تامین خون مغز و نخاع – علوم اعصاب


کل جریان خون مغز و نخاع به دو دسته از شاخه های آئورت پشتی بستگی دارد. این شریان های مهره ای از شریان های ساب ترقوه ایجاد می شود و شریان های کاروتید داخلی شاخه هایی از شریان های کاروتید مشترک هستند. شریان های مهره ای و ده شریان های مدولاری
که از شاخه های سگمنتال آئورت ایجاد می شود، عروق اولیه نخاع را فراهم می کند. این شریان های مدولاری به هم می پیوندند و قدامی و
شریان های نخاعی خلفی (). اگر هر یک از شریان های مدولاری انسداد یا آسیب دیده باشد (مثلاً در حین جراحی شکم)، خون رسانی به قسمت های خاصی از نخاع ممکن است مختل شود. الگوی آسیب عصبی ناشی از قطع شدن جریان خون به شریان خلفی یا قدامی متفاوت است. همانطور که از ترتیب مسیرهای عصبی صعودی و نزولی در نخاع انتظار می رود، از دست دادن منبع خلفی به طور کلی منجر به از دست دادن عملکردهای حسی می شود، در حالی که از دست دادن منبع قدامی اغلب باعث نقص حرکتی می شود.

شکل ۱.۱۹

تامین خون طناب نخاعی. (الف) نمای سطح شکمی (قدامی) نخاع. در سطح بصل النخاع، شریان های مهره ای شاخه هایی ایجاد می کنند که به هم می پیوندند و شریان نخاعی قدامی را تشکیل می دهند. تقریباً ۱۰ تا ۱۲ شریان سگمنتال (بیشتر…)

مغز از دو منبع خون دریافت می کند: شریان های کاروتید داخلیکه در نقطه ای از گردن که در آن شریان های کاروتید مشترک منشعب می شوند، بوجود می آیند و شریان های مهره ای (). شریان های کاروتید داخلی منشعب می شوند و دو شریان مغزی اصلی، قدامی و شریان های مغزی میانی. شریان های مهره ای راست و چپ در سطح پونز در سطح شکمی ساقه مغز به هم می رسند و خط وسط را تشکیل می دهند. شریان بازیلار. شریان بازیلار به جریان خون از کاروتیدهای داخلی در یک حلقه شریانی در قاعده مغز (در مجاورت هیپوتالاموس و ساقه های مغزی) به نام دایره ویلیس می پیوندد. این شریان های مغزی خلفی
در این تلاقی بوجود می آیند، مانند دو شریان پل کوچک، شریان های ارتباطی قدامی و خلفی. به هم پیوستن دو منبع اصلی تامین عروق مغزی از طریق دایره ویلیس احتمالاً شانس ادامه دریافت خون در هر ناحیه ای از مغز را در صورت مسدود شدن یکی از شریان های اصلی افزایش می دهد (به کادر D مراجعه کنید).

نماد جعبه

شکل ۱.۲۰

شریان های اصلی مغز. (الف) نمای شکمی (مقایسه با شکل ۱.۱۳B). بزرگ شدن ناحیه جعبه ای دایره ویلیس را نشان می دهد. نماهای میانی ساژیتال جانبی (B) و (C) که شریان های مغزی قدامی، میانی و خلفی را نشان می دهد. (د) ایده آل شده (بیشتر…)

