داروهای آسم

استنشاق و نبولایزر

داروهای آسم به اشکال مختلف از جمله قرص، مایعات، تزریقی و استنشاقی وجود دارد. بسیاری از داروها به صورت اسپری یا پودری هستند که باید عمیقاً در ریه ها استنشاق شوند. می توانید اینها را با استفاده از دستگاه تنفسی یا نبولایزر مصرف کنید. هر دو می توانند داروهای سریع الاثر یا طولانی مدت ارائه دهند. دستگاهی که استفاده می کنید اثربخشی دارو را تغییر نمی دهد. این یک موضوع ترجیح شخصی است و هر روشی مزایا و معایبی دارد.

استنشاقی ها

از این دستگاه های دستی برای پمپاژ دارو به ریه های شما استفاده می شود. آنها نیاز به هماهنگی از جانب کاربر دارند، زیرا شما باید دستگاه را فشار داده و سپس دارو را استنشاق کنید. دستگاه های استنشاقی کوچک، سبک و قابل حمل هستند، اما این بدان معناست که به راحتی می توان آنها را از دست داد. اگر شما یا فرزندتان از دستگاه تنفسی استفاده می کنید، حتماً نسخه پشتیبان تهیه کنید. وقتی شعله ور می شوید، نمی خواهید متوجه شوید که دستگاه تنفسی را گم کرده اید.

استنشاقی ها در دو نوع هستند: استنشاقی با دوز اندازه گیری شده (MDI) و استنشاقی پودر خشک (DPI).

هنگامی که دستگاه استنشاقی را فشار می دهید، یک MDI اسپریت اندازه گیری شده از دارو را ارائه می دهد. برخی از استنشاق‌های MDI دوز مصرفی را شمارش می‌کنند، بنابراین می‌دانید چه زمانی دارو در شرف تمام شدن است. همچنین می‌توانید از اسپیسر با دستگاه تنفسی MDI استفاده کنید تا استفاده از آن آسان‌تر شود. یک فاصله‌دهنده به دستگاه تنفسی متصل می‌شود و دارو را در یک محفظه کوچک نگه می‌دارد، بنابراین می‌توانید وقتی آماده شدید آن را استنشاق کنید. این برای بچه های جوان و نوزادان خوب است. برای استنشاق آسان می توانید یک دهانی یا یک ماسک صورت را به اسپیسر وصل کنید.

استنشاق پودر خشک دارو را به صورت پودر آزاد می کند. برای استفاده از آن، پودر را به زور از دستگاه استنشاقی استنشاق کنید. این روش به کمی کار بیشتر از طرف کاربر نیاز دارد و به طور کلی بهترین انتخاب برای بچه های جوان نیست.

نبولایزرها

نبولایزرها دستگاه‌هایی هستند که با باتری کار می‌کنند و داروهای مایع آسم را به غباری تبدیل می‌کنند که به راحتی قابل استنشاق است. آنها به ویژه برای بچه ها خوب هستند، زیرا آنها خودکار هستند. برای دریافت دارو، دهانی یا ماسک نبولایزر را می زنید و سپس به آرامی در غبار تنفس می کنید. تنفس دارو از نبولایزر معمولاً بین ۵ تا ۱۰ دقیقه طول می کشد. نقطه ضعف این است که ماشین ها به منبع برق نیاز دارند و نسبت به دستگاه های استنشاقی کمتر قابل حمل هستند. آنها می توانند حجیم و بلند باشند.

برونکودیلاتورها و ضد التهاب ها

داروهای آسم معمولا به دو گروه تقسیم می شوند: برونش و ضد التهاب. آنها با هدف قرار دادن دو علامت اصلی آسم کار می کنند.

برونکودیلاتورها ماهیچه های سفت شده در ریه های شما را هدف قرار می دهند که راه های هوایی شما را محدود می کنند. این داروها به شل شدن عضلات ریه کمک می کنند. این کار راه های هوایی شما را گشاد می کند و تنفس را برای شما آسان تر می کند. برونکودیلاتورها برای تسکین سریع علائم آسم استفاده می شوند.

عوامل ضد التهابی التهاب در ریه های شما را هدف قرار می دهند. آنها تورم و تحریک ریه را کاهش می دهند که به بهبود تنفس شما کمک می کند. داروهای ضد التهابی برای نگهداری روزانه برای کمک به جلوگیری از علائم آسم استفاده می شود.

داروهای تسکین دهنده سریع

داروهای آسم بیشتر بین داروهای تسکین دهنده سریع و داروهای طولانی مدت تقسیم می شوند. تمام داروهای تسکین دهنده سریع برونش گشادکننده هستند.

