تایپ کنید
چهار طبقه بندی FUO وجود دارد.
کلاسیک
FUO کلاسیک بر افراد سالم قبلی تأثیر می گذارد. این به عنوان یک تب غیر قابل توضیح تعریف می شود که به مدت سه هفته ادامه دارد. عفونت یا نئوپلاسم، مانند لوسمی، ممکن است باعث FUO کلاسیک شود. سایر اختلالات مانند بیماری هایی که بافت همبند را تحت تاثیر قرار می دهند نیز می تواند علت باشد.
بیمارستانی
به نظر می رسد افراد مبتلا به FUO بیمارستانی در نتیجه بستری شدن در بیمارستان تب می کنند. آنها برای چیزی غیر از تب بستری می شوند و سپس شروع به شروع تب غیر قابل توضیح می کنند. علل شایع عبارتند از:
- آمبولی ریه
- انتروکولیت
- سینوزیت
- ترومبوز سیاهرگی عمقی
- ترومبوفلبیت سپتیک، نوعی التهاب که وریدها را تحت تاثیر قرار می دهد
نقص ایمنی
FUO نقص ایمنی در افرادی با سیستم ایمنی ضعیف رخ می دهد. این باعث افزایش خطر ابتلا به عفونت می شود. سیستم ایمنی ضعیف اغلب به دلیل شیمی درمانی رخ می دهد.
مرتبط با HIV
HIV خود می تواند باعث تب شود. HIV همچنین فرد را مستعد ابتلا به عفونت هایی می کند که ممکن است باعث تب شوند.
علل
تشخیص نوع FUO به پزشک کمک می کند تا علت آن را پیدا کند. علل FUO را می توان به عنوان یکی از موارد زیر طبقه بندی کرد:
- عفونت: سل، مونونوکلئوز، بیماری لایم، تب خراش گربه، اندوکاردیت و غیره
- التهاب: لوپوس، آرتریت روماتوئید، بیماری التهابی روده و غیره
- بدخیمی: لنفوم، لوسمی، کارسینوم پانکراس و سایر سرطان ها و سارکوم ها
- متفرقه: تب های ناشی از مصرف یا سوء مصرف مواد، پرکاری تیروئید، هپاتیت و عواملی که در دسته های دیگر قرار نمی گیرند
به فرد مبتلا به FUO چندین آزمایش بالینی داده می شود تا طبقه بندی FUO را محدود کند. تشخیص FUO همچنین می‌تواند توجه را به شرایطی که در غیر این صورت تشخیص داده نشده است جلب کند.
علائم
FUO ممکن است با علائم دیگری همراه باشد که می تواند به پزشکان در تعیین علت زمینه ای کمک کند.
علائم معمول تب عبارتند از:
- دمای بیش از ۱۰۰.۴ درجه فارنهایت (۳۸ درجه سانتیگراد) برای نوزادان یا ۹۹.۵ درجه فارنهایت (۳۷.۵ درجه سانتیگراد) برای کودکان و بزرگسالان
- تعریق
- لرز
- سردرد
علائم دیگری که معمولاً همراه با تب هستند عبارتند از:
- دردهای بدن یا مفاصل
- ضعف
- گلو درد
- خستگی
- سرفه کردن
- کهیر
- احتقان سینوس
تست های تشخیصی FUO
در برخی موارد، رویکرد انتظار و دید اغلب برای تب‌های کوتاه‌مدت که با علائم پرچم قرمز همراه نیستند، استفاده می‌شود. هنگامی که تب به اندازه کافی طول بکشد تا به عنوان تب با منشأ ناشناخته طبقه بندی شود، پزشک ممکن است آزمایشاتی را برای تعیین علت اصلی انجام دهد.
مصاحبه
پزشک شما احتمالاً از شما خواهد پرسید که آیا:
- خارج از کشور بوده است
- هر گونه مواجهه زیست محیطی داشته است
- هر گونه تغییر در محیط روزانه شما داشته است
اگر با حیوانات کار می کنید، پزشک ممکن است بیماری های منتقله از طریق حیوانات را در نظر بگیرد. آنها همچنین در مورد سابقه خانوادگی و بیماری های شما مانند لنفوم یا تب روماتیسمی می پرسند.
آزمایش خون و معاینه فیزیکی
پزشک شما همچنین ممکن است برای بررسی برخی شرایط، از جمله شرایط خودایمنی که ممکن است علائم واضح زیادی نداشته باشند، آزمایش خون انجام دهد. آنها پوست شما را برای علائم رنگ پریدگی، بثورات پوستی یا زردی به دقت بررسی می کنند.
