چه باید درباره رژیم کتوژنیک و کم‌کاری تیروئید بدانید
کم‌کاری تیروئید باعث کند شدن متابولیسم می‌شود و خطر افزایش وزن را افزایش می‌دهد. افرادی که دچار کم‌کاری تیروئید هستند ممکن است این سوال را داشته باشند که آیا رژیم کتوژنیک که تمرکز آن بر مصرف چربی بالا و کربوهیدرات پایین است، می‌تواند در کاهش وزن به آن‌ها کمک کند یا خیر.
کم‌کاری تیروئید وضعیتی است که در آن غده تیروئید به اندازه کافی هورمون تیروئید تولید نمی‌کند تا عملکردهای بدن را حمایت کند. علاوه بر افزایش وزن، علائم دیگر این بیماری شامل خستگی و افسردگی نیز می‌شود.
تحقیقات نشان می‌دهند که رژیم کتو ممکن است برای افراد مبتلا به کم‌کاری تیروئید ایمن نباشد، زیرا می‌تواند باعث کاهش بیشتر سطح هورمون تیروئید در گردش خون شود.
آیا رژیم کتو برای کم‌کاری تیروئید موثر است؟
تعداد کمی از مطالعات به طور خاص تاثیرات رژیم کتو را بر کم‌کاری تیروئید بررسی کرده‌اند. با این حال، برخی مطالعات رابطه بین رژیم کتو و عملکرد تیروئید را به طور کلی‌تر مورد بررسی قرار داده‌اند.
علم پشت موضوع
یک مطالعه در سال ۲۰۲۲ اثرات رژیم کتو بر عملکرد تیروئید و متابولیسم را در ۱۱ شرکت‌کننده بدون بیماری تیروئید بررسی کرد. در این مطالعه، همه شرکت‌کنندگان در ابتدا به مدت ۳ هفته رژیم پرکربوهیدرات و کم‌چربی (HCLF) داشتند، سپس یک هفته فاصله و بعد به مدت ۳ هفته رژیم کتو را دنبال کردند. میزان کالری در هر دو رژیم یکسان بود.
محققان گزارش دادند که شرکت‌کنندگان در رژیم کتو وزن بیشتری نسبت به رژیم HCLF از دست دادند. همچنین، در حالی که سطح هورمون T4 در خون بعد از هر دو رژیم تغییر نکرد، سطح هورمون T3 در رژیم کتو بیشتر کاهش یافت. این نتایج نشان می‌دهد که رژیم کتو ممکن است از طریق تغییرات در عملکرد تیروئید و متابولیسم، در افراد سالم به کاهش وزن کمک کند.
یک مرور در سال ۲۰۲۰ نیز رابطه مشابهی بین رژیم‌های کم‌گلیسمی، مانند رژیم کتو، و عملکرد تیروئید را شرح می‌دهد.
با این حال، هیچ یک از این مطالعات مشخص نکرده‌اند که آیا رژیم کتو برای افرادی که به کم‌کاری تیروئید یا سایر انواع بیماری‌های تیروئید مبتلا هستند، ایمن و مؤثر است یا خیر.
کم‌کاری تیروئید چیست؟
غده تیروئید یک غده کوچک و شکل پروانه‌ای است که در جلوی گردن قرار دارد. این غده هورمون‌های تیروئیدی تری‌یودوتیرونین (T3) و تیروکسین (T4) را ترشح می‌کند که در سراسر بدن گردش می‌کنند و به تنظیم بسیاری از عملکردهای بدن کمک می‌کنند، از جمله:
- ضربان قلب
- فشار خون
- دمای بدن
- واکنش بدن به سایر هورمون‌ها
کم‌کاری تیروئید وضعیتی است که در آن غده تیروئید به اندازه کافی هورمون تیروئید تولید نمی‌کند تا عملکردهای بدن را به خوبی حمایت کند. این موضوع باعث کند شدن متابولیسم می‌شود و ممکن است علائمی مانند:
- خستگی
- افزایش وزن
- کاهش ضربان قلب
- تحمل کمتر نسبت به سرما
- درد در مفاصل و عضلات
- خشکی پوست یا ریزش و نازکی مو
- قاعدگی‌های سنگین یا نامنظم
- مشکلات باروری
- افسردگی
را به همراه داشته باشد.
رژیم کتوژنیک چیست؟
رژیم کتو یک رژیم غذایی با چربی بالا و کربوهیدرات پایین است که هدف آن ایجاد وضعیت متابولیکی به نام کتوزیس است.
در وضعیت کتوز، بدن به جای استفاده از کربوهیدرات‌ها، از چربی‌ها به عنوان منبع اصلی انرژی استفاده می‌کند. طبق بررسی‌های علمی، هدف اصلی رژیم کتو کاهش چربی بدن و بهبود متابولیسم است.
مزایای رژیم کتوژنیک
یک مرور کلی در سال ۲۰۲۱، فواید بالقوه رژیم کتو را بیان کرده است. اما تحقیقات بیشتری لازم است تا مشخص شود آیا این فواید پیشنهادی برای افراد مبتلا به کم‌کاری تیروئید از خطرات آن بیشتر است یا خیر.
بر اساس این مرور، برخی از مزایای احتمالی رژیم کتو عبارتند از:
- بهبود کنترل اشتها
- کاهش وزن
- کاهش چربی احشایی (چربی عمقی در حفره شکمی)
- افزایش کلسترول “خوب” (HDL) و کاهش کلسترول “بد” (LDL)
- کاهش نیاز به انسولین در بیماران دیابتی
عوامل خطر
طبق مقاله‌ای در سال ۲۰۲۳، رژیم کتو ممکن است باعث بروز اثرات کوتاه‌مدت و بلندمدت شود.
