اختلالات خود ایمنی چیست؟

تشخیص یک بیماری خودایمنی می تواند چالش برانگیز باشد. اگرچه شرایط خودایمنی منحصر به فرد است، علائم آنها می تواند شبیه به سایر شرایط سلامتی (خود ایمنی و غیر خود ایمنی) باشد. با این حال، تشخیص دقیق نیاز به یک رویکرد چند مرحله ای دارد که شامل یک معاینه فیزیکی و چندین آزمایش آزمایشگاهی است.

بیش از ۸۰ بیماری خودایمنی شناخته شده وجود دارد و هر بیماری متفاوت است. محققان علت دقیق بیماری های خود ایمنی را نمی دانند. با این حال، آنها مشکوک هستند که برخی عوامل ژنتیکی و محیطی در ایجاد علائم نقش دارند.

متاسفانه در حال حاضر هیچ درمانی برای بیماری های خودایمنی وجود ندارد. اما، درمان هایی برای کمک به مدیریت بیماری و کاهش علائم در دسترس هستند. ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما بر اساس شرایط دقیق و شدت علائم شما یک برنامه درمانی را تعیین می کند.

انواع اختلالات خود ایمنی

یک بیماری خودایمنی می تواند بافت ها یا اندام های بدن را به روش های مختلفی تحت تأثیر قرار دهد: تخریب بافت بدن، تغییر در عملکرد اندام ها و رشد غیر طبیعی یک اندام. بیماری های خود ایمنی می توانند اندام ها و بافت هایی مانند:

• رگ های خونی
• بافت های همبند
• غدد درون ریز مانند تیروئید یا پانکراس
• مفاصل
• ماهیچه ها
• گلبول های قرمز
• پوست

بیش از ۸۰ بیماری خودایمنی شناخته شده وجود دارد. نوع بیماری شما بستگی به قسمتی از بدن دارد که سیستم ایمنی شما به آن حمله می کند. این یک لیست کامل نیست، اما برخی از بیماری های خود ایمنی و علائم اصلی آنها عبارتند از:

• آلوپسی آره آتا: سیستم ایمنی به فولیکول‌های مو حمله می‌کند و باعث ریزش موی تکه‌ای در پوست سر، صورت یا سایر نواحی بدن می‌شود.
• روماتیسم مفصلی: سیستم ایمنی به پوشش مفاصل و سایر قسمت های بدن مانند ریه ها و چشم ها حمله می کند و باعث درد و تورم مفاصل می شود.
• لوپوس اریتماتوز سیستمیک (SLE یا لوپوس): سیستم ایمنی به مفاصل، پوست، کلیه ها، قلب، ریه ها و سایر قسمت های بدن آسیب می رساند.
• دیابت نوع ۱: سیستم ایمنی به سلول های تولید کننده انسولین در لوزالمعده حمله می کند و آنها را از بین می برد.
• اسکلروز چندگانه: سیستم ایمنی پوشش محافظ اطراف اعصاب را از بین می برد و باعث آسیب به نخاع و مغز می شود.
• بیماری التهابی روده (IBD): التهاب مزمن دستگاه گوارش. شایع ترین انواع بیماری کرون و کولیت اولسراتیو (UC) هستند.
• ویتیلیگو: سیستم ایمنی سلول هایی را که به پوست شما رنگ می دهند از بین می برد. این باعث ایجاد لکه های سفید در مناطقی می شود که در معرض نور خورشید هستند.
• پسوریازیس: سیستم ایمنی به سلول های پوست حمله می کند و منجر به ایجاد لکه های برجسته و ملتهب روی پوست می شود.
• تیروئیدیت هاشیموتو: سیستم ایمنی به سلول های تیروئید حمله می کند و باعث می شود بدن هورمون تیروئید کافی در جریان خون تولید نکند.

علل

سیستم ایمنی شما شبکه ای از سلول ها، بافت ها و اندام ها است. این شبکه به بدن شما کمک می کند تا با ویروس ها، باکتری ها و سایر مواد مضر یا خارجی مبارزه کند. در نتیجه، سیستم ایمنی از شما در برابر عفونت و بیماری محافظت می کند.

