بیماری کبد چرب و دیابت: چه ارتباطی با هم دارند؟

بیماری کبد چرب چیست؟

بیماری کبد چرب غیر الکلیگاهی اوقات بیماری کبد چرب یا استئاتوز کبدی نامیده می شود. این به عنوان تجمع چربی اضافی در کبد تعریف می شود. همانطور که از نام آن پیداست، مصرف زیاد الکل باعث ایجاد این نوع بیماری کبدی نمی شود.

بیماری کبد چرب غیر الکلی در کشورهای غربی به ویژه در ایالات متحده رایج تر می شود. بیماری کبد چرب غیر الکلی است یکی از شایع ترین انواع بیماری های کبدی در کشور است.

تا دو سوم طبق گفته موسسه ملی دیابت و بیماری های گوارشی و کلیوی، افراد مبتلا به دیابت نوع ۲ دارای بیماری کبد چرب غیر الکلی هستند. با افزایش دیابت نوع ۱ در سطح کشور، میزان بیماری کبد چرب غیر الکلی نیز افزایش می یابد. این به افزایش بروز T1D و عوامل خطر مرتبط برای موارد زیر مرتبط است:

• چاقی
• فشار خون بالا
• فشار خون مزمن که در افراد مبتلا به دیابت شایع تر است

برخی از افرادی که بیماری کبد چرب غیر الکلی دارند ممکن است استئاتوهپاتیت غیر الکلی (NASH) ایجاد شوند. این یک شکل تهاجمی از بیماری کبد چرب غیر الکلی است که با التهاب و همچنین تجمع چربی در کبد مشخص می شود.

NASH ممکن است به اسکار و آسیب کبدی (سیروز) و نارسایی کبدی تبدیل شود که می تواند تهدید کننده زندگی باشد.

علل کبد چرب در افراد دیابتی چیست؟

علت اصلی بیماری کبد چرب غیر الکلی در افراد مبتلا به دیابت اضافه وزن یا چاقی است. کاهش وزن یکی از راه‌های کاهش پیشرفت یا معکوس کردن توسعه بیماری کبد چرب غیر الکلی است.

مطالعات نشان می دهد که از دست دادن فقط ۷ تا ۱۰ درصد وزن بدن شما بهترین راه برای دستیابی به کاهش وزن پایدار است. شما می توانید این کار را از طریق ورزش منظم بدنی و محدودیت کالری انجام دهید.

مصرف فروکتوز بالا نیز می باشد با توسعه بیماری کبد چرب غیر الکلی مرتبط است. محدود کردن یا پرهیز از غذاها و نوشیدنی‌های با قند بالا، مانند غذاهای فرآوری‌شده و نوشابه‌های گازدار نیز می‌تواند در پیشگیری یا کند کردن پیشرفت بیماری کبد چرب غیر الکلی مفید باشد.

بیماری کبد چرب غیر الکلی همچنین در افراد مبتلا به فشار خون و کلسترول بالا شایع است. اگر بیماری کبد چرب غیر الکلی دارید و به NASH پیشرفت کرده است، برخی از مطالعات مصرف استاتین ها را با بهبود عملکرد کبد و کاهش حوادث قلبی عروقی مرتبط دانسته اند. تحقیقات اشاره می کند که مزایای مربوط به استاتین مخصوص افرادی است که بعد از ۳ سال هیچ مشکل کبدی ندارند.

چگونه تشخیص دهید که به بیماری کبد چرب مبتلا هستید؟

اغلب، بیماری کبد چرب غیر الکلی تا زمانی که به مراحل پیشرفته (سیروز یا نارسایی کبد) نرسد، هیچ علامتی ندارد.

علائم بیماری کبدی پیشرفته عبارتند از:

• حالت تهوع
• کاهش وزن
• از دست دادن اشتها
• زرد شدن پوست و سفیدی چشم (یرقان)
• شکم و پاهای متورم
• سردرگمی ذهنی
• خستگی مفرط
• ضعف عضلانی

اگر هر یک از این علائم را تجربه می کنید و عوامل خطر بیماری کبد چرب غیر الکلی را دارید، برای آزمایش بیشتر با پزشک خود تماس بگیرید.

عوامل خطر برای بیماری کبد چرب غیر الکلی عبارتند از:

• فشار خون بالا
• کلسترول بالا
• اضافه وزن یا چاقی
• دیابت نوع ۲

کبد چرب چه تاثیری بر قند خون دارد؟

ابتلا به بیماری کبد چرب غیر الکلی ممکن است در ابتدا تأثیری بر روز به روز شما نداشته باشد، اما می تواند به مرور زمان بدتر شود. یکی از عوامل موثر، بالا بودن سطح گلوکز خون است، مثلاً اگر با دیابت زندگی می کنید.

مطالعه ۲۰۲۱ دریافتند که میانگین سطح گلوکز خون ۳ ماهه افراد مبتلا به بیماری کبد چرب غیر الکلی ، احتمال ابتلا به سیروز شدیدتر را که می تواند منجر به نارسایی کبدی شود، تعیین می کند.

مطالعه ۲۰۱۹ دریافتند که بیماری کبد چرب غیر الکلی می تواند منجر به تولید بیش از حد گلوکز شود که منجر به مقاومت به انسولین و سطوح غیر طبیعی قند خون شود. با گذشت زمان، این می تواند به پیش دیابت و دیابت نوع ۲ تبدیل شود.

به طور خلاصه، در حالی که بیماری کبد چرب غیر الکلی و دیابت باعث یکدیگر نمی شوند، می توانند یکدیگر را تشدید کنند و مدیریت هر دو بیماری را سخت تر کنند.

