تداخلات قرص خوراکی لووتیروکسین: الکل، داروها و موارد دیگر

قرص خوراکی لووتیروکسین یک داروی عمومی است که برای درمان بیماری های تیروئید استفاده می شود. می تواند با سایر داروها، برخی مکمل ها و غذاها تداخل داشته باشد. به عنوان مثال می توان به داروهای فشار خون، مکمل های آهن و قهوه اشاره کرد.

لووتیروکسین در بزرگسالان و کودکان برای درمان موارد زیر استفاده می شود:

• کم کاری تیروئید
• انواع خاصی از  سرطان تیروئید

قرص خوراکی لووتیروکسین با نام تجاری Euthyrox، Levolet، Levo_T، Levoxyl،  Synthroid ، Thyro-Tabs و  Unithroid موجود است .

فعل  و انفعال ممکن است رخ دهد زیرا یک ماده باعث می شود ماده دیگر اثر متفاوتی نسبت به آنچه انتظار می رود داشته باشد. اگر شرایط سلامت خاصی داشته باشید، تداخلات نیز ممکن است رخ دهد.

هشدار جعبه ای: برای استفاده به عنوان کمک کاهش وزن استفاده نمی شود

لووتیروکسین یک  هشدار جعبه ای  در مورد عدم استفاده از دارو به عنوان کمک کننده کاهش وزن دارد. هشدار جعبه ای جدی ترین هشدار سازمان غذا و دارو (FDA) است. به پزشکان و بیماران در مورد اثرات دارویی که ممکن است خطرناک باشد هشدار می دهد.

اگر غده تیروئید کم کاری دارید که لووتیروکسین آن را درمان می کند، ممکن است وزن اضافه کنید. در این مورد، مصرف لووتیروکسین برای اصلاح سطح هورمون تیروئید می تواند منجر به کاهش وزن شود.

با این حال، اگر تیروئید شما به طور طبیعی کار می کند، مصرف لووتیروکسین منجر به کاهش وزن نمی شود. مصرف دوزهای بالای لووتیروکسین به منظور کاهش وزن می تواند عوارض جانبی جدی یا حتی تهدید کننده زندگی ایجاد کند.

برای کاهش وزن یا درمان چاقی نباید از لووتیروکسین استفاده کنید. اگر علاقه مند به مصرف داروی دیگری برای کمک به کاهش وزن هستید، با پزشک خود صحبت کنید.

آیا لووتیروکسین با سایر داروها تداخل دارد؟

قبل از شروع مصرف لووتیروکسین، پزشک و داروساز خود را در مورد هر گونه نسخه، بدون نسخه یا سایر داروهایی که مصرف می کنید مطلع کنید. به اشتراک گذاشتن این اطلاعات با آنها ممکن است به جلوگیری از تعاملات احتمالی کمک کند. (برای اطلاع از اینکه آیا لووتیروکسین با گیاهان دارویی ،  ویتامین ها یا  مکمل ها تداخل دارد ، به بخش «آیا تداخلات دیگری با لووتیروکسین وجود دارد؟» مراجعه کنید.)

اگر سؤالی در مورد تداخلات دارویی دارید که ممکن است بر شما تأثیر بگذارد، با پزشک یا داروساز خود صحبت کنید.

در جدول زیر داروهایی که ممکن است با لووتیروکسین تداخل داشته باشند فهرست شده است. به خاطر داشته باشید که این جدول همه داروهایی را که ممکن است با لووتیروکسین تداخل داشته باشند را شامل نمی شود. برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد برخی از این تداخلات، به بخش «توضیح تداخلات دارویی» مراجعه کنید.

