آپاندیس پاره شده چیست؟ علل، درمان و ….

روده بزرگ شما از چندین بخش مختلف از جمله کولون، رکتوم، کانال مقعدی و سکوم – یک کیسه کوچک واقع در روده بزرگ شما تشکیل شده است.

آپاندیس یک لوله انگشتی شکل است که حدود چهار اینچ طول دارد و به سکوم شما متصل است.

مشخص نیست که آپاندیس شما چه عملکردی دارد، اما برخی از دانشمندان فکر می‌کنند که ممکن است به باکتری‌های مفید کمک کند تا پس از عفونت شدید روده را مجدداً استعمار کنند. سایر کارشناسان فکر می کنند که آپاندیس هیچ هدف مفیدی ندارد. در هر صورت، برداشتن آپاندیس از طریق آپاندکتومی معمولاً هیچ مشکلی برای سلامتی بعدی ایجاد نمی کند.

اگر عفونت شکمی به اندام گسترش یابد یا اگر انسداد (مدفوع) ناحیه داخل آپاندیس شما به نام لومن آپاندیس یا آپاندیس را مسدود کند، آپاندیس شما می‌تواند ملتهب و پر از چرک شود (مایع متشکل از سلول‌های مرده و باکتری). لومن (۱،۲)

این بیماری که به عنوان آپاندیسیت شناخته می شود، با درد شدیدی مشخص می شود که در نزدیکی ناف شروع می شود و سپس به مرور زمان در قسمت پایین سمت راست شکم، جایی که آپاندیس قرار دارد، موضع می گیرد. درد با حرکت، نفس های عمیق، سرفه و عطسه بدتر می شود.

سایر علائم آپاندیسیت عبارتند از:

• حالت تهوع
• استفراغ
• یبوست
• اسهال
• عدم توانایی در عبور گاز
• از دست دادن اشتها
• سپس
• لرزیدن
• تورم شکم

درمان استاندارد آپاندیسیت آپاندکتومی است، یک روش جراحی برای برداشتن آپاندیس.

اما اگر پزشکان آپاندیس را به سرعت خارج نکنند – معمولاً در عرض ۲۴ تا ۷۲ ساعت پس از شروع علائم – ممکن است اندام پاره شود یا ترکیده شود. (۳) نتیجه یک ” آپاندیس سوراخ شده ” است. مانند یک بالون ترک نکرده است، اما آپاندیس یک پارگی کوچک ایجاد می کند که به محتویات آن اجازه می دهد تا به بقیه قسمت های شکم نشت کند و به طور بالقوه باعث عوارض دیگری مانند پریتونیت، التهاب شدید پوشش روده یا عفونت خونی جدی نامیده می شود سپتی سمی.

سوراخ شدن در حدود ۱۳ تا ۲۰ درصد از بیمارانی که علائم آپاندیسیت دارند دیده می شود. (۴کودکان کمتر از ۵ سال در معرض خطر بیشتری برای سوراخ شدن هستند زیرا ممکن است نتوانند به وضوح علائم خود را مانند کودکان بزرگتر و بزرگسالان توصیف کنند و در مورد آنها صحبت کنند. (۳)

هنگامی که آپاندیس شما عفونی یا مسدود می شود، باکتری هایی که به طور معمول در داخل اندام زندگی می کنند می توانند به سرعت تکثیر شوند.

آپاندیس شما ملتهب می شود و پر از چرک می شود، مایع غلیظی که حاوی باکتری، بقایای بافتی و گلبول های سفید مرده است.

این عفونت باعث می شود که فشار داخل آپاندیس شما به سرعت افزایش یابد. با افزایش فشار، میزان جریان خون از دیواره اندام کاهش می یابد. سلول‌های سالمی که بافت‌های آپاندیس شما را می‌سازند، از خون گرسنگی می‌گیرند و شروع به مردن می‌کنند. (۳)

این کار تا زمانی ادامه می یابد که دیواره عضلانی یک ناحیه آپاندیس شما آنقدر نازک شود که باز شود و به چرک مملو از باکتری از داخل آپاندیس اجازه دهد تا به بقیه قسمت های شکم نشت کند.

هنگامی که آپاندیس شما پاره می شود، ممکن است با کاهش درد آپاندیس که در ابتدا داشتید، احساس بهتری پیدا کنید.

