بررسی اجمالی
آنژین صدری (an-JIE-nuh یا AN-juh-nuh) نوعی درد قفسه سینه است که به دلیل کاهش جریان خون به قلب ایجاد می شود. آنژین یکی از علائم بیماری عروق کرونر است.
آنژین آنژین صدری نیز نامیده می شود.
درد آنژین اغلب به صورت فشردن، فشار، سنگینی، سفتی یا درد در قفسه سینه توصیف می شود. ممکن است احساس شود که وزن سنگینی روی سینه افتاده است. آنژین ممکن است یک درد جدید باشد که باید توسط یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی بررسی شود، یا درد مکرر که با درمان از بین می رود.
اگرچه آنژین نسبتاً شایع است، اما تشخیص آن از انواع دیگر درد قفسه سینه، مانند ناراحتی ناشی از سوء هاضمه، دشوار است. اگر درد قفسه سینه بدون دلیل دارید، فوراً به دنبال کمک پزشکی باشید.
انواع
انواع مختلفی از آنژین وجود دارد. نوع آن به علت و اینکه استراحت یا دارو علائم را تسکین می دهد بستگی دارد.
- آنژین پایدار آنژین پایدار شایع ترین شکل آنژین است. معمولاً در حین فعالیت (تلاش) اتفاق می افتد و با استراحت یا داروهای آنژین از بین می رود. به عنوان مثال، دردی که هنگام راه رفتن در سربالایی یا در هوای سرد ایجاد می شود، ممکن است آنژین صدری باشد.درد آنژین پایدار قابل پیش بینی است و معمولاً مشابه قسمت های قبلی درد قفسه سینه است. درد قفسه سینه معمولاً مدت کوتاهی، شاید پنج دقیقه یا کمتر طول می کشد.
- آنژین ناپایدار (اورژانس پزشکی). آنژین ناپایدار غیرقابل پیش بینی است و در حالت استراحت رخ می دهد. یا درد آنژین بدتر می شود و با تلاش فیزیکی کمتر رخ می دهد. این معمولاً شدید است و بیشتر از آنژین پایدار طول می کشد، شاید ۲۰ دقیقه یا بیشتر. درد با استراحت یا داروهای معمول آنژین از بین نمی رود. اگر جریان خون بهبود نیابد، قلب دچار کمبود اکسیژن می شود و حمله قلبی رخ می دهد. آنژین ناپایدار خطرناک است و نیاز به درمان اورژانسی دارد.
- آنژین متفاوت (آنژین پرینزمتال). آنژین متفاوت که آنژین پرینزمتال نیز نامیده می شود، به دلیل بیماری عروق کرونر نیست. این به دلیل اسپاسم در شریان های قلب است که به طور موقت جریان خون را کاهش می دهد. درد شدید قفسه سینه علامت اصلی آنژین نوع آنژین است. اغلب در چرخه ها، به طور معمول در حالت استراحت و در طول شب رخ می دهد. درد ممکن است با داروی آنژین تسکین یابد.
- آنژین مقاوم به درمان دوره های آنژین با وجود ترکیبی از داروها و تغییرات سبک زندگی مکرر است.
علائم
حمله قلبی
حمله قلبی
حمله قلبی زمانی اتفاق می‌افتد که شریان تامین کننده خون و اکسیژن قلب مسدود شود. رسوبات چربی به مرور زمان ایجاد می شود و پلاک هایی را در رگ های قلب تشکیل می دهد. اگر یک پلاک پاره شود، لخته خون می تواند تشکیل شود و شریان ها را مسدود کند و باعث حمله قلبی شود. در طول حمله قلبی، بافت عضله قلب به دلیل عدم جریان خون در شریان های قلب می میرد.
علائم آنژین شامل درد و ناراحتی قفسه سینه است. درد یا ناراحتی قفسه سینه ممکن است به شرح زیر باشد:
- سوزش
- پر بودن
- فشار
- فشرده کننده
همچنین ممکن است درد در بازوها، گردن، فک، شانه یا پشت احساس شود.
