سکته مغزی زمانی اتفاق می افتد که در جریان خون بخشی از مغز اختلال ایجاد شود. سه نوع اصلی سکته مغزی به طرق مختلف باعث این اختلال می شوند. اما پزشکان همچنین می توانند سکته را بر اساس محل آن طبقه بندی کنند.
سکته مغزی یک اورژانس پزشکی است. زمانی اتفاق می افتد که جریان خون به بخشی از مغز شما قطع شود. بدون خون، سلول های مغز شما شروع به مردن می کنند. این می تواند باعث علائم جدی، ناتوانی پایدار و حتی مرگ شود.
انواع مختلفی از سکته مغزی وجود دارد. به خواندن ادامه دهید تا در مورد سه نوع اصلی سکته مغزی، انواع فرعی آنها و سایر روش هایی که پزشکان ممکن است سکته مغزی را طبقه بندی کنند، آشنا شوید.
۳ نوع اصلی سکته مغزی چیست؟
سه نوع اصلی سکته مغزی عبارتند از:

- حمله ایسکمیک گذرا (TIA): انسداد موقت جریان خون به بخشی از مغز شما
- سکته مغزی ایسکمیک: یک لخته خون جریان خون را به بخشی از مغز شما مسدود می کند
- سکته هموراژیک: یک رگ خونی در مغز شما پاره می شود یا می شکند و خون به بافت های اطراف می ریزد
TIA همچنین به عنوان سکته کوچک شناخته می شود، انسداد موقت جریان خون در بخشی از مغز شما است. علائم لخته خون و TIA برای مدت کوتاهی بدون ایجاد آسیب طولانی مدت باقی می مانند.
TIA می تواند یک هشدار افزایش خطر سکته مغزی در آینده باشد درمان TIA شامل انجام اقداماتی برای جلوگیری از سکته مغزی در آینده است، از جمله داروها و تغییر سبک زندگی.
سکته مغزی ایسکمیک زمانی اتفاق می افتد که لخته خون جریان خون را به بخشی از مغز شما مسدود کند. لخته خون اغلب به دلیل آترواسکلروز، تجمع رسوبات چربی در پوشش داخلی رگ خونی است.
روند بیماری شبیه حمله قلبی است که در آن لخته خون جریان خون را به بخشی از قلب شما مسدود می کند.
برخلاف TIA، لخته خونی که باعث سکته مغزی ایسکمیک می شود بدون درمان از بین نمی رود.
سکته مغزی ایسکمیک شایع ترین نوع سکته مغزی است. داده های قدیمی تر ایالات متحده نشان می دهد که سکته های مغزی ایسکمیک ۸۷% سکتههای مغزی را تشکیل می دهند ، اما دادههای جهانی اخیر از سال ۲۰۱۹ نشان میدهد که۶۲.۴٪ آنها را جبران میکنند .
انواع سکته مغزی ایسکمیک: سکته های ترومبوتیک در مقابل آمبولیک
پزشکان می توانند سکته های مغزی ایسکمیک را بر اساس آنچه باعث انسداد می شود طبقه بندی کنند:
- سکته ترومبوتیک: سکته ترومبوتیک یک سکته مغزی ایسکمیک به دلیل تشکیل لخته در رگ خونی در مغز شما است. این است رایج ترین علت سکته های ایسکمیک
- سکته آمبولیک: در سکته آمبولیک، لخته خون از قسمت دیگری از بدن شما به مغز شما منتقل شده است. این لخته ها اغلب از قلب حرکت می کنند (سکته های قلبی آمبولیک). یک بیماری قلبی به نام فیبریلاسیون دهلیزی است رایج ترین علت اصلی سکته آمبولیک
انواع سکته مغزی ایسکمیک: سکته مغزی Lacunar در مقابل LVO
پزشکان همچنین می توانند سکته های مغزی ایسکمیک را بر اساس اندازه و محل رگ های خونی درگیر طبقه بندی کنند:
- سکته مغزی لاکونار: سکته مغزی لاکونار رگ های خونی کوچک در عمق مغز شما را تحت تاثیر قرار می دهد. حساب می کنند ۱۵% تا ۲۵% از تمام سکته های ایسکمیک سکته های لاکونار معمولاً ترومبوتیک هستند و آمبولیک نیستند زیرا رگ های خونی ریز ممکن است به دلیل تصلب شرایین مسدود شوند. آنها اغلب می توانند بدون علائم مورد توجه قرار گیرند، اما سکته های مغزی متعدد می تواند منجر به عوارض جدی شود.