سیستم ایمنی می تواند تفاوت بین خود و غیر خود را تشخیص دهد: چه بخشی از بدن شما است و چه سلول هایی خارجی هستند. با این حال، زمانی که فردی به یک بیماری خودایمنی مبتلا می شود، سیستم ایمنی آنتی بادی هایی می سازد که به اشتباه به سلول ها و بافت های سالم حمله می کنند. از آنجایی که این اتفاق می افتد، سیستم ایمنی شما نمی تواند تشخیص دهد که کدام سلول سالم و کدام سلول مضر است و بدن شما را برای مبارزه با عفونت ها دشوار می کند.

چرا بدن شما شروع به حمله به سلول های سالم می کند در حال حاضر به خوبی درک نشده است. با این حال، محققان دریافته اند که ترکیبی از عوامل می تواند باعث شروع یک بیماری خودایمنی شود. این عوامل خطر عبارتند از:

• جنسیت: بیماری های خودایمنی در زنان بیشتر از مردان است.
• سابقه خانوادگی: به ارث بردن ژن های خاص (و نه خود بیماری) می تواند احتمال ابتلا به بیماری خود ایمنی را افزایش دهد.
• مواجهه با محیط زیست: نور خورشید، مواد شیمیایی و عفونت های ویروسی یا باکتریایی با بسیاری از بیماری های خودایمنی مرتبط هستند.
• قومیت: برخی از بیماری های خودایمنی گروه های خاصی را شدیدتر تحت تاثیر قرار می دهد. به عنوان مثال، لوپوس برای افرادی که آفریقایی آمریکایی یا اسپانیایی تبار هستند شدیدتر است.

علائم

تجربه هر فرد با یک بیماری خودایمنی متفاوت است. دو فرد مبتلا به بیماری خودایمنی یکسان ممکن است مجموعه علائم کاملاً متفاوتی داشته باشند. به همین دلیل است که تشخیص و درمان اختلالات خودایمنی گاهی بسیار دشوار است.

علائم بیماری خودایمنی به بافت، اندام یا بخشی از بدن بستگی دارد که سیستم ایمنی شما به آن حمله می کند. یکی از شایع ترین علائم هر اختلال خود ایمنی، التهاب است که ممکن است باعث قرمزی، تورم و درد شود. سایر علائم و نشانه های رایج عبارتند از:

علائم بیماری های خودایمنی از خفیف تا شدید متغیر است. این علائم با شدت های مختلف می آیند و می روند. شعله ور شدن (یا شعله ور شدن) زمانی اتفاق می افتد که علائم شما برای مدتی به طور ناگهانی و شدید ظاهر شوند. پس از عود، شدت علائم شما ممکن است برای مدتی کاهش یابد یا حتی ناپدید شود. این به عنوان بهبودی شناخته می شود.

تشخیص

اگرچه شرایط خودایمنی منحصر به فرد است، اما بسیاری از علائم مشابه دارند. در موارد خاص، برخی از بیماری‌های خودایمنی علائم و نشانه‌هایی مشابه شرایط سلامتی دارند که مرتبط با خود ایمنی نیستند. به همین دلیل، ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی اغلب برای تشخیص بیماری خودایمنی مشکل دارند.

تشخیص خودایمنی اغلب نیاز به یک رویکرد چند مرحله ای دارد. پس از معاینه فیزیکی، ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی شما ممکن است با آزمایش‌های آزمایشگاهی مانند شمارش کامل خون (CBC) و پانل متابولیک جامع (CMP) شروع کند. سایر آزمایشات آزمایشگاهی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• تست های اتوآنتی بادی خاص شرایط مانند آنتی بادی ضد هسته ای (ANA)، فاکتور روماتوئید و DNA ضد دو رشته ای (anti-dsDNA) برای آزمایش شرایط خاص
• تست پروتئین واکنشی C (CRP) یا سرعت رسوب گلبول قرمز (ESR) برای بررسی التهاب
• آزمایش ادرار که از نمونه ادرار شما استفاده می کند

تشخیص تاخیری یک فرآیند استرس زا برای افرادی است که به دنبال کمک برای علائم خود هستند. متأسفانه، این غیر معمول نیست. اگر فکر می کنید علائم شما با یک وضعیت خودایمنی مطابقت دارد، اقدامات زیر را برای حمایت از مراقبت خود انجام دهید:

• سابقه سلامت خانواده خود را با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود به اشتراک بگذارید
• تمام علائم خود، زمان شروع و مدت زمان آنها را یادداشت کنید
• در صورت امکان، به یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی متخصص مراجعه کنید که بخشی از بدن شما را که علائم شما بیشترین تأثیر را دارد درمان می کند
• اگر علائم شما توسط ارائه دهنده مراقبت های اولیه رد شد، نظر دوم یا سوم را دریافت کنید و به ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی دیگری مراجعه کنید

درمان

متأسفانه، محققان هنوز درمانی برای بیماری های خود ایمنی پیدا نکرده اند. با این حال، درمان می تواند به کاهش علائم کمک کند و به شما در مدیریت بیماری کمک کند.

