بوتاکس (onabotulinumtoxinA) یک داروی تجویزی است که برای درمان انواع شرایط پزشکی استفاده می شود. بوتاکس به صورت پودری می آید که با مایع مخلوط می شود و محلولی ایجاد می کند که تزریق می شود.
بوتاکس برای اهداف پزشکی در بزرگسالان و برخی از کودکان استفاده می شود. برخی از کاربردهای آن عبارتند از:
- درمان چشم های ضربدری یا ناهماهنگ
- درمان تعریق بیش از حد در زیر بغل
- درمان اسپاسم عضلات گردن
- درمان مثانه بیش فعال
- درمان بی اختیاری ادراری که ناشی از یک اختلال عصبی است
- کمک به پیشگیری از حملات میگرنی ناشی از میگرن مزمن
اصول اولیه بوتاکس
داروی فعال موجود در بوتاکس onabotulinumtoxinA نام دارد که یک داروی بیولوژیک است . بیولوژیک از قسمت هایی از موجودات زنده ساخته می شود. داروی فعال بوتاکس به شکل بیوسیمار در دسترس نیست . (بیوسیملارها مانند داروهای ژنریک هستند . اما بر خلاف ژنریک ها که برای داروهای غیر بیولوژیک ساخته می شوند، بیوسیملارها برای داروهای بیولوژیک ساخته می شوند.)
هشدار جعبه ای: خطر انتشار اثرات سم
بوتاکس یک هشدار جعبه ای دارد. هشدار جعبه ای یک هشدار جدی از طرف سازمان غذا و دارو (FDA) در مورد اثرات دارویی است که ممکن است خطرناک باشد.
هنگامی که بوتاکس به بدن شما تزریق می شود، ممکن است بوتاکس در خارج از ناحیه ای که تزریق را انجام می دهید پخش شود. این می تواند منجر به علائمی شود که شبیه مسمومیت بوتولیسم است .
بوتاکس برای چه مواردی استفاده می شود؟
اگر شرایط خاصی دارید، پزشک ممکن است بوتاکس را توصیه کند. استفاده می شود برای:
- کمک به پیشگیری از حملات میگرن در بزرگسالان مبتلا به میگرن مزمن
- درمان پلک زدن بیش از حد چشم که مربوط به اسپاسم عضلانی غیرارادی در بزرگسالان و کودکان ۱۲ سال و بالاتر است.
- درمان اسپاسم عضلانی غیرارادی گردن در بزرگسالان
- درمان تعریق شدید زیر بغل در بزرگسالان
- درمان اسپاستیسیته عضلانی در بازوها یا پاها در بزرگسالان و کودکان ۲ سال و بالاتر
- درمان چشم های ضربدری یا ناهماهنگ در بزرگسالان و کودکان ۱۲ سال و بالاتر
- درمان مثانه بیش فعال با از دست دادن کنترل مثانه و تکرر یا تکرر ادرار در بزرگسالان خاص
- درمان از دست دادن کنترل مثانه که مربوط به اختلال سیستم عصبی در برخی از بزرگسالان * و برخی کودکان * سنین ۵ سال و بالاتر است.
با این شرایط، اعصاب شما سیگنال هایی را ارسال می کنند که باعث ایجاد علائمی مانند انقباضات عضلانی، تعریق یا درد می شود. بوتاکس با جلوگیری از ارسال سیگنال هایی که باعث ایجاد این علائم می شود توسط اعصاب شما عمل می کند.
توجه به این نکته ضروری است که بوتاکس برای درمان موارد زیر استفاده نمی شود:
- میگرن اپیزودیک (که در آن اپیزودهای میگرن در ۱۴ روز یا کمتر در ماه رخ می دهد)
- تعریق بیش از حد در نواحی غیر از زیر بغل
* برای این استفاده، بوتاکس را می توان برای افرادی که نمی توانند داروهای آنتی کولینرژیک مصرف کنند یا وضعیت آنها به داروهای آنتی کولینرژیک پاسخ نمی دهد، تجویز کرد.
عوارض بوتاکس چیست؟
مانند بسیاری از داروها، بوتاکس ممکن است عوارض جانبی خفیف یا جدی ایجاد کند. لیست های زیر برخی از عوارض جانبی رایج تر را شرح می دهند. این لیست ها همه عوارض جانبی احتمالی را شامل نمی شود. عوارض جانبی بوتاکس برای هر یک از موارد مصرف دارو می تواند متفاوت باشد.