گروه دارو یا نام دارو	نمونه های دارویی	چه اتفاقی می تواند بیفتد
مهار کننده های پمپ پروتون	•  اسموپرازول  ( Nexium ) •  امپرازول  (Prilosec) •  پانتوپرازول  (Protonix)	می تواند اثربخشی لووتیروکسین را کاهش دهد
آنتی اسیدها	• هیدروکسید آلومینیوم/هیدروکسید منیزیم (Maalox) • کربنات کلسیم (TUMS) • هیدروکسید منیزیم/کربنات کلسیم (Rolaids)	می تواند اثربخشی لووتیروکسین را کاهش دهد
تسکین دهنده های اسید صفراوی	• کولسولام ( ولچول ) •  کلستیرامین  (پروالیت) • کلستیپول (کولستید)	می تواند اثربخشی لووتیروکسین را کاهش دهد
اتصال دهنده های فسفات	• لانتانیم (فوسرنول) • سِولامر (رناژل، رنولا)	می تواند اثربخشی لووتیروکسین را کاهش دهد
داروهای دیابت	•  انسولین  ( Humalog ، دیگران) •  متفورمین  (Fortamet، دیگران) •  گلیپیزید  ( Glucotrol XL )	می تواند اثربخشی داروی دیابت را کاهش دهد
بتا بلوکرها	• آتنولول ( تنورمین ) • متوپرولول ( لوپرسور ) • پروپرانولول ( ایندرال LA ، Innopran XL)	می تواند اثربخشی بتا بلوکر را کاهش دهد
قرص های ضد بارداری  حاوی استروژن	• نورتیندرون/اتینیل استرادیول (Junel، دیگران) • دزوژسترل/اتینیل استرادیول (Enskyce، دیگران) • دروسپیرنون/اتینیل استرادیول ( Yaz ، دیگران)	می تواند اثربخشی لووتیروکسین را کاهش دهد
اورلیستات (Xenical، Alli)	–	می تواند اثربخشی لووتیروکسین را کاهش دهد
سوکرالفات (کارافات)	–	می تواند اثربخشی لووتیروکسین را کاهش دهد
وارفارین  (جانتوون)	–	می تواند خطر عوارض جانبی وارفارین را افزایش دهد

چه زمانی باید از مصرف لووتیروکسین اجتناب کنم؟

در صورت مصرف لووتیروکسین، برخی از شرایط سلامتی یا عوامل دیگر می توانند خطر آسیب را افزایش دهند. در چنین مواردی، پزشک ممکن است لووتیروکسین را برای شما تجویز نکند. این موارد به عنوان موارد منع مصرف شناخته می شوند. لیست زیر شامل موارد منع مصرف لووتیروکسین است.

اگر نارسایی آدرنال درمان نشده دارید:  با نارسایی آدرنال ، غدد فوق کلیوی شما هورمونی به نام کورتیزول را به اندازه کافی تولید نمی کنند. اگر سطح کورتیزول پایینی دارید، مصرف لووتیروکسین می تواند وضعیت شما را بدتر کند. این می تواند یک عارضه تهدید کننده زندگی به نام  بحران آدرنال ایجاد کند .

اگر نارسایی آدرنال دارید که به خوبی کنترل نشده است، قبل از مصرف لووتیروکسین با پزشک خود صحبت کنید. آنها احتمالاً قبل از شروع درمان با لووتیروکسین، یک  کورتیکواستروئید  برای افزایش سطح کورتیزول شما به محدوده ایمن تجویز می کنند.

اگر واکنش آلرژیک داشته اید: اگر واکنش آلرژیک به لووتیروکسین یا هر یک از ترکیبات آن  داشته اید   ، احتمالاً پزشک شما لووتیروکسین را برای شما تجویز نمی کند. این به این دلیل است که مصرف دارو می تواند باعث واکنش آلرژیک دیگری شود. می توانید از پزشک خود در مورد درمان های دیگری که ممکن است گزینه های بهتری برای شما باشند سوال کنید.

قبل از شروع مصرف لووتیروکسین، اگر هر یک از عوامل بالا در مورد شما صدق می کند، با پزشک خود صحبت کنید. پزشک شما می تواند تعیین کند که آیا لووتیروکسین برای شما بی خطر است یا خیر.

