لقاح آزمایشگاهی (IVF) یکی از روش‌های کمک‌باروری (ART) است که به افرادی که به‌طور طبیعی نمی‌توانند باردار شوند کمک می‌کند تا بچه‌دار شوند.¹
در فرایند IVF این امکان وجود دارد که جنسیت نوزاد خود را انتخاب کنید، زیرا با استفاده از آزمایش ژنتیکی پیش‌از‌لانه‌گزینی (PGT) می‌توان کروموزوم‌های جنسی جنین را شناسایی کرد.² این روش یکی از پیشرفته‌ترین ابزارهای موجود در حوزه درمان‌های باروری به‌شمار می‌آید و می‌تواند برای والدینی که اهداف خاصی دارند، گزینه‌ای دقیق فراهم کند.
تفاوت جنس و جنسیت
لازم به ذکر است که جنس با جنسیت تفاوت دارد؛ جنس به اندام‌های تولیدمثلی‌ای گفته می‌شود که نوزاد با آن‌ها به دنیا می‌آید، در حالی که جنسیت به هویت و ابراز جنسیتی کودک در طول زندگی اشاره دارد. ممکن است جنس انتخابی نوزاد با هویت جنسیتی او در آینده یکسان نباشد، و این موضوع یکی از پیچیدگی‌های انسانی است که در دوران کودکی یا بزرگسالی بروز پیدا می‌کند.
به عبارت دیگر، می‌توانید جنس نوزاد خود را از طریق IVF انتخاب کنید، اما نمی‌توانید جنسیت او را انتخاب نمایید؛ چرا که جنسیت، پدیده‌ای روانی‌اجتماعی و پیچیده‌تر از کروموزوم‌های جنسی است.
Antonio Marquez lanza / Getty Images
انتخاب جنسیت با استفاده از IVF
بسیاری از افراد تصمیم می‌گیرند آزمایش ژنتیکی را در چارچوب IVF انجام دهند تا خطرات مربوط به سلامت جنین را ارزیابی کنند.² انتخاب جنس یکی از کاربردهای فرعی این نوع آزمایش‌هاست و معمولاً در کنار بررسی ناهنجاری‌های ژنتیکی انجام می‌گیرد.
دلایل احتمالی برای انتخاب جنسیت در طی IVF
والدین آینده ممکن است به دلایل مختلفی بخواهند جنس فرزند خود را انتخاب کنند که این دلایل می‌توانند پزشکی یا غیرپزشکی باشند.³
- دلایل احساسی: برخی والدین ترجیح می‌دهند فرزندشان دختر یا پسر باشد. این ترجیحات ممکن است تحت تأثیر فرهنگ، باورهای شخصی یا تجربیات گذشته شکل گرفته باشد.
- تعادل در خانواده: برخی والدین ممکن است برای ایجاد تعادل جنسیتی در خانواده، بخواهند فرزند بعدی‌شان جنس خاصی داشته باشد.
- سابقه خانوادگی بیماری‌های ژنتیکی: برخی بیماری‌های ژنتیکی فقط یک جنس خاص را تحت‌تأثیر قرار می‌دهند یا در یکی از دو جنس شایع‌تر هستند، بنابراین والدین ممکن است برای جلوگیری از انتقال این بیماری‌ها تصمیم به انتخاب جنس بگیرند.
این دلایل، چه احساسی و چه علمی، نقش مهمی در تصمیم‌گیری زوج‌ها در مورد انتخاب جنس دارند و می‌توانند بر مسیر درمانی آن‌ها در فرآیند IVF تأثیر بگذارند.
فرایند انتخاب جنس در IVF چگونه عمل می‌کند؟
PGT یا آزمایش ژنتیکی پیش‌از‌لانه‌گزینی، جنین‌ها را پیش از انتقال به رحم از نظر اختلالات ژنتیکی غربالگری می‌کند.² این غربالگری به پزشکان اجازه می‌دهد که جنین‌های سالم‌تر و با کروموزوم‌های مطلوب‌تر را انتخاب کنند.