پزشک یا داروساز شما می تواند در مورد عوارض جانبی بالقوه بوتاکس بیشتر به شما بگوید. آنها همچنین می توانند راه هایی را برای کمک به کاهش عوارض جانبی پیشنهاد کنند.
عوارض جانبی خفیف
در اینجا لیستی از برخی از عوارض جانبی خفیفی که بوتاکس می تواند ایجاد کند آورده شده است. برای اطلاع از سایر عوارض جانبی خفیف، با پزشک یا داروساز خود صحبت کنید یا اطلاعات مربوط به تجویز بوتاکس را بخوانید .
عوارض جانبی بوتاکس بسته به محل تزریق دارو می تواند متفاوت باشد. عوارض جانبی خفیف می تواند شامل موارد زیر باشد:
- خونریزی محل تزریق دارو
- برونشیت
- سرفه
- افتادگی پلک
- تعریق بیش از حد در جاهایی غیر از زیر بغل
- علائم شبیه آنفولانزا ، مانند تب ، بدن درد و حالت تهوع
- سردرد
- درد در پشت ، گردن ، بازوها یا پاها پس از تزریق*
- ادرار دردناک
- گلو درد
- عفونت دستگاه تنفسی فوقانی مانند سرماخوردگی
- عفونت دستگاه ادراری (UTI) *
عوارض جانبی خفیف بسیاری از داروها ممکن است ظرف چند روز یا چند هفته از بین بروند. اما اگر آزاردهنده شدند، با پزشک یا داروساز خود صحبت کنید.
* برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد این عارضه جانبی، به بخش «تمرکز بر عوارض جانبی» در زیر مراجعه کنید.
عوارض جانبی جدی
عوارض جانبی جدی بوتاکس ممکن است رخ دهد، اما شایع نیستند. اگر عوارض جانبی جدی ناشی از بوتاکس دارید، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید. اما اگر فکر می کنید در حال اورژانس پزشکی هستید، باید با اورژانس محلی خود تماس بگیرید.
عوارض جانبی جدی می تواند شامل موارد زیر باشد:
- هشدار جعبه ای: گسترش اثرات سمی*
- واکنش آلرژیک *
- واکنش بیش از حد غیر ارادی سیستم عصبی شما، که ممکن است باعث افزایش ناگهانی فشار خون شما شود †
- زخم (زخم های باز) روی قرنیه شما
- خونریزی ناگهانی چشم
- مشکل در بلع
- احتباس ادرار (شرایطی که در آن مثانه شما به طور کامل خالی نمی شود)
* برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد این عارضه جانبی، به بخش «تمرکز بر عوارض جانبی» در زیر مراجعه کنید.
† در مطالعات ، واکنش بیش از حد سیستم عصبی در افرادی که به دلیل از دست دادن کنترل مثانه که مربوط به اختلال سیستم عصبی است، بوتاکس دریافت می کردند، بیشتر بود .
تمرکز عوارض جانبی
در زیر درباره برخی از عوارض جانبی که بوتاکس ممکن است ایجاد کند بیشتر بدانید.
درد بعد از تزریق
ممکن است بعد از تزریق بوتاکس کمی درد داشته باشید. در واقع، این یک عارضه جانبی رایج در مطالعات این دارو بود. درد معمولاً در اطراف محل های تزریق بوتاکس رخ می دهد که می تواند شامل نواحی روی کمر ، گردن ، بازوها یا پاها باشد .
چه چیزی ممکن است کمک کند
برای کمک به تسکین درد پس از تزریق بوتاکس، موارد زیر را امتحان کنید:
- از مالیدن یا ماساژ دادن پوست اطراف یا روی محل تزریق خودداری کنید
- از کمپرس سرد در محل تزریق استفاده کنید
- از داروهای بدون نسخه مانند استامینوفن (تیلنول) یا ایبوپروفن (ادویل) استفاده کنید.
اگر بعد از تزریق بوتاکس دردی شدید یا آزاردهنده دارید، با پزشک خود صحبت کنید.
