اگر جراحی اُستومی روی روده یا دستگاه ادراری انجام دهید، جراح شما یک استوما در شکم ایجاد می‌کند. این یک منفذ جدید برای خروج مواد زائد (مدفوع یا ادرار) از بدن است.
در این حالت، استومای شما به کیسه استومی متصل می‌شود تا مواد زائد را جمع‌آوری کند. استومای شما ممکن است موقتی یا دائمی باشد.
استوما چیست؟
استوما یک منفذ جراحی‌شده روی سطح خارجی بدن است که به یکی از اندام‌های داخلی متصل می‌شود. عملی که برای ایجاد این منفذ و اتصال آن انجام می‌شود، اُستومی نام دارد.
اگر بخشی از روده یا دستگاه ادراری شما به‌درستی کار نکند و نیاز به راه جدیدی برای دفع مواد زائد باشد، ممکن است در ناحیه شکم خود استوما داشته باشید. در موارد نادرتری، برخی افراد دارای استومای گردنی هستند تا به آن‌ها در تنفس کمک کند.
انواع اُستومی که با استوما همراه هستند:
- کولوستومی: استوما را به روده بزرگ متصل می‌کند.
- ایلوستومی: استوما را به روده کوچک متصل می‌کند.
- تراکئوستومی: استوما را به نای متصل می‌کند.
- یورواستومی: استوما را به بخشی از دستگاه ادراری مانند حالب متصل می‌کند.
هر نوع استوما بسته به محل و عملکرد، نیازهای مراقبتی و پیامدهای متفاوتی دارد. این تقسیم‌بندی به پزشک و بیمار کمک می‌کند که روش درمانی مناسبی را انتخاب کنند.
چرا ممکن است فردی به استوما نیاز داشته باشد؟
دلایل رایجی که ممکن است باعث نیاز به اُستومی و استوما شوند عبارتند از:
- سرطان مثانه
- سرطان روده
- بیماری التهابی روده (IBD)
- سرطان حنجره
- مثانه نوروژنیک
- روده نوروژنیک
- انسداد در راه‌های هوایی
- جراحی روی روده یا دستگاه ادراری
استوما می‌تواند موقتی یا دائمی باشد. گاهی فقط برای چند ماه نیاز به آن وجود دارد تا اندام آسیب‌دیده فرصت ترمیم پیدا کند، سپس جراح می‌تواند استوما را ببندد.
در برخی موارد دیگر، فرد ممکن است تا پایان عمر به استوما نیاز داشته باشد. در هر صورت، تطبیق با زندگی با استوما ممکن است چالش‌برانگیز باشد، اما همچنین می‌تواند باعث رهایی از بیماری‌های ناتوان‌کننده شود.
استوما چگونه کار می‌کند؟
استومای شکمی یک منفذ مستقیم از دیواره بیرونی شکم به داخل روده یا دستگاه ادراری است. جراح این استوما را با ایجاد یک سوراخ در سطح شکم ایجاد کرده، سپس بخشی از روده یا حالب را به سطح پوست می‌آورد و در آنجا بخیه می‌زند.
از آن پس، مدفوع یا ادرار از استوما خارج شده و در یک کیسه جمع می‌شود که روی شکم قرار دارد (کیسه استومی یا کیسه استوما). این فرآیند به‌طور کامل جایگزین مسیر طبیعی دفع می‌شود.
استومای گردنی چیست؟
استومای گردنی منفذی است به سمت داخل گلو که به تنفس کمک می‌کند. همچنین به پزشک امکان می‌دهد مایعات و مخاط را از دستگاه تنفسی خارج کند.
این نوع استوما نیاز به تجهیزات و مراقبت‌های متفاوتی نسبت به استومای شکمی دارد. به‌طور معمول با دستگاه‌هایی مانند لوله تراکئوستومی و مکنده‌های خاص همراه است.
استومای شکمی چگونه به نظر می‌رسد؟
استومای شما یک منفذ گرد روی شکم است که قطر آن حدود ۲ تا ۵ سانتی‌متر است. محل دقیق آن بسته به نوع استوما متفاوت خواهد بود.
رنگ آن صورتی یا قرمز است و شبیه به بافت مرطوب درون دهان به نظر می‌رسد. وقتی تازه ایجاد می‌شود، ممکن است متورم باشد اما به‌مرور زمان کوچک‌تر می‌شود.
ظاهر استوما می‌تواند از فردی به فرد دیگر متفاوت باشد. برخی استوماها هم‌سطح با پوست هستند و برخی کمی از سطح بیرون می‌زنند.
داشتن استوما در شکم چه حسی دارد؟
خود استوما فاقد گیرنده عصبی است و هیچ حسی ندارد. پس از بهبودی کامل استومی، نباید هیچ احساسی در آن ناحیه داشته باشید.
بااین‌حال، ممکن است احساسات روانی خاصی نسبت به داشتن آن پیدا کنید. استوما تغییر بزرگی در نحوه عملکرد و ظاهر بدن شماست.
در ابتدا ممکن است احساس خجالت یا اضطراب داشته باشید. صحبت با درمانگر یا ارتباط با شبکه حمایتی افراد دیگر که استوما دارند، می‌تواند کمک‌کننده باشد.
