آیا “سندرم بریچر” واقعی است؟ اثرات انفجار

بسیاری از چیزها می توانند باعث TBI شوند ، از یک ضربه به سر تا آسیب نافذ.

TBI مختص اعضای نظامی یا مجری قانون نیست. سالانه حدود ۱.۷ میلیون نفر در ایالات متحده دچار نوعی آسیب مغزی می شوند. اثرات TBI می تواند از علائم کوتاه مدت تا اثرات و چالش های بلند مدت متغیر باشد.

TBI در موارد زیر شایع تر است:

• افراد بین ۱۵ تا ۱۹ سال
• افراد بالای ۶۵ سال
• اعضای نظامی و مجری قانون در معرض انفجار قرار گرفتند
• برخی از ورزشکاران در برخی از ورزش های پرتحرک

محققان در تلاشند تا بفهمند که آیا قرار گرفتن در معرض مزمن ناقضان در معرض انفجار می تواند این نوع آسیب مغزی را حفظ کند:

• ضربه مغزی یا mTBI
• سندرم پس از ضربه مغزی (PCS)
• TBI
• انسفالوپاتی تروماتیک مزمن (CTE)

همچنین تحقیقات در حال انجام در مورد اثرات احتمالی زیر ضربه مغزی، که ضربه مغزی است که ممکن است به عنوان ضربه مغزی واجد شرایط نباشد، وجود دارد. با این حال، اثرات آنها می تواند در طول زمان ایجاد شود و عوارض نگران کننده بیشتری ایجاد کند.

علائم شبه ضربه مغزی و mTBI

ضربه مغزی نوعی mTBI است. بیشتر ضربه های مغزی خطرناک نیستند و علائم به مرور زمان برطرف می شوند. اما داشتن چندین ضربه مغزی در طول زمان ممکن است تأثیر بیشتری بر مغز شما داشته باشد.

مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری (CDC) علائم زیر را از ضربه مغزی فهرست می کند:

• سردرد یا احساس فشار در سر
• حالت تهوع یا استفراغ
• مشکلات تعادل یا سرگیجه
• دید دوتایی یا تاری
• تحریک نور یا صدا
• احساس تنبلی، مه آلود، مه آلود یا گیجی
• گیجی یا مشکلات تمرکز یا حافظه
• نه احساس درستی و نه احساس ناراحتی

محققان وزارت دفاع در سال ۲۰۱۸ جلسه ای را برای بررسی اثرات انفجارهای مزمن سطح پایین بر اعضای ارتش برگزار کردند. تعداد کمی از مطالعات موجود نشان داد که تغییرات موقتی ممکن است رخ دهد. آنها این تغییرات را به اثرات کم خوابی یا ورزش بیش از حد تشبیه کردند.

با این حال، یک مطالعه در سال ۲۰۱۹ نشان داد که قرار گرفتن مکرر در معرض انفجارهای سطح پایین ممکن است علائمی مانند علائم mTBI ایجاد کند.

یک مطالعه در سال ۲۰۱۵ به شواهد حکایتی از ۱۸۴ نفر پرداخت که اکثر آنها انفجارهای شغلی را تجربه کردند. این مطالعه نشان داد کسانی که انفجارهای بیشتری را تجربه کردند علائم بیشتری داشتند. علائم آنها نیز شدیدتر بود.

یک مطالعه کوچک در سال ۲۰۱۶ به بررسی مکرر قرار گرفتن در معرض انفجار در سطح پایین در نمونه کوچکی از مربیان و دانش‌آموزان ناقض تفنگداران دریایی پرداخت. این مطالعه ۲ هفته ای نشان داد که مربیان در انجام وظایف با حافظه بالا دچار نقص هستند. مشکلات حافظه از علائم ضربه مغزی است.

مروری بر ۴۵ مطالعه در سال ۲۰۱۷ نشان داد که علائم mTBI در عرض ۳ ماه برای نیمی از افراد شرکت کننده در این مطالعات برطرف شد. نیمی دیگر اختلال شناختی طولانی مدت را نشان دادند. اما تحقیقات بیشتری در این زمینه مورد نیاز است. این مطالعه به طور خاص به mTBI ناشی از انفجارها پرداخت.

سندرم پس از ضربه مغزی (PCS)

یک مطالعه ۱۰ ساله افزایش ۵۷ درصدی PCS را در اعضای نظامی که در معرض انفجارهای سطح پایین قرار داشتند، نشان داد.

PCS مجموعه ای از چندین علامت است که پس از mTBI رخ می دهد. افرادی که بیش از یک ضربه مغزی دارند در معرض خطر بیشتری هستند .

