ترومبوسیتوپنی زمانی رخ می دهد که پلاکت ها به اندازه کافی وجود نداشته باشند، که سلول های خونی کوچکی هستند که به لخته شدن کمک می کنند. در برخی موارد، ترومبوسیتوپنی اولین علامت عفونت حاد HIV است.
ترومبوسیتوپنی شدید می تواند منجر به خونریزی در داخل و خارج از بدن شود زیرا خون برای لخته شدن یا لخته شدن آن تلاش می کند.
قبلاً این عارضه برای افراد مبتلا به HIV بیشتر رایج بود اگرچه هنوز هم می تواند در هر مرحله ای از HIV رخ دهد، درمان های ضد رتروویروسی مدرن منجر به موارد کمتر از ترومبوسیتوپنی شده است.
بررسی ۲۰۲۱ نشان داد که ترومبوسیتوپنی ۴ تا ۴۰ درصد از افراد مبتلا به HIV در سراسر جهان را تحت تاثیر قرار می دهد. درمان سریع با درمان ضدرتروویروسی بسیار فعال (HAART) ممکن است میزان ترومبوسیتوپنی را کاهش دهد.
پیشرفت HIV ممکن است با شروع ترومبوسیتوپنی مشخص شود، اما می تواند در هر زمانی در جریان عفونت HIV رخ دهد.
همیشه مشخص نیست که چه چیزی باعث ترومبوسیتوپنی در افراد مبتلا به HIV می شود.
این احتمال وجود دارد که HIV به سیستم ایمنی آسیب برساند منجر به شرایطی که سیستم ایمنی ممکن است شروع به تخریب پلاکت ها کند.
برای بعضی از مردم، دارو برای درمان HIV (به ویژه داروهایی مانند زیدوودین و ریتوناویر) ممکن است منجر به ترومبوسیتوپنی شود.
این وضعیت ممکن است به این دلیل رخ دهد که این داروها می توانند تولید پلاکت را کاهش دهند یا باعث شوند بدن پلاکت ها را از بین ببرد.
داشتن بار ویروسی HIV بیشتر و تعداد سلول های T CD4+ کمتر می تواند شانس این خاص عوارض را بالا برد.
عفونت همزمان با ویروس هپاتیت C نیز می تواند خطر شما را افزایش دهد.
موارد خفیف ترومبوسیتوپنی اغلب بدون علامت هستند.
هنگامی که علائم ظاهر می شوند، ممکن است شامل موارد زیر باشند:
- به راحتی کبود می شود که ممکن است به رنگ بنفش، قرمز یا قهوه ای باشد
- خونریزی غیرقابل کنترل یا خونریزی که در هنگام آسیب بیشتر از حد معمول طول می کشد
- لکه های صاف، قرمز یا بنفش زیر یا روی پوست
- خون در ادرار یا مدفوع
- خونریزی بینی
- خونریزی از لثه
- خونریزی قاعدگی شدیدتر
این علائم معمولا برای افراد مبتلا به HIV و بدون HIV یکسان است و می تواند به طور ناگهانی یا در طول زمان ظاهر شود.
از آنجایی که موارد خفیف ممکن است علائم صفر داشته باشند، ترومبوسیتوپنی است اغلب در طول آزمایش خون معمولی دیده می شود.
در صورت وجود علائم، آزمایش های خون مشابه تشخیص می دهد که آیا فرد مبتلا به ترومبوسیتوپنی است یا خیر.
آزمایش شمارش کامل خون (CBC) می تواند سطح پلاکت ها را در خون اندازه گیری کند تا ببیند آیا تعداد پلاکت های شما کمتر از حد انتظار است یا خیر. میانگین تعداد پلاکت ها از ۱۵۰۰۰۰ تا ۴۵۰۰۰۰ در هر میکرولیتر خون متغیر است.
گاهی اوقات، آزمایشگاه ها خون و ظاهر پلاکت ها را در زیر میکروسکوپ از طریق آزمایش اسمیر خون بررسی می کنند.
سایر آزمایش‌های بالقوه شامل آزمایش‌هایی هستند که به دنبال آنتی‌بادی‌هایی هستند که ممکن است پلاکت‌ها را تخریب کنند. همچنین آزمایشاتی وجود دارد که نشان می دهد خون چقدر طول می کشد تا لخته شود.
پزشکان معمولاً معاینه فیزیکی نیز انجام می‌دهند تا ببینند آیا می‌توانند کبودی یا خونریزی را در بدن تشخیص دهند.
آنها همچنین معده شما را حس می کنند تا ببینند طحال شما بزرگتر از آنچه باید است یا نه. اگر طحال شما بزرگ شده باشد، می تواند منجر به ذخیره پلاکت ها در داخل شود و باعث ترومبوسیتوپنی شود.
موارد خفیف ممکن است نیازی به درمان نداشته باشند. اما اگر ترومبوسیتوپنی باعث خونریزی قابل توجه یا سایر علائم شدید شود، پزشک در مورد گزینه های درمان شما صحبت خواهد کرد.
برای افراد مبتلا به HIV، درمان ضد رتروویروسی می تواند به افزایش تولید پلاکت کمک کند اگر جواب نداد، ممکن است برای شما استروئید تجویز شود یا به شما تزریق پلاکت داده شود.
در برخی موارد، اسپلنکتومی – جایی که طحال که پلاکت ها را ذخیره می کند، برداشته می شود – ممکن است گزینه بهتری باشد.
برای هر کسی – چه مبتلا به HIV باشد یا نباشد – ترومبوسیتوپنی می تواند منجر به خونریزی شدید در صورت عدم نظارت و درمان نشود. این می تواند تهدید کننده زندگی باشد.
افرادی که در مراحل پیشرفته‌تر HIV هستند و همچنین مبتلا به ترومبوسیتوپنی هستند ممکن است نتوانند مصرف کنند. داروهای خاص که معمولا برای درمان HIV استفاده می شود. بنابراین، گزینه های درمانی ممکن است محدودتر باشد.
این وضعیت همچنین می تواند پیشرفت HIV به ایدز را سرعت بخشد. تحقیق سال ۲۰۲۱.
ترومبوسیتوپنی بسته به علت ایجاد آن، قابل درمان است. اگر مربوط به HIV باشد، درمان آن ممکن است مشکل باشد. اما درمان هایی برای کاهش شدت وجود دارد.
اگر احساس می کنید ممکن است همراه با اچ آی وی ترومبوسیتوپنی داشته باشید، مهم است که با پزشک مشورت کنید. تشخیص و درمان به موقع می تواند به جلوگیری از علائم و عوارض جدی تر کمک کند.