درد فرج: علائم، علل و درمان

مطالعات نشان می دهد که تا  ۱۶٪  از زنان در ایالات متحده درد فرج را تجربه می کنند. این می تواند کیفیت زندگی فرد را تحت تاثیر قرار دهد و در برخی موارد، ممکن است نشانه ای از یک وضعیت پزشکی باشد که نیاز به درمان دارد.

در موارد دیگر، درمان های سبک زندگی می تواند به رفع این علامت کمک کند.

این مقاله به بررسی علل مختلف درد فرج، گزینه‌های درمانی و درمان‌های خانگی می‌پردازد که ممکن است به کاهش ناراحتی کمک کند.

ظاهر و علائم درد فرج بسته به علت آنها متفاوت است. با این حال، افرادی که درد فرج را تجربه می کنند ممکن است از  کلمات زیر برای توصیف  آن استفاده کنند:

• سوزش
• نیش زدن
• تحریک شده
• خامی
• چاقوزنی
• دردناک
• ضربان دار
• خارش

درد موضعی در یک نقطه ایجاد می شود. درد عمومی تمام فرج را تحت تاثیر قرار می دهد.

شرایط و فعالیت های مختلف می تواند باعث درد فرج شود. درد می تواند ناشی از فشار یا لمس باشد یا بدون هیچ محرک یا تحریک آشکاری رخ دهد. درد برای برخی افراد می آید و می رود، اما برای برخی دیگر می تواند ثابت باشد.

درد می‌تواند عمومی باشد، بر کل فرج تأثیر بگذارد یا موضعی باشد و فقط نواحی خاصی در فرج را تحت تأثیر قرار دهد. این می تواند در هر یک از ساختارهای فرج رخ دهد و می تواند به دلایل مختلف ایجاد شود.

دهلیز

وستیبولودینیا اصطلاحی است برای درد و ناراحتی در دهلیز – دهانه واژن. درد معمولاً پس از فشار به دهلیز – ولوودینیا تحریک شده – در طی فعالیت هایی مانند:

• ارتباط جنسی
• قرار دادن تامپون
• پوشیدن شلوار جین تنگ یا خوش فرم
• نشستن
• معاینه زنان

ولوودینیا زمانی است که فرد درد را به مدت  ۳ ماه  یا بیشتر بدون هیچ دلیل قابل شناسایی تجربه می کند.

ولوودینیا  و وستیبولودینیا ناشی از حساسیت بیش از حد انتهای عصبی در پوست فرج است.

یکی از علل شایع ولوودینیا لیکن  پلان فرسایشی است . این یک اختلال پوستی مزمن است که باعث زخم های پوستی دردناک و تکراری در دهان و نواحی تناسلی می شود.

لیکن پلان معمولاً در واژن و دهلیز دیده می شود اما ممکن است تا لابیا مینور گسترش یابد.

علائم شامل خامی، سوزش و درد در اطراف فرج است. اگر واژن تحت تأثیر قرار گیرد، مقاربت جنسی ممکن است دردناک شود.

لبه بیرونی واژن

لب های بزرگ یا لب های خارجی چین های پوستی هستند که واژن و دیگر ساختارهای فرج را احاطه کرده اند. مو معمولاً سطوح بیرونی را می پوشاند.

هنگامی که باکتری فولیکول مو را آلوده می کند،  فولیکولیت  ممکن است رخ دهد. برجستگی های کوچک، قرمز و دردناک در اثر اصطکاک، اپیلاسیون یا اصلاح ایجاد می شوند. ناحیه آسیب دیده معمولا حساس و دردناک است، با خارش و سوزش پوست.

سایر شرایطی که معمولاً روی لب های بزرگ تأثیر می گذارد عبارتند از  پسوریازیس ،  اگزما و  درماتیت تماسی .

این شرایط پوستی ممکن است باعث گریه، تشکیل پوسته و لکه های قرمز شود که می تواند باعث خارش شدید، سوزش و ناراحتی شود.

