خونریزی داخلی یا خونریزی، خونریزی است که زمانی رخ می دهد که رگ های خونی در داخل بدن آسیب ببینند. بسته به شدت و محل، می تواند منجر به ضعف و سرگیجه، فشار خون پایین، نارسایی اندام ها و مرگ شود. خونریزی داخلی در مغز می تواند منجر به سکته شود.
خونریزی های بسیار جزئی، مانند رگ های خونی کوچک و پاره شده در نزدیکی سطح پوست، شایع هستند و معمولاً فقط لکه های قرمز ریز روی پوست یا کبودی جزئی ایجاد می کنند.
اما خونریزی های بزرگ و کنترل نشده تهدید کننده زندگی هستند و یکی از علل اصلی مرگ و میر در سراسر جهان هستند.
خونریزی به خودی خود یک بیماری نیست، به این معنی که همیشه یک علت زمینه ای دارد. شایع ترین دلیل خونریزی یک آسیب تروماتیک است.

علائم
نادیده گرفتن بریدگی یا زخم خونریزی در قسمت بیرونی بدن سخت است. اما می توان به راحتی از خونریزی عمیق در بدن چشم پوشی کرد تا زمانی که شروع به ایجاد علائم تهدید کننده زندگی کند.
از آنجایی که خون برای عملکرد تقریباً هر اندام و نوع بافت بدن بسیار مهم است، از دست دادن خون باعث ایجاد طیف گسترده ای از علائم می شود که ممکن است نامرتبط به نظر برسند.
علائم خونریزی داخلی متوسط تا شدید عبارتند از:
- سبکی سر یا سرگیجه
- سردرد، اغلب شدید
- اسهال، اغلب به رنگ تیره، قهوه ای یا سیاه
- ضعف عمومی
- خستگی غیر قابل توضیح
- درد عضلات و مفاصل، درد و ضعف
- فشار خون پایین تر از حد طبیعی
- سردرگمی، از دست دادن حافظه، یا گمراهی
- بی حسی
- مشکلات بینایی، اغلب تار، تکه تکه یا دوبینی
- درد شکمی، اغلب به اندازه ای شدید که باعث تهوع و استفراغ شود
- درد قفسه سینه
- تنگی نفس یا تنفس کم عمق
- خون در ادرار
- کبودی، معمولا در اطراف محل خونریزی
خونریزی بسیار شدید می تواند علائم خطرناکی ایجاد کند که در عرض چند دقیقه، معمولاً پس از یک آسیب تروماتیک ایجاد می شود.
علائم خونریزی بسیار شدید عبارتند از:
- فشار خون بسیار پایین
- ضربان قلب سریع
- پوست عرق کرده و مرطوب که اغلب در هنگام لمس احساس خنکی می کند
- ادرار کم یا بدون ادرار
- استفراغ خون
- از دست دادن هوشیاری
- نشت خون از چشم، گوش یا بینی
- نارسایی ارگان ها
- تشنج
- کما
علل
هر چیزی که به دیواره رگ های خونی آسیب برساند می تواند منجر به خونریزی شود. برای پارگی های جزئی، بدن می تواند لخته یا پلاگینی از پروتئین ها و گلبول های قرمز خون ایجاد کند تا بافت شکسته را ببندد و خونریزی را متوقف کند.
با این حال، آسیب های قابل توجه را نمی توان با لخته متوقف کرد، به این معنی که رگ خونی به پمپاژ خون به فضا یا اندام های اطراف ادامه می دهد.
از آنجایی که بسیاری از موارد خونریزی داخلی در نتیجه یک آسیب یا ترومای خاص رخ می دهد، تشخیص علت ممکن است آسان باشد.
اما خونریزی همچنین می تواند ناشی از عواملی باشد که دیواره رگ های خونی را در طول زمان ضعیف می کند یا در روند لخته شدن اختلال ایجاد می کند. این عوامل شامل برخی شرایط پزشکی، داروها و عادات سبک زندگی است.
علل و عوامل خطر بالقوه برای خونریزی داخلی جزئی تا متوسط عبارتند از:
- آسیب جزئی
- فشار خون بالا مزمن یا طولانی مدت
- داروهای رقیق کننده خون
- شرایط لخته شدن ژنتیکی
- کورتیکواستروئیدها
- آنتی بیوتیک ها
- داروهای ضد افسردگی
- دیابت یا سطح قند خون کنترل نشده
- کم آبی طولانی مدت
- سیگار کشیدن
- مصرف بیش از حد یا مزمن الکل
- استفاده از داروهای غیر قانونی
- داروهای محرک مانند قرص های لاغری
- داروهای ضد انعقاد
- سکته مغزی یا حمله قلبی
- بیماری های کبد، کلیه یا طحال
- سرطان
- ترومبوز ورید عمقی (DVT)
- شرایط گوارشی
بیماری های گوارشی که ممکن است باعث خونریزی داخلی شوند عبارتند از گاستروانتریت، کولیت اولسراتیو، بیماری کرون، بیماری سلیاک، بیماری التهابی روده و سندرم روده تحریک پذیر.