آیا لووتیروکسین با الکل تداخل دارد؟

لووتیروکسین برای تداخل با الکل شناخته شده نیست.

اگر در مورد مصرف الکل هنگام مصرف لووتیروکسین سؤالی دارید، با پزشک یا داروساز خود صحبت کنید.

تداخلات دارویی توضیح داده شد

درباره تداخلات دارویی خاصی که ممکن است با لووتیروکسین رخ دهد بیشتر بیاموزید.

تعامل با مهارکننده های پمپ پروتون (PPI)

لووتیروکسین می تواند با PPI ها که برای درمان و کمک به پیشگیری از زخم معده و  بیماری ریفلاکس معده استفاده می شود، تداخل داشته باشد .

نمونه هایی از PPI ها عبارتند از:

• اسموپرازول (نکسیوم)
• امپرازول (پریلوسک)
• پانتوپرازول (پروتونیکس)

چه اتفاقی می تواند بیفتد

مصرف لووتیروکسین با PPI می تواند از جذب مناسب لووتیروکسین توسط بدن جلوگیری کند. این می تواند سطح لووتیروکسین را در بدن شما کاهش دهد که می تواند اثربخشی دارو را کاهش دهد.

کاری که می توانید انجام دهید

اگر لووتیروکسین را با PPI مصرف کنید، ممکن است پزشک در طول درمان شما را با دقت بیشتری تحت نظر داشته باشد. آنها همچنین ممکن است سطح هورمون تیروئید شما را بیشتر از حد معمول بررسی کنند تا مطمئن شوند که لووتیروکسین برای شما مؤثر است. در صورت نیاز، پزشک ممکن است دوز لووتیروکسین شما را تنظیم کند.

اگر در مورد مصرف لووتیروکسین با PPI سؤالی دارید، با پزشک یا داروساز خود صحبت کنید.

تداخل با آنتی اسیدها

لووتیروکسین می تواند با آنتی اسیدها که برای درمان  سوء هاضمه  و  سوزش سوزش استفاده می شود ، تداخل داشته باشد .

نمونه هایی از داروهای ضد اسید عبارتند از:

• هیدروکسید آلومینیوم / هیدروکسید منیزیم (Maalox)
• کربنات کلسیم (TUMS)
• هیدروکسید منیزیم/کربنات کلسیم (Rolaids)

چه اتفاقی می تواند بیفتد

مصرف لووتیروکسین تقریباً همزمان با یک آنتی اسید می تواند از جذب مناسب لووتیروکسین توسط بدن جلوگیری کند. این می تواند منجر به کاهش سطح لووتیروکسین در سیستم شما شود که می تواند اثربخشی دارو را کاهش دهد.

کاری که می توانید انجام دهید

۴ ساعت قبل و ۴ ساعت بعد از مصرف لووتیروکسین نباید از آنتی اسیدها استفاده کنید.

اگر در مورد مصرف لووتیروکسین با آنتی اسیدها سؤالی دارید، با پزشک یا داروساز خود صحبت کنید.

تعامل با بتا بلوکرها

لووتیروکسین می تواند با بتا بلوکرها که نوعی داروی فشار خون هستند تداخل داشته باشد. آنها برای درمان  فشار خون بالا  و برخی بیماری های قلبی مانند نارسایی قلبی و ریتم نامنظم قلب استفاده می شوند.

نمونه هایی از داروهای مسدود کننده بتا عبارتند از:

• آتنولول (تنورمین)
• متوپرولول (لوپرسور)
• پروپرانولول (Inderal LA، Innopran XL)

چه اتفاقی می تواند بیفتد

لووتیروکسین ممکن است ضربان قلب شما را تندتر کند. بتا بلوکرها با کاهش ضربان قلب شما کار می کنند. اگر لووتیروکسین ضربان قلب شما را افزایش دهد، می تواند اثربخشی بتا بلوکر را کاهش دهد.