برنامه درمانی دقیق شما به شرایطی که دارید بستگی دارد. نوع دارویی که مصرف می کنید به علائم و شدت آنها نیز بستگی دارد. صرف نظر از وضعیت خودایمنی که برای شما تشخیص داده شده است، اهداف درمان عبارتند از:

• علائم را کاهش دهید
• روند پیشرفت بیماری خود را کند کنید
• توانایی بدن خود را برای مبارزه با بیماری حفظ کنید
• کیفیت زندگی خود را بهبود بخشید

اولین خط درمان برای چندین بیماری خودایمنی، دارو است. این داروها سیستم ایمنی را هدف قرار می دهند و به جلوگیری از حمله یا تخریب سلول های سالم به سیستم ایمنی کمک می کنند. ارائه‌دهنده شما می‌تواند داروهای مختلفی را برای شما تجویز کند که می‌تواند شامل قرص، تزریق و انفوزیون داخل وریدی (IV) باشد.

درمان ها ممکن است کل یا بخش های خاصی از سیستم ایمنی را هدف قرار دهند. این داروها ممکن است شامل موارد زیر باشد، اما محدود به آنها نیست:

• آزولفیدین (سولفاسالازین)
• پلاکونیل (هیدروکسی کلروکین)
• ایموران (آزاتیوپرین)
• اوترکساپ (متوترکسات
• استروئیدهایی مانند پردنیزون یا متیل پردنیزولون

سایر داروها سلول های خاصی از سیستم ایمنی را هدف قرار می دهند. بسته به سلول هایی که سیستم ایمنی شما به آنها حمله می کند، ارائه دهنده شما ممکن است یکی از داروهای زیر را تجویز کند:

• بیولوژیک های ضد TNF (مهارکننده های TNF): Remicade (اینفلیکسیماب)، Humira (ادالیموماب) و Enbrel (اتانرسپت)
• فاکتور رشد سلولی B که بیولوژیک ها را هدف قرار می دهد: بنلیستا (بلیموماب)
• ضد IL-4/IL-13 بیولوژیک: دوپیکسنت (دوپیلوماب)
• ضد IL-17 بیولوژیک: Cosentyx (secukinumab) و Taltz (ixekizumab)
• حرکت لنفوسیت ها (گلبول های سفید خون): Entyvio (ودولیزوماب)
• مهارکننده های AS: Xeljanz (توفاسیتینیب) و Rinvoq (upadacitinib)

خارج از دارو، ارائه دهنده شما ممکن است بسته به شرایط دقیقی که دارید، تغییرات سبک زندگی خاصی را نیز توصیه کند. این تغییرات ممکن است شامل یک برنامه تغذیه جدید، ورزش ملایم، تکنیک های طب مکمل مانند طب سوزنی یا یوگا و مدیریت استرس باشد.

بررسی سریع

زمانی که فردی دچار بیماری خودایمنی می شود، سیستم ایمنی به اشتباه به سلول ها و بافت های سالم حمله می کند. علائم و نشانه های رایج بیشتر اختلالات خودایمنی شامل التهاب، خستگی، تب، درد مفاصل و دردهای عضلانی است.

تشخیص بیماری خودایمنی می تواند یک فرآیند طولانی باشد. ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی اغلب برای تشخیص بیماری های خودایمنی مشکل دارند زیرا علائم می تواند بسیار شبیه به سایر شرایط سلامتی باشد.

اگر فکر می کنید علائم شما مربوط به یک بیماری خودایمنی است، با پیگیری علائم خود و جستجوی نظر دوم از خود دفاع کنید. هنگامی که تشخیص دادید، ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی شما بر اساس وضعیت شما و شدت علائم شما یک برنامه درمانی ایجاد می‌کند.