علل بالقوه خونریزی شدید یا ناگهانی عبارتند از:
- صدمات تروماتیک ناشی از حوادثی مانند تصادفات اتومبیل، جراحات گلوله، ضربه زدن به چوب، سقوط، انفجار و جراحات له شدن
- آمبولی (اشیایی که در رگهای خونی به دام میافتند و جریان خون را کاهش میدهند)
- استخوان های شکسته
- آنوریسم (برآمدگی هایی که در رگ های خونی ایجاد می شود)
- عمل جراحی
- حاملگی خارج رحمی، جایی که جنین در خارج از رحم رشد می کند
تشخیص
تشخیص خونریزی می تواند بسیار دشوار باشد. در بسیاری از موارد، حتی تعیین محل منبع خونریزی نیز می تواند چالش برانگیز باشد.
برای تشخیص خونریزی داخلی، پزشک معمولاً با معاینه فیزیکی کامل شروع میکند، در صورت امکان درباره علائم سؤال میپرسد و سابقه پزشکی فرد را بررسی میکند.
اگر پزشک مشکوک به خونریزی فردی باشد، او را در لیست اولویت بالایی برای آزمایشهای تصویربرداری تشخیصی، مانند توموگرافی کامپیوتری (CT) یا تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) قرار میدهد تا میزان خونریزی را تعیین و ارزیابی کند. .
آزمایش خون و ادرار نیز ممکن است به تشخیص و تایید خونریزی کمک کند.
هنگامی که پزشک منبع خونریزی را شناسایی کرد، ممکن است از آنژیوگرافی برای بررسی داخل رگ های خونی استفاده کند.
بسته به شدت یا علت خونریزی، پزشک ممکن است برای ارزیابی آسیب یا جریان خون به قلب، نوار قلب (ECG) یا اشعه ایکس را نیز تجویز کند.
درمان
درمان خونریزی های جزئی یا خفیف معمولاً شامل استراحت و هیدراتاسیون است. به طور معمول، لخته ای ایجاد می شود که به طور موقت خونریزی را محدود می کند در حالی که رگ خونی خود را ترمیم می کند. با گذشت زمان، بافت های اطراف بدن خون اضافی را دوباره جذب می کنند.
درمان خونریزی داخلی متوسط تا شدید شامل تجویز داخل وریدی ویتامین K، پلاسمای منجمد تازه، خون و پلاکت است.
اخیراً، پزشکان شروع به تجویز دوزهای بسیار بالایی از کمپلکس ها و ترکیباتی کرده اند که لخته شدن خون را تحریک می کنند.
گاهی اوقات، پزشکان ممکن است مایعات داخل وریدی غنی از الکترولیت را به افراد مبتلا به خونریزی داخلی بدهند.
هنگامی که فرد تثبیت شد یا دیگر در معرض خطر مرگ قرار نگرفت، درمان شامل تعیین محل و توقف منبع خونریزی است.
بسته به شدت خونریزی، ممکن است جراحی برای ترمیم رگ خونی و برداشتن خون اضافی لازم باشد.
پزشکان ممکن است پس از قطع خونریزی داروهای پیشگیرانه را تجویز کنند.
فیزیوتراپی و تغییرات سبک زندگی، مانند ترک سیگار یا نوشیدن الکل نیز ممکن است برای کاهش احتمال آسیب بیشتر و خونریزی توصیه شود.
عوارض
خونریزی داخلی یکی از علل اصلی مرگ و میر ناشی از تروما در سطح جهان در نظر گرفته می شود.
در صورت عدم درمان، خونریزی شدید یا مزمن ممکن است منجر به نارسایی اندام، تشنج، کما، خونریزی خارجی و در نهایت مرگ شود. حتی با درمان، خونریزی داخلی شدید اغلب کشنده است.
شناسایی و درمان زودهنگام خونریزی داخلی می تواند خطر عوارض را کاهش دهد و به فرد کمک کند تا بهبودی کامل پیدا کند.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد
به جز موارد جزئی، مانند مواردی که عروق خونی کوچک نزدیک به سطح پوست را درگیر می کند، خونریزی داخلی نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد.
حتی یک خونریزی کوچک می تواند به سرعت زندگی را تهدید کند. در موارد شدید، خونریزی داخلی می تواند در عرض ۶ ساعت پس از پذیرش در بیمارستان منجر به مرگ شود.
به محض مشکوک شدن به خونریزی داخلی بسیار مهم است که به بیمارستان بروید یا با اورژانس تماس بگیرید.
یک فرد باید مطمئن شود که اپراتور تلفن ۹۱۱ یا پذیرش بیمارستان را مطلع کند که فردی دچار خونریزی داخلی است و نیاز به مراقبت فوری دارد.