نمای کلی
برخی از زنان خونریزی قاعدگی دارند که شدید است یا بیش از چند روز طول می کشد. این وضعیت در گذشته منوراژی نامیده می شد. خونریزی شدید قاعدگی یک نگرانی رایج است. اما اکثر زنان از دست دادن خون کافی ندارند تا به آن خونریزی شدید قاعدگی گفته شود.
برخی از زنان در بین دوره های قاعدگی یا زودتر یا دیرتر از آنچه انتظار می رود، خونریزی قاعدگی دارند. به این نوع خونریزی، خونریزی غیرطبیعی رحم یا خونریزی قاعدگی نامنظم می گویند.
با خونریزی شدید قاعدگی، جریان خون و گرفتگی، انجام فعالیت های معمول شما را سخت تر می کند. اگر به دلیل خونریزی شدید قاعدگی از قاعدگی خود می ترسید، با پزشک خود صحبت کنید. درمان های زیادی وجود دارد که می تواند کمک کند.
علائم
علائم خونریزی شدید قاعدگی ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- خیساندن یک یا چند نوار بهداشتی یا تامپون هر ساعت برای چندین ساعت متوالی.
- برای کنترل جریان قاعدگی خود به محافظت بهداشتی مضاعف نیاز دارید.
- بیدار شدن در شب برای تعویض نوار بهداشتی یا تامپون.
- خونریزی بیش از یک هفته.
- عبور لخته های خون بزرگتر از یک چهارم.
- محدود کردن فعالیت های روزانه به دلیل قاعدگی شدید.
- احساس خستگی، خستگی یا تنگی نفس در نتیجه از دست دادن خون.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد
اگر موارد زیر را دارید قبل از معاینه برنامه ریزی شده بعدی خود به دنبال کمک پزشکی باشید:
- خونریزی واژینال آنقدر شدید است که حداقل یک پد یا تامپون در ساعت را برای بیش از دو ساعت متوالی خیس می کند.
- خونریزی بین قاعدگی یا خونریزی غیر معمول واژینال.
- خونریزی واژن بعد از یائسگی.
علل
در برخی موارد، دلیل خونریزی شدید قاعدگی ناشناخته است. اما تعدادی از شرایط ممکن است باعث خونریزی شدید قاعدگی شوند. آنها عبارتند از:
- عدم تعادل هورمون ها در یک چرخه قاعدگی معمولی، تعادل بین هورمون های استروژن و پروژسترون وجود دارد. این امر تجمع پوشش داخلی رحم را کنترل می کند. پوشش داخلی رحم نیز به نام آندومتر شناخته می شود. این پوشش در طول دوره قاعدگی ریخته می شود. هنگامی که هورمون ها از تعادل خارج می شوند، پوشش بیش از حد ضخیم می شود و به دلیل خونریزی شدید قاعدگی یا خونریزی غیرمنتظره بین دوره های قاعدگی ریزش می کند.تعدادی از شرایط می توانند باعث عدم تعادل هورمونی شوند. اینها شامل چاقی، مقاومت به انسولین، مشکلات تیروئید و سندرم تخمدان پلی کیستیک است که به آن PCOS نیز گفته می شود.
- مشکلات مربوط به تخمدان ها. گاهی اوقات تخمدان ها در طول چرخه قاعدگی تخمک آزاد نمی کنند. این نیز به عنوان عدم تخمک گذاری شناخته می شود. هنگامی که این اتفاق می افتد، بدن هورمون پروژسترون را به روشی که معمولا در طول چرخه قاعدگی انجام می دهد، نمی سازد. این منجر به عدم تعادل هورمونی می شود و ممکن است منجر به خونریزی شدید قاعدگی یا خونریزی غیرمنتظره بین دوره ها شود.
- فیبروم رحم. این تومورها در سنین باروری ایجاد می شوند. آنها خوش خیم هستند، به این معنی که سرطانی نیستند. فیبروم رحم ممکن است باعث خونریزی شدیدتر از عادت ماهیانه یا خونریزی طولانی مدت شود.
- پولیپ. این رشدهای کوچک روی دیواره رحم ممکن است باعث خونریزی قاعدگی شود که شدید است یا برای مدت طولانی ادامه دارد. ممکن است باعث خونریزی بین قاعدگی شوند. پولیپ ها همچنین می توانند باعث لکه بینی یا خونریزی بعد از یائسگی شوند. توده ها سرطانی نیستند.
- آدنومیوز. در این شرایط، غدد از پوشش داخلی رحم به دیواره خود رحم رشد می کنند. این می تواند باعث خونریزی شدید و پریودهای دردناک شود.
- دستگاه داخل رحمی که IUD نیز نامیده می شود. خونریزی شدید قاعدگی یک عارضه جانبی شناخته شده استفاده از داروهای بدون هورمون است آی یو دی برای پیشگیری از بارداری در مورد سایر گزینه های کنترل بارداری با پزشک خود صحبت کنید. آی یو دیs با پروژستین ممکن است خونریزی شدید قاعدگی را کاهش دهد.