سایر علائم آنژین عبارتند از:
- سرگیجه
- خستگی
- حالت تهوع
- تنگی نفس
- تعریق
شدت، مدت و نوع آنژین می تواند متفاوت باشد. علائم جدید یا متفاوت ممکن است نشانه یک نوع خطرناک آنژین صدری (آنژین ناپایدار) یا حمله قلبی باشد.
هر گونه علائم آنژین جدید یا بدتر شده باید فوراً توسط یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی ارزیابی شود که می تواند تشخیص دهد که آیا آنژین پایدار یا ناپایدار دارید.
آنژین در زنان
علائم آنژین در زنان می تواند با علائم کلاسیک آنژین متفاوت باشد. این تفاوت ها ممکن است منجر به تاخیر در جستجوی درمان شود. به عنوان مثال، درد قفسه سینه یک علامت شایع در زنان مبتلا به آنژین است، اما ممکن است تنها علامت یا شایع ترین علامت برای زنان نباشد. زنان همچنین ممکن است علائمی مانند:
- ناراحتی در گردن، فک، دندان ها یا پشت
- حالت تهوع
- تنگی نفس
- درد کوبنده به جای فشار قفسه سینه
- درد معده (شکم).
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد
اگر درد قفسه سینه شما بیش از چند دقیقه طول بکشد و هنگام استراحت یا مصرف داروهای آنژین از بین نرود، ممکن است نشانه ای از حمله قلبی باشد. با ۹۱۱ تماس بگیرید یا با کمک پزشکی اورژانسی تماس بگیرید. فقط اگر گزینه دیگری برای حمل و نقل وجود نداشته باشد، خودتان را به بیمارستان برسانید.
اگر ناراحتی قفسه سینه یک علامت جدید برای شما است، مهم است که برای تعیین علت و دریافت درمان مناسب به پزشک مراجعه کنید. اگر آنژین پایدار برای شما تشخیص داده شد و بدتر شد یا تغییر کرد، فوراً به دنبال کمک پزشکی باشید.
علل
آنژین به دلیل کاهش جریان خون در عضله قلب ایجاد می شود. خون حامل اکسیژن است که عضله قلب برای زنده ماندن به آن نیاز دارد. هنگامی که عضله قلب اکسیژن کافی دریافت نمی کند، باعث ایجاد وضعیتی به نام ایسکمی می شود.
شایع ترین علت کاهش جریان خون به عضله قلب بیماری عروق کرونر (CAD) است. شریان های قلب (کرونری) می توانند توسط رسوبات چربی به نام پلاک باریک شوند. به این بیماری تصلب شرائین می گویند.
اگر پلاک‌های موجود در رگ خونی پاره شوند یا لخته خون ایجاد شود، می‌تواند به سرعت جریان را از طریق شریان باریک مسدود کند یا کاهش دهد. این می تواند به طور ناگهانی و شدید جریان خون به عضله قلب را کاهش دهد.
در مواقعی که نیاز به اکسیژن کم است – برای مثال در هنگام استراحت – عضله قلب ممکن است همچنان بتواند بر میزان کاهش جریان خون بدون ایجاد علائم آنژین کار کند. اما هنگامی که تقاضا برای اکسیژن بالا می رود، مانند هنگام ورزش، آنژین می تواند ایجاد شود.
عوامل خطر
موارد زیر ممکن است خطر ابتلا به آنژین را افزایش دهد:
- افزایش سن. آنژین در بزرگسالان ۶۰ سال و بالاتر شایع است.
- سابقه خانوادگی بیماری قلبی. اگر مادر، پدر یا خواهر و برادر شما بیماری قلبی یا حمله قلبی داشته یا دارند، به پزشک خود اطلاع دهید.