علائم می تواند فیزیکی، شناختی، رفتاری یا عاطفی باشد و شامل موارد زیر است:

• خستگی
• اختلال خواب
• سردرد
• سرگیجه
• تحریک پذیری
• اختلال عاطفی
• بی تفاوتی یا تغییرات شخصیتی که به مدت ۳ ماه یا بیشتر ادامه می یابد

بیشتر علائم در عرض ۷ تا ۱۰ روز از بین می روند. اگر بیشتر ماندند، به یک متخصص مراقبت های بهداشتی مراجعه کنید.

TBI

پاسخ های علمی کمتری نسبت به سؤالات مربوط به ضربه مغزی در افراد متخلف وجود دارد. بسته به موارد زیر ممکن است TBI ایجاد کنید:

• انفجار چقدر شدید است
• نوع آسیبی که متحمل می شوید
• اثر تجمعی انفجارهای مکرر

مطالعه‌ای در سال ۲۰۲۰ نشان داد که اثرات قرار گرفتن در معرض مکرر انفجارهای سطح پایین ممکن است به روش‌هایی ظاهر شود که شناسایی آن‌ها آسان نیست، حتی برای سازمان‌های نظامی و مجری قانون با پروتکل‌های موجود.

این مطالعه که شامل بیش از ۱۰۰۰۰۰ نفر در مشاغلی بود که آنها را در معرض این انفجارها قرار داده بود، نشان داد که ثابت ترین یافته وزوز گوش یا زنگ در گوش بود. محققان فرض کردند که اثرات جزئی هستند، در طول زمان انباشته می شوند، و شناسایی آنها بدون پیگیری طولانی مدت دشوارتر است.

ترومای مغزی نیز در هر فردی به طور متفاوتی رخ می دهد.

طبق گزارش انجمن آسیب مغزی آمریکا (BIAA) :

• هیچ دو آسیب مغزی شبیه هم نیستند.
• اثرات آسیب مغزی پیچیده است و از فردی به فرد دیگر متفاوت است.
• نتایج یک آسیب مغزی به عواملی مانند علت، محل و شدت بستگی دارد.
• آسیب مغزی می تواند نحوه عملکرد، تفکر و احساس شما را تغییر دهد.

اگر فکر می کنید ممکن است آسیب مغزی را تجربه کرده باشید، سابقه خود را با یک متخصص مراقبت های بهداشتی در میان بگذارید. آنها می توانند به شما کمک کنند تا علائمی که ممکن است داشته باشید را شناسایی کرده و پیگیری کنید و در صورت نیاز آزمایشات را درخواست کنید.

انسفالوپاتی تروماتیک مزمن (CTE)

ضربه های مکرر سر در طی سالیان متمادی می تواند باعث CTE شود. معمولاً با ورزشکاران رقابتی مانند بازیکنان حرفه ای فوتبال مرتبط است. اما می تواند سربازان و افسران مجری قانون را نیز تحت تأثیر قرار دهد.

تحقیقات کافی در مورد ارتباط احتمالی بین CTE و قرار گرفتن در معرض مزمن در معرض انفجار وجود ندارد. اما ۱۷ درصد از افرادی که دچار ضربه های مغزی مکرر هستند ممکن است به CTE مبتلا شوند.

دکتر برنت ماسل، مدیر پزشکی ملی BIAA ، توضیح داد : «قرار گرفتن چندگانه در معرض انفجارها می‌تواند باعث CTE شود، اما تا آنجا که من می‌دانم چقدر و شدت آن هنوز مشخص نشده است». ممکن است تحقیقاتی روی موش‌ها و موش‌ها انجام شده باشد، اما این ارتباط با آنچه در انفجاری که در آن زباله‌های پرنده وجود دارد و انسان ممکن است به هوا پرتاب می‌شود برای انسان‌ها اتفاق بیفتد، بسیار ضعیف است.»

علائم CTE می تواند در طول زمان به آرامی ایجاد شود و شامل موارد زیر است:

• از دست دادن حافظه کوتاه مدت
• سردرد
• تغییرات خلق و خوی
• رفتارهای نامنظم، از جمله پرخاشگری، افسردگی و تفکر خودکشی
• افزایش گیجی و سرگردانی
• مشکلات حفظ توجه
• مه مغزی
• لکنت زبان
• مشکلات قابل توجه حافظه
• لرزش
• حرکت آرام

اختلال استرس پس از سانحه (PTSD) وضعیتی است که برخی از افراد پس از قرار گرفتن در معرض استرس شدید یا تروما مانند:

• نبرد نظامی
• تجاوز جنسی یا فیزیکی
• آسیب شدید
• شاهد خشونت و مرگ

اگر در ارتش یا نیروی انتظامی خدمت کرده باشید، ممکن است در معرض خطر PTSD باشید. TBI همچنین می تواند خطر شما را افزایش دهد، اگرچه مشخص نیست چقدر است.