- عوارض بارداری یک پریود تک، سنگین و دیررس ممکن است به دلیل سقط جنین باشد. یکی دیگر از دلایل خونریزی شدید در دوران بارداری، محل غیرمعمول جفت است که تغذیه کودک را تامین می کند و مواد زائد را دفع می کند. جفت ممکن است خیلی پایین باشد یا دهانه رحم را که دهانه رحم نامیده می شود، بپوشاند. این وضعیت به عنوان جفت سرراهی نیز شناخته می شود.
- سرطان. سرطان رحم یا دهانه رحم می تواند باعث خونریزی غیرطبیعی رحم، خونریزی غیر منتظره یا شدید قاعدگی شود. این سرطان ها می توانند قبل یا بعد از یائسگی اتفاق بیفتند. زنانی که در گذشته تست پاپ غیرطبیعی انجام داده اند در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به سرطان دهانه رحم هستند.
- اختلالات ژنتیکی خونریزی برخی از اختلالات خونریزی که در خانواده ها وجود دارد باعث خونریزی شدید قاعدگی می شود. اینها شامل بیماری فون ویلبراند است، وضعیتی که در آن خون به درستی لخته نمی شود.
- داروها. برخی از داروها می توانند منجر به خونریزی شدید یا طولانی قاعدگی شوند. این داروها شامل داروهای هورمونی مانند قرص های ضد بارداری است که دارای استروژن و پروژسترون هستند. این داروها معمولاً به کاهش خونریزی قاعدگی کمک می کنند، اما گاهی اوقات باعث خونریزی غیرمنتظره بین دوره ها می شوند. داروهایی که از لخته شدن خون جلوگیری می کنند نیز ممکن است باعث خونریزی شدید قاعدگی شوند. آنها عبارتند از وارفارین (Jantoven)، انوکساپارین (Lovenox)، آپیکسابان (Eliquis) و ریواروکسابان (Xarelto).
- سایر شرایط پزشکی تعدادی از شرایط پزشکی دیگر ممکن است باعث خونریزی شدید قاعدگی شوند. آنها شامل بیماری های کبد، کلیه و تیروئید هستند.
عوامل خطر
عوامل خطر با سن و شرایط پزشکی شما متفاوت است. معمولاً آزاد شدن تخمک از تخمدان ها به بدن سیگنال می دهد که پروژسترون بسازد. پروژسترون هورمونی است که مسئول منظم نگه داشتن قاعدگی است. اگر تخمک آزاد نشود، بدن پروژسترون کافی تولید نمی کند. این می تواند منجر به خونریزی شدید قاعدگی یا خونریزی غیرمنتظره بین دوره ها شود.
در نوجوانان، قاعدگی نامنظم یا خونریزی شدید قاعدگی اغلب زمانی اتفاق میافتد که تخمک در طول یک سیکل ماهانه آزاد نشود. به احتمال زیاد نوجوانان در سال اول پس از اولین قاعدگی، سیکل های بدون ترشح تخمک را تجربه می کنند.
در زنان مسن در سنین باروری، خونریزی شدید قاعدگی اغلب به دلیل مشکلات رحم ایجاد می شود. اینها شامل فیبروم، پولیپ و آدنومیوز است. اما سایر مشکلات نیز می توانند باعث خونریزی شدید قاعدگی شوند. به عنوان مثال می توان به سرطان رحم، اختلالات خونریزی، عوارض جانبی داروها و بیماری های کبدی یا کلیوی اشاره کرد.
عوارض
خونریزی قاعدگی که خیلی شدید است یا خیلی طولانی طول می کشد می تواند منجر به سایر شرایط پزشکی شود. این موارد عبارتند از:
- کم خونی. خونریزی شدید قاعدگی می تواند باعث کم خونی مرتبط با از دست دادن خون شود. کم خونی وضعیتی است که در آن بدن فاقد گلبول های قرمز کافی برای حمل اکسیژن به بافت ها است. تعداد گلبول های قرمز با هموگلوبین اندازه گیری می شود. هموگلوبین پروتئینی در گلبول های قرمز خون است که اکسیژن را به بافت های سراسر بدن می رساند.کم خونی ناشی از فقر آهن زمانی رخ می دهد که بدن تلاش می کند گلبول های قرمز از دست رفته را جبران کند. بدن از ذخایر آهن برای تولید هموگلوبین بیشتر استفاده می کند تا اکسیژن کافی به بافت ها منتقل شود. خونریزی شدید قاعدگی ممکن است سطح آهن را خیلی پایین بیاورد. این ممکن است منجر به کم خونی فقر آهن شود.علائم شامل سردرد و احساس خستگی است. اگرچه رژیم غذایی در کم خونی فقر آهن نقش دارد، اما این مشکل با قاعدگی های سنگین بدتر می شود.
- درد شدید. همراه با خونریزی شدید قاعدگی، ممکن است گرفتگی های دردناک قاعدگی داشته باشید. این همچنین به عنوان دیسمنوره شناخته می شود. اگر گرفتگی عضلات شما انجام فعالیت های روزانه را دشوار می کند، با پزشک خود صحبت کنید.