انتشار اثرات سمی
بوتاکس یک هشدار جعبه ای در مورد خطر گسترش اثرات سم دارد. هشدار جعبه ای جدی ترین هشدار سازمان غذا و دارو (FDA) است.
هنگامی که بوتاکس به بدن شما تزریق می شود، ممکن است بوتاکس در خارج از ناحیه ای که تزریق را انجام می دهید پخش شود. این عارضه جانبی “گسترش اثرات سم” نامیده می شود. و می تواند منجر به علائمی شود که شبیه مسمومیت بوتولیسم است . این علائم ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- گرفتگی صدا
- مشکل در تنفس
- مشکل در صحبت کردن
- مشکل در بلع
- مشکلات بینایی، مانند تاری دید یا دوبینی
این علائم ممکن است در عرض چند ساعت پس از تزریق بوتاکس رخ دهند. یا ممکن است تا هفتهها پس از تزریق بوتاکس اتفاق نیفتند. اگر قبلاً مشکلات تنفسی یا بلعیدنی داشته باشید، خطر ابتلا به مشکلات تنفسی یا بلع بیشتر است.
چه چیزی ممکن است کمک کند
اگر پس از تزریق بوتاکس هر یک از علائم ذکر شده در بالا را داشتید، فوراً به پزشک خود اطلاع دهید. اگر علائم شما تهدید کننده زندگی است با ۹۱۱ یا شماره اورژانس محلی خود تماس بگیرید.
عفونت مجاری ادراری
ممکن است پس از تزریق بوتاکس به عفونت ادراری (UTI) مبتلا شوید . در مطالعات انجام شده ، این عارضه جانبی در افرادی که بوتاکس را برای درمان مثانه بیش فعال دریافت کرده بودند، بیشتر از افرادی که این دارو را برای شرایط دیگر دریافت می کردند، مشاهده شد.
چند علامت احتمالی UTI عبارتند از:
- ادرار دردناک
- ادرار خونی
- درد لگن
چه چیزی ممکن است کمک کند
اگر پس از تزریق بوتاکس علائم عفونت ادراری داشتید، به پزشک خود اطلاع دهید. داروهای تجویزی مانند آنتی بیوتیک ها ، ضد ویروس ها یا ضد قارچ ها معمولاً برای درمان عفونت ادراری مورد نیاز هستند. اما برای کمک به کاهش علائم عفونت ادراری، میتوانید داروهای خانگی مانند نوشیدن آب و آب زغال اخته را نیز امتحان کنید.
واکنش آلرژیکبرخی از افراد ممکن است واکنش آلرژیک به بوتاکس داشته باشند. علائم یک واکنش آلرژیک خفیف می تواند شامل موارد زیر باشد:
- کهیر
- خارش
- گرگرفتگی (گرمی موقت، قرمزی یا عمیق شدن رنگ پوست)
واکنش آلرژیک شدیدتر نادر است اما ممکن است. علائم یک واکنش آلرژیک شدید می تواند شامل تورم زیر پوست، به طور معمول در پلک ها، لب ها، دست ها یا پاها باشد. آنها همچنین می توانند شامل تورم زبان، دهان یا گلو باشند که می تواند باعث مشکلات تنفسی شود.
در صورت بروز واکنش آلرژیک به بوتاکس فوراً با پزشک خود تماس بگیرید. اگر علائم شما تهدید کننده زندگی است با ۹۱۱ یا شماره اورژانس محلی خود تماس بگیرید.
چند سوال متداول در مورد بوتاکس چیست؟
پاسخ برخی از سوالات رایج در مورد بوتاکس را پیدا کنید.
چه مدت طول می کشد تا بوتاکس اثر کند؟
بوتاکس در عرض ۱ تا ۳ روز پس از تزریق به بدن شما شروع به کار می کند. با این حال، ممکن است چندین هفته پس از تزریق شما بگذرد تا متوجه بهبود وضعیت خود شوید.
آیا از بوتاکس برای سردردهای تنشی استفاده می شود؟
بله، گاهی اوقات بوتاکس برای درمان سردردهای تنشی تجویز می شود . اما بوتاکس برای درمان سردردهای تنشی تایید نشده است، بنابراین به عنوان استفاده خارج از برچسب شناخته می شود .
اگر در مورد گزینه های درمانی سردرد تنشی سؤالی دارید، با پزشک خود صحبت کنید.
