با توجه به کودکان و بزرگسالان مبتلا به اختلال نقص توجه/بیش فعالی (CHADD)، بیش از ۷۵% کودکان مبتلا به اختلال نقص توجه و بیش فعالی (ADHD) احتمالاً علائم آنها تا بزرگسالی ادامه دارد. بزرگسالان ممکن است آرام‌تر باشند، اما هنوز با سازماندهی و تکانشگری مشکل دارند.
برخی از داروهای ADHD که برای درمان ADHD در کودکان استفاده می شوند می توانند به کنترل علائمی که تا بزرگسالی باقی می مانند کمک کنند. در این مقاله، انواع مختلف داروهای ADHD و همچنین سایر تکنیک های مدیریتی را بررسی خواهیم کرد.
برای درمان ADHD از داروهای محرک و غیر محرک استفاده می شود. محرک ها انتخاب خط اول برای درمان در نظر گرفته می شوند. آنها به تنظیم سطح دو پیام رسان شیمیایی در مغز شما به نام های نوراپی نفرین و دوپامین کمک می کنند.
محرک ها
محرک ها میزان نوراپی نفرین و دوپامین موجود در مغز را افزایش می دهند. این به شما امکان می دهد تمرکز خود را افزایش دهید. تصور می شود که نوراپی نفرین عامل اصلی عمل می شود و دوپامین آن را تقویت می کند.
محرک هایی که می توانند برای درمان ADHD بزرگسالان استفاده شوند عبارتند از متیل فنیدات (ریتالین، کنسرتا) و همچنین ترکیبات آمفتامین مانند:
- آمفتامین/دکستروآمفتامین (آدرال)
- دکستروآمفتامین (دکسدرین)
- دکس متیل فنیدات (فوکالین)
- لیسدگزامفتامین (ویوانس)
غیر محرک ها
اتوموکستین (Strattera) اولین داروی غیر محرکی است که برای درمان ADHD در بزرگسالان تایید شده است. این یک مهارکننده انتخابی بازجذب نوراپی نفرین است، بنابراین فقط برای افزایش سطح نوراپی نفرین کار می کند.
اگرچه به نظر می رسد آتوموکستین نسبت به محرک ها موثرتر است، اما به نظر می رسد که اعتیاد آور نیز کمتر باشد. اگر نمی توانید داروهای محرک مصرف کنید، همچنان موثر است و گزینه خوبی است. شما فقط باید آن را یک بار در روز مصرف کنید، که آن را نیز راحت می کند. در صورت لزوم می توان از آن برای درمان طولانی مدت استفاده کرد.
که در ۲۰۲۲، یک گزینه جدید غیر محرک توسط FDA برای بزرگسالان و کودکان بالای ۶ سال تایید شده است. Viloxazine (Qelbree) از دهه ۱۹۷۰ به عنوان یک داروی ضد افسردگی در بریتانیا استفاده می شود و به عنوان یک قرص یک بار در روز در دسترس است.
کارآزمایی بالینی ۲۰۲۱ بررسی استفاده از ویلوکسازین در نوجوانان ۱۳ تا ۱۷ ساله به “بهبود معنی دار آماری و معنی دار بالینی” در بی توجهی و بیش فعالی اشاره کرد و اشاره کرد که این دارو به طور کلی به خوبی تحمل می شود.
سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA) داروهای ضد افسردگی را برای ADHD بزرگسالان تایید نکرده است. اما برخی از پزشکان ممکن است داروهای ضد افسردگی را به عنوان یک درمان غیرقابل برچسب برای بزرگسالان مبتلا به ADHD تجویز کنند که در کنار سایر شرایط سلامت روان ظاهر می شود.
درباره ارتباط ADHD و افسردگی بیشتر بدانید.
بوپروپیون
بوپروپیون با نام تجاری خود Wellbutrin نیز شناخته می شود. سطح پیام رسان شیمیایی دوپامین را افزایش می دهد. همچنین سطح نوراپی نفرین شما را کمی افزایش می دهد.
اگر شما هم افسردگی دارید یا از نیکوتین استفاده می کنید، ممکن است پزشک بوپروپیون را برای درمان ADHD شما تجویز کند.
گوانفاسین و کلونیدین
Guanfacine با نام تجاری Tenex یا Intuniv به فروش می رسد. کلونیدین به عنوان کاتاپرس فروخته می شود. آنها به تنظیم بخشی از مغز شما کمک می کنند که توانایی توجه شما را کنترل می کند.
در صورت داشتن تیک یا اضطراب، پزشک ممکن است گوانفاسین یا کلونیدین را برای درمان ADHD شما تجویز کند. هر دوی آنها چندین هفته طول می کشد تا کار کنند.
کلونیدین ممکن است تکانشگری و بیش فعالی را کاهش دهد اما بی توجهی را کاهش نمی دهد. اگر به سندرم تورت مبتلا هستید، ممکن است به خصوص مفید باشد.
گوانفاسین نسبت به کلونیدین اثر آرام بخشی کمتری دارد. ماندگاری آن بیشتر از کلونیدین است و همچنین به تمرکز شما کمک می کند.
عوارض جانبی و عوامل خطر
صرف نظر از اینکه شما و پزشکتان چه دارویی را برای درمان ADHD خود بهترین تصمیم می گیرید، دانستن عوارض جانبی آن مهم است. هر دارویی که برای شما تجویز شده است را با دقت با پزشک و داروساز خود بررسی کنید. به برچسب ها و ادبیات نگاه کنید.
محرک ها می توانند اشتها را کاهش دهند. آنها همچنین می توانند منجر به سردرد و بی خوابی شوند.
بسته بندی داروهای ضد افسردگی را بررسی کنید. این داروها اغلب شامل هشدارهایی در مورد تحریک پذیری، اضطراب، بی خوابی یا تغییرات خلقی هستند.
در صورت داشتن موارد زیر از داروهای محرک و اتوموکستین استفاده نکنید:
- مشکلات ساختاری قلب
- فشار خون بالا
- نارسایی قلبی
- مشکلات ریتم قلب
مدیریت کامل ADHD شما
دارو فقط نیمی از درمان ADHD بزرگسالان است.
همچنین می توانید با تنظیم موثر محیط خود، آرامش و تمرکز پیدا کنید. برنامه های کامپیوتری می توانند به شما در سازماندهی برنامه روزانه و مخاطبین خود کمک کنند. سعی کنید نقاط خاصی را برای نگهداری کلیدها، کیف پول و سایر اقلام خود تعیین کنید.
درمان شناختی رفتاری، یا گفتار درمانی، ممکن است به شما کمک کند راه‌هایی برای سازماندهی بهتر و توسعه مهارت‌های مطالعه، کار و اجتماعی پیدا کنید که به شما کمک می‌کند تمرکز بیشتری داشته باشید. یک درمانگر می تواند به شما کمک کند روی مدیریت زمان و راه هایی برای مهار رفتارهای تکانشی کار کنید.