شاخه های اصلی که از شریان کاروتید داخلی – شریان های مغزی قدامی و میانی – به وجود می آیند. گردش خون قدامی
که مغز جلویی () را تامین می کند. این شریان ها نیز از دایره ویلیس سرچشمه می گیرند. هر کدام شاخه هایی ایجاد می کنند که قشر مغز را تامین می کنند و شاخه هایی که به سطح پایه مغز نفوذ می کنند و ساختارهای عمیقی مانند عقده های بازال، تالاموس و کپسول داخلی را تامین می کنند. به خصوص شریان های عدسی که از شریان مغزی میانی منشعب می شوند برجسته هستند. این شریان ها عقده های قاعده ای و تالاموس را تامین می کنند. این
گردش خون خلفی مغز، قشر خلفی، مغز میانی و ساقه مغز را تامین می کند. این شامل شاخه های شریانی است که از
مغزی خلفی، بازیل، و شریان های مهره ای. الگوی توزیع شریانی برای همه زیربخش‌های ساقه مغز مشابه است: شریان‌های خط میانی ساختارهای داخلی را تامین می‌کنند، شریان‌های جانبی ساقه مغز جانبی را تامین می‌کنند و شریان‌های پشتی-جانبی ساختارهای ساقه مغز پشتی-جانبی و مخچه (و) را تامین می‌کنند. از جمله مهمترین شریانهای پشتی – جانبی (همچنین به نام محیطی بلند شریان ها) هستند شریان مخچه تحتانی خلفی (پیکا) و شریان مخچه قدامی تحتانی (آیکا) که مناطق مشخصی از مدولا و پونز را تامین می کند. این شریان ها و همچنین شاخه هایی از شریان پایه که از سطوح شکمی و جانبی به ساقه مغز نفوذ می کنند (به نام فرامدین
و محیطی کوتاه شریان ها)، به ویژه محل های انسداد شایع هستند و منجر به نقص عملکردی خاص عصب جمجمه، حسی جسمی و عملکرد حرکتی می شوند (به کادر A و D مراجعه کنید).

شکل ۱.۲۱

خون رسانی از سه بخش فرعی ساقه مغز. (الف) نمودار عرضه عمده. (ب) برش‌هایی از سطوح مختلف ساقه مغز که نشان‌دهنده قلمرو تامین‌شده توسط هر یک از شریان‌های اصلی ساقه مغز است.

نیازهای فیزیولوژیکی تامین شده توسط تامین خون مغز به ویژه قابل توجه است زیرا نورون ها نسبت به سایر انواع سلول ها با نرخ متابولیسم پایین تر به کمبود اکسیژن حساس هستند. علاوه بر این، مغز در معرض خطر سموم در گردش است و به طور خاص توسط سد خونی مغزی (جعبه E) محافظت می شود. در نتیجه سرعت متابولیک بالای نورون‌ها، بافت مغزی که از اکسیژن و گلوکز محروم می‌شود در نتیجه تامین خون به خطر افتاده، احتمالاً آسیب گذرا یا دائمی را تحمل می‌کند. از دست دادن مختصر جریان خون (که به آن ایسکمی گفته می شود) می تواند باعث تغییرات سلولی شود که اگر به سرعت معکوس نشود، می تواند منجر به مرگ سلولی شود. از دست دادن مداوم خون به طور مستقیم به مرگ و انحطاط سلول های محروم منجر می شود. سکته مغزی – یک اصطلاح نابهنگام که به مرگ یا اختلال در عملکرد بافت مغز به دلیل بیماری عروقی اشاره دارد – اغلب به دنبال انسداد (یا خونریزی از) شریان های مغز رخ می دهد (به کادر D مراجعه کنید). از نظر تاریخی، مطالعات مربوط به پیامدهای عملکردی سکته مغزی و ارتباط آنها با مناطق عروقی در مغز و نخاع، اطلاعاتی را در مورد مکان عملکردهای مختلف مغز ارائه می دهد. به عنوان مثال، مکان توابع اصلی زبان در نیمکره چپ به این ترتیب در اواخر قرن نوزدهم کشف شد (به فصل ۲۷ مراجعه کنید). اکنون، تکنیک‌های تصویربرداری عملکردی غیرتهاجمی مبتنی بر جریان خون (به کادر C مراجعه کنید) تا حد زیادی جایگزین همبستگی علائم و نشانه‌های بالینی با محل آسیب بافتی مشاهده‌شده در کالبد شکافی شده‌اند.

نماد جعبه

جعبه E

سد خونی- مغزی.

تصویر ch1f13



Source link

دیدگاهتان را بنویسید

دکتر روشن ضمیر Dr. Farzad Roshanzamir, PhD هستم، متخصص تغذیه و رژیم درمانی (PhD). رژیم آنلاینی را طراحی کرده‌ام که افراد بتوانند در طول دوره با شخص خود من بطور دائم در ارتباط باشند و علاوه بر رژیم‌های معمول رژیم‌های تخصصی مثل کتوژنیک نیز ارائه دهم.