هر چند وقت یکبار می توان بوتاکس تزریق کرد؟
اینکه هر چند وقت یکبار بتوانید تزریق بوتاکس را انجام دهید بستگی به شرایطی دارد که برای درمان از آن استفاده می شود. به طور کلی، شما فقط هر ۳ ماه یک بار تزریق بوتاکس انجام می دهید.
دوز بوتاکس چقدر است؟
پزشک دوز مناسب بوتاکس را برای شما توصیه خواهد کرد. در زیر دوزهای رایج استفاده می شود، اما دوز دریافتی توسط پزشک شما تعیین می شود.
اشکال و نقاط قوت
بوتاکس به عنوان تزریق به بدن شما توسط یک متخصص مراقبت های بهداشتی انجام می شود. برای بیشتر کاربردهای آن، بوتاکس را به صورت تزریق در یک عضله یا چند ماهیچه دریافت خواهید کرد. اما نوع تزریق و محل دقیق تزریق بسته به شرایطی که دارو را دریافت می کنید متفاوت است. ببینید ” بوتاکس چگونه تزریق می شود؟ ” برای جزئیات بیشتر
بوتاکس به صورت پودر داخل ویال ها می آید. پودر با مایع مخلوط می شود تا محلولی برای تزریق ایجاد شود. این دارو در دو قوت موجود است: ۱۰۰ واحد و ۲۰۰ واحد.
دوز توصیه شده
اینکه هر چند وقت یکبار تزریق بوتاکس را انجام می دهید بستگی به شرایطی دارد که دارو را برای آن دریافت می کنید. معمولاً هر ۳ ماه یک بار تزریق بوتاکس انجام نمی شود.
سوالاتی در مورد دوز بوتاکس
در زیر چند سوال رایج در مورد دوز بوتاکس وجود دارد.
- اگر یک دوز بوتاکس را فراموش کنم چه؟ با مطب پزشک خود تماس بگیرید تا هر گونه قرار ملاقات از دست رفته برای تزریق بوتاکس را تغییر دهید. کارکنان مطب پزشک می توانند به شما در تعیین قرار ملاقات دیگر کمک کنند.
- آیا نیاز به دریافت بوتاکس طولانی مدت دارم؟ بله، در بیشتر موارد، شما بوتاکس طولانی مدت برای شرایط خود دریافت خواهید کرد. اما حتما در این مورد با پزشک خود صحبت کنید.
- چه مدت طول می کشد تا بوتاکس عمل کند؟ بوتاکس در عرض چند روز پس از تزریق به بدن شما شروع به کار می کند. اما ممکن است چندین هفته پس از تزریق بگذرد تا متوجه بهبود وضعیت خود شوید.
بوتاکس چگونه انجام می شود؟
پزشک نحوه تزریق بوتاکس را توضیح خواهد داد. آنها همچنین توضیح خواهند داد که هر چند وقت یکبار باید برای شرایط خود بوتاکس دریافت کنید. حتماً دستورالعمل های پزشک خود را برای زمان دریافت بوتاکس دنبال کنید.
گرفتن بوتاکس
بوتاکس به صورت پودر داخل ویال ها می آید. پودر با مایع مخلوط می شود تا محلولی ایجاد شود که به بدن شما تزریق می شود. تزریق بوتاکس را از یک متخصص مراقبت های بهداشتی دریافت خواهید کرد.
برای اکثر موارد، شما بوتاکس را به صورت تزریق در عضله دریافت خواهید کرد . اما نوع تزریق و محل دقیق تزریق بوتاکس بسته به شرایطی که دارو را برای آن دریافت می کنید متفاوت است.
به عنوان مثال، برای پیشگیری از حملات میگرن ، بوتاکس را در این مکانهای تزریق دریافت خواهید کرد:
- پیشانی تو
- معابد شما
- پشت سرت
- پایه گردن شما
- بین شانه هایت
اما محل های تزریق مثانه بیش فعال (OAB) بسیار متفاوت است. برای OAB، تزریق بوتاکس را مستقیماً در مثانه خود دریافت خواهید کرد.
بوتاکس و غذا
بوتاکس به صورت تزریقی انجام می شود. شما می توانید بوتاکس را با یا بدون خوردن غذا دریافت کنید.