برای مثال، مطالعه‌ای در سال ۲۰۲۱ روی ۳۴ ناقض شغلی، نشان داد که متخلفان نمرات بالاتری در مقیاس PTSD داشتند، اگرچه آنها با تعریف بالینی PTSD مطابقت نداشتند.

مطالعه ۱۰ ساله دیگری نیز رابطه بین TBI و PTSD را نشان داد، اما مشخص نکرد که چقدر این خطر را افزایش می دهد.

برخی از علائم PTSD که باید از آنها آگاه بود عبارتند از:

• افکار مزاحم در مورد رویداد آسیب زا
• خلق و خوی منفی تغییر می کند
• به راحتی مبهوت شدن
• احساس گناه یا شرم شدید
• احساس بی‌علاقگی به روابط، شغل یا سرگرمی‌هایتان
• فلاش بک ها
• کابوس ها
• وقتی چیزی شما را به یاد آن رویداد می اندازد، احساس ناراحتی عاطفی می کنید
• تلاش برای تمرکز، خواب یا خوردن
• رفتارهای خود تخریبی، از جمله مصرف مواد
• خود آزاری
• افکار خودکشی
• موارد وحشت زدگی
• باورها یا انتظارات منفی در مورد خود، دیگران یا جهان

چه زمانی برای کمک گرفتن

در صورت بروز علائمی از شرایطی که ممکن است با سندرم شکافنده همراه باشد، فوراً به یک متخصص مراقبت های بهداشتی مراجعه کنید. تشخیص زودهنگام و درمان علت زمینه ای می تواند به شما کمک کند زودتر احساس بهتری داشته باشید و از عوارض بعدی جلوگیری کنید.

بحث در مورد اینکه آیا TBI می تواند خطر ابتلا به بیماری های عصبی مانند موارد زیر را افزایش دهد وجود دارد:

• زوال عقل
• بیماری آلزایمر
• بیماری پارکینسون

یک بررسی بزرگ در سال ۲۰۱۸ از مطالعاتی که بیش از ۳ میلیون مورد را مورد بررسی قرار داد، هیچ ارتباطی بین TBI و بیماری‌های تخریب‌کننده عصبی پیدا نکرد.

با این حال، تحقیقات زیادی برای پیشنهاد پیوند وجود دارد.

بر اساس یک بررسی در سال ۲۰۱۹ ، TBI می تواند باعث آتروفی مغز، از دست دادن ماده مغزی شود. این می تواند در نهایت منجر به زوال عقل شود. محققان توصیه کردند که پزشکان برای یافتن و ردیابی این تغییرات از تصویربرداری مغزی مانند MRI و اسکن توموگرافی گسیل پوزیترون (PET) استفاده کنند.

یک مطالعه در سال ۲۰۲۱ همچنین تغییرات مغز را مورد بررسی قرار داد. محققان دریافتند که تغییرات طولانی مدت در مغز از mTBI و TBI شبیه تغییرات مغزی ناشی از بیماری آلزایمر است.

یک مطالعه سوئدی در سال ۲۰۱۸ نشان داد که TBI های متعدد خطر ابتلا به زوال عقل را افزایش می دهد. همچنین مشخص شد که این خطر بیش از ۳۰ سال پس از تروما ادامه داشت.

یک مطالعه در سال ۲۰۱۶ نشان داد که افراد با سابقه TBI، ۲ سال یا بیشتر زودتر از افراد بدون سابقه، اختلال شناختی خفیف را تجربه کردند.

CTE همچنین تأثیر قابل توجهی بر مغز شما دارد. با توجه به انجمن آلزایمر ، با گذشت زمان، CTE ممکن است منجر به علائم مشابه پارکینسون و زوال عقل شود.

اما آیا همه اینها در مورد متخلفان صدق می کند؟

تحقیقات انجام شده توسط ارتش در سال ۲۰۲۱ نشان داد که انفجارها بر نورون های مغز تأثیر می گذارد و ممکن است خطر ابتلا به بیماری آلزایمر را افزایش دهد. همچنین نشان داد که تغییرات مغزی وجود دارد، حتی اگر علائم TBI وجود نداشته باشد. اما همانطور که مازل هشدار می دهد، این مطالعه روی موش ها است و ممکن است لزوماً به تجربه انسانی ترجمه نشود.

با این حال، یک بررسی در سال ۲۰۱۷ ، به طور خاص از انفجارها به عنوان یک عامل خطر برای زوال عقل مرتبط با TBI یاد می کند. و دو مطالعه ( ۱ و ۲ ) در سال ۲۰۱۵ تغییرات مغزی طولانی مدت را در جانبازان نظامی که در معرض انفجار بودند، حتی اگر علائم حاد TBI نداشتند، نشان داد.