کاری که می توانید انجام دهید

اگر لووتیروکسین را با یک بتا بلوکر مصرف کنید، ممکن است پزشک در طول درمان شما را با دقت بیشتری تحت نظر داشته باشد. برای مثال، آنها ممکن است ضربان قلب و فشار خون شما را بیشتر از حد معمول بررسی کنند تا مطمئن شوند که بتا بلوکر برای شما کار می کند. در صورت نیاز، پزشک ممکن است دوز بتا بلوکر یا لووتیروکسین را تنظیم کند.

اگر در مورد مصرف لووتیروکسین با بتا بلوکر سؤالی دارید، با پزشک یا داروساز خود صحبت کنید.

آیا تداخلات دیگری با لووتیروکسین وجود دارد؟

لووتیروکسین ممکن است تداخلات دیگری نیز داشته باشد. آنها می توانند با مکمل ها، غذاها، واکسن ها یا حتی آزمایش های آزمایشگاهی رخ دهند. برای جزئیات به زیر مراجعه کنید. توجه داشته باشید که این اطلاعات شامل تمام تداخلات احتمالی دیگر با لووتیروکسین نمی شود.

آیا لووتیروکسین با مکمل ها تداخل دارد؟

قبل از شروع مصرف لووتیروکسین، با پزشک و داروساز خود در مورد گیاهان، ویتامین ها یا مکمل هایی که مصرف می کنید صحبت کنید. به اشتراک گذاشتن این اطلاعات با آنها ممکن است به شما در جلوگیری از تعاملات احتمالی کمک کند.

لووتیروکسین می‌تواند با ایزوفلاون‌های سویا، مکمل‌هایی که برای کمک به کاهش  علائم یائسگی استفاده می‌شوند، تداخل داشته باشد . ترکیب لووتیروکسین با این مکمل ها می تواند اثربخشی لووتیروکسین را کاهش دهد.

اگر در مورد سایر تداخلات که ممکن است بر شما تأثیر بگذارد سؤالی دارید، با پزشک یا داروساز خود صحبت کنید.

لووتیروکسین و گیاهان دارویی

در حال حاضر هیچ گزارشی  از تداخل لووتیروکسین با گیاهان وجود ندارد  . اما این بدان معنا نیست که تعاملات با گیاهان در آینده شناسایی نخواهد شد.

به همین دلیل، هنوز مهم است که قبل از مصرف هر یک از این محصولات در حین مصرف لووتیروکسین، با پزشک یا داروساز خود مشورت کنید.

تداخلات لووتیروکسین با ویتامین ها و مواد معدنی

لووتیروکسین می تواند با برخی از مکمل های ویتامین و مواد معدنی، مانند:

• کلسیم
• کلسیم و ویتامین D
• کروم
• آهن
• منیزیم

مصرف لووتیروکسین تقریباً همزمان با این مکمل ها می تواند از جذب مناسب لووتیروکسین توسط بدن جلوگیری کند. این می تواند منجر به کاهش سطح لووتیروکسین در بدن شما شود که می تواند اثربخشی دارو را کاهش دهد.

برای جلوگیری از این تداخل، نباید این مکمل ها را در ۴ ساعت قبل و ۴ ساعت بعد از مصرف دوز لووتیروکسین مصرف کنید.

به خاطر داشته باشید که برخی از مولتی ویتامین ها حاوی مواد معدنی مانند آهن و کلسیم نیز هستند. شما نباید این مولتی ویتامین ها را در ۴ ساعت قبل و ۴ ساعت بعد از مصرف لووتیروکسین مصرف کنید.

اگر در مورد مصرف مکمل های ویتامین یا مواد معدنی همراه با لووتیروکسین سؤالی دارید، با پزشک یا داروساز خود صحبت کنید.