قبل از مصرف بوتاکس به چه نکاتی باید توجه کرد؟
در زیر چند نکته مهم وجود دارد که باید قبل از مصرف بوتاکس به خاطر داشته باشید.
فعل و انفعالات
مصرف داروها، واکسن ها، غذاها و موارد دیگر با یک داروی خاص می تواند بر نحوه عملکرد دارو تأثیر بگذارد. این اثرات را تعاملات می نامند .
قبل از دریافت بوتاکس، حتما پزشک خود را در مورد تمام داروهایی که مصرف می کنید (از جمله انواع نسخه ای و بدون نسخه) مطلع کنید. همچنین، هر گونه ویتامین، گیاه یا مکملی را که استفاده می کنید، توضیح دهید. پزشک یا داروساز شما می تواند در مورد هرگونه تداخلاتی که این موارد ممکن است با بوتاکس ایجاد کنند به شما بگوید.
تداخل با داروها یا مکمل ها
بوتاکس می تواند با چندین نوع دارو تداخل داشته باشد، از جمله:
- گروهی از آنتی بیوتیک ها به نام آمینوگلیکوزیدها
- آنتی کولینرژیک ها
- شل کننده های عضلانی
- محصولاتی غیر از بوتاکس که حاوی سم بوتولینوم هستند
این لیست شامل همه انواع داروهایی که ممکن است با بوتاکس تداخل داشته باشند، نیست. پزشک یا داروساز شما میتواند در مورد این تداخلات و سایر تداخلات دیگری که ممکن است با استفاده از بوتاکس رخ دهد، اطلاعات بیشتری به شما بدهد.
هشدار جعبه ای
بوتاکس یک هشدار جعبه ای دارد . هشدار جعبه ای جدی ترین هشدار سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA) در مورد اثرات دارویی است که ممکن است خطرناک باشد.
بوتاکس ممکن است در خارج از ناحیه ای که تزریق را انجام می دهید پخش شود. این عارضه جانبی گسترش اثرات سم نامیده می شود. می تواند منجر به علائمی شود که شبیه مسمومیت بوتولیسم است . این علائم ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- گرفتگی صدا
- مشکل در تنفس
- مشکل در صحبت کردن
- مشکل در بلع
- مشکلات بینایی، مانند تاری دید یا دوبینی
سایر هشدارها
اگر شرایط پزشکی خاصی دارید یا سایر عواملی که بر سلامت شما تأثیر می گذارد، ممکن است بوتاکس برای شما مناسب نباشد. قبل از شروع بوتاکس با پزشک خود در مورد سابقه سلامتی خود صحبت کنید. عواملی که باید در نظر گرفته شوند شامل مواردی است که در زیر توضیح داده شده است.
عفونت در محل تزریق اگر در ناحیه ای که قصد تزریق بوتاکس را دارید عفونت دارید، نباید تزریق برنامه ریزی شده را انجام دهید. قبل از تزریق بوتاکس در مورد هر گونه عفونتی که دارید با پزشک خود صحبت کنید.
اختلالات عصبی عضلانی. قبل از تزریق بوتاکس، هرگونه اختلال عصبی عضلانی مانند میاستنی گراویس را به پزشک خود اطلاع دهید . اگر یک اختلال عصبی عضلانی دارید، ممکن است خطر عوارض جانبی خاصی را با بوتاکس داشته باشید. به عنوان مثال، ممکن است خطر ابتلا به دوبینی ، افتادگی پلک ، مشکل تنفسی و مشکل در بلع بیشتر باشد . اگر زمانی که دچار اختلال عصبی عضلانی هستید، بوتاکس دریافت می کنید، احتمالاً پزشک شما را از نظر این عوارض جانبی از نزدیک تحت نظر خواهد گرفت.
مشکل در تنفس یا بلع. اگر مشکل تنفس یا بلع دارید، ممکن است در طول درمان بوتاکس این عوارض جانبی را داشته باشید. قبل از شروع این دارو حتماً به پزشک خود در مورد هر گونه شرایط تنفسی یا بلعیدنی که دارید اطلاع دهید.
