وقتی نوبت به انتخاب یک فرم ضد بارداری می رسد، گزینه های زیادی برای فکر کردن وجود دارد. در مورد IUD (مس، هورمونی) صحبت های زیادی وجود دارد. نوع جراحی دائمی (بستن لوله، وازکتومی)؛ نوع لاتکس ایمن STD (کاندوم)؛ نوع “احساس می کند که به یک دوره متفاوت تعلق دارد” (دیافراگم، کلاه، اسفنج). و البته قرص و همه پسرعموهای ماندگارتر آن (پچ، میله، حلقه، شات) وجود دارد. برای اینکه بخواهید دراز بکشید کافی است – و نه به روشی سکسی!
متأسفانه، ما نویسنده کافی برای بررسی مزایا و معایب هریک نداریم. اما، اگر می‌خواهید در مورد آن IUDها – که به دستگاه‌های داخل رحمی معروف است – بیشتر بدانید، ما شما را تحت پوشش قرار داده‌ایم. ما با دکتر Lexanne Mauney، متخصص زنان و زایمان هیوستون گفت و گو کردیم تا همه چیزهایی را که می خواستیم در مورد IUD بدانیم. (به طرز عجیبی، خیلی زیاد.) این چیزی است که او باید بگوید:
س: IUD دقیقا چیست؟
این یک دستگاه کوچک، پلاستیکی به شکل T است که یک متخصص OB/GYN برای جلوگیری از بارداری در رحم شما قرار می دهد. اندازه آن تقریباً ۱ اینچ است و دارای رشته های سیم نازکی است که در خارج از رحم باقی می مانند که به ما امکان می دهد در زمان مناسب آن را به راحتی جدا کنیم. چهار نوع هورمونی (Mirena، Skyla، Kileena، Liletta) و یک نوع مسی (Paragard) وجود دارد.
س: چگونه کار می کنند؟
همه آی یو دی ها با جلوگیری از رسیدن اسپرم به تخمک عمل می کنند، اما مکانیسم اثر دستگاه های مسی و هورمونی متفاوت است. پاراگارد دور تا دور آن سیم مسی پیچیده شده است. هیچ هورمون و دارویی در آن وجود ندارد. مس یک واکنش التهابی ایجاد می کند که برای اسپرم و تخمک سمی است و تا زمانی که در آن وجود دارد، یعنی تا ۱۲ سال، از بارداری جلوگیری می کند.
آی یو دی های هورمونی مقدار کمی از هورمون پروژسترون را آزاد می کنند. حدود ۴۵ درصد از زنانی که IUD های هورمونی دارند ماه ها تا سال ها پریود نمی شوند. ۵۵ درصد باقیمانده از زنان معمولاً زمانی که دستگاه را در اختیار دارند، دوره سبک‌تر و کوتاه‌تری را تجربه می‌کنند. آی یو دی های هورمونی، مخاط دهانه رحم را غلیظ می کند، که اسپرم را مسدود کرده و به دام می اندازد و از رسیدن آن به تخمک جلوگیری می کند. به طور خلاصه، رحم را به محیطی تبدیل می کند که برای اسپرم اصلاً دوستانه نیست. Mirena و Liletta در حال حاضر برای هفت سال، Kileena برای پنج سال و Skyla برای سه سال تایید شده اند.
س: چقدر موثر هستند؟
بطور باور نکردنی. IUD های هورمونی ۹۹.۸٪ و IUD های مسی ۹۹.۲٪ موثر هستند، در حالی که قرص ها بسته به مطالعه حدود ۹۱٪ – ۹۴٪ موثر هستند. IUD ها (در کنار ایمپلنت های ضد بارداری زیر جلدی) تا حد زیادی موثرترین روش های کنترل بارداری برگشت پذیر در بازار هستند. شما می توانید آن را برای سال ها “تنظیم و فراموش کنید”، به همین دلیل است که کالج آمریکایی زنان و زایمان آنها را به عنوان اولین گزینه پیشگیری از بارداری برای زنانی که به دنبال کنترل بارداری هستند توصیه می کند.
احتمال بارداری ۰.۲% و ۰.۸% برای IUDS هورمونی و مسی، به ترتیب، ناشی از احتمال کمی است که ممکن است دستگاه از بدن شما خارج شود. این اتفاق تقریباً در ۱٪ از بیماران، به طور معمول در طول شش هفته اول پس از قرار دادن رخ می دهد. بیشتر مردم متوجه بیرون آمدن آن می‌شوند، اما از آنجایی که بسیار کوچک است و لخته‌های پریود مانند در آن دوره تنظیم اولیه طبیعی است، از نظر تئوری ممکن است بدون اینکه بیمار متوجه شود بیرون بیاید. از همه بیمارانم می‌خواهم که برای بررسی شش هفته‌ای مراجعه کنند تا مطمئن شوند که در جای خود باقی مانده است.
س: چقدر ایمن هستند؟
باز هم به طرز باورنکردنی اخراج خطرات سلامتی نیست، فقط خطر بارداری است. یک خطر بسیار نادر وجود دارد که IUD بتواند پوشش داخلی رحم را سوراخ کند. و در حالی که این خطرناک است، به خصوص اگر درمان نشود، بسیار نادرتر از اخراج است. این میزان در مطالعه ای بر روی بیش از ۶۰۰۰۰ زن کمتر از ۰.۱٪ بود. در غیر این صورت، هیچ عارضه درازمدت سلامتی ناشی از IUD وجود ندارد.