- سکته های انسداد عروق بزرگ (LVO): سکته مغزی LVO بر شریان های بزرگتر مغز تأثیر می گذارد. آرایش می کنند ۲۴% تا ۴۶% سکته های ایسکمیک و شدیدتر از سکته های لکونار هستند. آنها معمولا آمبولیک هستند.
سکته مغزی هموراژیک زمانی رخ می دهد که یک رگ خونی در مغز پاره شود یا بشکند و خون به بافت های اطراف بریزد. این می تواند به دلیل:
- آنوریسمی که باعث می شود بخشی از رگ خونی ضعیف شده به سمت بیرون حرکت کند و گاهی پاره شود.
- یک ناهنجاری شریانی وریدی، که یک مشکل ساختاری است که معمولا از بدو تولد وجود دارد
- فشار خون بسیار بالا باعث پارگی یک رگ خونی ضعیف در مغز شما می شود
- تبدیل هموراژیک، زمانی است که سکته مغزی ایسکمیک باعث خونریزی می شود
انواع سکته مغزی هموراژیک: ICH در مقابل SAH
پزشکان میتوانند سکته مغزی هموراژیک را بر اساس محل وقوع پارگی طبقهبندی کنند – بهویژه، اینکه آیا در یک رگ خونی در مغز اتفاق میافتد یا در سطح مغز:
- خونریزی داخل مغزی (ICH): ICH زمانی رخ می دهد که یک رگ خونی در مغز می ترکد. ICH ها حدود سه چهارم سکته های هموراژیک، بر اساس داده های سال ۲۰۱۹.
- خونریزی زیر عنکبوتیه (SAH): SAH شامل پارگی رگ خونی در فضای زیر عنکبوتیه (لایه ای که مغز را احاطه کرده است) است.
مغز شما دو نیمکره (طرف) دارد: چپ و راست. سمت چپ مغز سمت راست بدن شما را کنترل می کند، در حالی که سمت راست مغز سمت چپ بدن شما را کنترل می کند.
این بدان معنی است که سکته مغزی در سمت چپ مغز شما ممکن است علائم فیزیکی در سمت راست بدن شما ایجاد کند و بالعکس. اما ممکن است تفاوت های دیگر وجود داشته باشد، همانطور که در جدول زیر ذکر شده است:
علائم سکته مغزی سمت چپ | علائم سکته مغزی سمت راست |
---|---|
ضعف یا فلج در سمت راست | ضعف یا فلج در سمت چپ |
کاهش حس در سمت راست | کاهش حس در سمت چپ |
از دست دادن بینایی میدان بینایی سمت راست هر دو چشم | از دست دادن بینایی میدان بینایی چپ هر دو چشم |
مشکل در محاسبات یا حل مسئله | مشکل در تفکر انتزاعی و فضایی |
مشکلات در گفتار و زبان | عدم آگاهی از مسائل عصبی |
سکته مغزی توسط لوب
دانشمندان به طور سنتی هر طرف غشاء مغزی (لایه بیرونی و بزرگترین منطقه مغز شما) را به چهار لوب تقسیم کرده اند .
لوب ها عملکردهای مختلفی دارند، بنابراین سکته مغزی در یک لوب خاص ممکن است منجر به علائم یا عوارض خاصی شود. مثلا:
- سکته مغزی لوب پیشانی: لوب فرونتال در مغز شما مسئول عملکردهای متعددی از جمله حافظه، گفتار، شخصیت و حرکت است. به عنوان بزرگترین لوب، معمولاً در سکته مغزی نقش دارد.
- سکته مغزی لوب تمپورال: لوب تمپورال در زیر لوب جداری قرار دارد. برای حافظه کوتاه مدت، شنوایی و گفتار مهم است. سکته مغزی در اینجا می تواند منجر به آفازی، یک اختلال ارتباطی شود.
- سکته مغزی لوب جداری: لوب جداری در وسط بالای مغز شما برای پردازش اطلاعات حسی و زبان حیاتی است. سکته های لوب جداری اغلب باعث پارستزی (بی حسی و سوزن سوزن شدن) و آفازی می شوند.
- سکته لوب پس سری: لوب پس سری در پشت مغز شما مسئول پردازش بصری است. سکته های پس سری باعث تغییراتی در بینایی مانند تاری، توهمات بینایی یا کوری قشر مغز می شود.
