داروهای افسردگی: انواع، عوارض جانبی

برای برخی از افراد مبتلا به افسردگی، مداخلات غیردارویی مانند روان درمانی، تغییر شیوه زندگی و مراقبت از خود ممکن است برای رفع ابر و بهبود علائم کافی باشد.

امروزه داروهای افسردگی متعددی در دسترس است. اگر با افسردگی دست و پنجه نرم می کنید، با پزشک مراقبت های اولیه یا یک متخصص سلامت روان مانند روانپزشک صحبت کنید تا بدانید که آیا یک داروی ضد افسردگی ممکن است برای شما مناسب باشد یا خیر.

در اینجا آنچه باید در مورد انواع داروهای ضد افسردگی موجود در بازار بدانید آورده شده است.

مهارکننده‌های انتخابی بازجذب سروتونین (SSRIs) رایج‌ترین دسته داروهای ضد افسردگی هستند.

• سیتالوپرام (سلکسا)
• اسیتالوپرام (Lexapro)
• فلوکستین (پروزاک، سارافم، سیمبیاکس)
• پاروکستین (Paxil، Paxil CR، Pexeva)
• سرترالین (Zoloft)
• ویلازودون (ویبرید)
• ورتوکستین (Trintellix)

شایع ترین عوارض جانبی SSRI ها عبارتند از:

• تهوع و استفراغ
• دهان خشک
• تغییر وزن، معمولاً افزایش وزن
• اسهال
• خواب آلودگی
• مشکلات جنسی
• سردرد یا سرگیجه
• خواب آلودگی یا بی خوابی
• بی قراری، بی قراری یا عصبی بودن

SNRI هایی که توسط FDA برای درمان افسردگی تایید شده اند عبارتند از:

• دولوکستین (Cymbalta)
• ونلافاکسین (Effexor، Effexor XR)
• لوملانسیپران (فیتزیما)
• دسوونلافاکسین (پریستیک)

شایع ترین عوارض جانبی SNRI ها عبارتند از:

• سرگیجه
• دهان خشک
• تعرق مفرط
• سردرد
• حالت تهوع

سایر عوارض جانبی احتمالی SNRI ها عبارتند از:

• یبوست
• بیخوابی
• از دست دادن اشتها
• اختلال عملکرد جنسی
• خستگی

این داروها امروزه به طور گسترده مورد استفاده قرار نمی‌گیرند زیرا می‌توانند طیفی از عوارض جانبی ایجاد کنند که برخی از آنها ممکن است جدی باشند، مانند گیجی یا سردرگمی، اما گاهی اوقات زمانی تجویز می‌شوند که سایر داروهای ضد افسردگی مؤثر نباشند.

نمونه هایی از داروهای سه حلقه ای مورد تایید FDA عبارتند از:

• آموکساپین (آسندین)
• آمی تریپتیلین (Elavil)
• نورتریپتیلین (Aventyl، Pamelor)
• دزیپرامین (نورپرامین)
• دوکسپین (Sinequan، Silenor)
• ایمی پرامین (توفرانیل)
• پروتریپتیلین (ویواکتیل)
• تریمیپرامین (سورمونتیل)

ماپروتیلین تتراسایکلیک (Ludiomil) نیز توسط FDA برای درمان افسردگی تایید شده است.

عوارض جانبی رایج داروهای ضد افسردگی حلقوی عبارتند از:

• تاری دید
• یبوست
• افت فشار خون که می تواند باعث سبکی سر هنگام رفتن از حالت نشسته به حالت ایستاده شود
• خواب آلودگی
• دهان خشک
• احتباس ادرار

• سلژیلین (Emsam)، یک چسب پوستی که ممکن است عوارض جانبی کمتری نسبت به MAOIهای خوراکی ایجاد کند.
• ایزوکاربوکسازید (مارپلان)
• فنلزین (ناردیل)
• ترانیل سیپرومین (پارنات)

اگرچه MAOI گاهی اوقات می تواند به افراد مبتلا به افسردگی کمک کند که به سایر داروهای ضد افسردگی پاسخ نمی دهند، اما امروزه به دلیل عوارض جانبی بالقوه و تداخل آنها با برخی غذاها و نوشیدنی ها و همچنین سایر داروها به طور گسترده مورد استفاده قرار نمی گیرند.