س: فواید آی یو دی های هورمونی چیست؟
همانطور که اشاره کردم، آنها می توانند قاعدگی شما را سبک تر، کوتاه تر، کمتر دردناک کنند یا حتی آن را به طور کامل از بین ببرند. اکثر بیماران آن را به عنوان یک مزیت عمده می دانند. این یک درمان مورد تایید FDA برای خونریزی شدید قاعدگی است.
همچنین نشان داده شده است که به پیشگیری از سرطان آندومتر کمک می کند و در واقع به عنوان درمانی برای سرطان آندومتر در مراحل اولیه استفاده می شود، به ویژه در زنانی که مایلند از هیسترکتومی اجتناب کنند تا گزینه های باروری را باز نگه دارند. اخیراً مطالعات جالب دیگری منتشر شده است که نشان می دهد ممکن است در برابر سرطان روده بزرگ و تخمدان نیز یک مزیت محافظتی وجود داشته باشد.
مزیت دیگر این است که برای کارکرد دستگاه فقط به مقدار کمی هورمون نیاز دارید. این به این دلیل است که به صورت موضعی، درست در رحم قرار می گیرد. لازم نیست از طریق دستگاه گوارش یا جریان خون مانند قرص های ضد بارداری، شات یا میله عبور کند. این امر خطرات کلاسیک مرتبط با کنترل بارداری هورمونی، از جمله لخته شدن خون، توده های سینه، اثرات خلق و خو و افزایش وزن را کاهش می دهد. همچنین، آی یو دی ها مانند اکثر قرص های ضد بارداری فقط از پروژسترون استفاده می کنند، نه استروژن. این باعث می شود که استفاده از آنها برای مادران شیرده ایمن تر باشد زیرا استروژن می تواند بر روی شیر مادر تأثیر بگذارد.
س: مزایای آی یو دی مسی چیست؟
زنانی که سرطان با واسطه هورمون داشته اند و زنانی که مستعد لخته شدن خون هستند ممکن است بدون هیچ هورمونی بهتر عمل کنند. نسخه مسی بدون هیچ هورمونی به آنها اثربخشی می دهد. یکی دیگر از مزایای مس این است که تا ۱۲ سال دوام می آورد و آن را به طولانی ترین گزینه برگشت پذیر تبدیل می کند. آنها می توانند به عنوان پیشگیری از بارداری اضطراری نیز استفاده شوند.
س: آیا موارد منفی در مورد IUD وجود دارد؟
IUD مسی می‌تواند قاعدگی‌های شما را سنگین‌تر کند و باعث گرفتگی عضلات، بخصوص در شش ماه اول شود. برخی از بیماران من که از IUD های هورمونی استفاده می کنند از حساسیت سینه یا اثرات خلقی شکایت دارند، اگرچه این نسبتاً غیرعادی است.
برای هر دو نوع IUD، ممکن است در ابتدا دستگاه را احساس کنید. تا سه ماه مقداری گرفتگی و لکه بینی وجود خواهد داشت و اگر به طور ناگهانی هسته خود را حرکت دهید یا بچرخانید، ممکن است احساس سوزش کنید. برخی از زنان گزارش کرده‌اند که شریک زندگی‌شان می‌تواند تارها را در حین رابطه جنسی احساس کند، اما این رشته‌ها پس از چند ماه نرم می‌شوند و پیچ‌خورده می‌شوند.
تجربه قرار دادن IUD می تواند بسیار متفاوت باشد. برخی از زنان می گویند که به سختی آن را احساس می کنند. دیگران می گویند بسیار دردناک است. این احتمالاً به این دلیل است که بدن زنان، اندام های تناسلی و تحمل درد همه یکسان نیست. ما دوست داریم دستگاه را درست بعد از قاعدگی قرار دهیم زیرا رحم معمولاً در آن زمان بازتر است و کمی راحت‌تر داخل می‌شود. من به بیمارانم می‌گویم که ۸۰۰ میلی‌گرم ایبوپروفن مصرف کنند، مگر اینکه منع مصرفی داشته باشند، و متوجه شدم که واقعاً خوب عمل می‌کند. اگر در مورد آن نگران هستید، با پزشک خود در مورد نگرانی های خود و گزینه های تسکین درد خود صحبت کنید. من توصیه می کنم اجازه ندهید اولین دقیقه IUD مانع از بهره مندی شما از مزایای آن برای چندین سال شود.
س: آیا برای همه توصیه می شود؟ آیا این مهم است که شما بچه دار شده اید یا نه، یا می خواهید بچه های بیشتری داشته باشید؟
این برای همه زنانی است که به دنبال کنترل بارداری هستند، صرف نظر از اینکه در چه مرحله ای از سفر باروری هستند. یک باور قدیمی وجود داشت که آی یو دی برای زنان جوان، باکره ها، یا زنانی که می خواهند بچه دار شوند، نیست. در نهایت. این از پنجره بیرون رفته است. هیچ اثر ماندگاری روی بدن یا باروری شما وجود ندارد. شما می توانید بلافاصله پس از برداشتن دستگاه باردار شوید. می توانید آن را در بین نوزادان مصرف کنید. اگر هرگز قصد بچه دار شدن ندارید، می توانید آن را داشته باشید. به‌عنوان یک زن و به‌عنوان یک متخصص زنان و زایمان، آی‌یو‌دی‌های هورمونی توصیه شماره ۱ من برای پیشگیری از بارداری هستند، زیرا این آی‌یو‌دی‌ها بی‌خطا هستند، دوره‌های قاعدگی را آسان‌تر می‌کنند و همچنین دارای مزایای سلامتی محافظتی بیشتری هستند.
