آنچه در مورد پان سیتوپنی باید بدانید

پان سیتوپنی یک یافته آزمایشگاهی است تا یک بیماری. این بدان معناست که فرد دارای پلاکت، گلبول قرمز و گلبول سفید کمتر از حد معمول است. این کار می تواند شامل شمارش کامل خون و سایر آزمایشات باشد.

مشکلات مغز استخوان می تواند منجر به پان سیتوپنی شود. مغز استخوان یک بافت اسفنجی داخل استخوان است که حاوی سلول های بنیادی است، سلول های نابالغی که می توانند به سلول های خونی تبدیل شوند. مشکل در سلول‌های بنیادی می‌تواند به معنای ورود سلول‌های خون کمتر به جریان خون باشد.

کمبودهای تغذیه ای، بیماری های خودایمنی، ویروس ها یا سموم خاص و درمان های سرطان نیز می توانند باعث پان سیتوپنی شوند.

این مقاله با جزئیات بیشتری توضیح می دهد که پان سیتوپنی چیست، از جمله علائم، علل، تشخیص و درمان آن.

آنچه در مورد پان سیتوپنی باید بدانید

پان سیتوپنی چیست؟

پان سیتوپنی اصطلاح پزشکی برای زمانی است که فردی دارای مقدار کمی گلبول قرمز، گلبول های سفید و پلاکت در خون خود باشد. این یک بیماری نیست، بلکه یک نشانه آزمایشگاهی است که پزشکان با استفاده از آزمایش خون اندازه گیری می کنند.

پزشکان تشخیص می‌دهند که فرد مبتلا به پان سیتوپنی است اگر خون او دارای موارد زیر باشد:

  • کمتر از ۱۱.۵ گرم در دسی لیتر (گرم در دسی لیتر) هموگلوبین در زنان یا کمتر از ۱۳.۵ گرم در دسی لیتر در مردان
  • کمتر از ۱۵۰۰۰۰ پلاکت در میکرولیتر (mcl)
  • کمتر از ۴۰۰۰ لکوسیت در میلی لیتر یا تعداد مطلق نوتروفیل کمتر از ۱۵۰۰-۱۸۰۰ در هر میلی لیتر

اگر فردی پان سیتوپنی داشته باشد، به این معنی است که یک بیماری زمینه ای باعث آن شده است. هر شرایطی که تولید سلول های خونی را کاهش دهد یا تخریب سلول های خونی را افزایش دهد ممکن است باعث پان سیتوپنی شود.

علائم پان سیتوپنی چیست؟

پان سیتوپنی خفیف ممکن است علائم قابل توجهی ایجاد نکند. با این حال، اگر فردی علائم یا پان سیتوپنی شدیدتر داشته باشد، ممکن است باعث شود علائم مختلف بسته به اینکه کدام نوع سلول خونی بیشتر تحت تأثیر قرار می گیرد.

به عنوان مثال، گلبول های قرمز خون حامل اکسیژن هستند. اگر فردی سطوح پایین گلبول قرمز یا کم خونی داشته باشد، ممکن است موارد زیر را تجربه کند:

  • تنگی نفس
  • خستگی یا خستگی
  • درد قفسه سینه
بیشتر بخوانید
هموفیلی چیست؟ علائم، علل، تشخیص و درمان

پلاکت ها به لخته شدن خون در هنگام خونریزی کمک می کنند. کاهش تعداد پلاکت ها به عنوان ترومبوسیتوپنی شناخته می شود، با علائمی که ممکن است شامل کبودی، خونریزی راحت تر یا مشکل در توقف خونریزی پس از آسیب باشد.

گلبول های سفید به مبارزه با عفونت کمک می کنند. اگر فردی تعداد گلبول های سفید خون پایین یا لکوپنی داشته باشد، احتمال ابتلا به عفونت در او بیشتر است. افرادی که سطوح پایینی از نوتروفیل ها دارند – یک نوع خاص از گلبول های سفید خون – ممکن است عفونت های جدی داشته باشند.

علائم اضافی مرتبط با پان سیتوپنی عبارتند از:

  • یک طحال بزرگ شده
  • سرگیجه
  • ضربان قلب سریع
  • خستگی
  • پوست کم رنگ تر از حد معمول
  • بثورات
  • تورم غدد لنفاوی
  • زخم ها
  • ضعف

علاوه بر این، در صورت داشتن علائم زیر که ممکن است به طور ناگهانی رخ دهد، فردی به مراقبت فوری پزشکی نیاز دارد:

  • گیجی
  • از دست دادن هوشیاری
  • تشنج
  • تنگی نفس
  • از دست دادن خون قابل توجه

علل پان سیتوپنی

علل پان سیتوپنی در دو دسته گسترده تقسیم می شوند. اولی نوع مرکزی است که به این دلیل رخ می دهد که مغز استخوان به اندازه کافی سلول های خونی جدید تولید نمی کند.