اگزمای طولانی مدت و درماتیت تماسی ممکن است باعث ایجاد لیکن سیمپلکس مزمن شود که در آن پلاک هایی از پوست ضخیم و پوسته پوسته ایجاد می شود. این می تواند بسیار خارش داشته باشد. اگر روی دهلیز اثر بگذارد ممکن است باعث سوزش و سوزش شود.

لب های کوچکتر

لب های کوچک یا لب های داخلی چین های پوستی کوچکتر و داخلی هستند. آنها مو ندارند. لابیا مینورها در ساختار کوچکی به نام پرپوس یا هود به هم می رسند که از کلیتوریس محافظت می کند.

در لابیا مینور غدد بارتولین قرار دارند که مایعی را از طریق دهلیز ترشح می کنند که واژن و فرج را روان می کند. انسداد در هر یک از مجاری می تواند باعث ایجاد کیست شود که به آن  کیست بارتولین می گویند .

زمانی که آلوده نباشد دردی ایجاد نمی کند. با این حال، کیست های عفونی می توانند باعث درد شوند، به ویژه هنگام راه رفتن، حرکت یا رابطه جنسی. همچنین می تواند باعث  تب  و لرز شود.

کلیتوریس

کلیتوریس یک قطعه کوچک از بافت است که دارای انتهای عصبی زیادی است. در هنگام تحریک جنسی با خون متورم می شود.

کلیتورودینیا یا درد موضعی در کلیتوریس، یک سندرم درد جنسی ناتوان کننده و ناراحت کننده است. باعث ایجاد درد تیز، سوزش، گزنده یا گزنده در کلیتوریس می شود.

علائم با لمس، راه رفتن، پوشیدن لباس زیر تنگ و حرکت در زوایای خاص بدتر می شود.

بیماری دیگری که می تواند در این ناحیه رخ دهد لیکن اسکلروزیس است، یک اختلال پوستی مزمن که ممکن است به طور دائمی فرج را تغییر دهد. معمولاً از هود کلیتورال شروع می شود و به لابیا مینور و پرینه گسترش می یابد.

ممکن است در حین رابطه جنسی باعث درد شود و پوست به راحتی پاره شود. افراد معمولاً سوزش، خارش شدید، غیرقابل درمان و درد را تجربه خواهند کرد.

شرایطی که بر کل فرج تأثیر می گذارد

 عفونت های واژن

عفونت های مزمن مخمری  واژن و فرج را تحت تاثیر قرار می دهند. ممکن است هیچ علامتی ایجاد نکند، اما اغلب دارای علائمی است که از ناراحتی خفیف تا تورم، خارش شدید، قرمزی و درد شدید سوزش متغیر است. ترشحات غلیظ یا کرمی سفید رنگ از واژن و فرج نیز مشخصه عفونت قارچی است.

عفونت های ویروسی و باکتریایی مانند  ویروس هرپس  سیمپلکس و  واژینوز باکتریایی نیز می توانند باعث درد یا ناراحتی فرج شوند.

سرطان

سرطان فرج  زمانی اتفاق می‌افتد که سلول‌های غیرطبیعی در بافت‌های فرج رشد می‌کنند. این می تواند باعث درد در ناحیه شود.

علائم سرطان فرج  شامل است :

• خارش، سوزش و درد
• التهاب
• توده هایی که ممکن است سطحی زگیل مانند یا خام داشته باشند
• زخم های باز که یک ماه یا بیشتر طول می کشد
• تغییر رنگ پوست
• ضخیم شدن پوست

بسته به نوع سرطان، ممکن است موارد زیر نیز وجود داشته باشد:

• تخلیه
• تغییر در شکل، اندازه یا رنگ خال
• پوست قرمز و پوسته پوسته، که ممکن است نشان دهنده  بیماری پاژه باشد

شرایط مختلف می تواند منجر به  زگیل تناسلی شود . اینها معمولاً خوش خیم هستند، اما برخی می توانند سرطانی باشند. هرکسی که تغییرات جدید یا غیرقابل توضیحی در پوست فرج دارد باید برای تعیین علت با پزشک مشورت کند.