سکته مغزی همچنین می تواند چندین ساختار زیر قشر مغز را تحت تاثیر قرار دهد. اینها به عنوان سکته های زیر قشری شناخته می شوند. مثلا:
- سکته مغزی گانگلیون پایه: عقده های قاعده ای گروهی از نورون ها در عمق مغز هستند که مسئول حرکت، پاداش و شناخت هستند. سکتههای مغزی در اینجا نتایجی مشابه سکتههای مغزی در مناطق دیگر دارند، اما پیامدهای خطر افزایش یافته عوارض خونریزی حین درمان و ریسک آینده پارکینسونیسم دارند
- سکته مغزی: حدود ۱۱% سکته های ایسکمیک و ۵% تا ۱۳.۴% سکته های هموراژیک روی ساقه مغز، درست بالای نخاع شما تأثیر می گذارد. ساقه مغز مسئول عملکردهای حیاتی مانند تنفس، ضربان قلب و فشار خون است. دانشمندان سکته های ساقه مغز را در نظر می گیرند کشنده ترین نوع سکته مغزی
- سکته مغزی تالاموس: سکته مغزی تالاموس نوعی سکته مغزی است که بر تالاموس نزدیک مرکز مغز شما تأثیر می گذارد. تالاموس شما درگیر احساس، خواب، هوشیاری و حافظه است. مطالعه ۲۰۲۴ دریافتند که بهبودی سریع و نتایج بلند مدت عالی پس از سکته تالاموس رایج است.
- سکته مغزی: سکته مخچه بر مخچه در پشت مغز تأثیر می گذارد که حرکت و تعادل را کنترل می کند. گاهی اوقات افراد ممکن است سکته مغزی مخچه را با سرگیجه اشتباه بگیرند، اما سکته مغزی بدون درمان فوری می تواند جدی شود.
پزشکان همچنین ممکن است به سکته هایی اشاره کنند که در آن شریان ها درگیر می شوند:
- سکته مغزی میانی (MCA): MCAرایج ترین شریان درگیر در سکته مغزی است از آنجایی که خون را به لوب های فرونتال، تمپورال و جداری می رساند، می تواند علائم زیادی ایجاد کند. به غیر از سکته های ساقه مغز، سکته مغزی MCA غیر قابل پیش بینی ترین هستند و نیاز به درمان تهاجمی دارد.
- سکته مغزی قدامی شریان مغزی (ACA): سکته مغزی ACA نادر هستند و معمولاً نتیجه مطلوبی دارند. آنها فقط لوب فرونتال را تحت تأثیر قرار می دهند. علائم متمایز ممکن است شامل آفازی، تغییرات رفتاری و بی اختیاری ادرار باشد.
- سکته مغزی خلفی شریان مغزی (PCA): ضربه های PCA چالش برانگیز برای تشخیص هستند زیرا آنها باعث ایجاد طیف گسترده ای از علائم غیر اختصاصی می شوند. آنها می توانند لوب اکسیپیتال و ساقه مغز را تحت تاثیر قرار دهند. هنگامی که سکته مغزی در نواحی عمیق PCA شروع می شود، معمولاً نتایج کمتر مطلوب حاصل می شود.
درمان سکته مغزی به عوامل زیادی بستگی دارد، از جمله نوع سکته مغزی و مدت زمان ادامه آن. هر چه زودتر تشخیص و درمان را دریافت کنید، احتمال بهبودی بهتری خواهید داشت.
درمان سکته های مغزی ایسکمیک، صرف نظر از نوع فرعی، شامل از بین بردن لخته خون است. این معمولا نیاز به دارو دارد اما ممکن است نیاز به جراحی نیز داشته باشد.
درمان سکته مغزی هموراژیک شامل تلاش برای توقف خونریزی در مغز و کاهش عوارض جانبی مرتبط با خونریزی مغزی است. روشهای جراحی شامل بریدن یا پیچشدن است که هدف آن جلوگیری از خونریزی بیشتر است.
گزینههای جراحی اغلب به محل سکته مغزی و اینکه تیم جراحی چقدر به آن دسترسی دارد بستگی دارد.
پزشکان سکته های مغزی را به عنوان ایسکمیک (به دلیل انسداد) یا هموراژیک (به دلیل خونریزی) طبقه بندی می کنند. TIA یا سکته کوچک به دلیل انسداد موقتی است که باعث آسیب طولانی مدت نمی شود.
اما پزشکان ممکن است به انواع زیر سکته مغزی بر اساس موارد زیر اشاره کنند:
- چه چیزی باعث انسداد یا خونریزی می شود، مانند سکته های ترومبوتیک یا آمبولیک
- ناحیه یا لوب مغز، مانند سکته های ساقه مغز یا سکته های لوب پس سری
- رگ های خونی درگیر، مانند سکته مغزی MCA، ACA یا PCA
این اطلاعات می تواند بینشی در مورد علائمی که باید انتظار داشت، نحوه مدیریت سکته مغزی و آنچه از بهبودی باید انتظار داشت را ارائه دهد. با پزشک خود در مورد اینکه چگونه نوع سکته مغزی شما بر درمان و چشم انداز شما تأثیر می گذارد صحبت کنید.