مراقبت از استوما شامل چه چیزهایی است؟
پس از داشتن استومای جدید، با یک متخصص مراقبت از استوما ملاقات خواهید کرد که به آن پرستار درمان استوما یا پرستار تخصصی زخم، استوما و بی‌اختیاری گفته می‌شود. او به شما همه چیز درباره مراقبت از استوما را آموزش می‌دهد، از جمله:
- نحوه تهیه و استفاده از تجهیزات استوما
- نحوه انتخاب نوع و اندازه مناسب کیسه استوما
- نحوه تمیز کردن و محافظت از پوست اطراف استوما
- تأثیرات رژیم غذایی و نوشیدنی بر خروجی استوما
- چگونگی بازسازی عضلات شکمی برای پیشگیری از فتق
- نشانه‌هایی که نیاز به مراجعه پزشکی دارند
همچنین پرستار استوما می‌تواند در زمینه سلامت روان نیز به شما کمک کند و شما را به گروه‌های حمایتی و منابع مفید دیگر معرفی کند. این حمایت‌ها به افزایش اعتمادبه‌نفس و سازگاری شما کمک می‌کند.
چه عوارضی ممکن است در ارتباط با استوما رخ دهد؟
عوارض احتمالی استوما عبارتند از:
- نشت: اگر کیسه استومی به‌درستی روی استوما قرار نگیرد، ممکن است نشت کند. تغییرات وزن یا بارداری نیز می‌توانند اندازه مناسب را تغییر دهند.
- فتق اطراف استوما (فتق پاراستومال): وقتی بافت‌های شکمی در اطراف استوما از دیواره شکم بیرون بزنند، این فتق ایجاد می‌شود و در صورت مزاحمت برای عملکرد استوما نیاز به جراحی اصلاحی دارد.
- تحریک پوستی: ترشحات بدن، چسب‌های کیسه یا محصولات تمیزکننده ممکن است پوست اطراف استوما را تحریک کنند. پزشک می‌تواند راه‌حل‌هایی پیشنهاد دهد.
- پرولاپس استوما: در این حالت، پوشش داخلی روده که استوما را تشکیل می‌دهد، بیشتر از منفذ بیرون زده و برجسته می‌شود. معمولاً پزشک می‌تواند آن را به عقب بازگرداند.
چه زمانی باید با پزشک خود درباره استوما تماس بگیرید؟
در صورت بروز موارد زیر با پزشک خود تماس بگیرید:
- خونریزی بیش از حد معمول هنگام تمیز کردن استوما (کمی خونریزی طبیعی است).
- درد، تورم یا تحریک اطراف استوما یا سیاه شدن آن ناحیه.
- وجود فتق (برآمدگی) نزدیک استوما که نتوانید آن را به داخل فشار دهید.
- خروجی بسیار کم یا نداشتن خروجی از استوما.
- خروجی بسیار زیاد از استوما (بیش از حدی که پزشک توصیه کرده).
- مشکل در چسبیدن کیسه یا نشت مداوم.
- بارداری یا برنامه‌ریزی برای بارداری.
زندگی با استوما
زندگی با استوما ممکن است در برخی جنبه‌ها به برنامه‌ریزی بیشتری نیاز داشته باشد. برای مثال:
- روابط عاطفی و جنسی: ممکن است بخواهید پیش از روابط صمیمانه، درباره استوما با شریک خود صحبت کنید. همچنین لباس‌زیرهای مخصوص یا کاورهای استوما برای افزایش اعتمادبه‌نفس وجود دارند.
- رژیم غذایی: اکثر افراد می‌توانند مانند قبل غذا بخورند، اما برخی غذاها باعث افزایش گاز یا خروجی بیشتر می‌شوند. تنظیم رژیم غذایی می‌تواند به کنترل این وضعیت کمک کند.
- پوشش لباس: کیسه‌های استوما معمولاً بسیار نامحسوس هستند و زیر لباس‌ها پنهان می‌شوند. برای مراسم خاص، می‌توانید از کیسه‌های کوچک‌تر یا لباس‌زیرهای مخصوص استفاده کنید.
- داروها: اگر استومای روده‌ای دارید، ممکن است قرص‌ها جذب نشوند و دست‌نخورده دفع شوند. داروهای مایع ممکن است بهتر عمل کنند.
- ورزش و شنا: هیچ ورزشی را به‌خاطر داشتن استوما نباید کنار بگذارید. بااین‌حال، می‌توانید از کیسه‌های مخصوص ضدآب، ساپورت یا درپوش برای ایمنی بیشتر استفاده کنید.
- سفر: هنگام عبور از گمرک یا امنیت فرودگاه، بهتر است نامه یا گواهی پزشک همراه داشته باشید که توضیح دهد کیسه استوما چیست و نباید آن را دستکاری کرد.
یادداشت
زندگی با استوما نیاز به زمان برای تطبیق دارد. اما این موضوع نباید مانع از داشتن یک زندگی کامل شود.
شما می‌توانید با وجود استوما همان کارهایی را انجام دهید که قبلاً انجام می‌دادید؛ از مسافرت و شنا گرفته تا روابط جنسی و پوشیدن لباس‌های خاص. امروزه انواع زیادی از محصولات برای پنهان‌کردن و محافظت از استوما در دسترس هستند.
همچنین جامعه‌ای از افرادی وجود دارد که با استوما زندگی می‌کنند و می‌توانید از آن‌ها یاد بگیرید و ارتباط برقرار کنید.