دهها سال است که پزشکان به داروهای استروئیدی خوراکی و داخل وریدی برای درمان آسم که خطر تبدیل شدن به شرایط اورژانسی را تهدید میکنند، تکیه کردهاند ، و اثبات اثربخشی این داروها به مطالعهای که در مجله پزشکی نیوانگلند منتشر شده است ، بازمیگردد . ۱۹۸۶ .
راشل تالیرسیو، متخصص ریه، میگوید: اگرچه از آن زمان تاکنون انواع مختلفی از داروهای آسم به وجود آمده است، پردنیزون استروئیدی که به شکل قرص یا مایع به صورت خوراکی تجویز میشود، هنوز هم پایه اصلی درمان تشدید بیماریها در خارج از محیط بیمارستان است.
پردنیزون ، مانند سایر داروهای استروئیدی، اثرات کورتیزول را تقلید می کند، هورمونی که بدن به طور طبیعی برای کاهش التهاب تولید می کند. دکتر تالیرسیو می گوید: «این یک داروی ضد التهابی بسیار قوی است که در عرض چند ساعت به بیماران کمک می کند تا احساس بهتری داشته باشند. این دارو برای درمان علت زمینهای تشدید، تسکین علائم آسم مانند تنگی نفس، سرفه، تنگی قفسه سینه و خسخس سینه استفاده میشود.
در حالی که پردنیزون به مهار تشدید کمک می کند، متخصصان ریه آن را به عنوان یک درمان طولانی مدت توصیه نمی کنند، زیرا خطر عوارض جانبی جدی دارد.

اما دقیقاً چه چیزی برای استفاده کوتاه مدت مناسب است، چرا استفاده درازمدت مشکل ساز است، و چگونه متوجه می شوید که بیش از حد به آن وابسته هستید؟ آیا جایگزین های پردنیزون وجود دارد؟
در اینجا مروری بر خطرات و مزایای پردنیزون و سایر داروهای مورد استفاده برای مدیریت تشدید آسم است.
چه مقدار پردنیزون به طور کلی خوب در نظر گرفته می شود؟
بیماران مبتلا به آسم خفیف یا متوسط که وضعیت آنها به خوبی مدیریت می شود، همچنان در معرض خطر تشدید قرار دارند، اگرچه عودها معمولاً شدید یا طولانی نیستند. مدت درمان با پردنیزون برای این افراد معمولاً پنج روز است. برای بیماران مبتلا به آسم پایدار یا مقاوم شدیدتر، مدت درمان پردنیزون می تواند تا ۱۰ روز باشد.
هر دو دوره زمانی به عنوان استفاده کوتاه مدت طبقه بندی می شوند.
اگرچه مصرف کوتاه مدت پردنیزون خطر کمتری نسبت به مصرف طولانی مدت دارد، اما ممکن است عوارض جانبی از جمله افزایش وزن، احتباس مایعات، فشار خون بالا و قند خون بالا را به همراه داشته باشد.
با این حال، این خطرات حداقل و گذرا هستند، “و تقریباً در همه موارد فواید آنها بیشتر از آنها است.”
چه زمانی استفاده از پردنیزون بسیار خطرناک تلقی می شود؟
بیمارانی که به طور مکرر فعال می شوند – بیش از یک یا دو بار در سال – که به چندین دوره انفجار یا دوره های پردنیزون نیاز دارند ممکن است با مشکل مواجه شوند.
مصرف پردنیزون که بیش از دو هفته است، نگران کننده است. عوارض جانبی مرتبط با مصرف طولانی مدت پردنیزون شامل سرکوب رشد در کودکان، دیابت، آب مروارید، پوکی استخوان و ضعف عضلانی است .
به ندرت، بیماران مبتلا به آسم مقاوم به درمان بسیار شدید (آسمی که با سایر داروها قابل کنترل نیست) به دوز کم پردنیزون روزانه برای حفظ کنترل نیاز دارند – این بیماران در معرض بیشترین خطر عوارض جانبی طولانیمدت هستند.
این استفاده بیش از حد طولانی مدت از پردنیزون طی هفته ها، ماه ها، سال ها است که خطر عوارض جدی را به همراه دارد.
آیا فردی که به پردنیزون حساسیت دارد می تواند از چیز دیگری استفاده کند؟
آلرژی به پردنیزون بسیار نادر است. اما برخی از افراد دچار عدم تحمل هستند – پردنیزون برای آنها موثر نیست.
گاهی اوقات این بیماران به استروئیدهای داخل وریدی نیاز دارند. متیل پردنیزولون وجود دارد که مانند پسرعموی پردنیزولون است و ما میتوانیم از آن برای تشدید آسم استفاده کنیم.
