اندومتریوز استرومال: علائم، تشخیص، درمان.

به‌عنوان یک تنوع بافتی و نه یک نوع فرعی، علائم آندومتریوز استرومایی مشابه علائم آندومتریوز معمولی است.

بافت استروما به نوسانات هورمونی در بدن شما درست مانند سلول های غدد پاسخ می دهد.

علائم اندومتریوز عبارتند از:

• درد مزمن لگن
• درد در هنگام دخول
• خونریزی غیر طبیعی قاعدگی
• ناباروری

از آنجایی که آندومتریوز می تواند تقریباً در هر نقطه از بدن شما ایجاد شود، درد می تواند مختص محل ضایعه باشد.

به عنوان مثال، اگر اندومتریوز در مثانه خود دارید، ممکن است هنگام ادرار کردن متوجه درد شوید یا علائمی را تجربه کنید که شبیه عفونت مثانه است.

برخی از افراد با اندومتریوز زندگی می کنند اما علائمی را تجربه نمی کنند.

دقیقا چه چیزی باعث آندومتریوز استرومایی می شود؟

علل اندومتریوز به طور کامل شناخته نشده است، اما چندین نظریه ها وجود دارد.

به طور گسترده پذیرفته شده، قاعدگی رتروگراد است، که در آن بافت آندومتر از طریق لوله های فالوپ به داخل حفره لگن شما جریان می یابد و به سلول های آندومتر اجازه گسترش می دهد.

نظریه دیگر شامل تمایز انواع سلول های خاص به بافت مشابه آندومتر به دلیل محرک های ژنتیکی یا هورمونی است. تئوری سوم این است که ناشی از شکست سیستم ایمنی شما در از بین بردن سلول های نامناسب آندومتر در خارج از رحم است.

اینکه چرا ممکن است اندومتریوز استرومایی به جای آندومتریوز معمولی ایجاد شود، مشخص نیست. اما تحقیقات اخیر، مانند بررسی از 2021نشان می‌دهد که سلول‌های استرومایی ممکن است برهمکنش‌های منحصربه‌فردی با سلول‌های ایمنی ایجاد کنند.

این فعل و انفعالات متمایز به طور بالقوه به اختلال عملکرد سیستم ایمنی و فرآیندهای توسعه تومور در شرایط مختلف کمک می کند.

اندومتریوز استرومایی چگونه تشخیص داده می شود؟

جراحی تنها راه برای تشخیص قطعی هر نوع اندومتریوز  است . متخصص مراقبت های بهداشتی شما این کار را از طریق لاپاراسکوپی یا جراحی سوراخ کلید انجام می دهد.

لاپاراسکوپی شامل ایجاد یک برش کوچک در شکم شما است که به اندازه کافی بزرگ است تا یک ابزار دید تخصصی به نام لاپاراسکوپ را وارد کنید. پزشک از این اسکوپ برای بررسی نواحی سطحی اندام های تناسلی و سایر ساختارهای داخل حفره شکمی استفاده می کند.

اندومتریوز معمولی تقریبا همیشه ظاهر مشخصی دارد که مخصوص بافت غده رحم است. در سایه های رنگی متفاوت ظاهر می شود، شامل طیفی از آرایش های سلولی است و می تواند در اعماق چندگانه در بافت رخ دهد.

اندومتریوز استرومال ممکن است ظاهر غددی کلاسیک را نداشته باشد، بنابراین در ارزیابی بصری کمتر آشکار می شود.

اندومتریوز استرومایی چگونه درمان می شود؟

اندومتریوز استرومایی با استفاده از همان روش‌های درمان آندومتریوز معمولی انجام می‌شود. یک متخصص مراقبت های بهداشتی درمان را بر اساس علائم شما توصیه می کند، جایی که اندومتریوز ایجاد شده است، و وجود هر گونه شرایط همزمان.

برخی از موارد اندومتریوز را می توان با هورمون درمانی، مانند داروهای ضد بارداری خوراکی یا قرار دادن دستگاه داخل رحمی (IUD) درمان کرد. اگر علائم شما خفیف باشد یا اندومتریوز در ناحیه‌ای از بدن شما باشد که دسترسی به آن دشوار است، پزشک ممکن است این گزینه خط اول را توصیه کند.