به عنوان مثال، برای افرادی که MAOI مصرف می کنند، مصرف مقادیر زیادی از ترکیب تیرامین (که در پنیرهای کهنه، گوشت های پخته شده، آبجو، کلم ترش و محصولات تخمیر شده سویا مانند میسو، توفو و سس سویا یافت می شود) می تواند باعث افزایش فشار خون شما شود. سطح خطرناکی بالا

همچنین در صورت مصرف MAOI با داروهای مختلف، از جمله:

• سایر داروهای ضد افسردگی تجویزی
• مسکن های خاص
• داروهای سرماخوردگی و آلرژی
• مکمل های گیاهی

در موارد نادر، MAOI ها و سایر داروهای حاوی سروتونین می توانند باعث ایجاد یک وضعیت بالقوه تهدید کننده زندگی به نام سندرم سروتونین شوند. در صورت مصرف بیش از حد داروهای ضد افسردگی حاوی سروتونین یا ترکیب MAOI با داروهای ضدافسردگی تجویزی دیگر، داروهای خاص درد یا سردرد، یا خار مریم (یک مکمل گیاهی که گاهی اوقات به عنوان یک درمان خانگی برای افسردگی استفاده می شود، ممکن است در معرض خطر قرار بگیرید. ).

داروهایی که در طبقات ذکر شده در بالا نمی گنجند، ممکن است با تغییر سطوح انتقال دهنده های عصبی مختلف در مغز، افسردگی را درمان کنند.

• ترازودون (Desyrel)
• نفازودون (سرزون)
• میرتازاپین (رمرون)
• ویلازودون (ویبرید)

• تاری دید
• یبوست
• سرگیجه
• خواب آلودگی
• دهان خشک

در حالی که بسیاری از داروهای ضد افسردگی سنتی بر سطوح سروتونین، نوراپی نفرین یا دوپامین تأثیر می گذارند، دسته جدیدی از داروهای ضد افسردگی به نام آنتاگونیست های گیرنده NMDA با کمک به حفظ تعادل گلوتامات و گاما آمینوبوتیریک اسید (GABA) عمل می کنند. این دو انتقال دهنده عصبی در بدن عملکرد متضادی دارند و مغز معمولاً زمانی بهترین عملکرد را دارد که متعادل باشند.

آنتاگونیست های گیرنده NMDA می توانند به افرادی که علائم آنها با درمان های معمولی بهبود نیافته است کمک کنند و معمولاً تسکین سریع تری نسبت به اکثر داروهای ضد افسردگی ارائه می دهند.

• Esketamine (Spravato)، یک اسپری بینی که در ترکیب با یک ضد افسردگی خوراکی استفاده می شود.
• دکسترومتورفان-بوپروپیون (Auvelity)

عوارض جانبی رایج اسپراواتو ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• گسستگی یا احساس مستی
• سرگیجه
• احساس اضطراب
• کمبود انرژی یا خواب آلودگی
• افزایش فشار خون
• حالت تهوع یا استفراغ
• کاهش حس لامسه یا حواس دیگر

عوارض جانبی رایج Auvely می تواند شامل موارد زیر باشد:

• سرگیجه
• اسهال
• خواب آلودگی
• دهان خشک
• تعرق مفرط
• سردرد
• مشکلات جنسی

• Brexanolone (Zulresso)، یک انفوزیون مداوم که تحت نظارت پزشکی تجویز می شود
• زورانولون (Zurzuvae)

• دهان خشک
• گرگرفتگی
• از دست دادن هوشیاری
• خستگی یا آرام بخش

Zurzuvae یک داروی خوراکی است که با یک وعده غذایی حاوی چربی یک بار در روز در شب به مدت ۲ هفته مصرف می شود. شایع ترین عوارض جانبی Zurzuvae عبارتند از:

• سوزش یا درد هنگام ادرار کردن
• علائم سرماخوردگی مانند عطسه، گلودرد یا گرفتگی بینی
• اسهال
• سرگیجه
• ضعف، خستگی یا خواب آلودگی

• سرگیجه
• سردرد
• حالت تهوع
• مشکلات خواب
• معده درد و ناراحتی

• برکسپیپرازول (رکسولتی)
• آریپیپرازول (Abilify)
• کاریپرازین (Vraylar)
• کوئتیاپین (Seroquel XR)
• فلوکستین و اولانزاپین (Symbyax)

• افزایش وزن
• اختلال متابولیک
• علائم خارج هرمی (حرکات غیر ارادی)
• دیسکینزی دیررس

اگرچه برخی از افراد مبتلا به افسردگی تنها با درمان‌های غیردارویی خوب عمل می‌کنند، برخی دیگر نیز ممکن است برای احساس بهتر به داروهای ضد افسردگی نیاز داشته باشند. گزینه های مختلف زیادی وجود دارد – و برخی داروها برای برخی افراد بهتر از دیگران کار می کنند. با پزشک خود همکاری نزدیک داشته باشید تا بهترین گزینه را برای شما بیابید و در مورد عوارض جانبی که دارید به او بگویید.

لینک منبع