اثرات کوتاه‌مدت
یکی از اثرات کوتاه‌مدت رژیم کتو “آنفولانزای کتو” یا “کتو فلو” است، که به مجموعه‌ای از علائم گفته می‌شود که ممکن است چند روز تا چند هفته طول بکشد. این علائم ممکن است شامل:
- حالت تهوع و استفراغ
- یبوست
- سردرد
- سرگیجه
- بی‌خوابی
- خستگی
- کاهش تحمل به ورزش
اثرات بلندمدت
رژیم کتو ممکن است همچنین باعث عوارض بلندمدتی مانند:
- کمبود مواد مغذی
- مشکلات گوارشی مانند یبوست، اسهال و نفخ
- سنگ کلیه
- بیماری‌های قلبی
- کاهش توده عضلانی
- کاهش عملکرد شناختی
شود.
موارد منع مصرف
مطالعه ۲۰۲۳ اشاره می‌کند که رژیم کتو برای همه مناسب نیست. به خصوص افرادی که یکی از شرایط زیر را دارند باید از این رژیم اجتناب کنند یا با احتیاط اقدام کنند:
- پانکراتیت (التهاب لوزالمعده)
- نارسایی کبد
- اختلالات متابولیسم چربی
- برخی کمبودهای خاص مانند:
- کمبود کارنیتین اولیه
- کمبود کارنیتین پالمیتویل‌ترانسفراز
- کمبود ترنسلوکاز کارنیتین
- کمبود پیرووات کیناز
- پورفیریا
علاوه بر این، افراد دیابتی که از انسولین یا داروهای دیگر برای کنترل بیماری خود استفاده می‌کنند، باید قبل از شروع رژیم کتو حتماً با پزشک مشورت کنند. پزشک ممکن است نیاز داشته باشد دوز داروها را تنظیم کند تا از افت شدید قند خون (هیپوگلیسمی شدید) جلوگیری شود.
چه بخوریم؟
بر اساس توصیه‌های موسسه Northwestern Medicine، رژیم کتو باید شامل موارد زیر باشد:
- ۷۵٪ کالری از چربی‌هایی مانند:
- روغن زیتون
- آجیل‌ها
- آووکادو
- کره
- ۲۰٪ کالری از پروتئین‌هایی مانند:
- گوشت
- تخم مرغ
- پنیر
- ۵٪ کالری از سبزیجات کم‌کربوهیدرات و غیرنشاسته‌ای و مقدار کمی سبزیجات برگ‌دار
چه چیزهایی را باید اجتناب کرد؟
طبق همین منبع، افرادی که رژیم کتو را دنبال می‌کنند باید از خوردن مواد غذایی پرکربوهیدرات اجتناب کنند، از جمله:
- غلات
- حبوبات
- سبزیجات نشاسته‌ای
- میوه‌ها
خلاصه
کم‌کاری تیروئید به معنای عملکرد پایین غده تیروئید است که باعث کاهش متابولیسم بدن می‌شود و ممکن است افزایش وزن و سایر علائم را به دنبال داشته باشد. رژیم کتوژنیک یک رژیم غذایی با چربی بالا و کربوهیدرات پایین است که بدن را ترغیب می‌کند تا چربی را به عنوان منبع اصلی انرژی مصرف کند و در نتیجه به کاهش وزن کمک می‌کند.
افراد مبتلا به کم‌کاری تیروئید ممکن است بخواهند بدانند آیا رژیم کتو می‌تواند به آن‌ها در رسیدن به اهداف کاهش وزن کمک کند یا خیر. اما بیشتر مطالعات موجود فقط اثر رژیم کتو را بر عملکرد تیروئید و متابولیسم در افرادی که بیماری تیروئید ندارند بررسی کرده‌اند. این مطالعات نشان می‌دهند که رژیم کتو ممکن است از طریق تغییرات هورمونی تیروئید و متابولیسم به کاهش وزن کمک کند.
نیاز به تحقیقات بیشتر وجود دارد تا ایمنی و اثربخشی رژیم کتو در افراد مبتلا به کم‌کاری تیروئید یا سایر بیماری‌های تیروئید به طور قطعی مشخص شود. بنابراین، هر کسی که قصد دارد رژیم کتو را آغاز کند باید ابتدا با پزشک خود درباره خطرات و مزایای احتمالی و تاثیر آن بر شرایط خود مشورت کند.
اگر بخواهیم علمی‌تر به موضوع نگاه کنیم، باید بدانیم که هورمون‌های تیروئیدی T3 و T4 نقش کلیدی در تنظیم سرعت متابولیسم پایه بدن دارند. کاهش سطح این هورمون‌ها موجب کاهش تولید انرژی و کند شدن فرآیندهای متابولیکی مانند سوخت و ساز چربی و قند می‌شود. در نتیجه کاهش T3 که در مطالعات مربوط به رژیم کتو مشاهده شده، ممکن است به کاهش متابولیسم و در نتیجه مشکلاتی در تعادل وزن منجر شود.
از سوی دیگر، رژیم کتو باعث تولید اجسام کتونی می‌شود که انرژی جایگزینی برای مغز و بدن هستند. این تغییر در منبع انرژی می‌تواند اثرات مثبت و منفی بر بدن داشته باشد که بسته به وضعیت سلامتی فرد، نتایج متفاوتی دارد. به همین دلیل توصیه می‌شود افراد مبتلا به اختلالات تیروئیدی، تحت نظر پزشک متخصص و با آزمایش‌های منظم، رژیم کتو را دنبال کنند تا عوارض احتمالی کنترل شود.