با دفع بالای بی کربنات از کلیه به طوری که PH طبیعی است.
  • ممکن است گاه به گاه نفس های عمیق و آه دار مشاهده شود. اینها pCO را حفظ می کنند۲ افسرده.
  • آنها ممکن است در هنگام استرس به طور واضح تری تهویه شوند و در این شرایط به راحتی علائم ایجاد کنند.

تشخیص ممکن است از تاریخچه واضح باشد.

در مواردی که شرح حال بیمار گیج کننده است، سندرم هیپرونتیلاسیون را در نظر بگیرید و بپرسید که آیا تنگی نفس:

  • در حالت استراحت هنگام مطالعه یا تماشای تلویزیون رخ می دهد.
  • همراه با سبکی سر و پارستزی.
  • ارتباط ضعیفی با شدت فعالیت دارد.
  • با ترس از مرگ در هنگام حملات مرتبط است.

هیپرونتیلاسیون مزمن ممکن است شبیه بسیاری از اختلالات ارگانیک جدی باشد، اما ویژگی ها اغلب غیر معمول هستند. بیماران مبتلا به هایپرونتیلاسیون ناشی از ورزش بیشتر احتمال دارد به اختلالات روانی مبتلا شوند تا قلبی. تشخیص و درمان زودهنگام این بیماران ممکن است عوارض احتمالی مرتبط با تحقیقات غیرضروری تهاجمی را کاهش دهد.

تشخیص اساساً یک تشخیص بالینی است، اما ممکن است نیاز به انجام آزمایشات مختلف برای رد سایر شرایط باشد:

  • گازهای خون شریانی در حمله ممکن است مفید باشند اما pCO۲ همچنین می تواند در هوای بازدمی انتهایی اندازه گیری شود. آزمایش دوم بیشتر مورد استفاده قرار می گیرد، زیرا کمتر تهاجمی است، درد کمتری دارد و در نتیجه احتمال ایجاد هیپرونتیلاسیون کمتر است.
  • ECG ممکن است بیماری عروق کرونر قلب یا آریتمی را رد کند و آزمایش D-dimer و CXR ممکن است در صورت آمبولی ریه یا پنوموتوراکس مورد نیاز باشد. همچنین ممکن است یک فاصله QT طولانی مدت به دلیل هیپوکلسمی در طول یک حمله حاد را نشان دهد.
  • تست‌های عملکرد ریوی و انتقال گاز ریه به رد سایر بیماری‌های زمینه‌ای ریه مانند آسم یا آمبولی ریه کمک می‌کنند.
  • صفحه نمایش سم شناسی
  • سندرم هیپرونتیلاسیون حاد را می توان از نظر بالینی اشتباه به عنوان تشنج صرعی تشخیص داد. بنابراین ممکن است نیاز به الکتروانسفالوگرام (EEG) باشد[۸].
بیشتر بخوانید
تنفس از بینی: فواید، نحوه انجام، تمرینات

اضطراب می تواند باعث هیپرونتیلاسیون شود و علائمی را ایجاد کند که به عنوان نشانه بیماری جسمی جدی تفسیر می شود. این باعث هیپرونتیلاسیون بیشتر، علائم بدتر و یک دور باطل می شود. توضیح دقیق ماهیت شرایط مورد نیاز است. بیماران ممکن است در پذیرش اتیولوژی مشکل پیدا کنند. بازتولید علائم با هیپرونتیلاسیون ارادی ممکن است مفید باشد.

  • تنفس مجدد در یک کیسه کاغذی می تواند برای کمک به ایجاد pCO استفاده شود۲ اما این فقط باید در مواردی استفاده شود که تشخیص قطعی باشد، زیرا در صورت وجود بیماری فیزیکی ممکن است خطرناک باشد.
  • تکنیک های تمدد اعصاب ممکن است مفید باشند.
  • تمرینات تنفسی اغلب برای درمان تنفس ناکارآمد و سندرم هایپرونتیلاسیون استفاده می شود. با این حال، در حال حاضر هیچ شواهد محکمی از فواید آن در کودکان یا بزرگسالان وجود ندارد[۹, ۱۰].
  • درمان مبتلایان به آسم با تنفس ناکارآمد، با استفاده از یک مداخله مختصر فیزیوتراپی (آموزش تمرینات تنفسی بازآموزی)، کیفیت زندگی را بهبود می‌بخشد، اما این وضعیت تنها در یک چهارم بیماران شش ماهه حفظ می‌شود.[۱۱].

فارماکولوژیک

اساس درمان باید رفتار درمانی باشد تا دارو، اما ممکن است جایی برای داروها وجود داشته باشد.

  • بنزودیازپین ها را می توان در شرایط حاد در صورت شدید استفاده کرد. فقط گاهی استفاده کنید، زیرا پتانسیل آرام بخشی و وابستگی وجود دارد.
  • اگر آسم کنار گذاشته شده باشد، پروپرانولول ممکن است مفید باشد.
  • داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای و مهارکننده های انتخابی بازجذب سروتونین (SSRIs) نیز ممکن است ارزشمند باشند.

درمان هر گونه شرایط کمک کننده مرتبط:

  • تقریباً ۵۰ درصد از بیماران مبتلا به اختلال پانیک و ۶۰ درصد از بیماران مبتلا به آگورافوبیا به عنوان بخشی از اختلال خود هیپرونتیله می شوند، اما تنها ۲۵ درصد از بیماران مبتلا به سندرم هیپرونتیلاسیون نیز دارای اختلال پانیک هستند.
  • سایر اختلالات روانپزشکی – به عنوان مثال، اختلالات وسواس فکری-اجباری. با این حال، همه بیماران آسیب شناسی روانی قابل اثبات ندارند.
  • مرگ و میر ناشی از سندرم هیپرونتیلاسیون بسیار نادر است اما گزارش شده است[۱۲].
  • با این حال، سندرم هیپرونتیلاسیون می‌تواند تأثیر نامطلوب شدیدی بر کیفیت زندگی داشته باشد[۱۳].
  • عوارض روانپزشکی قابل توجهی با این سندرم وجود دارد.
  • هایپرونتیلاسیون باعث تشنج در اکثریت قریب به اتفاق افراد مبتلا به صرع غایب می شود[۱۴].
  • هیپرونتیلاسیون همچنین ممکن است باعث ایجاد تشنج های روانی غیرصرعی شود[۱۵].
  • افراد در معرض خطر عوارض ایتروژنیک ناشی از بررسی یا درمان تشخیص اشتباه هستند.
  • پیش آگهی به طور کلی خوب است، اما به علت زمینه ای و همبودی بستگی دارد[۱۲].
  • مدیریت اختلالات مرتبط (مانند آگورافوبیا) سیر هیپرونتیلاسیون را تغییر می دهد.
  • به نظر می رسد بیمارانی که با بازآموزی تنفس، مداخلات کاهش استرس و درمان دارویی خاص (مثلاً SSRIs) درمان می شوند، کاهش قابل توجهی در فراوانی و شدت تشدیدها را تجربه می کنند.

Source link

۵/۵ - (۱ امتیاز)

دیدگاهتان را بنویسید