بیوپسی پانکراس: چه عوارض احتمالی باید در مورد آن بدانید

بیوپسی پانکراس چیست؟

را انجمن سرطان آمریکا تخمین می‌زند که حدود ۶۲۲۱۰ نفر در ایالات متحده در سال ۲۰۲۲ به سرطان لوزالمعده مبتلا خواهند شد. پزشکان از ترکیبی از آزمایش‌ها برای تشخیص سرطان لوزالمعده، از جمله تصویربرداری، آزمایش خون و بیوپسی استفاده می‌کنند.

بیوپسی پانکراس روشی است که در آن جراح مقدار کمی از بافت پانکراس را برای تشخیص سرطانی بودن تومور برمی دارد. امروزه اکثر بیوپسی های پانکراس با روش های غیر جراحی انجام می شود .

در اینجا به رایج ترین تکنیک ها نگاهی می اندازیم.

بیوپسی آندوسکوپی

بیوپسی آندوسکوپی با سونوگرافی و آسپیراسیون با سوزن ظریف (EUS-FNA) روش فعلی است. استاندارد مراقبت برای تشخیص تومورهای پانکراس

در طی این روش، پزشک یک لوله انعطاف‌پذیر بلند را با دوربینی از گلوی شما عبور می‌دهد و به روده کوچک شما می‌رود. به این لوله آندوسکوپ می گویند.

سپس پزشکان از اولتراسوند برای کمک به هدایت آندوسکوپ به محل صحیح استفاده می کنند و نمونه بافت کوچکی را با یک سوزن نازک می گیرند.

بیوپسی از راه پوست

بیوپسی از راه پوست از طریق پوست شما انجام می شود. در طول این روش، پزشک شما از تصاویر سونوگرافی یا سی تی اسکن برای هدایت یک سوزن نازک از طریق پوست و داخل پانکراس استفاده می کند.

بیوپسی جراحی

بیوپسی پانکراس همیشه با جراحی انجام می شد، اما اکنون غیر معمول است. نمونه‌برداری‌های جراحی معمولاً زمانی انجام می‌شوند که تصور شود سرطان شما ممکن است فراتر از پانکراس گسترش یافته باشد و پزشک بخواهد سایر اندام‌ها را نیز معاینه یا بیوپسی کند.

رایج ترین روش لاپاراسکوپی یا جراحی سوراخ کلید نام دارد. در طی این روش، پزشک یک برش کوچک در شکم شما ایجاد می کند و یک لوله نازک به نام لاپاروسکوپ را وارد می کند که حاوی نور و دوربین است.

در طول بیوپسی پانکراس چه اتفاقی می افتد؟

پزشک دستورالعمل‌های خاصی را به شما می‌دهد که باید قبل از عمل انجام دهید تا احتمال بروز عوارض را کاهش دهید. مهم است که در مورد هر گونه حساسیتی که دارید یا داروهایی که در حال حاضر مصرف می کنید به آنها بگویید.

ممکن است پزشک از شما بخواهد که مصرف داروهایی را که لخته شدن خون شما را مختل می کنند یا با داروهای آرام بخش تداخل می کنند، متوقف کنید. آنها همچنین احتمالاً از شما می خواهند که موارد زیر را ۸ ساعت قبل از عمل متوقف کنید :

• سیگار کشیدن
• نوشیدن
• غذا خوردن
• آدامس

روش دقیق شما بسته به نوع بیوپسی که دریافت می کنید متفاوت خواهد بود. در اینجا ایده ای از آنچه می توانید برای یک EUS-FNA انتظار داشته باشید آورده شده است.

1. شما از طریق یک خط داخل وریدی (IV) در بازوی خود یک آرام بخش دریافت خواهید کرد تا به شما کمک کند آرام بمانید.
2. به شما یک مایع یا اسپری بی‌حس کننده داده می‌شود تا گلویتان را بی‌حس کند و شما را از بند آوردن نگه دارد. برخی از افراد ممکن است بیهوشی عمومی دریافت کنند و در طی این عمل بیهوش بمانند.
3. روی میز معاینه دراز خواهید کشید و پزشک آندوسکوپ را در گلو و از طریق معده و روده کوچک تغذیه می کند.
4. سپس پزشک از سونوگرافی برای یافتن تومور استفاده می کند.
5. آنها یک نمونه بافت کوچک را با استفاده از یک سوزن نازک روی آندوسکوپ می گیرند.