نوع دوم محیطی است، به این معنی که یک وضعیت پزشکی باعث از بین رفتن سلول های خونی موجود می شود. گاهی اوقات، هر دو علت دخیل هستند.

کمبودهای تغذیه ای شایع ترین علت پان سیتوپنی مرکزی است – بدن برای ساخت سلول های خونی به مواد مغذی مانند فولات و ویتامین B12 نیاز دارد.

اگر فردی از رژیم غذایی خود تغذیه کافی دریافت نکند، ممکن است به پان سیتوپنی مبتلا شود. الکلیسم، سوء جذب، عفونت کرم نواری و برخی داروها نیز می توانند جذب مواد مغذی را برای بدن دشوار کنند.

علت دیگر نارسایی مغز استخوان است که به آنمی آپلاستیک معروف است. این وضعیت ممکن است به دلیل موارد زیر رخ دهد:

  • برخی عفونت های ویروسی مانند ویروس اپشتین بار، اچ آی وی، هپاتیت C یا پاروویروس B19 که باعث بیماری پنجم در کودکان می شود.
  • سرطان های تخریب کننده سلول های مغز استخوان مانند لنفوم، لوسمی و مولتیپل میلوما
  • درمان های شیمی درمانی، از جمله متوترکسات، کاربامازپین، و کلرامفنیکل
  • داروهای خاص، مانند تری متوپریم-سولفامتوکسازول (Bactrim)
  • سمیت ناشی از داروها یا عوامل شیمی درمانی
  • شرایط ارثی، مانند کم خونی فانکونی
بیشتر بخوانید
درمان جدید برای کم خونی داسی شکل

گاهی اوقات، کم خونی آپلاستیک ایدیوپاتیک است، به این معنی که علت قابل شناسایی ندارد.

شرایط خودایمنی می‌تواند باعث تخریب سلول‌های خونی شود، که زمانی اتفاق می‌افتد که سیستم ایمنی به اشتباه به بافت‌ها و سلول‌های سالم حمله می‌کند. به عنوان مثال می توان به آرتریت روماتوئید و لوپوس سیستمیک اشاره کرد.

یکی دیگر از علل پان سیتوپنی، جداسازی طحال است که در آن حجم زیادی از خون به طور ناگهانی جمع شده و در طحال به دام می‌افتد. ممکن است به دلیل سیروز کبدی الکلی، HIV، سل یا مالاریا رخ دهد.

چه کسانی در معرض خطر پان سیتوپنی هستند؟

افراد مبتلا به هر یک از شرایط زمینه ای فوق در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به پان سیتوپنی هستند. سابقه خانوادگی پان سیتوپنی، سرطان یا نقص ایمنی نیز ممکن است خطر ابتلا به این مشکل را افزایش دهد.

مقاله ۲۰۲۱ بیان می کند که پان سیتوپنی در کودکان و بزرگسالان در ۳۰ یا ۴۰ سالگی شایع تر است. همچنین در مردان شایع تر از زنان است.

تشخیص

پزشکان می توانند پان سیتوپنی را با شمارش کامل خون (CBC) تشخیص دهند، نوعی آزمایش خون که سطح هر نوع سلول خونی را اندازه گیری می کند.

متخصصان مراقبت های بهداشتی همچنین ممکن است با قرار دادن مقداری خون روی یک اسلاید و بررسی آن در زیر میکروسکوپ، یک اسمیر خون محیطی تهیه کنند.

علاوه بر این، ممکن است برای یافتن علت زمینه‌ای پان سیتوپنی، آزمایش‌های بیشتری لازم باشد. چنین آزمایشاتی عبارتند از:

  • آزمایشات کمبود تغذیه
  • آزمایش HIV، هپاتیت C یا سایر ویروس ها
  • آزمایشات خودایمنی

همچنین ممکن است نیاز به انجام آسپیراسیون مغز استخوان و بیوپسی باشد که شامل نمونه برداری از مغز استخوان، اغلب از مفصل ران، و ارسال آن به آزمایشگاه است. از آنجا، یک متخصص پزشکی می تواند مغز استخوان را ارزیابی کند تا نحوه عملکرد آن را بررسی کند.

بیشتر بخوانید
فلبولیت لگن: چه چیزی باعث آنها می شود و چگونه درمان می شود؟

آسپیراسیون مغز استخوان به پزشکان کمک می کند تا علت پان سیتوپنی را در تشخیص دهند ۷۵% از موارد

درمان

درمان بستگی به علت زمینه ای پان سیتوپنی دارد. ممکن است شامل موارد زیر باشد:

  • اصلاح کمبودهای تغذیه ای
  • قطع داروها
  • درمان عفونت هایی مانند HIV یا سل
  • مدیریت شرایط خودایمنی
  • درمان سرطان ها
  • پیوند مغز استخوان
  • پیوند سلول های بنیادی
  • مصرف داروها

اگر شمارش خون فرد بسیار پایین باشد یا علائم شدید مرتبط با پان سیتوپنی را نشان دهد، ممکن است پزشک دستور تزریق گلبول های قرمز یا پلاکت ها را بدهد.

