خونریزی از نوک پستان: علل و زمان مراجعه به پزشک

شیردهی یکی از علل شایع درد نوک پستان است. برخی از زنان هنگام شیردهی دچار سوزش شدید می شوند که گاهی اوقات می تواند منجر به خونریزی نوک سینه ها شود.

تمام دردهای نوک سینه بلافاصله پس از زایمان اتفاق نمی افتد. یک مطالعه نشان داد که  بیش از یک سوم   زنان در ۲ هفته و ۱ ماه پس از تولد همچنان با درد نوک پستان مشکل داشتند.

علیرغم اینکه یک مشکل رایج برای افرادی که شیر می دهند، تحقیقات کافی در مورد درمان درد نوک پستان در نتیجه شیردهی وجود ندارد.

برخی از متخصصان بر این باورند که درد نوک پستان در نتیجه وضعیت نامناسب در هنگام شیردهی یا بستن نادرست نوک سینه نوزادان رخ می دهد. یک مطالعه نشان داد که آموزش صحیح چفت کردن به نوزادان بین ۴ روز تا ۱۲ ماه، درد سینه را در  ۶۵٪  موارد  متوقف کرد.

با این حال، محققان هنوز باید تحقیقات بیشتری را در مورد چگونگی تأثیر موقعیت یابی بر درد نوک پستان انجام دهند.

درد نوک پستان در دوران شیردهی نیز ممکن است به دلایل زیر رخ دهد:

• نوک سینه های صاف یا معکوس
• اصطکاک یا مکیدن بیش از حد قوی از کودک
• تفاوت در دهان نوزاد، مانند ناهنجاری های کام از جمله انکیلوگلوسیا یا گره زبان
• تاول های شیر
• عفونت ها
• پسوریازیس
• درماتیت
• پدیده رینود

در مواردی که اصطکاک باعث درد نوک پستان می شود، استفاده از  پماد ویتامین  A یا لانولین بی آب بسیار تصفیه شده ممکن است درد را کاهش دهد.

یک  مطالعه کوچک نشان می دهد که دراز کشیدن هنگام شیر دادن به نوزادی با ناهنجاری های کام مانند شکاف کام ممکن است مفید باشد. با این حال، دانشمندان باید مطالعات بیشتری را انجام دهند، زیرا محققان تنها در یک مورد این نشانه را پیدا کردند.

برفک یا عفونت کاندیدا دهان، یک عفونت دهانی است که ممکن است برخی از نوزادان از طریق شیردهی به افراد منتقل کنند. این  شایع ترین  عفونت قارچی دهان در نوزادان است که آن را به یک مشکل گسترده برای افرادی که شیر می دهند تبدیل می کند. تحریک شدید می تواند منجر به خونریزی نوک سینه ها شود.

نوزادانی که عفونت کاندیدا دهانی دارند، لکه‌های سفید و لکه‌های قرمز براق و دردناک در دهان خود خواهند داشت.

فرد مبتلا به برفک سینه ممکن است  علائمی مانند موارد زیر را تجربه کند:

• درد شدید و سوزش نوک پستان
• پوسته پوسته شدن نوک پستان یا پوست آرئول
• دردهای شدید در سینه
• سینه دردناک بدون توده

درمان عفونت برفک دهان شامل رعایت بهداشت مناسب، تغییر رژیم غذایی برای از بین بردن قندها و  کربوهیدرات های تصفیه شده  که عفونت های کاندیدا را تغذیه می کنند، و خوردن انواع سبزیجات و مواد مغذی است. در برخی موارد، پزشک ممکن است دارو تجویز کند.

ماستیت عفونتی است که در اثر اکتازی یا گشاد شدن مجاری شیر مادر ایجاد می شود. ماستیت شایع ترین  در زنان شیرده است  ، اما می تواند در زنان شیرده و همچنین در مردان رخ دهد.

عوامل خطر عبارتند از:

• چاقی
• دیابت
• سیگار کشیدن
• به تازگی زایمان کرده است

درمان ورم پستان در زنان شیرده ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• درمان هایی برای تخلیه سینه، مانند ادامه شیردهی
• آنتی بیوتیک ها
• داروهای مسکن مانند ایبوپروفن
• استفاده از کمپرس گرم قبل و بعد از تغذیه
• استراحت و دوری از  استرس
• تغییر موقعیت های تغذیه

گاهی اوقات مشکلات مجاری شیر باعث خونریزی نوک سینه ها می شود.

شرایط شامل:

اکتازی مجرای

اکتازی یک وضعیت غیر سرطانی است که زمانی رخ می دهد که مجاری شیر مادر بازتر می شود. گاهی اوقات مجاری شیر مسدود می شود و این می تواند منجر به عفونت شود.