آیا لووتیروکسین با غذا تداخل دارد؟

بله، لووتیروکسین می تواند با چندین غذا و نوشیدنی تداخل داشته باشد. مثالها عبارتند از:

• قهوه
• کنجاله پنبه دانه
• محصولات لبنی مانند شیر و ماست
• تغذیه از طریق لوله تغذیه داده می شود
• غذاهای سرشار از فیبر ، مانند لوبیا، حبوبات و غذاهای غلات کامل
• آب گریپ فروت
• آرد سویا (مورد استفاده در شیر خشک نوزادان)
• گردو

اگر هر یک از این غذاها یا نوشیدنی ها را تقریباً همزمان با مصرف لووتیروکسین مصرف کنید، می توانند از جذب مناسب لووتیروکسین توسط بدن شما جلوگیری کنند. این می تواند منجر به کاهش سطح لووتیروکسین در سیستم شما شود که می تواند اثربخشی دارو را کاهش دهد.

برای جلوگیری از تداخلات احتمالی غذا و نوشیدنی، باید لووتیروکسین را با معده خالی مصرف کنید. حداقل تا ۳۰ تا ۶۰ دقیقه پس از مصرف لووتیروکسین، چیزی غیر از آب نخورید یا ننوشید.

آیا لووتیروکسین با واکسن ها تداخل دارد؟

در حال حاضر هیچ گزارشی از تداخل لووتیروکسین با واکسن ها وجود ندارد   . اگر در مورد دریافت واکسن های خاص در طول درمان با لووتیروکسین سؤالی دارید، با پزشک خود صحبت کنید.

آیا لووتیروکسین با آزمایشات آزمایشگاهی تداخل دارد؟

در حال حاضر هیچ گزارشی  از تداخل لووتیروکسین با آزمایشات آزمایشگاهی وجود ندارد  . اگر در مورد انجام آزمایش‌های آزمایشگاهی خاصی در طول درمان با لووتیروکسین سؤالی دارید، با متخصص مراقبت‌های بهداشتی که آزمایش را تجویز می‌کند صحبت کنید.

آیا لووتیروکسین با شاهدانه یا CBD تداخل دارد؟

حشیش (که معمولاً ماری جوانا نامیده  می شود) و محصولات شاهدانه مانند کانابیدیول (CBD) به طور خاص   با لووتیروکسین تداخل  دارند  .

شاهدانه و محصولات شاهدانه ممکن است سطح لووتیروکسین را در بدن شما افزایش یا کاهش دهند. این می تواند خطر عوارض جانبی لووتیروکسین را افزایش دهد یا اثربخشی لووتیروکسین را کاهش دهد.

قبل از شروع درمان با لووتیروکسین، در صورت مصرف حشیش به پزشک و داروساز خود اطلاع دهید. با به اشتراک گذاشتن این اطلاعات با آنها، ممکن است به جلوگیری از تعاملات احتمالی کمک کنید.

توجه:  شاهدانه در سطح فدرال غیرقانونی است اما در بسیاری از ایالت ها به درجات مختلف قانونی است.

آیا سابقه سلامتی من بر مصرف لووتیروکسین تأثیر می گذارد؟

برخی شرایط پزشکی یا سایر عوامل سلامتی ممکن است خطر تداخلات با لووتیروکسین را افزایش دهند. قبل از مصرف لووتیروکسین، با پزشک خود در مورد سابقه سلامتی خود صحبت کنید. آنها تعیین خواهند کرد که آیا لووتیروکسین برای شما مناسب است یا خیر.

شرایط سلامتی یا سایر عواملی که ممکن است با لووتیروکسین تداخل داشته باشند عبارتند از:

بیماری قلبی:  لووتیروکسین می تواند باعث مشکلات قلبی، مانند درد قفسه سینه و ضربان قلب سریع یا نامنظم شود. اگر بیماری قلبی دارید  ، ممکن است خطر بیشتری برای این عوارض جانبی با لووتیروکسین داشته باشید. برای کاهش خطر، پزشک ممکن است دوز کمتری از لووتیروکسین را برای شما تجویز کند.

