اچ‌آی‌وی HIV چگونه منتقل می شود؟ حقایق، عوامل خطر و پیشگیری

در  بیشتر موارد ، افراد از طریق رابطه جنسی مقعدی یا واژینال یا استفاده مشترک از تجهیزات تزریق دارو، مانند سوزن یا سرنگ، به HIV مبتلا می شوند.

HIV فقط می تواند از طریق مایعات خاص بدن منتقل شود :

• خون
• منی
• قبل از انزال
• مایعات رکتوم
• مایعات واژن
• شیر مادر

خون می تواند بیشتر از سایر مایعات بدن حامل ویروس باشد. بنابراین، بیشترین احتمال انتقال شامل قرار گرفتن در معرض خون حاوی ویروس است.

با این حال، HIV از طریق تمام تماس با مایعات حامل ویروس منتقل نمی شود. برای انتقال، مایع باید   با بافت آسیب دیده، جریان خون یا غشاهای مخاطی مانند غشاهای تناسلی، راست روده یا دهان در تماس قرار گیرد.

اگر خون حاوی اچ‌آی‌وی مستقیماً با جریان خون فرد دیگر تماس پیدا کند، مثلاً از طریق تزریق با یک سوزن مشترک،  به احتمال زیاد  برای انتقال ویروس است.

HIV می تواند در دوران بارداری، تولد یا شیردهی به نوزاد منتقل شود. با این حال،  به دلیل اقدامات پیشگیرانه و درمان های مدرن،  کمتر رایج است.

با توجه به مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری (CDC)، HIV  قابل انتقال  از طریق:

• نیش حشرات، از جمله نیش پشه ها و کنه ها
• هوا
• تماس با بزاق، اشک، یا عرق
• دست دادن، در آغوش گرفتن یا بوسیدن دهان بسته
• توالت، ظروف یا ظروف مشترک
• خوردن غذاهایی که فرد مبتلا به اچ آی وی تهیه کرده یا تهیه کرده است
• فعالیت های جنسی که شامل تبادل مایعات نمی شود، مانند لمس کردن

HIV نمی تواند برای مدت طولانی در خارج از بدن زنده بماند، بنابراین از طریق سطوح منتقل نمی شود.

علاوه بر این، خطرات ابتلا به ویروس از طریق روش‌های دیگر قرار گرفتن در معرض، مانند گاز گرفتن، خراشیدن و پرتاب مایعات بدن، بسیار کم است یا وجود ندارد.

همچنین خطر کم یا بدون خطر ابتلا  به HIV از طریق موارد زیر وجود دارد  :

• رابطه جنسی دهانی:  با این حال، داشتن زخم‌های دهان، زخم‌های تناسلی یا خونریزی لثه می‌تواند خطر انتقال را افزایش دهد، مانند عفونت‌های مقاربتی موجود (STIs).
• تبادلات در محل کار:  با این حال، سوراخ شدن از یک سوزن یا یک جسم تیز دیگر که حاوی ویروس است می تواند منجر به انتقال شود.
• انتقال خون یا اعضای اهدایی:  روش‌های غربالگری کنونی در ایالات متحده بی‌خطر هستند و تحت مقررات سخت‌گیرانه هستند و این انتقال را بسیار بعید می‌سازد.
• بوسیدن عمیق و با دهان باز:  انتقال از این طریق بسیار نادر است، اما اگر هر دو نفر زخم دهان یا خونریزی لثه داشته باشند، ممکن است رخ دهد.
• خالکوبی و سوراخ کردن بدن:  هیچ گزارشی مبنی بر انتقال از خالکوبی یا سوراخ کردن بدن در ایالات متحده گزارش نشده است، اگرچه این امکان وجود دارد که تجهیزات یا جوهر با خون شخص دیگری تماس داشته باشد.

هر کسی می تواند به HIV مبتلا شود، اما عوامل متعددی خطر ابتلا را افزایش می دهد. این موارد  عبارتند از  :

• اشتراک تجهیزات برای تزریق مواد مخدر
• خالکوبی با سوزن مشترک یا جوهر مشترک
• داشتن رابطه جنسی مقعدی یا واژینال بدون کاندوم
• داشتن STI
• مواجهه مکرر با مایعات حاوی ویروس مانند آزمایشگاه، پزشکی یا اورژانس
• استفاده از مواد مخدر و الکل، که می تواند قضاوت را مختل کند
• قرار گرفتن در معرض ویروس در هنگام زایمان، بارداری یا شیردهی

HIV بر برخی از جمعیت های ایالات متحده بیش از سایرین تأثیر می گذارد، از جمله:

• مردم سیاه پوست و لاتین
• سیسجندر و  تراجنسیتی مرد  که با مردان سیسجندر رابطه جنسی دارند
• زنان تراجنسیتی

در سال 2021، آخرین سالی که ارقام مربوط به آن در دسترس است، مردانی که با مردان دیگر رابطه جنسی داشتند،  67 درصد از  همه تشخیص‌های جدید HIV را در ایالات متحده دریافت کردند. رابطه مقعدی بدون کاندوم محتمل ترین راه انتقال بود زیرا خطر آسیب بافتی بالاست.