اکتازی در زنان در اواخر ۴۰ و ۵۰ سالگی شایع‌تر است  .

سایر علائم بالقوه عبارتند از:

• سینه های حساس یا دردناک
• نوک سینه هایی که به سمت داخل می روند
• ترشحات چسبنده از نوک پستان
• یک توده پشت نوک پستان
• آبسه یا فیستول

افراد گاهی اوقات می توانند اکتازی را با کمپرس گرم درمان کنند. اکتازی همچنین می تواند به دلیل عفونت مانند ماستیت رخ دهد. اگر این علت باشد، پزشک ممکن است آنتی بیوتیک تجویز کند.

درماتیت همچنین می تواند باعث خونریزی نوک سینه ها شود. این به  التهاب  پوست اشاره دارد. درماتیت ممکن است به صورت بثورات خارش دار، پوسته پوسته و قرمز روی نوک پستان یا ناحیه تیره تر اطراف نوک پستان، یعنی آرئول ظاهر شود.

تحریک، عفونت یا آلرژی نیز می تواند باعث درماتیت شود.

اشیایی که می توانند باعث درماتیت شوند عبارتند از پارچه های تحریک کننده، مواد شوینده و صابون ها. اجتناب از محصولات معطر و انتخاب محصولات ضد حساسیت بدون مواد شیمیایی، عطر و رنگ می تواند به پیشگیری از علائم درماتیت نوک پستان کمک کند.

بسیاری از اشکال درماتیت در دسته  اگزما قرار می گیرند . اگزمای نوک پستان  اغلب  در افرادی رخ می دهد که سابقه اگزما دارند. افرادی که در دوران شیردهی هستند نیز ممکن است دچار این عارضه شوند.

پاپیلوم داخل مجاری

این تومورهای بی‌ضرر که در مجاری شیر مادر یافت می‌شوند، یک  علت شایع  خونریزی از یک یا هر دو نوک پستان هستند.

اغلب، پاپیلوم داخل مجاری یا به صورت یک توده در نزدیکی نوک پستان یا چندین توده کوچکتر که در سراسر سینه پخش شده اند ظاهر می شود.

این تومورها می توانند در افراد در هر سنی ظاهر شوند، اما  شایع ترین  در زنان بین ۳۵ تا ۵۵ سال هستند. آنها همچنین می توانند در مردان رخ دهند اما بسیار کمتر شایع هستند.

تومورهای داخل مجاری با توجه به عوامل خطر فردی مانند:

• استفاده از ضد بارداری
• هورمون درمانی
•  قرار گرفتن در معرض استروژن
• سابقه خانوادگی تومورهای سینه

در حالی   که اگر خونریزی از نوک سینه ها تنها علامت باشد  غیر معمول است ، گاهی اوقات خونریزی از نوک سینه ها می تواند نشانه سرطان باشد .

علائم دیگری که ممکن است نشان دهنده سرطان باشد عبارتند از:

• توده ای که در کنار ترشحات ایجاد می شود
• ترشحات نوک سینه که با رعایت نکات بهداشتی و نظافتی بهبود نمی یابد
• درد سینه
• تورم برخی یا تمام پستان

بیماری پاژه که یک بیماری نادر مرتبط با  سرطان سینه است ،   علائمی شبیه اگزما یا پسوریازیس دارد. راش قرمز و پوسته پوسته روی نوک پستان ظاهر می شود و ممکن است خونریزی رخ دهد. نوک پستان ممکن است درد داشته باشد و گال شود. این وضعیت در  ۱-۴٪  موارد سرطان پستان ظاهر می شود.

اگر پزشک مشکوک به بیماری پاژه باشد، بیوپسی را تجویز می کند.

هر کسی که علائم جدیدی را تجربه می کند باید به پزشک مراجعه کند، به خصوص اگر به سرعت ظاهر شود. هنگامی که فردی دچار خونریزی از نوک سینه ها می شود، باید به پزشک مراجعه کند، به خصوص اگر علائم دردناک هستند یا علائم دیگری مانند توده در سینه دارند. در حالی که توده ها معمولا جدی نیستند، مهم است که برای معاینه به پزشک مراجعه کنید.

چند بیماری زمینه ای مختلف می تواند باعث خونریزی نوک سینه ها شود. اینها شامل شیردهی، تحریک، آلرژی، عفونت و تومور است.

اگر شیردهی باعث خونریزی نوک سینه ها می شود، سعی کنید راهی برای بهبود قفل شدن سینه ها پیدا کنید یا با پزشک صحبت کنید.

اگر آلرژی باعث ایجاد مشکل شده باشد، پزشک ممکن است کرم استروئیدی را توصیه کند. در صورت عفونت، پزشکان معمولا آنتی بیوتیک تجویز می کنند.

لینک منبع