بر اساس اینکه آیا قصد بارداری دارید یا نه، هورمون درمانی های مختلفی در دسترس هستند.

برای اندومتریوز متوسط ​​تا شدید، یا اگر تلاش برای بازیابی باروری است، جراحی گزینه اصلی است. جراح می‌تواند ضایعات و چسبندگی‌های اندومتریوز – نوارهای بافت اسکار – را با همان روش‌های لاپاراسکوپی که در هنگام تشخیص استفاده می‌شود، بردارد.

در موارد شدید، لاپاراتومی یا جراحی باز ممکن است برای برداشتن کامل اندومتریوز ضروری باشد.

اگر علائمی را تجربه نمی کنید، یک متخصص مراقبت های بهداشتی ممکن است به جای شروع فعال درمان، نظارت بر وضعیت شما را توصیه کند.

چشم انداز فردی که آندومتریوز استرومایی دارد چیست؟

اندومتریوز قابل درمان است، هرچند تا 80% از افراد عود درد در طی 2 سال پس از جراحی را گزارش می دهند. داروها و هورمون درمانی می توانند به طولانی شدن زمان بدون درد کمک کنند.

در نهایت، آندومتریوز یک بیماری کشنده در نظر گرفته نمی شود. اما اگر درمان نشود، می تواند منجر به عوارض تهدید کننده زندگی مانند حاملگی خارج رحمی یا انسداد روده کوچک شود.

اگرچه بسیار نادر در نظر گرفته می شود، تحقیقات قدیمی تر نشان می دهد که ممکن است آندومتریوز منجر به ایجاد سارکوم استرومایی آندومتر شود، نوعی سرطان که از سلول های استرومایی آندومتر منشا می گیرد.

بر اساس انجمن سرطان آمریکا، میزان بقای 5 ساله ترکیبی برای هر مرحله از سارکوم استرومای اندومتر با درجه پایین 96٪ است. اما میزان بقای سارکوم استرومایی اندومتر با درجه بالا به حدود 43 درصد کاهش می یابد.

سایر سوالات متداول

سلول های استرومایی آندومتر چیست؟

سلول‌های استرومایی آندومتر سلول‌های بافت همبند هستند که در سراسر اندومتر، پوشش داخلی رحم، یافت می‌شوند.

تومورهای استرومایی آندومتر چیست؟

تومورهای استرومایی آندومتر رشدهایی هستند که از سلول های استرومایی در اندومتر شما منشا می گیرند.

آیا استرومای اندومتر می تواند خوش خیم باشد؟

استرومای آندومتر چارچوبی از بافت همبند است که در زیر پوشش اپیتلیال آندومتر یافت می شود. این بخشی طبیعی از رحم شما است و خوش خیم است.

تومورهایی که در استرومای اندومتر رشد می کنند ممکن است خوش خیم یا سرطانی باشند.

تفاوت بین تومورهای استرومای اندومتر و اندومتریوز استرومایی چیست؟

تومورهای استرومایی آندومتر دسته‌هایی از رشد بیش از حد سلولی هستند که از پوشش رحم در داخل رحم شما منشا می‌گیرند.

اندومتریوز استرومال در خارج از رحم شما ایجاد می شود و به عنوان ضایعات آندومتر مانند در ساختارهای لگنی یا شکمی تعریف می شود.

خلاصه

اندومتریوز استرومال یک اصطلاح توصیفی برای ترکیب سلولی خاص بافت اندومتریوز است. این یک زیرگروه رسمی از بیماری نیست و به همان روش های آندومتریوز معمولی تشخیص و درمان می شود.

در حالی که تحقیقات محدودی در مورد اندومتریوز استرومایی وجود دارد، ممکن است نسبتاً شایع باشد اما کمتر شناخته شده باشد. به دلیل آرایش سلولی منحصر به فرد آن، ممکن است در معاینات بصری نیز کمتر آشکار شود.

همان هورمون درمانی و جراحی که برای آندومتریوز معمولی استفاده می شود می تواند اندومتریوز استرومایی را نیز درمان کند.