 اچ‌آی‌وی همچنین به دلیل نابرابری سیستمیک در مراقبت‌های بهداشتی و به حاشیه راندن اجتماعی و اقتصادی و همچنین سایر موانع ریشه‌دار، افراد بیشتری را تحت تأثیر قرار می‌دهد که   سیاه  یا  لاتین هستند.

در سال 2021، سیاه پوستان  40 درصد از  تشخیص های جدید HIV را دریافت کردند، در حالی که افراد اسپانیایی و لاتین تبار 29 درصد از این تشخیص ها را دریافت کردند و سفیدپوستان 25 درصد.

شیوع HIV در مناطق ایالات متحده متفاوت است. در سال 2021، جنوب بیشترین تعداد مبتلایان به HIV را داشت. با این حال، از نظر اندازه جمعیت، شمال شرق بیشترین میزان افراد مبتلا به HIV را داشت.

در مورد شیردهی یا شیردهی چطور؟

بر اساس گزارش سازمان جهانی بهداشت (WHO)، فردی که مبتلا به اچ‌آی‌وی شده و هیچ درمانی دریافت نمی‌کند،  15 تا 45 درصد در  خطر انتقال ویروس به نوزاد خود در حین زایمان، زایمان یا شیردهی است. این به دلیل تماس با مایعات مربوطه بدن است.

درمان ضد رتروویروسی می تواند شانس انتقال را در دوران بارداری به  زیر 2 درصد کاهش دهد  . با این حال، طبق CDC، پرستاری در حین دریافت درمان ضد رتروویروسی   در ایالات متحده توصیه نمی شود .

عوامل اجتماعی

برخی از عوامل اجتماعی که بر خطر انتقال HIV در افراد تأثیر می‌گذارند  عبارتند از :

• دسترسی به آموزش در مورد انتقال HIV و پیشگیری
• دسترسی به مراقبت های بهداشتی مقرون به صرفه
• تبعیض و انگ در مراقبت های بهداشتی و جامعه به طور کلی
• کاهش قدرت مذاکره به دلیل جنسیت، جنسیت، و فاکتورهای وضعیت مالی یا سایر عوامل

افزایش آگاهی و دسترسی به درمان ضد رتروویروسی، داروهای پیشگیرانه و خدمات حمایتی راههای موثری برای کاهش اثرات HIV هستند.

کاهش خطر

طیف وسیعی از استراتژی های موثر اکنون می توانند خطر ابتلا به HIV را کاهش دهند. این موارد  عبارتند از  :

• با استفاده از پروفیلاکسی قبل از مواجهه (PrEP)، یک داروی پیشگیرانه
• هرگز سوزن مشترک را با شخص دیگری استفاده نکنید
• استفاده از کاندوم هنگام رابطه جنسی
• دریافت مکرر  آزمایش HIV مطابق  با توصیه های CDC
• استفاده از دستکش  و سایر تجهیزات استریل در تنظیمات پزشکی
• انجام  پروفیلاکسی اضطراری پس از مواجهه  پس از قرار گرفتن در معرض احتمالی ویروس

زمانی که فردی PrEP را روزانه مصرف می کند،  خطر ابتلا به HIV از طریق رابطه جنسی را تا حدود 99 درصد و از طریق سوزن و سرنگ تا حدود 74 درصد کاهش می دهد  .

گروه ویژه خدمات پیشگیرانه  دستورالعمل های HIV خود را  در سال 2023 به روز کرد. این دستورالعمل ها PrEP را به همه افرادی که در معرض خطر بالای قرار گرفتن در معرض HIV یا در معرض خطر بالای ابتلا به HIV هستند توصیه می کند.

هر فرد مبتلا به HIV که باردار است یا قصد باردار شدن دارد، باید راه‌های کاهش  خطر انتقال را با  یک متخصص مراقبت‌های بهداشتی، از جمله انتخاب شیردهی یا شیردهی در میان بگذارد.

به دلیل پیشرفت در پیشگیری و درمان، تعداد موارد جدید HIV در ایالات متحده   از اواسط دهه 1980 بیش از دو سوم کاهش یافته است.

غیر قابل کشف برابر با غیر قابل انتقال است

استفاده مداوم از درمان ضد رتروویروسی همانطور که پزشک تجویز می کند می تواند خطر انتقال را تقریباً به صفر برساند. فعالیت HIV در بدن را کند یا متوقف می کند.

کارشناسان بهداشت زمانی که فرد مبتلا به HIV دارای بار ویروسی 200 نسخه در هر میلی لیتر خون  یا کمتر از آن باشد، ویروس را سرکوب می کند  . ممکن است در این سطح یا کمتر قابل تشخیص نباشد، به این معنی که نمی تواند به دیگران منتقل شود. با این حال، پیروی از یک برنامه درمانی و شرکت در معاینات منظم برای اطمینان از غیرقابل تشخیص بودن بار ویروسی مهم است.

