آیا ارتباطی بین سطح تستوسترون و پوکی استخوان وجود دارد؟

تستوسترون چگونه بر سلامت استخوان ها تأثیر می گذارد؟

بدن شما دائماً در حال ساختن و تجزیه بافت استخوانی است. این فرآیند به عنوان بازسازی استخوان شناخته می شود. پوکی استخوان زمانی ایجاد می شود که بدن شما بافت استخوانی را سریعتر از ساختن آن تجزیه می کند.

سه نوع سلول در فرآیند بازسازی نقش دارند:

• استئوبلاست ها بافت استخوانی جدید بگذارید
• استئوکلاست ها بازجذب استخوان
• استئوسیت ها  استخوان هموستاز (مراحل بازسازی و بازجذب رشد استخوان) تنظیم می کند.

برخی از این سلول ها ممکن است داشته باشند گیرنده ها برای هورمون های آندروژن تصور می شود که تستوسترون توده استخوانی را تغییر می دهد فعال کردن این گیرنده ها

تستوسترون و پوکی استخوان در مردان

افرادی که در دوره یائسگی قرار می گیرند، کاهش شدید سطح استروژن را تجربه می کنند. اما با افزایش سن، مردان بیشتر تجربه می کنند کاهش تدریجی در سطح هورمونی آنها سطح تستوسترون حدودا کاهش می یابد ۱% هر سال بعد از حدود ۳۰ یا ۴۰ سالگی.

کمبود تستوسترون است علت اولیه پوکی استخوان در مردان همچنین می تواند علائم دیگری ایجاد کند، مانند:

• افسردگی
• تحریک پذیری
• اختلال عملکرد جنسی
• از دست دادن توده عضلانی

در مردان مسن، پوکی استخوان معمولا باعث شکستگی ستون فقرات و شکستگی لگن می شود.

تراکم معدنی استخوان دارای یک رابطه نزدیک با سطح تستوسترون در مردان هنگامی که مردان برای سرطان پروستات تحت درمان محرومیت از آندروژن قرار می گیرند، یک عارضه جانبی رایج پوکی استخوان است. تراکم مواد معدنی استخوان تمایل به کاهش دارد ۲% تا ۸% در سال اول پس از درمان

پژوهش نشان می دهد که مردانی که سطح تستوسترون پایینی دارند در مقایسه با مردانی که تستوسترون در محدوده متوسطی دارند، بیشتر در معرض خطر شکستگی قرار دارند. با این حال، مشخص نیست که آیا مکمل تستوسترون خطر شکستگی را کاهش می دهد یا خیر.

تستوسترون و پوکی استخوان در زنان

در زنان،  علت اولیه پوکی استخوان کمبود استروژن ناشی از یائسگی است.

زنان مقدار کمی تستوسترون در تخمدان ها و غدد فوق کلیوی خود تولید می کنند. رشد و نگهداری استخوان به طور قابل توجهی تحت تاثیر  تستوسترون در زنان و مردان قرار میگیرد.

در یک مطالعه ۲۰۱۵ محققان با مشارکت ۶۴ زن یائسه دریافتند که سطح تستوسترون بر تراکم استخوان در این گروه تأثیری ندارد.

محققان خاطرنشان کردند که برخی از مطالعات قبلی نشان داده اند که سطوح بالای آندروژن با افزایش تراکم استخوان در زنان یائسه مرتبط است.

چه چیزی باعث کاهش سطح تستوسترون می شود؟

پژوهش نشان می دهد که به نظر می رسد تراکم مواد معدنی استخوان تحت تأثیر سطوح تستوسترون و عادات ورزشی است. سطح تستوسترون ممکن است به طور طبیعی در مردان کاهش یابد سن ۳۰ یا ۴۰که ممکن است منجر به کمبود تستوسترون در میانسالی شود.

پوکی استخوان ممکن است یکی از عوارض جانبی درمان محرومیت از آندروژن (ADT) باشد که برای درمان سرطان پروستات استفاده می شود. ADT شامل کاهش تستوسترون و سایر هورمون های آندروژن با دارو یا جراحی است.

از هر کجا ۹% تا ۵۳% تصور می شود که مردان پس از ADT دچار پوکی استخوان می شوند.

برخی از شرایط ژنتیکی مانند سندرم ترنر و سندرم کلاین فلتر نیز می توانند منجر به کمبود تستوسترون شوند. دیگر علل تستوسترون پایین می تواند شامل موارد زیر باشد:

• درمان سرطان
• بیضه های نزول نکرده
• ارکیت اوریون
• هموکروماتوز

علل ثانویه کاهش تستوسترون، که به دلیل مشکلات غده هیپوفیز یا هیپوتالاموس ایجاد می شود، ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• سندرم کالمن
• اختلالات هیپوفیز
• اچ‌آی‌وی
• چاقی
• عمل جراحی
• ضربه
• فشار

زنان عمدتاً در تخمدان ها و غدد فوق کلیوی خود تستوسترون تولید می کنند. دلایل کاهش تستوسترون در زنان می تواند شامل موارد زیر باشد:

• کمبود آنزیم هایی که ترکیباتی به نام DHEA و DHEA-S را به تستوسترون تبدیل می کنند
• اختلال در عملکرد غدد فوق کلیوی
• برداشتن تخمدان ها با جراحی
• غده هیپوفیز کم کار
• استروژن درمانی
• یائسگی زودرس

کمبود تستوسترون و پوکی استخوان چگونه تشخیص داده می شود؟

پوکی استخوان معمولاً تا زمانی که منجر به شکستگی استخوان نشود علائمی ایجاد نمی کند. تستوسترون پایین تمایل به ایجاد علائم قابل توجه تری دارد.