- مصرف تنباکو. سیگار کشیدن، جویدن تنباکو و قرار گرفتن طولانی مدت در معرض دود سیگار می تواند به دیواره رگ ها آسیب برساند و به رسوبات کلسترول اجازه جمع آوری و مسدود کردن جریان خون را می دهد.
- دیابت. دیابت خطر ابتلا به بیماری عروق کرونر را افزایش می دهد که با تسریع تصلب شرایین و افزایش سطح کلسترول منجر به آنژین و حملات قلبی می شود.
- فشار خون بالا. با گذشت زمان، فشار خون بالا با تسریع سخت شدن رگ ها به شریان ها آسیب می رساند.
- کلسترول یا تری گلیسیرید بالا. کلسترول بد بیش از حد – لیپوپروتئین با چگالی کم (LDL) – در خون می تواند باعث باریک شدن شریان ها شود. بالا LDL خطر ابتلا به آنژین و حملات قلبی را افزایش می دهد. سطح بالای تری گلیسیرید در خون نیز ناسالم است.
- سایر شرایط سلامتی بیماری مزمن کلیه، بیماری شریان محیطی، سندرم متابولیک یا سابقه سکته مغزی خطر ابتلا به آنژین را افزایش می دهد.
- ورزش کافی نیست سبک زندگی غیر فعال به کلسترول بالا، فشار خون بالا، دیابت نوع ۲ و چاقی کمک می کند. با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود در مورد نوع و میزان ورزشی که برای شما بهترین است صحبت کنید.
- چاقی. چاقی یک عامل خطر برای بیماری قلبی است که می تواند باعث آنژین شود. اضافه وزن باعث می شود قلب برای خون رسانی به بدن سخت تر کار کند.
- استرس عاطفی. استرس و عصبانیت بیش از حد می تواند فشار خون را افزایش دهد. افزایش هورمون های تولید شده در هنگام استرس می تواند شریان ها را باریک کرده و آنژین را بدتر کند.
- داروها داروهایی که رگ‌های خونی را سفت می‌کنند، مانند برخی داروهای میگرن، ممکن است آنژین پرینزمتال را تحریک کنند.
- سوء مصرف مواد مخدر. کوکائین و سایر محرک ها می توانند باعث اسپاسم عروق خونی و تحریک آنژین شوند.
- دماهای سرد قرار گرفتن در معرض دمای سرد می تواند آنژین پرینزمتال را تحریک کند.
عوارض
درد قفسه سینه که با آنژین رخ می دهد می تواند انجام برخی از فعالیت ها مانند راه رفتن را ناراحت کند. با این حال، خطرناک ترین عارضه حمله قلبی است.
علائم و نشانه های هشدار دهنده حمله قلبی عبارتند از:
- فشار، پری یا درد فشردگی در مرکز قفسه سینه که بیش از چند دقیقه طول بکشد.
- دردی که فراتر از قفسه سینه تا شانه، بازو، پشت یا حتی تا دندان ها و فک گسترش می یابد
- غش کردن
- احساس عذاب قریب الوقوع
- افزایش دوره های درد قفسه سینه
- تهوع و استفراغ
- ادامه درد در ناحیه بالای شکم (شکم)
- تنگی نفس
- تعریق
اگر هر یک از این علائم را دارید، فورا به دنبال مراقبت های پزشکی اورژانسی باشید.
جلوگیری
شما می توانید با پیروی از همان تغییرات سبک زندگی که برای درمان آنژین استفاده می شود، از آنژین پیشگیری کنید. این شامل:
- سیگار نکشیدن
- خوردن یک رژیم غذایی سالم.
- پرهیز یا محدود کردن الکل.
- ورزش منظم.
- حفظ وزن سالم.
- مدیریت سایر شرایط بهداشتی مرتبط با بیماری قلبی.
- کاهش استرس.
- دریافت واکسن های توصیه شده برای جلوگیری از عوارض قلبی.