بهترین جایگزین برای پردنیزون، مدیریت بهتر آسم روزانه است
اگر هر بیمار، حتی فردی مبتلا به آسم خفیف تا متوسط، بیش از یک یا دو عود در سال داشته باشد که به پردنیزون نیاز دارد، این به ما میگوید که درمان روزانه کنترلکننده اضافی مورد نیاز است.
داروهای پیشگیری از تشدید عبارتند از:
استروئیدهای استنشاقی استروئیدهای استنشاقی اساس مدیریت آسم هستند. جیل پول، دکتر ، پروفسور و رئیس بخش آلرژی و آسم در پزشکی نبراسکا در اوماها، نبراسکا، و یک متخصص میگوید: نقاط قوت و انواع مختلفی از داروهای استنشاقی وجود دارد که میتوان آنها را بهصورت گامبهگام در زمانی که آسم به کنترل بهتری نیاز دارد ، اضافه کرد. برای بنیاد آلرژی و آسم آمریکا.
داروهای خوراکی غیراستروئیدی دکتر پول میگوید: وقتی درمان با استنشاق به اندازه کافی برای مدیریت آسم انجام نمیشود، ممکن است داروهای خوراکی وارد عمل شوند. اینها می توانند شامل اصلاح کننده های لکوترین مانند مونتلوکاست (Singulair)، زافیرلوکاست (Accolate) و زیلوتن (Zyflo) باشند. به گفته کلینیک مایو، گزینه دیگر تئوفیلین (Theo-24، Elixophyllin، Theochron) است، یک قرص روزانه که به باز نگه داشتن راه های هوایی با شل کردن عضلات اطراف راه های هوایی کمک می کند .
به گفته کلینیک کلیولند ، این داروها به طور کلی بی خطر در نظر گرفته می شوند ، اما باید با پزشک خود در مورد هر گونه عوارض جانبی احتمالی صحبت کنید.
Biologics Biologics یک گزینه درمانی نسبتاً جدید برای آسم شدید است که میتواند به جلوگیری از عودهایی که به پردنیزون نیاز دارند کمک کند. پول میگوید: «این یک زمان هیجانانگیز در مراقبت از آسم است: در پنج سال گذشته، ما به تازگی شاهد این انفجار درمان بیولوژیکی بودهایم که برای آسم شدید مفید است».
همانطور که آکادمی آلرژی، آسم و ایمونولوژی آمریکا توضیح می دهد، بیولوژیک دارویی است که از سلول های یک موجود زنده مانند باکتری ها ساخته می شود و برای بزرگنمایی مولکول های خاص در انسان اصلاح شده است. در آسم، هدف آنتی بادی ها، مولکول های التهابی یا گیرنده های سلولی است. این داروها با ایجاد اختلال در مسیرهایی که منجر به التهاب می شود که باعث علائم آسم می شود، کار می کنند.
طبق گفته بنیاد آسم و آلرژی آمریکا ، در حال حاضر شش داروی بیولوژیک توسط سازمان غذا و داروی ایالات متحده (FDA) برای آسم متوسط تا شدید در بزرگسالان و برخی از کودکان زیر ۶ سال تایید شده است . اینها عبارتند از mepolizumab (Nucala)، benralizumab (Fasenra)، reslizumab (Cinqair)، dupilumab (Dupixent)، tezepelumab-ekko (Tezspire) و omalizumab (Xolair).
هیچ داروی بیولوژیکی «رفتنی» وجود ندارد که برای همه مبتلایان به آسم بهترین باشد. پزشک شما بسته به نوع آسم، علائم و سابقه سلامتی شما از یک رویکرد شخصی استفاده میکند.
خط آخر در مورد پردنیزون برای آسم
اگر بیش از یک یا دو بار در سال به پردنیزون برای مدیریت شعله ور شدن نیاز دارید، وقت آن است که با پزشک یا متخصص آسم خود صحبت کنید.
سوالاتی مانند “آیا داروهایم را درست مصرف می کنم؟” آیا تکنیک استنشاقی به من آموزش داده شده است؟ آیا دوز مناسبی از استنشاقی مصرف می کنم؟ چه داروهای دیگری می توانم برای کمک به کنترل آسم خود استفاده کنم؟
علاوه بر صحبت با پزشک خود، به دنبال این باشید که آیا محیط شما ممکن است در ایجاد شراره های شما نقش داشته باشد و ببینید آیا می توانید محرک هایی مانند گرد و غبار و دود را از بین ببرید یا کاهش دهید. “اگر آلرژی های داخلی یا حتی آلرژی در فضای باز دارید، آیا چیزهایی وجود دارد که می توانید در خانه یا محل کار خود تغییر دهید؟”
مطالب مرتب به این موضوع که ممکن است به مطالعه آنها علاقهمند باشید:
پردنیزون و سایر کورتیکواستروئیدها