اگر آزمایش خون یا معاینه فیزیکی نشانه‌های مثبتی را نشان دهد، پزشک آزمایش‌های بیشتری را قبل از تأیید تشخیص تجویز می‌کند.
تست های فرهنگ
کشت خون، ادرار و خلط ممکن است برای بررسی عللی مانند باکتری ها و قارچ ها استفاده شود. آزمایش‌های ویژه همچنین می‌تواند به بررسی عفونت‌های غیر معمول باکتریایی، قارچی یا ویروسی کمک کند.
تست های تصویربرداری
اگر پزشک شما سوفلی بشنود یا به شدت به اندوکاردیت مشکوک باشد، ممکن است از اندوکاردیوگرام برای ارزیابی قلب شما استفاده شود. این عفونت یکی از دریچه های قلب است. ممکن است از اشعه ایکس قفسه سینه برای بررسی ریه ها استفاده شود.
درمان
مطابق با پزشک خانواده آمریکاییافراد مبتلا به FUO در ۵۰ درصد موارد بدون تشخیص قطعی ترخیص می شوند. در بسیاری از این موارد، FUO به موقع حل می شود.
درمان FUO بسته به علت آن متفاوت است.
داروهای ضد التهابی غیراستروئیدی (NSAIDs) و آنتی هیستامین ها نیز ممکن است برای درمان FUO هایی که هیچ اثری از علل زمینه ای ندارند استفاده شوند. در بسیاری از افراد، این داروها می توانند به کاهش خود تب کمک کنند.
افرادی که تصور می شود تب آنها منشأ نقص ایمنی دارد، ممکن است با آنتی بیوتیک های طیف وسیع درمان شوند. اینها محتمل ترین پاتوژن ها را هدف قرار می دهند. عفونت ها مسئول بین ۲۰ و ۴۰ درصد از همه تب های با منشا ناشناخته
در افراد مبتلا به تب های مرتبط با HIV، درمان بر درمان HIV با داروهای ضد ویروسی متمرکز است. پس از آن، هر گونه علائم یا عوارض مرتبط با آن که ممکن است ناشی از آن باشد، رسیدگی خواهد شد.
تشخیص FUO در کودکان
تب معمولا در کودکان در تمام سنین، به ویژه نوزادان و کودکان نوپا رخ می دهد. کودک شما ممکن است تب داشته باشد اگر:
- کمتر از حد معمول فعال یا پرحرف هستند
- کاهش اشتها یا افزایش تشنگی دارند
- رفتار پرخاشگرتری دارند (به ویژه در نوزادان و کودکان نوپا رایج است)
- بگویید که احساس گرما یا گرما می کنند
اگر تب کودک شما به ۱۰۲.۲ درجه فارنهایت (۳۹ درجه سانتیگراد) برسد، باید درمان شود. می توانید به آنها استامینوفن (تیلنول) یا ایبوپروفن (ادویل) بدهید، اما نباید به آنها آسپرین (بایر) بدهید. در کودکان، آسپرین با یک بیماری بسیار جدی به نام سندرم ری مرتبط است.
علائم خاص نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارند. این شامل اگر تب کودک شما به ۱۰۵ درجه فارنهایت (۴۰.۶ درجه سانتیگراد) برسد، می شود. همچنین باید با پزشک اطفال تماس بگیرید اگر فرزندتان:
- بی خیال گریه می کند
- گردن سفت دارد
- برای نفس کشیدن تلاش می کند
- بثورات بنفش روی پوست ظاهر می شود
- در بیدار شدن مشکل دارد
- نمی تواند قورت دهد
چشم انداز
بسیاری از تب های با منشا ناشناخته قابل تشخیص نیستند و بدون درمان برطرف می شوند. با این وجود، تبی که سه هفته یا بیشتر طول بکشد می تواند نشان دهنده یک مشکل جدی سلامتی باشد. برای بررسی علل زمینه ای، به خصوص اگر علائم دیگری دارید، باید به پزشک مراجعه کنید.
اگر علائم اورژانسی همراه با تب را تجربه کردید، فورا به پزشک مراجعه کنید. این علائم عبارتند از:
- گرفتگی گردن
- گیجی
- مشکل بیدار ماندن
- درد قفسه سینه
- مشکل در تنفس
- مشکل در بلع
- استفراغ مکرر