بنابراین، در حالی که تحقیقات بیشتری مورد نیاز است، شواهدی وجود دارد که نشان می دهد این ممکن است برای ناقضان نگران کننده باشد.

هنوز راهنمایی خاصی برای سندرم شکن وجود ندارد زیرا هنوز به تحقیقات بیشتری نیاز است.

با این حال، یک مطالعه کوچک در سال ۲۰۱۸ موارد زیر را برای متخصصان مراقبت های بهداشتی پیشنهاد کرد که به افرادی که mTBI را تجربه کرده اند کمک می کنند:

• به فرد آموزش دهید و به او اطمینان دهید.
• عام نباش اطلاعات را به شخص اختصاص دهید.
• احساس کنید که فرد چه اطلاعاتی را در مورد آسیب خوانده و درک کرده است.
• به فرد کمک کنید تا داده های چند منبع را درک کند.

مؤسسه ملی بهداشت موارد زیر را برای کمک به بهبودی از اثرات TBI توصیه می کند:

• مشاوره روانشناسی: مشاوره می تواند به شما در بهبود مهارت های مقابله ای و اجتماعی کمک کند.
• شناخت درمانی: این ممکن است به مهارت های مرتبط با حافظه، توجه، یادگیری و تصمیم گیری کمک کند.
• دارو: برخی از داروها ممکن است به رفع عدم تعادل شیمیایی در مغز شما به دلیل TBI کمک کنند.

در اسرع وقت به یک متخصص مراقبت های بهداشتی مراجعه کنید تا علائم خود را برطرف کرده و عوارض بالقوه دراز مدت را درمان کنید.

برخی از مطالعات خواستار تحقیقات بیشتر و به روز رسانی پروتکل های ایمنی و آموزشی برای اعضای نظامی و سایرین که احتمالاً در معرض انفجارهای سطح پایین هستند، شده است.

بسیاری از مطالعات همچنین خواستار بهبود مراقبت های پزشکی و تشخیص آسیب های طولانی مدت شده اند.

تشخیص زودهنگام و مراقبت های بعدی برای دریافت درمان مناسب برای هر گونه عوارضی که ممکن است تجربه کنید بسیار مهم است.

نیاز به آگاهی از چگونگی تأثیر انفجارهای مرتبط با شغل بر متخلفان و راه‌های بیشتری برای تشخیص اینکه چه زمانی فردی هر نوع ضربه مغزی مرتبط با انفجار را تجربه می‌کند، وجود دارد. انفجارها برحسب شدت، مدت و تعداد متفاوت هستند، که همگی تاثیر روی مغز شما را تغییر می دهند.

محققان امیدوارند یک مطالعه اکتشافی در نمونه کوچکی از نیروهای عملیات ویژه نظامی با قرار گرفتن در معرض انفجار مکرر به پاسخ به برخی از این سؤالات کمک کند.

بسیاری از علائم کوتاه مدت ضربه مغزی و PCS بدون درمان در چند روز یا چند هفته برطرف می شوند. اگر مدت طولانی تری باقی بماند، بهتر است به یک متخصص مراقبت های بهداشتی مراجعه کنید که می تواند هر گونه عوارض طولانی مدت را تشخیص داده و درمان کند.

سندرم بریچر یک تشخیص رسمی نیست، اما به بسیاری از اثرات احتمالی قرار گرفتن در معرض شغل در معرض انفجارهای سطح پایین و شلیک سلاح‌های سنگین اشاره دارد.

این قرار گرفتن در معرض می تواند اثرات خفیف، متوسط ​​یا بالقوه شدید بسته به نیروی انفجارها، قرار گرفتن در معرض آنها و مدت زمان آنها داشته باشد.

بسیاری از اثرات مشابه یا کمی خفیف تر از ضربه مغزی هستند. اما بسیاری از نوردهی های کوچک می توانند در طول زمان اضافه شوند.

بسته به آسیب شما، ممکن است در معرض خطر بیشتر TBI، CTE یا PTSD باشید.

در بسیاری از موارد، اما نه همه موارد، علائم در مدت زمان نسبتاً کوتاهی برطرف می شوند.

در صورت داشتن هر گونه علائم سندرم شکن در اسرع وقت به یک متخصص مراقبت های بهداشتی مراجعه کنید. مهم است که به دنبال مراقبت طولانی مدت باشید زیرا ممکن است زمان زیادی طول بکشد تا اثرات آنقدر ایجاد شود که علائم قابل توجهی ایجاد کند.

اعضای خانواده می توانند با جستجوی تغییرات در شخصیت، عادات و خلق و خوی فرد یا علائم بیماری های مرتبط به او کمک کنند.