رژیم غذایی خاصی برای مدیریت دیابت و بیماری کبد چرب غیر الکلی وجود ندارد. در عوض، یک هدف کاهش و مدیریت وزن برای کمک به کند کردن پیشرفت هر دو بیماری است.

یکی از راه هایی که می توانید وزن خود را کنترل کنید، خوردن یک رژیم غذایی متعادل و مغذی است. غذاهای کامل یکی از راه های انجام این کار است. اضافه کردن بیشتر این غذاها را به رژیم غذایی خود در نظر بگیرید:

• میوه ها و سبزیجات
• پروتئین های بدون چربی مانند مرغ، ماهی سفید و بوقلمون
• عدس و حبوبات
• غلات کامل
• چربی‌های سالم، مانند روغن زیتون، دانه‌ها و آجیل

اگر سیگار می‌کشید یا الکل می‌نوشید، مهم است که آن را ترک کنید. ترک سیگار و الکل می تواند دشوار باشد، اما لازم نیست این کار را به تنهایی انجام دهید. پزشک می تواند به شما کمک کند تا برنامه ای برای ترک سیگار ایجاد کنید که برای شما و نیازهای شما مناسب باشد.

پزشکان همچنین توصیه می‌کنند که از مصرف غذاهای حاوی چربی‌های اشباع شده و قند پرهیز کنید، مانند:

• بیسکویت ها
• کیک ها
• بستنی
• دسرهای دیگر

اگر دیابت نوع ۲ دارید، می توانید بیماری کبد چرب را معکوس کنید؟

هیچ دارویی وجود ندارد که بتواند بیماری کبد چرب غیر الکلی را معکوس کند. اما می‌توانید با استراتژی‌های خاص سبک زندگی، پیشرفت آن را کاهش دهید و در برخی موارد آسیب‌های آن را معکوس کنید. این شامل:

• مدیریت وزن خود
• خوردن یک رژیم غذایی متعادل و مغذی
• فعالیت بدنی خود را افزایش دهید
• سطح قند خون، فشار خون و کلسترول خود را مدیریت کنید

اکثر متخصصان مراقبت های بهداشتی از دست دادن را توصیه می کنند ۳ تا ۵ درصد وزن بدن شما برای دیدن نتایج در کبد. با این حال، کاهش وزن پایدار مهم است. کاهش وزن سریع ممکن است باعث ایجاد بیماری کبد چرب غیر الکلی شود بدتربنابراین هدف خود را کاهش وزن بیش از نیم تا ۱ کیلو در هفته نکنید.

پزشک می تواند به شما کمک کند سالم ترین و پایدارترین گزینه های کاهش وزن را برای خود برنامه ریزی کنید.

مطالعه آزمایشی ۲۰۱۴ خارج از ژاپن پیشنهاد می کند که مصرف آنالوگ پپتید-۱ (GLP-1) شبیه گلوکاگون می تواند به کاهش وزن در صورت ابتلا به دیابت و بیماری کبد چرب غیر الکلی کمک کند.

محققان در مطالعه ۲۰۱۳ اشاره کرد که مصرف تیازولیدین دیون ها، دارویی برای دیابت نوع ۲، ممکن است برای افرادی که بیماری کبد چرب غیر الکلی نیز دارند، مفید باشد. این داروها به کاهش مقاومت به انسولین کمک می کنند و ممکن است منجر به کاهش وزن شوند.

با توجه به مطالعه ۲۰۱۴مهارکننده‌های دی پپتیدیل پپتیداز-۴ (DPP-4) در صورت ابتلا به بیماری کبد چرب غیر الکلی و دیابت نوع ۲ ممکن است مفید باشند زیرا می‌توانند منجر به موارد زیر شوند:

• کاهش وزن
• کاهش شاخص توده بدنی (BMI)
• سطح HbA1c را بهبود بخشید

انجام این مراحل در مراحل اولیه NAFLD می تواند از آسیب دائمی به کبد شما جلوگیری کند.

خلاصه

بیماری کبد چرب غیر الکلی تا دو سوم افراد مبتلا به دیابت نوع ۲ بیماری کبد چرب غیر الکلی اغلب در مراحل اولیه خود هیچ علامتی ندارد اما در صورت عدم درمان می تواند منجر به نارسایی کبد شود.

قند خون بالاتر همچنین می تواند درمان بیماری کبد چرب غیر الکلی را دشوارتر کند و داشتن بیماری کبد چرب غیر الکلی می تواند قند خون را افزایش دهد.

بهترین درمان برای بیماری کبد چرب غیر الکلی کاهش وزن است. داشتن یک رژیم غذایی متعادل و قرار دادن ورزش بیشتر در برنامه روزانه می تواند به شما در مدیریت وزن کمک کند.

همچنین ممکن است بخواهید با پزشک خود در مورد مصرف برخی داروها مانند آنالوگ های GLP-1، تیازولیدین دیون ها یا مهارکننده های دی پپتیدیل پپتیداز-۴ (DPP-4) صحبت کنید تا به کاهش وزن و بهبود حساسیت به انسولین کمک کنید.

هنگامی که بیماری کبد چرب غیر الکلی درمان نمی شود، می تواند منجر به استئاتوهپاتیت غیر الکلی (NASH)، شکل تهاجمی بیماری کبد چرب غیر الکلی شود. همچنین ممکن است به سیروز و نارسایی کبدی تبدیل شود که می تواند زندگی را تهدید کند.