چند نوع از آزمایش PGT وجود دارد که هرکدام برای هدف خاصی طراحی شده‌اند.⁴²
- PGT-A (غربالگری ناهنجاری‌های کروموزومی)، که پیش‌تر با نام PGS شناخته می‌شد
- PGT-M (تشخیص بیماری‌های تک‌ژنی)، که پیش‌تر PGD نامیده می‌شد
- PGT-SR (غربالگری جابه‌جایی‌های ساختاری کروموزومی)
هر یک از این روش‌ها، اطلاعات دقیقی درباره ساختار ژنتیکی جنین در اختیار می‌گذارند و در تصمیم‌گیری برای انتخاب جنین مناسب نقش حیاتی ایفا می‌کنند.
آزمایش‌های PGD و PGS/PGT-A
PGD برای شناسایی اختلالات ژنتیکی تک‌ژنی مانند کم‌خونی داسی‌شکل به‌کار می‌رود.² این بیماری‌ها معمولاً از یکی از والدین به جنین منتقل می‌شوند و در صورت شناسایی پیش از بارداری، می‌توان از ابتلای فرزند جلوگیری کرد.
در مقابل، PGS یا همان PGT-A جنین‌ها را از نظر داشتن تعداد نرمال کروموزوم‌ها بررسی می‌کند. به‌طور معمول، انسان ۴۶ کروموزوم دارد: ۲۲ جفت کروموزوم غیرجنسی و ۲ کروموزوم جنسی.
PGT-A این توانایی را دارد که کروموزوم‌های جنسی (X و Y) را نیز شناسایی کند، بنابراین جنس جنین مشخص می‌شود.² جنینی که کروموزوم‌های XY داشته باشد مذکر است و جنینی که XX باشد مؤنث به‌حساب می‌آید.⁵
این اطلاعات، امکان انتخاب دقیق جنس جنین را فراهم می‌کند و نقش تعیین‌کننده‌ای در مسیر IVF ایفا می‌کند، به‌ویژه برای خانواده‌هایی که هدف خاصی از این انتخاب دارند.
میزان موفقیت
انتخاب جنس از طریق PGT تقریباً با دقت صد درصدی همراه است. اگر بارداری موفقیت‌آمیز باشد، نوزادی که متولد می‌شود به احتمال بسیار زیاد همان جنسی را دارد که والدین انتخاب کرده‌اند.⁶
این میزان دقت بالا باعث شده که بسیاری از مراکز درمان ناباروری این روش را برای والدینی که مایل به انتخاب جنس فرزند هستند پیشنهاد دهند، هرچند که این تصمیم ممکن است در برخی جوامع با چالش‌های اخلاقی روبه‌رو شود.
ملاحظات مهم
با اینکه تصمیم‌گیری در مورد IVF یک انتخاب کاملاً شخصی و خصوصی است، باید بدانیم که انتخاب جنس به دلایل غیرپزشکی می‌تواند پیامدهای اخلاقی در پی داشته باشد.⁷
برخی از نگرانی‌های اخلاقی مطرح‌شده درباره انتخاب غیرپزشکی جنس فرزند شامل موارد زیر هستند:³³
- استفاده نادرست از منابع پزشکی: ممکن است انتخاب جنس به‌مرور منجر به تمایل برای انتخاب سایر ویژگی‌ها مانند رنگ مو یا چشم شود.
- احتمال آسیب به جنین: هنوز مشخص نیست که PGT چه میزان ریسک بالقوه برای جنین دارد. انجام این آزمایش زمانی توجیه دارد که هدف آن بررسی بیماری‌های ژنتیکی باشد.
- تقویت کلیشه‌های جنسیتی: انتخاب جنس ممکن است به تقویت باورهای کلیشه‌ای درباره زنان و مردان منجر شود و والدین ناآگاهانه این دیدگاه‌ها را به کودک تحمیل کنند.