تشخیص تستوسترون پایین

آزمایش سرم خون برای تعیین سطح تستوسترون استفاده می شود. نمونه خون معمولاً با یک سوزن از طریق ورید بازوی شما گرفته می شود. یک آزمایشگاه تعیین می کند که آیا سطح تستوسترون شما زیر محدوده طبیعی است یا خیر.

تشخیص پوکی استخوان

پوکی استخوان است معمولاً تشخیص داده می شود با اسکن تراکم مواد معدنی استخوان به طور معمول، این معاینه با جذب سنجی اشعه ایکس با انرژی دوگانه (DEXA) انجام می شود. DEXA تعداد اشعه ایکس را که توسط بافت ها و استخوان جذب می شود اندازه گیری می کند تا تراکم معدنی استخوان شما را تخمین بزند.

در طول آزمایش، روی یک میز دراز می کشید و اسکنر از روی استخوان شما عبور می کند. اغلب، فقط باسن و ستون فقرات شما ارزیابی می شود.

پوکی استخوان چگونه درمان می شود؟

داروهای تجویزی ممکن است از دست دادن استخوان را کند کرده و خطر شکستگی را کاهش دهند. برخی از این داروها نیز ممکن است تحریک تشکیل استخوان جدید

زنان یائسه ای که شکستگی شکنندگی داشته اند یا نمره T تراکم استخوان ۲.۵- یا کمتر دریافت کرده اند، باید از داروهای پوکی استخوان استفاده کنند.

زنانی که دارای امتیاز T تراکم استخوان از ۲.۰- تا ۲.۵- هستند، اگر والدینی با سابقه شکستگی لگن یا یک یا چند مورد دیگر دارند، ممکن است بخواهند درمان دارویی را در عوامل خطر پوکی استخوان نظر بگیرند.

با پزشک خود در مورد اینکه آیا باید مصرف داروهای پوکی استخوان را شروع کنید یا اینکه فکر می کنند تغییرات سبک زندگی به تنهایی می تواند این بیماری را مدیریت کند، صحبت کنید.

داروهای پوکی استخوان

گسترده ترین گروه دارویی که تجویز می شود بیس فسفونات ها هستند. پزشکان گاهی اوقات پوکی استخوان شدید را با موارد زیر درمان می کنند:

• فورتئو (تری پاراتید): این دارو ممکن است برای افراد در خطر بالای شکستگی مفید باشد.
• تیملوس (آبالوپاراتید): این دارو همچنین ممکن است برای افراد با خطر بالای شکستگی استخوان تجویز شود.
• یکنواختی (روموسوزوماب): این دارو برای زنان یائسه ای تجویز می شود که در معرض خطر شکستگی استخوان هستند و از درمان های دیگری استفاده کرده اند که به خوبی جواب نداده اند.

درمان جایگزینی تستوسترون (TRT) همچنین ممکن است برای درمان افرادی با سطوح پایین تستوسترون استفاده شود. این درمان شامل استفاده از قرص‌ها، ژل‌ها یا چسب‌ها روی پوست شما یا تزریق‌های منظم است.

توجه به این نکته ضروری است که اثر TRT بر روی تراکم معدنی استخوان هنوز ثابت نشده است. تحقیقات بیشتری مورد نیاز است.

تغییر سبک زندگی برای پوکی استخوان

عادات سبک زندگی که می تواند به حفظ سلامت استخوان کمک کند عبارتند از:

• اجتناب از سیگار
• به حداقل رساندن مصرف الکل
• افزایش فعالیت بدنی و انجام تمرینات منظم با تحمل وزن، مانند:
  • وزنه برداری
  • تمرین مقاومتی
  • تمرینات تعادل
• مصرف مقدار کافی کلسیم
• مصرف حداقل ۶۰۰ واحد بین‌المللی ویتامین D تا سن ۷۰ سالگی و ۸۰۰ واحد بین‌المللی بعد از ۷۰ سالگی
• درمان بیماری های زمینه ای که ممکن است در از دست دادن استخوان نقش داشته باشد
• با پزشک خود در مورد داروهایی که ممکن است بر تحلیل استخوان تأثیر بگذارند، مانند گلوکوکورتیکوئیدها صحبت کنید

خلاصه

محققان به بررسی دقیق چگونگی تأثیر سطح تستوسترون بر تراکم مواد معدنی استخوان ادامه می دهند.

شواهد فعلی نشان می دهد که تستوسترون پایین با افزایش خطر پوکی استخوان و شکستگی استخوان در مردان مرتبط است، اگرچه تحقیقات بیشتری برای تایید این ارتباط مورد نیاز است.

یکی از علل شایع پوکی استخوان در زنان سطح پایین استروژن است.

اگر سطح تستوسترون شما پایین باشد، پزشک ممکن است درمان جایگزینی تستوسترون (TRT) را توصیه کند. در حالی که مزایای TRT در کاهش خطر شکستگی هنوز به اثبات نرسیده است ممکن است به بهبود عملکرد جنسی و کیفیت زندگی کمک کند.

healthline