دیابت:  لووتیروکسین می تواند سطح قند خون شما را افزایش دهد، که می تواند   کنترل دیابت را دشوارتر کند. اگر دیابت دارید، ممکن است پزشکتان توصیه کند که سطح قند خون خود را بیشتر از حد معمول بررسی کنید. در صورت نیاز، پزشک ممکن است دوز داروهای دیابتی که مصرف می‌کنید را تنظیم کند.

مشکلات غده آدرنال:  اگر غدد فوق کلیوی شما به اندازه کافی هورمونی به نام کورتیزول تولید نمی کنند، مصرف لووتیروکسین می تواند وضعیت شما را بدتر کند. قبل از مصرف لووتیروکسین با پزشک خود صحبت کنید.

پوکی استخوان:  لووتیروکسین گاهی اوقات می تواند استخوان های شما را ضعیف کند. اگر پوکی استخوان دارید  ، این اثر می تواند وضعیت شما را بدتر کند. در حین مصرف لووتیروکسین، پزشک ممکن است استحکام استخوان شما را بیشتر بررسی کند.

بارداری:  مصرف لووتیروکسین به طور کلی در دوران بارداری بی خطر است. اما اگر باردار هستید یا قصد بارداری دارید، باید قبل از مصرف لووتیروکسین با پزشک خود صحبت کنید. پزشک ممکن است نیاز به تنظیم دوز لووتیروکسین شما در دوران بارداری داشته باشد.

شیردهی: مصرف  لووتیروکسین در دوران شیردهی به طور کلی بی خطر است. این دارو به شیر مادر منتقل می شود، اما مشخص نیست که در کودکی که با شیر مادر تغذیه می شود عوارض جانبی ایجاد کند. با این حال، اگر در حال شیردهی هستید یا قصد دارید این کار را انجام دهید، باید قبل از مصرف لووتیروکسین با پزشک خود صحبت کنید.

واکنش آلرژیک: اگر به لووتیروکسین یا هر یک از ترکیبات آن واکنش آلرژیک  داشته اید  ، احتمالاً پزشک شما لووتیروکسین را تجویز نمی کند. این به این دلیل است که مصرف دارو می تواند باعث واکنش آلرژیک دیگری شود. می توانید از پزشک خود در مورد سایر روش های درمانی که ممکن است انتخاب های بهتری برای شما باشند، بپرسید.

چگونه می توانم از تعاملات جلوگیری کنم؟

انجام برخی اقدامات می تواند به شما در جلوگیری از تداخل با لووتیروکسین کمک کند. قبل از شروع درمان، با پزشک و داروساز خود صحبت کنید. مواردی که باید با آنها گفتگو کرد عبارتند از:

• چه الکل می نوشید یا از حشیش استفاده می کنید
• سایر داروهایی که مصرف می‌کنید، و همچنین هر نوع ویتامین، مکمل و گیاهی (همچنین می‌توانند به شما در تکمیل  فهرست دارویی کمک کنند.
• اگر در طول درمان با لووتیروکسین شروع به مصرف یک داروی جدید کردید چه باید کرد؟

همچنین درک  برچسب لووتیروکسین و سایر اسنادی  که ممکن است همراه با دارو باشد، مهم است. برچسب‌های رنگی که تعاملات را توصیف می‌کنند ممکن است روی برچسب باشد. و مدارک (که گاهی اوقات درج بسته بیمار یا راهنمای دارو نامیده می شود) ممکن است جزئیات دیگری در مورد تداخلات داشته باشد. (اگر مدارک با لووتیروکسین دریافت نکردید، از داروساز خود بخواهید که یک نسخه برای شما چاپ کند.)

اگر در خواندن یا درک این اطلاعات مشکل دارید، پزشک یا داروساز شما می تواند کمک کند.

مصرف لووتیروکسین دقیقاً مطابق با تجویز نیز می تواند به جلوگیری از تداخلات کمک کند.