- ریسک برای مادر: اثرات احتمالی PGT بر سلامت جسمی و روانی مادر هنوز به‌طور کامل مشخص نیست. همچنین، فشار روانی از سوی شریک زندگی برای انتخاب یک جنس خاص ممکن است به آسیب‌های عاطفی منجر شود.
این نگرانی‌ها، اگرچه همیشه در تصمیم‌گیری والدین نقش ندارند، اما باید با دقت بررسی شوند تا از سوءاستفاده از فناوری‌های باروری جلوگیری شود.
سرنوشت جنین‌های استفاده‌نشده چیست؟
در یک چرخه IVF معمولاً چندین جنین تولید می‌شود که همه آن‌ها در رحم کاشته نمی‌شوند.
می‌توان جنین‌های استفاده‌نشده را برای استفاده در چرخه‌های بعدی منجمد کرد یا آن‌ها را به افراد نابارور اهدا نمود.¹
جنین‌هایی که منجمد نمی‌شوند، توانایی بقا ندارند و معمولاً دور ریخته می‌شوند، که این موضوع نیز از نظر اخلاقی برای برخی افراد چالش‌برانگیز است.
مرور کوتاه
بسیاری از افراد هنگام انجام IVF تمایل دارند جنس فرزند خود را انتخاب کنند. اگرچه این تصمیم ممکن است بحث‌برانگیز باشد، اما انتخابی شخصی محسوب می‌شود و بسیاری از متخصصان باروری خدمات انتخاب جنسیت را حتی برای اهداف غیرپزشکی نیز ارائه می‌دهند.
در صورت داشتن هرگونه سوال یا نگرانی درباره جنس نوزاد یا انتخاب آن، با پزشک متخصص در این زمینه مشورت کنید تا بهترین تصمیم برای شرایط شما اتخاذ شود.
پرسش‌های پرتکرار
۱. دقت انتخاب جنس با PGT چقدر است؟
انتخاب جنسیت در IVF بسیار موفقیت‌آمیز است و دقت آن نزدیک به ۱۰۰٪ می‌باشد.⁶ در صورتی که IVF منجر به بارداری شود، نوزادی که متولد می‌شود به‌احتمال بسیار بالا دارای جنس انتخاب‌شده خواهد بود.
در مطالعه‌ای که در سال ۲۰۲۱ منتشر شد، ۲۸۷۲ زن که تحت IVF قرار گرفتند مورد بررسی قرار گرفتند. حدود ۲۳٪ از این زنان پس از انتقال جنین باردار شدند و نرخ تولد زنده در میان این زنان تقریباً ۲۸٪ بود.
۲. هزینه انتخاب جنسیت نوزاد در خارج چقدر است؟
PGT جزو هزینه‌های پایه IVF محسوب نمی‌شود. هزینه کلی یک دوره IVF معمولاً بین ۱۰ هزار تا ۱۵ هزار دلار است.³⁸ اگر چندین چرخه IVF مورد نیاز باشد، ممکن است هزینه‌ها به بیش از ۲۷٬۶۸۵ دلار برسد.⁹
افزودن آزمایش PGT می‌تواند هزینه را تا حدود ۱۵۰۰ دلار برای انجام بیوپسی افزایش دهد، به‌علاوه ۱۵۰ دلار به ازای هر جنین بررسی‌شده.¹⁰ البته این قیمت‌ها بسته به وضعیت سلامت، بیمه، محل زندگی، مرکز درمانی و نوع PGT می‌توانند متغیر باشند.
۳. آیا بیشتر نوزادان حاصل از IVF پسر هستند یا دختر؟
اکثر نوزادانی که از طریق IVF متولد می‌شوند پسر هستند. تحقیقات نشان داده است که جنین‌های مؤنث بیشتر در معرض ناهنجاری‌های ژنتیکی قرار دارند و نرخ بقای کمتری نسبت به جنین‌های مذکر دارند.¹¹