اما این معمولاً زیاد طول نمی کشد، زیرا آپاندیس سوراخ شده می تواند به سرعت منجر به سایر مشکلات سلامتی شود.

آبسه های پر از چرک ممکن است در اطراف آپاندیس شما ایجاد شود. بافت اسکار و سایر ساختارهای شکمی، آپاندیس آبسه شده و تراوش را “دیواره” می کنند و از گسترش عفونت جلوگیری می کنند. پارگی آپاندیس می تواند یک اورژانس جدی باشد و بیمار باید فورا به دنبال مراقبت های پزشکی باشد.

اگر آپاندیس آبسه داشته باشید، ممکن است علائمی مشابه آپاندیسیت داشته باشید، از جمله:۵)

• درد در سمت راست پایین شکم
• اسهال
• فقدان اشتها
• حالت تهوع
• استفراغ
• سپس
• لرزیدن

همچنین ممکن است علائم دیگری را تجربه کنید که معمولاً با آپاندیسیت همراه نیستند، مانند ضعف، لرز، تب بالا و احساس پری رکتوم.

علاوه بر این، محتویات آلوده ای که از آپاندیس شما خارج شده اند ممکن است باعث پریتونیت شوند، که عفونت صفاق، غشای ابریشم مانندی است که حفره شکمی را می پوشاند. (۶)

التهاب و درد می تواند در سراسر شکم شما پخش شود و با هر حرکتی بدتر شود. سایر علائم پریتونیت می تواند شامل موارد زیر باشد:

• کاهش اشتها
• سپس
• حالت تهوع
• تشنگی شدید
• استفراغ
• لرزیدن
• گیجی
• تنفس سریع و پی در پی
• کمتر از حد طبیعی ادرار می کند یا اصلاً ادرار نمی کند

در بیشتر موارد پریتونیت، جراح آپاندیس شما را فوراً برمی دارد و داخل شکم شما را تمیز می کند تا از عفونت جلوگیری کند.

پزشکان گاهی اوقات قبل از انجام آپاندکتومی سعی می کنند آبسه یا پریتونیت را با آنتی بیوتیک و درناژ درمان کنند. هنگامی که آبسه وجود دارد، میزان عوارض با جراحی بیشتر است، بنابراین پزشک ممکن است در صورت امکان ابتدا آبسه را برطرف کند. (۳)

درمان‌ها معمولاً شامل تخلیه هر گونه چرک از شکم و مبارزه با عفونت با آنتی‌بیوتیک‌های قوی برای چند هفته است. ( ۷) اما برخی تحقیقات نشان می دهد که برداشتن فوری آپاندیس پاره شده منجر به بهبودی سریعتر و عوارض کمتر پس از عمل، به ویژه در کودکان می شود.

یک مرور تحقیقاتی منتشر شده در پایگاه داده کاکرین، آپاندکتومی زودرس و تاخیری را در موارد آپاندیسیت پیچیده مقایسه کرد. ( ۸ ) نویسندگان مرور خاطرنشان می کنند که مشخص نیست که آیا آپاندکتومی زودهنگام در مقایسه با آپاندکتومی تاخیری در این نوع بیماران از عوارض جلوگیری می کند یا خیر. آنها به این نتیجه رسیدند که داده های بیشتر و با کیفیت بهتر – در مورد طول مدت اقامت در بیمارستان و پیامدهای کیفیت زندگی مرتبط با سلامت – برای تعیین فواید یا مضرات آپاندکتومی زودهنگام در مقابل تاخیری آپاندیس مورد نیاز است.

پارگی آپاندیس در برخی موارد در واقع می تواند منجر به مرگ شود. در صورت عدم درمان، پریتونیت می تواند به سرعت گسترش یابد و منجر به سپتی سمی یا باکتری در خون شود. بدن شما مواد شیمیایی را در جریان خون آزاد می کند تا با این عفونت مبارزه کند و باعث ایجاد یک پاسخ التهابی در سراسر بدن به نام سپسیس می شود. مجموعه‌ای از واکنش‌ها به دنبال خواهد داشت که در نهایت می‌تواند منجر به شوک سپتیک شود که ممکن است باعث کاهش شدید فشار خون و نارسایی اندام‌ها و مرگ شود.
پیوند منبع