مشکل در تخلیه مثانه اگر به تنهایی قادر به تخلیه کامل مثانه خود نیستید، نباید برای درمان از دست دادن کنترل مثانه بوتاکس دریافت کنید. اما اگر این بیماری را دارید و از کاتتر برای تخلیه مثانه خود استفاده می کنید، معمولاً می توانید بوتاکس دریافت کنید. اگر مشکلی در تخلیه مثانه دارید، قبل از شروع بوتاکس با پزشک خود مشورت کنید.
واکنش آلرژیک. اگر به بوتاکس یا هر یک از مواد تشکیل دهنده آن واکنش آلرژیک داشته اید ، پزشک شما بوتاکس را تجویز نمی کند. از پزشک خود بپرسید که چه داروهای دیگری برای شما گزینه های بهتری هستند.
با الکل استفاده کنید
هیچ مشکل شناخته شده ای در مورد نوشیدن الکل در طول درمان بوتاکس وجود ندارد.
به خاطر داشته باشید که الکل می تواند شما را راحت تر از حد معمول خونریزی کند. و خونریزی یکی از عوارض جانبی احتمالی تزریق بوتاکس است. ممکن است لازم باشد چند روز قبل از تزریق از نوشیدن الکل خودداری کنید.
اگر الکل می نوشید، با پزشک خود در مورد مقداری که در طول درمان بوتاکس برای شما بی خطر است صحبت کنید.
بارداری و شیردهی
دریافت بوتاکس در دوران بارداری یا شیردهی مشخص نیست. اگر در مورد دریافت این دارو در دوران بارداری یا شیردهی سوالی دارید، با پزشک خود صحبت کنید.
هزینه بوتاکس چقدر است؟
هزینه داروهای تجویزی بسته به عوامل زیادی می تواند متفاوت باشد. این عوامل شامل برنامه درمانی شما، پوشش بیمه ای شما و عوامل دیگر است. برای یافتن قیمت فعلی تزریق بوتاکس در منطقه خود، با پزشک خود صحبت کنید.
بوتاکس را از داروخانه نخواهید گرفت. این دارو فقط توسط داروخانه های تخصصی فروخته می شود و شما تزریق بوتاکس را در مطب پزشک خود دریافت خواهید کرد.
اگر در مورد نحوه پرداخت هزینه درمان سؤالی دارید، می توانید با پزشک یا داروساز خود صحبت کنید.
از دکترت بپرس
قبل از شروع بوتاکس، با پزشک خود در مورد اینکه آیا این دارو برای شما مناسب است صحبت کنید. ممکن است بخواهید از پزشک خود در مورد درمان هایی غیر از بوتاکس برای بیماری خود بپرسید.
در اینجا چند سوال وجود دارد که ممکن است بخواهید از پزشک خود بپرسید:
- آیا تزریق بوتاکس برای فرزندم بی خطر است؟
- آیا علائم پس از قطع بوتاکس باز می گردند؟
- برای آمادگی برای تزریق بوتاکس چه باید کرد؟
برای دریافت اطلاعات در مورد شرایط مختلف و نکاتی برای بهبود سلامت خود، در هر یک از خبرنامه های Healthline مشترک شوید . همچنین ممکن است بخواهید جوامع آنلاین در Bezzy را بررسی کنید . این مکانی است که افراد با شرایط خاص می توانند حمایت پیدا کنند و با دیگران ارتباط برقرار کنند.
س:
اگر از بوتاکس برای اهداف زیبایی استفاده کنم، آیا از حملات میگرن نیز جلوگیری می کند؟
ناشناس
آ:
بعید است که استفاده از بوتاکس زیبایی به پیشگیری از حملات میگرن کمک کند . تعداد محل های تزریق و دوزهای داده شده برای کمک به پیشگیری از حملات میگرن بسیار بیشتر از اهداف زیبایی است.
ممکن است شباهت هایی در محل های تزریق مورد استفاده وجود داشته باشد. اما دوز تایید شده بوتاکس برای میگرن ۱۵۵ واحد در هفت ناحیه مختلف در عضلات سر و گردن است. دوز تایید شده بوتاکس آرایشی ۲۰ تا ۴۰ واحد در نواحی خاص مورد نظر است.
اگر علاقه مند به دریافت بوتاکس برای کمک به پیشگیری از حملات میگرنی هستید، با پزشک خود صحبت کنید تا ببینید آیا بوتاکس برای شما مناسب است یا خیر.