آسپیراسیون مغز استخوان و بیوپسی مغز استخوان می تواند نشان دهد که آیا مغز استخوان شما سالم است و مقادیر طبیعی سلول های خونی تولید می کند. پزشکان از این روش‌ها برای تشخیص و نظارت بر بیماری‌های خون و مغز، از جمله برخی سرطان‌ها و همچنین تب‌هایی با منشأ ناشناخته استفاده می‌کنند.
مغز استخوان دارای یک بخش مایع و یک بخش جامد تر است. در آسپیراسیون مغز استخوان، از یک سوزن برای برداشتن نمونه ای از قسمت مایع استفاده می شود. در بیوپسی مغز استخوان، از یک سوزن برای برداشتن نمونه ای از بخش جامد استفاده می شود.
آسپیراسیون مغز استخوان را می توان به تنهایی انجام داد، اما معمولاً با بیوپسی مغز استخوان ترکیب می شود. این روش ها با هم ممکن است معاینه مغز استخوان نامیده شود.
چرا این کار انجام شده است
معاینه مغز استخوان اطلاعات دقیقی در مورد وضعیت مغز استخوان و سلول های خونی شما ارائه می دهد.
اگر آزمایش خون غیرطبیعی باشد یا اطلاعات کافی در مورد مشکل مشکوک ارائه نکند، ممکن است پزشک شما آزمایش مغز استخوان را تجویز کند.
پزشک شما ممکن است آزمایش مغز استخوان را برای موارد زیر انجام دهد:
- تشخیص بیماری یا وضعیتی که مغز استخوان یا سلول های خونی را درگیر می کند
- مرحله یا پیشرفت بیماری را تعیین کنید
- تعیین کنید که آیا سطح آهن کافی است یا خیر
- نظارت بر درمان یک بیماری
- تب با منشا ناشناخته را بررسی کنید
آزمایش مغز استخوان ممکن است برای بسیاری از شرایط استفاده شود. این شامل:
- کم خونی
- شرایط سلول های خونی که در آن انواع خاصی از سلول های خونی بسیار کم یا بیش از حد تولید می شوند، مانند لکوپنی، لکوسیتوز، ترومبوسیتوپنی، ترومبوسیتوز، پان سیتوپنی و پلی سیتمی.
- سرطان های خون یا مغز استخوان، از جمله لوسمی، لنفوم و مولتیپل میلوما
- سرطان هایی که از ناحیه دیگری مانند سینه به مغز استخوان گسترش یافته اند
- هموکروماتوز
- تب هایی با منشا ناشناخته
اطلاعات بیشتر
- لوسمی لنفوسیتی حاد
- لوسمی میلوژن حاد
- کم‌خونی آپلاستیک
خطرات
معاینه مغز استخوان عموماً روش های ایمن هستند. عوارض نادر است اما می تواند شامل موارد زیر باشد:
- خونریزی بیش از حد، به ویژه در افرادی که تعداد کمی از نوع خاصی از سلول های خونی (پلاکت ها) دارند.
- عفونت، به طور کلی پوست در محل معاینه، به ویژه در افراد دارای سیستم ایمنی ضعیف
- ناراحتی طولانی مدت در محل معاینه مغز استخوان
- به ندرت، نفوذ به استخوان سینه (جناخ) در طول آسپیراسیون استرنوم، که می تواند باعث مشکلات قلبی یا ریوی شود.
طرز تهیه
آزمایشات مغز استخوان اغلب به صورت سرپایی انجام می شود. معمولاً به آماده سازی خاصی نیاز نیست.
اگر در طول معاینه مغز استخوان داروی آرام بخش دریافت می کنید، ممکن است پزشک از شما بخواهد که برای مدتی قبل از عمل، خوردن و آشامیدن را متوقف کنید. همچنین باید ترتیبی دهید که کسی شما را به خانه برساند.
علاوه بر این، ممکن است بخواهید:
- در مورد داروها و مکمل هایی که مصرف می کنید به پزشک خود بگویید. برخی داروها و مکمل ها ممکن است خطر خونریزی شما را پس از آسپیراسیون مغز استخوان و بیوپسی افزایش دهند.
- اگر در مورد روش خود عصبی هستید به پزشک خود بگویید. نگرانی های خود در مورد معاینه را با پزشک خود در میان بگذارید. در برخی موارد، پزشک ممکن است قبل از معاینه، علاوه بر یک عامل بی حس کننده (بی حسی موضعی) در محلی که سوزن وارد می شود، یک داروی آرام بخش به شما بدهد.
آنچه می توانید انتظار داشته باشید
آسپیراسیون مغز استخوان و بیوپسی را می توان در بیمارستان، کلینیک یا مطب پزشک انجام داد.
این روش ها معمولا توسط یک پزشک متخصص در اختلالات خونی (هماتولوژیست) یا سرطان (انکولوژیست) انجام می شود. اما آزمایشات مغز استخوان نیز ممکن است توسط پرستاران با آموزش خاص انجام شود.
معاینه مغز استخوان معمولاً ۱۰ تا ۲۰ دقیقه طول می کشد. زمان بیشتری برای آماده سازی و مراقبت های بعد از عمل مورد نیاز است، به خصوص اگر آرام بخش داخل وریدی (IV) دریافت می کنید.
قبل از عمل
فشار خون و ضربان قلب شما بررسی می شود و به شما نوعی بیهوشی داده می شود تا راحت باشید.