داروهای تسکین دهنده سریع نیز درمان نجات نامیده می شود. آنها برای تسکین سریع تشدید آسم یا حملات جدی تر استفاده می شوند.

آگونیست های بتا کوتاه اثر

این داروهای استنشاقی در طول حمله آسم تقریباً فوری تسکین می‌دهند و تسکین می‌تواند تا چند ساعت ادامه داشته باشد. آگونیست های بتا کوتاه اثر داروهای انتخابی برای درمان حملات ناشی از ورزش هستند. مثالها عبارتند از:

• آلبوترول (ProAir HFA، Ventolin HFA)
• لوالبوترول (Xopenex HFA)

شایع ترین عوارض جانبی این داروها عبارتند از:

• لرزش
• تحریک پذیری
• سردرد
• تحریک گلو
• ضربان قلب سریع

در موارد نادر و جدی، این داروها ممکن است باعث آریتمی قلبی شوند.

آنتی کولینرژیک ها

آنتی کولینرژیک ها دسته دیگری از گشادکننده های برونش با اثر سریع و قابل استنشاق هستند که می توانند به تسکین سریع حمله آسم کمک کنند. یک مثال ایپراتروپیوم بروماید (Atrovent HFA) است.

عوارض جانبی رایج تر آنتی کولینرژیک ها عبارتند از:

• مشکل در تنفس
• خونریزی بینی
• خشکی بینی
• تحریک بینی
• دهان خشک

عوارض جانبی نادر اما جدی شامل برونکواسپاسم است که اسپاسم عضلانی در ریه ها است که راه های هوایی شما را باریک می کند. عوارض جانبی نادر نیز شامل بدتر شدن آریتمی های قلبی از قبل موجود است.

داروهای طولانی مدت کنترل آسم

داروهای کنترل آسم طولانی مدت روزانه مصرف می شود. آنها برای جلوگیری از علائم آسم به جای درمان حملات ناگهانی آسم استفاده می شوند. برای درمان طولانی مدت، پزشک ممکن است یک داروی ضد التهاب، یک برونش گشادکننده یا ترکیبی از این دو را تجویز کند.

داروهای کنترل طولانی مدت آسم به گروه های زیر تقسیم می شوند.

کورتیکواستروئیدهای استنشاقی

این داروهای ضد التهابی قوی ترین و رایج ترین داروهای آسم طولانی مدت هستند. نمونه هایی از این داروها عبارتند از:

• بکلومتازون (QVAR)
• بودزوناید (Pulmicort Flexhaler)
• فلونیزولید (Aerospan)
• فلوتیکازون (Flovent Diskus، Flovent HFA)
• مومتازون (آسمانکس)

عوارض جانبی رایج تر کورتیکواستروئیدهای استنشاقی عبارتند از:

• تحریک گلو
• خونریزی بینی
• سردرد
• سوزش بینی

عوارض جانبی نادر اما جدی می تواند شامل موارد زیر باشد:

• برونکواسپاسم
• مشکلات بینایی
• افزایش فشار خون در چشم
• کاهش رشد در کودکان

کورتیکواستروئیدهای خوراکی

کورتیکواستروئیدها داروهای سیستمیک هستند، به این معنی که کل بدن شما را تحت تاثیر قرار می دهند. آنها می توانند برای درمان علائم شدید آسم استفاده شوند. این داروها ضد التهاب هستند و با تسکین تورم و التهاب در مجاری هوایی شما عمل می کنند. کورتیکواستروئیدهای خوراکی به صورت خوراکی مصرف می شوند.

نمونه هایی از این داروها عبارتند از:

• پردنیزون
• متیل پردنیزولون
• هیدروکورتیزون

شایع ترین عوارض جانبی این داروها عبارتند از:

• افزایش وزن
• سطح قند خون بالا
• مشکل خواب
• بهبود آهسته زخم

استفاده طولانی مدت از کورتیکواستروئیدها می تواند عوارض جانبی ایجاد کند که ممکن است جدی باشد. بنابراین، این داروها فقط باید برای درمان کوتاه مدت استفاده شوند. نمونه هایی از عوارض جانبی جدی عبارتند از:

• زخم معده
• پوکی استخوان
• عدم تحمل گلوکز
• افزایش وزن

آگونیست های بتا طولانی اثر

آگونیست‌های بتا طولانی‌اثر (LABA) گشادکننده‌های برونش هستند. آنها برای کمک به پیشگیری از حملات آسم استفاده می شوند و معمولاً دو بار در روز با استفاده از دستگاه تنفسی مصرف می شوند. آنها همیشه همراه با یک کورتیکواستروئید قابل استنشاق استفاده می شوند. این داروها سریع الاثر هستند و می توانند تا ۱۲ ساعت تسکین دهند.