آیا عوارضی وجود دارد که از بیوپسی پانکراس ایجاد شود؟

خطرات عمده مرتبط با آسپیراسیون سوزنی با هدایت سونوگرافی آندوسکوپی عبارتند از:

• خون ریزی بیش از حد
• بریدن سوراخ در روده کوچک
• عفونت
• پانکراتیت حاد یا التهاب ناگهانی پانکراس شما

میزان عوارض بین مطالعات و انواع بیوپسی متفاوت است، اما به طور کلی در محدوده ای ۰٪ تا ۲.۵٪ قرار می گیرد . در سال ۲۰۲۲ بررسی مطالعات محققان دریافتند که ۴.۷٪ از افراد در یک گروه ۷۲۳ نفری پس از EUS-FNB در بیمارستان بستری شدند، اما تنها ۰.۲٪ به درمان فعال نیاز داشتند.

کاشت دستگاه سوزنی یکی دیگر از عوارض احتمالی است که گزارش شده است. کاشت دستگاه سوزنی به گسترش و کاشت سلول های سرطانی در سایر بافت ها اشاره دارد. خطر در طول آسپیراسیون با سوزن ظریف بین ۰.۰۰۳٪ و ۰.۰۰۹٪ تخمین زده شده است .

آیا بیوپسی پانکراس خطرناک است؟

بیوپسی پانکراس هستند به طور کلی ایمن در نظر گرفته می شود و میزان عوارض پایینی دارند.

خونریزی در کمتر از ۲% افرادی که تحت آسپیراسیون با سوزن ظریف آندوسکوپی قرار می گیرند و معمولا جزئی است و خود به خود برطرف می شود. هموستاز آندوسکوپی، که در آن از آندوسکوپ برای توقف خونریزی و تزریق خون تنها در ۰٪ تا ۰.۴۴٪ از موارد  استفاده می شود

خطر مرگ بسیار کمی وجود دارد، با مطالعاتی که میزان آن را بین تقریباً ۰.۱٪ و ۰.۸٪. گزارش کرده است  بر اساس مطالعات، مرگ معمولاً با خونریزی مرتبط است.

بیوپسی برای سرطان پانکراس چقدر دقیق است؟

EUS-FNA تبدیل شده است استاندارد طلایی برای تشخیص تومورهای پانکراس مطالعات دقت EUS-FNA را از ۷۷% تا ۹۵% گزارش کرده اند. دقت در سال های اخیر به دلیل پیشرفت در فناوری بهبود یافته است.

در سال ۲۰۲۲ مطالعه در بالا، محققان دریافتند که EUS-FNA 85.6 درصد برای نمونه های سرطانی و ۸۸.۳ درصد برای غیرسرطانی دقیق است.

بعد از بیوپسی پانکراس چه انتظاری می توان داشت؟

احتمالاً باید چند ساعت پس از عمل در بیمارستان بمانید تا زمانی که آرام بخش شما از بین برود. بعد از عمل نمی توانید رانندگی کنید، بنابراین مهم است که یک درایو از قبل تنظیم شده باشد. معمولاً توصیه می شود که بقیه روز را در خانه به استراحت بگذرانید.

اکثر افراد در عرض چند روز به فعالیت های عادی خود باز می گردند. اگر آندوسکوپ دریافت کرده اید، ممکن است گلودرد ۱ یا ۲ روز داشته باشید .

اکثر افراد نتایج بیوپسی خود را در یک چند روز تا هفته. در برخی موارد، نتایج ممکن است بلافاصله در دسترس باشد.

چگونه عوارض بیوپسی پانکراس را درمان می کنید؟

استراحت پس از عمل مهم است تا به بدن شما فرصتی برای بهبودی بدهد.

اگر گلودرد دارید، می توانید یک روز بعد از عمل از یک اسپری مسکن بدون نسخه استفاده کنید. روش دیگر، می توانید قطره های سرفه یا غرغره آب نمک گرم را امتحان کنید.

معمولاً توصیه می شود پس از عمل، مایعات فراوان بنوشید.

برخی از عوارض نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارند. در صورت بروز هر یک از علائم اورژانسی زیر پس از عمل، مهم است که با پزشک یا خدمات اورژانس محلی تماس بگیرید:

• درد قفسه سینه
• مشکلات تنفسی
• مشکلات بلع
• بدتر شدن گلو درد
• استفراغ، به خصوص اگر استفراغ شما شبیه آسیاب قهوه باشد
• درد شکم
• مدفوع خونی یا سیاه
• تب

خلاصه

بیوپسی پانکراس معمولا برای تایید تشخیص سرطان مورد نیاز است. EUS-FNA روش استاندارد طلایی است. در طول EUS-FNA، پزشکان یک لوله نازک را با سونوگرافی در گلوی شما قرار می دهند که می تواند تصویری از دستگاه گوارش شما و یک سوزن برای گرفتن نمونه بافت ایجاد کند.

بیوپسی پانکراس معمولا بی خطر است، اما خطر کمی برای عوارض وجود دارد. مرگ نادر است، اما زمانی که اتفاق می افتد، معمولاً با خونریزی شدید مرتبط است. پزشک شما می تواند اطلاعات بیشتری در مورد آنچه از روش خاص خود انتظار دارید به شما بدهد.