اگر فردی تعداد گلبول های سفید بسیار پایین داشته باشد، پزشکان ممکن است درمان آنتی بیوتیکی وسیع الطیف را برای کمک به کاهش خطر عفونت شروع کنند. آنها این دوره درمانی را برای افرادی که تعداد مطلق نوتروفیل دارند توصیه می کنند کمتر از ۵۰۰ در هر میلی لیتر به دلیل خطر مرگ ناشی از سپسیس.

پزشکان همچنین ممکن است از داروهایی برای تحریک تولید مغز استخوان یا سرکوب سیستم ایمنی در صورتی که تولید مغز استخوان را مختل کند، استفاده کنند.

در برخی موارد، متخصصان مراقبت های بهداشتی ممکن است انتظار داشته باشند که پان سیتوپنی ایجاد شود. به عنوان مثال، ممکن است زمانی رخ دهد که فردی سرطان داشته باشد و تحت درمان های شیمی درمانی است، که می تواند انواع سلول های سالم را نیز از بین ببرد. وقتی پزشک انتظار چنین چیزی را دارد، ممکن است پان سیتوپنی را درمان نکند مگر اینکه فرد علائم قابل توجهی داشته باشد.

عوارض

یک فرد برای زندگی و مبارزه با عفونت ها به سطوح کافی از سلول های خونی نیاز دارد. افرادی که سلول های خونی کافی تولید نمی کنند ممکن است علائم شدیدی را تجربه کنند که می تواند منجر به عوارض تهدید کننده زندگی شود، از جمله:

  • افزایش خطر عفونت
  • کم خونی شدید و تهدید کننده زندگی
  • خون ریزی

هر فردی که تب دارد به آنتی بیوتیک ها و داروهای ضد قارچی با طیف وسیع نیاز دارد، با آزمایش های بیشتر برای تعیین اینکه چه میکروب هایی باعث عفونت می شوند.

بیشتر بخوانید
لکوسیتوز چیست؟ تعریف، علائم، علل و موارد دیگر

افراد مبتلا به کم خونی شدید ممکن است نیاز به تزریق حمایتی با گلبول های قرمز و پلاکت های پر شده داشته باشند.

سایر عوارض شامل سندرم لیز تومور، یک اختلال متابولیک است. در افرادی که برای سرطان های لنفوم درجه بالا و لوسمی حاد شیمی درمانی دریافت می کنند، رخ می دهد. اگر شیمی درمانی باعث این مشکل شود، پزشکان می توانند پان سیتوپنی را با قطع درمان معکوس کنند.

اگر عفونت های ویروسی باعث پان سیتوپنی شوند، افراد چشم انداز خوبی دارند و اغلب نیازی به درمان بیشتری ندارند.

چه مدت می توانید با پان سیتوپنی زندگی کنید؟

باوجودی که که دلایل زیادی در مورد دلیل اصلی پان سیتوپنی وجود دارد، هیچ تحقیقی در مورد مدت زمانی که فرد می تواند با پان سیتوپنی زندگی کند وجود ندارد.

اگر مشکل به دلیل عفونت ویروسی یا کمبود تغذیه باشد، پان سیتوپنی ممکن است زمانی که ویروس برطرف شود یا فرد کمبود را از طریق رژیم غذایی یا مکمل ها برطرف کند، ناپدید می شود.

چشم انداز پان سیتوپنی ناشی از سرطان های بدخیم به درجه پان سیتوپنی و تعداد سلول های بنیادی سالم در مغز استخوان آنها بستگی دارد. اگر درمان فردی شامل شیمی درمانی یا داروهایی باشد که باعث پان سیتوپنی می شود، پزشک ممکن است تغییر یا قطع درمان را توصیه کند.

خلاصه

پان سیتوپنی شامل کاهش تعداد گلبول های قرمز، گلبول های سفید و پلاکت ها در خون است. در صورتی که مغز استخوان تولید سلول‌های خونی معمول خود را متوقف کند یا شرایط دیگری باعث تخریب سلول‌های خونی شود، ممکن است رخ دهد.

اکثر موارد پان سیتوپنی جزئی و غالبا به دلیل کمبودهای تغذیه ای در بسیاری از موارد، این موارد قابل درمان هستند و جدی نیستند. با این حال، یک بیماری جدی‌تر می‌تواند عامل آن باشد.

هر کسی که علائمی دارد که می تواند نشان دهنده پان سیتوپنی باشد باید با پزشک صحبت کند. علاوه بر این، برای علائم شدید، مانند از دست دادن هوشیاری، گیجی و خونریزی شدید، به دنبال کمک اورژانسی باشید.
Source link

دیدگاهتان را بنویسید

متخصص تغذیه و رژیم درمانی (PhD). ارائه دهنده رژیم های تخصصی آنلاین با خدمات ویژه