نمونه هایی از این داروها عبارتند از:

• فورموترول (Perforomist)
• سالمترول (Serevent Diskus)

عوارض جانبی رایج این داروها شامل سردرد و درد عضلانی است. عوارض جانبی نادر اما جدی می تواند شامل اسپاسم برونش و اسپاسم گلو باشد.

استنشاقی ترکیبی

داروهای استنشاقی ترکیبی نسخه های رایج برای آسم هستند. آنها شامل ترکیبی از یک کورتیکواستروئید و یک LABA هستند. ترکیبات موجود در ایالات متحده عبارتند از:

• بودزوناید و فورموترول (Symbicort)
• فلوتیکازون و سالمترول (Advair Diskus)

عوارض جانبی رایج این داروها شامل سردرد و عفونت گلو است. عوارض جانبی نادر اما جدی می تواند شامل آریتمی قلبی، افزایش فشار خون و برونکواسپاسم باشد.

اصلاح کننده های لوکوترین

اصلاح کننده های لوکوترین داروهای ضدالتهابی در نظر گرفته می شوند، اما عملکرد آنها متفاوت از کورتیکواستروئیدها است. آنها به شکل قرص هستند و با مسدود کردن عملکرد لکوترین ها عمل می کنند. لوکوترین ها موادی در ریه های شما هستند که باعث انقباض مجاری هوا می شوند. آنها همچنین باعث می شوند ریه های شما مخاط اضافی بسازند.

نمونه هایی از اصلاح کننده های لکوترین عبارتند از:

• montelukast (Singulair)
• زافیرلوکاست (تمجید)
• zileuton (Zyflo، Zyflo CR)

عوارض جانبی رایج این داروها شامل سردرد، درد معده و درد عضلانی است. عوارض جانبی جدی تر می تواند شامل آسیب کبدی، اختلالات خونی و تشنج باشد. به طور خاص مونتلوکاست همچنین می تواند خطر تغییرات رفتاری و خلقی، مانند افکار و اعمال خودکشی را افزایش دهد.

متیل گزانتین ها

متیل گزانتین ها برونکودیلاتورهایی هستند که تصور می شود برخی از اثرات ضد التهابی نیز دارند. این داروها به صورت قرص عرضه می شوند. یکی از نمونه های متیل گزانتین تئوفیلین است (Theochron، Theo-24، Elixophyllin).

این داروها به ندرت تجویز می شوند. این به این دلیل است که آنها نیاز به نظارت دقیق دارند تا مطمئن شوید که مقدار دارو در بدن شما در محدوده باریکی باقی می ماند. اگر این مقدار بالاتر از این محدوده باشد، شما را در معرض خطر عوارض جانبی جدی مانند آریتمی قلبی و تشنج قرار می دهد.

شایع ترین عوارض جانبی این داروها عبارتند از:

• سردرد
• مشکل خواب
• حالت تهوع
• استفراغ

تعدیل کننده های ایمنی

تعدیل کننده های ایمنی را بیولوژیک نیز می نامند. آنها بر سیستم ایمنی شما تأثیر می گذارند و موادی را که باعث حملات آسم می شوند مسدود می کنند. این داروها معمولاً فقط برای افرادی تجویز می شوند که نمی توانند علائم آسم خود را با انواع دیگر داروهای آسم کنترل کنند. نمونه هایی از این داروها عبارتند از:

• mepolizumab (Nucala)
• اومالیزوماب (Xolair)
• رسلیزوماب (Cinqair)

هر یک از این داروها می توانند عوارض جانبی مختلفی ایجاد کنند، اما موارد رایج عبارتند از:

• سردرد
• خستگی
• واکنش محل تزریق
• درد عضلات و مفاصل
• عفونت ها

عوارض جانبی جدی تر می تواند شامل موارد زیر باشد:

• واکنش های حساسیت مفرط، که می تواند شامل آنافیلاکسی باشد
• برونکواسپاسم
• حمله قلبی
• سکته

چشم انداز

گزینه های دارویی زیادی برای درمان علائم آسم شما وجود دارد. نوع دارویی که مصرف می کنید و نحوه مصرف آن به عواملی مانند سن، شدت علائم، محرک ها و شیوه زندگی شما بستگی دارد.

به روز نگه داشتن داروهای موجود به شما کمک می کند تا آسم خود را به بهترین شکل مدیریت کنید. به طور منظم در مورد علائم خود و نحوه تأثیر هر دارو برای شما با پزشک خود صحبت کنید. آنها می توانند به شما کمک کنند تا برنامه درمانی خود را تنظیم کنید.