معاینه مغز استخوان را می توان تنها با بی حسی موضعی انجام داد تا ناحیه ای که سوزن ها در آن وارد می شوند بی حس شود. با بی حسی موضعی، آسپیراسیون مغز استخوان، به ویژه، می تواند باعث درد کوتاه، اما تیز شود. بسیاری از افراد برای تسکین بیشتر درد، آرامبخشی سبک نیز مصرف می کنند.
اگر در مورد درد مضطرب هستید، ممکن است یک داروی IV به شما داده شود تا در طول معاینه مغز استخوان به طور کامل یا تا حدی آرام شوید.
ناحیه ای که سوزن های بیوپسی در آن وارد می شود مشخص شده و با یک ماده ضد عفونی کننده تمیز می شود. مایع مغز استخوان (آسپیراسیون) و نمونه بافت (بیوپسی) معمولاً از برجستگی بالای پشت استخوان لگن (کرست ایلیاک خلفی) جمع آوری می شود. گاهی ممکن است از قسمت جلویی لگن استفاده شود.
از شما خواسته می شود که روی شکم یا پهلو دراز بکشید و بدن شما را با پارچه می پوشانند تا فقط محل امتحان نشان داده شود.
به ندرت، آسپیراسیون مغز استخوان – اما بیوپسی نیست – از استخوان سینه یا در کودکان زیر ۱۲ تا ۱۸ ماه از استخوان ساق پا جمع آوری می شود.
آسپیراسیون مغز استخوان
آسپیراسیون مغز استخوان معمولاً ابتدا انجام می شود. پزشک یا پرستار یک برش کوچک در پوست ایجاد می کند، سپس یک سوزن توخالی را از طریق استخوان وارد مغز استخوان می کند.
با استفاده از سرنگ متصل به سوزن، نمونه ای از قسمت مایع مغز استخوان برداشته می شود. ممکن است درد یا سوزش مختصری احساس کنید. آسپیراسیون فقط چند دقیقه طول می کشد. ممکن است چندین نمونه گرفته شود.
تیم مراقبت های بهداشتی نمونه را بررسی می کند تا از کافی بودن آن مطمئن شود. به ندرت، مایع را نمی توان خارج کرد و سوزن را برای تلاش دیگری حرکت داد.
بیوپسی مغز استخوان
پزشک یا پرستار از یک سوزن بزرگتر برای برداشتن نمونه ای از بافت مغز استخوان جامد استفاده می کند. سوزن بیوپسی به طور ویژه برای جمع آوری هسته (نمونه استوانه ای) مغز استخوان طراحی شده است.
بعد از عمل
برای جلوگیری از خونریزی به ناحیه ای که سوزن وارد شده است فشار وارد می شود. سپس یک بانداژ روی محل قرار می گیرد.
اگر بی‌حسی موضعی داشتید، از شما خواسته می‌شود ۱۰ تا ۱۵ دقیقه به پشت دراز بکشید و به محل بیوپسی فشار وارد کنید. سپس می توانید آن را ترک کرده و به انجام روز خود بپردازید و به محض اینکه احساس کردید به فعالیت عادی بازگردید.
اگر آرامبخش IV داشتید، به یک منطقه بهبودی منتقل خواهید شد. برنامه ریزی کنید که شخصی شما را به خانه برساند و ۲۴ ساعت راحت باشید.
ممکن است تا یک هفته یا بیشتر بعد از معاینه مغز استخوان کمی حساسیت داشته باشید. از پزشک خود در مورد مصرف مسکن هایی مانند استامینوفن (تیلنول و غیره) سوال کنید.
مراقبت از سایت
بانداژ را بپوشید و به مدت ۲۴ ساعت خشک نگه دارید. از دوش گرفتن، حمام کردن، شنا کردن و استفاده از وان آب گرم خودداری کنید. پس از ۲۴ ساعت می توانید منطقه را خیس کنید.
در صورت داشتن موارد زیر با پزشک خود تماس بگیرید:
- خونریزی که از طریق باند خیس می شود یا با فشار مستقیم متوقف نمی شود
- تب مداوم
- بدتر شدن درد یا ناراحتی
- تورم در محل عمل
- افزایش قرمزی یا تخلیه در محل عمل
برای کمک به به حداقل رساندن خونریزی و ناراحتی، یک یا دو روز از فعالیت یا ورزش شدید خودداری کنید.
نتایج
نمونه های مغز استخوان برای تجزیه و تحلیل به آزمایشگاه فرستاده می شود. پزشک معمولاً نتایج را ظرف چند روز به شما می دهد، اما ممکن است بیشتر طول بکشد.
در آزمایشگاه، یک متخصص در تجزیه و تحلیل بیوپسی (پاتولوژیست یا هماتوپاتولوژیست) نمونه ها را ارزیابی می کند تا مشخص کند که آیا مغز استخوان شما به اندازه کافی سلول های خونی سالم می سازد یا خیر و به دنبال سلول های غیر طبیعی می گردد.
اطلاعات می تواند به پزشک شما کمک کند:
- تشخیص را تأیید یا رد کنید
- تعیین کنید که یک بیماری چقدر پیشرفته است
- ارزیابی کنید که آیا درمان موثر است یا خیر
بسته به نتایج شما، ممکن است نیاز به آزمایشات بعدی داشته باشید.