سرطان ولوار ۰.۷ درصد  همه سرطان ها در ایالات متحده را تشکیل می دهد  و از هر ۳۳۳ زن ۱ نفر در مقطعی از زندگی خود به آن مبتلا می شود.

تلیال ولوار

نئوپلازی داخل اپیتلیال ولوار به تغییرات سلولی اشاره دارد که سرطانی نیستند اما می توانند در آینده سرطانی شوند.

این بیماری می تواند باعث خارش، سوزش و تغییر رنگ و بافت پوست شود. یک متخصص مراقبت های بهداشتی احتمالاً این موارد را برای جلوگیری از ایجاد سرطان در آینده درمان می کند.

علل دیگر

• شرایط مزمن:  شرایط ممکن است همراه با ولوودینیا باشد. اینها شامل  فیبرومیالژیا ،  سیستیت بینابینی و  سندرم روده تحریک پذیر (IBS) است .
• تروما:  زایمان، فعالیت جنسی و دوچرخه سواری یا اسب می تواند به فرج آسیب برساند و باعث درد و ناراحتی شود.
• اختلالات عصبی:  شرایطی مانند  نوروپاتی ، آسیب عصبی، فشار دادن عصب و  کیست تارلوف  همگی می توانند باعث درد فرج شوند.
• هورمون ها:  تغییرات هورمونی با  یائسگی  و  قاعدگی رخ می دهد . این تغییرات می تواند باعث خشکی، تورم یا ملتهب شدن بافت های حساس شود که منجر به خشکی واژن، درد فرج، درد هنگام رابطه جنسی و مشکلات مثانه می شود.

درمان بستگی به علت خاص درد فرج فرد دارد.

پزشک ممکن است تجویز کند:

• دارو برای درمان عفونت
• داروی مسکن برای کاهش ناراحتی
• استروئیدهای موضعی برای تسکین آلرژی
• هورمون درمانی برای مدیریت تغییرات مرتبط با یائسگی
• جراحی برای ترمیم آسیب

یک درمانگر یا فیزیوتراپیست می تواند به تسکین عضلات سفت و رفع درد مزمن یا  اضطراب کمک کند .

درمان سرطان

اگر علائم سرطان یا پیش سرطان وجود داشته باشد، یک متخصص مراقبت های بهداشتی ممکن است بسته به نوع و وسعت سرطان ، جراحی و احتمالاً  شیمی درمانی ،  پرتودرمانی یا هر دو را توصیه کند.

درمان های غیر دارویی

سایر گزینه های درمانی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

بیوفیدبک

این ممکن است   با آموزش به فرد برای شل کردن عضلات کف لگن به کاهش درد فرج کمک کند . بیوفیدبک همچنین می تواند به افراد کمک کند تا واکنش بدن خود را به محرک های درد کنترل کنند.

بی حس کننده های موضعی

اینها معمولاً پمادهایی هستند که اعصاب را بی حس می کنند. فرد می تواند این ۲۰ تا ۳۰ دقیقه قبل از فعالیت جنسی برای جلوگیری یا تسکین احساس درد یا ناراحتی استفاده کند.

درمان کف لگن

در برخی موارد، درمان کف لگن می‌تواند به شل شدن ماهیچه‌های لگن و کاهش درد و تنش عضلانی کمک کند.

تقویت این ماهیچه ها از اندام های لگن از جمله مثانه، رحم و راست روده حمایت می کند. همچنین به آرامش آنها کمک می کند.

سایر  استراتژی های فیزیوتراپی منبع مورد اعتماد  شامل ورزش، ماساژ، دستکاری بافت نرم و تحرک مفصل است.