چه کسانی باید آزمایش HIV را انجام دهند؟

بسیاری از افراد مبتلا به HIV هیچ علامتی را تجربه نمی کنند. فرد تنها با انجام آزمایش می تواند از وضعیت HIV خود مطلع شود.

CDC توصیه می کند که همه افراد  13 تا 64 ساله  حداقل یک آزمایش HIV داشته باشند.

آزمایش زودهنگام، تشخیص و درمان موثرترین راه برای جلوگیری از پیشرفت و انتقال ویروس است.

آزمایش مکرر روشی ارزان و موثر برای جلوگیری از گسترش HIV است. به ویژه مهم است که آزمایش کنید:

• هنگام برنامه ریزی برای باردار شدن
• بعد از باردار شدن
• قبل از داشتن رابطه جنسی با شریک جدید

افرادی که در معرض خطر بالای ابتلا به ویروس هستند، از جمله مردان همجنس‌گرا و دوجنس‌گرا که از نظر جنسی فعال هستند، ممکن است بخواهند هر 3 تا 6 ماه یک بار آزمایش انجام دهند.

افراد باید یک بار در سال یا بیشتر تحت آزمایش قرار گیرند اگر:

• شرکای آنها HIV دارند
• آنها تجهیزات تزریق مواد مخدر را با دیگران به اشتراک می گذارند
• هپاتیت، سل یا یک بیماری مقاربتی داشته اند

احتمال ابتلا به HIV چقدر است؟

CDC یک  ابزار تخمین ریسک ارائه می کند  که دارای شواهد به روز در تجزیه و تحلیل خود است. این به فرد کمک می کند تا خطر ابتلا به HIV را از فعالیت های مختلف تعیین کند.

سوالات متداول

در زیر برخی از سوالات متداول در مورد انتقال HIV وجود دارد.

HIV با چه سرعتی قابل انتقال است؟

اچ‌آی‌وی می‌تواند به همان سرعتی منتقل شود که  یک تماس جنسی  که منجر به قرار گرفتن در معرض HIV یا استفاده از سوزن‌های مشترک در یک موقعیت با فرد مبتلا به HIV شود.

چه چیزی زخم باز برای انتقال HIV محسوب می شود؟

انتقال اچ‌آی‌وی  می‌تواند  از طریق هر بریدگی یا زخم باز و غشاهای مخاطی، که شامل راست روده، واژن، دهان یا نوک آلت تناسلی است، رخ دهد.

چه مقدار خون برای انتقال HIV لازم است؟

مقدار خون مورد نیاز برای انتقال HIV به راحتی قابل اندازه گیری نیست. زیرا این امر به عوامل مختلفی از جمله بار ویروسی فرد مبتلا به HIV، نوع مواجهه و حساسیت گیرنده بستگی دارد.

با این حال، انتقال HIV معمولاً نیاز به مقدار کافی مایعات بدن آلوده  مانند خون دارد  تا وارد جریان خون شخص دیگر شود.

در زمینه انتقال خون یا سوزن مشترک، حتی مقدار کمی خون با بار ویروسی بالا می تواند  یک   انتقال باشد.

آیا هنوز می توانید با HIV رابطه جنسی داشته باشید؟

فرد مبتلا به HIV هنوز هم می تواند رابطه جنسی داشته باشد. برای  محافظت از شریک زندگی خود ، فرد باید از داروهای HIV استفاده کند، که می تواند به طور موثر ویروس را غیرقابل شناسایی کند. استفاده از کاندوم در حین رابطه جنسی نیز در پیشگیری از HIV بسیار موثر است.

خلاصه

اچ‌آی‌وی فقط در شرایط خاصی مانند تماس با خون، مایعات رکتوم، مایعات واژن، شیر مادر و مایع منی یا قبل از انزال قابل انتقال است.

راه های مختلفی برای کاهش خطر ابتلا به HIV وجود دارد، از جمله استفاده از کاندوم هنگام رابطه جنسی، مصرف PrEP و استفاده نکردن از سوزن های مشترک.

در ایالات متحده، اچ‌آی‌وی تأثیر نامتناسبی بر گروه‌های خاصی از جمله سیاه‌پوستان و لاتین‌کس‌ها و مردان سیس‌جنسیتی و ترنس‌جندر که با مردان سیسجندر رابطه جنسی دارند، داشته است.

با این حال، با درمان ضد رتروویروسی مدرن، افراد کمتری به HIV مبتلا می شوند. افرادی که به طور مداوم به این درمان دسترسی دارند می توانند زندگی طولانی و سالمی داشته باشند و خطر انتقال به طور قابل توجهی کاهش می یابد و اغلب به صفر می رسد.