بلوک های عصبی

اگر درد با زندگی روزمره فرد تداخل داشته باشد و درمان‌ها یا درمان‌های دیگر کمکی نکنند، بلوک عصبی ممکن است کمک کند.

یک متخصص بهداشت داروی بی حس کننده را به اعصابی که دستگاه تناسلی خارجی را تامین می کند تزریق می کند. این کار گیرنده های درد را مسدود می کند و می تواند ناراحتی در ناحیه را کاهش دهد.

به طور مشابه، یک  مطالعه در سال ۲۰۱۹  نشان داد که تزریق  بوتاکس  به طور موثر ولوودینیا تحریک شده موضعی را درمان می کند.

عمل جراحی

یک  مقاله مروری در سال ۲۰۱۹  به جراحی – به ویژه وستیبولکتومی – برای درمان وستیبولودینیا تحریک شده اشاره می کند. در حالی که وستیبولکتومی تنها گزینه نیست، معمولاً برای دردهای مقاوم به درمان در نظر گرفته می شود.

چندین استراتژی خانگی می تواند به کاهش درد یا ناراحتی در فرج کمک کند. این موارد شامل موارد زیر است:

• مراقب محصولات بهداشتی باشید:  افرادی که درد فرج را تجربه می کنند باید از استفاده از محصولاتی که می توانند ناحیه را تحریک کنند، مانند محصولات معطر یا صابون های قوی اجتناب کنند.
  • همچنین فرد باید سعی کند پدها و تامپون های قاعدگی ۱۰۰% پنبه ای را انتخاب کند و از محصولاتی که حاوی مواد پلاستیکی یا مصنوعی هستند خودداری کند.
• خودداری از دوش:  واژن خود تمیز شونده است، بنابراین نیازی به استفاده از دوش یا سایر شوینده ها نیست. این محصولات می توانند تحریک کننده باشند، به خصوص زمانی که درد یا ناراحتی فرج وجود دارد.
  • هیچ محصول آرایشی برای گذاشتن در واژن مناسب نیست.
• حمام کردن فرج:  فرد می تواند ناحیه تناسلی را با آب گرم شستشو داده و با حوله خشک کند.
• یافتن حمایت:  ولوودینیا می تواند بر عزت نفس و صمیمیت فرد با دیگران تأثیر بگذارد. گروه‌های حمایتی و درمانگران می‌توانند به افراد و شرکایشان کمک کنند تا مدیریت این بیماری را یاد بگیرند. یک پزشک می تواند در مورد تماس های محلی توصیه کند.
• اجتناب از لباس‌های تنگ:  پوشیدن لباس‌های تنگ و پارچه‌های مصنوعی، مانند اسپندکس یا لیکرا، می‌تواند باعث درد فرج شود. لباس های گشاد و نخی کمترین احتمال ایجاد علائم را دارند.
• استفاده از حمام سیتز:  نشستن در چند اینچ آب گرم با ۱ قاشق چایخوری نمک اپسوم می تواند به تسکین سوزش کمک کند. 

برای برخی افراد ممکن است صحبت در مورد درد یا ناراحتی فرج با پزشک خجالت آور باشد.

برای افراد مهم است که به یاد داشته باشند که پزشکان متخصصان آموزش دیده ای هستند که می توانند در تمام مسائل پزشکی کمک کنند. با این حال، ممکن است برای یک فرد امکان درخواست یک پزشک خانم وجود داشته باشد در صورتی که این امر باعث افزایش راحتی او در طول قرار ملاقات شود.

درد فرج می تواند کیفیت زندگی را تحت تاثیر قرار دهد. در برخی موارد، می تواند نشان دهنده وضعیتی باشد که نیاز به مراقبت پزشکی دارد، مانند عفونت یا سرطان.

پزشک می تواند گزینه های درمانی موثری را برای بیشتر علل درد فرج توصیه کند.