علل
کیفوپلاستی یک روش پزشکی است که برای درمان شکستگی‌های فشاری ستون فقرات به کار می‌رود. این روش باعث کاهش درد در محل شکستگی می‌شود، اما در برخی افراد ممکن است پس از انجام این عمل، درد کمر همچنان ادامه داشته باشد. درک علل ادامه درد پس از کیفوپلاستی بسیار مهم است تا بتوان بهترین روش‌های درمانی را انتخاب کرد و کیفیت زندگی بیمار را بهبود بخشید.
پزشکان ممکن است برای درمان شکستگی‌های فشاری استخوانی، به ویژه در بیماران مبتلا به پوکی استخوان، انجام روش‌هایی مانند ورتبروپلاستی یا کیفوپلاستی را توصیه کنند. این روش‌ها به تقویت ساختار استخوان و کاهش درد کمک می‌کنند و هر کدام ویژگی‌های خاص خود را دارند.
درمان‌های درد کمر
ورتبروپلاستی شامل تزریق نوع خاصی از سیمان استخوانی به داخل استخوان است تا قدرت و استحکام آن افزایش یابد. کیفوپلاستی نیز با وارد کردن یک بادکنک کوچک داخل استخوان و باد کردن آن برای ایجاد فضای کافی جهت تزریق سیمان انجام می‌شود. این تکنیک‌ها هدفشان تثبیت شکستگی و کاهش درد است، اما گاهی بعد از عمل هنوز درد ادامه دارد که نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.
درمان درد ادامه‌دار پس از کیفوپلاستی معمولاً شامل مصرف داروهای مسکن و انجام فیزیوتراپی می‌شود. فیزیوتراپی با تمرین‌های مناسب به بهبود عملکرد عضلات و افزایش تحرک کمک می‌کند و از بروز مشکلات ثانویه جلوگیری می‌کند. همچنین بررسی دقیق علت درد ادامه‌دار برای انتخاب درمان‌های مناسب ضروری است.
علت درد کمر پس از کیفوپلاستی چیست؟
کیفوپلاستی به طور مؤثر درد ناشی از شکستگی‌های فشاری را کاهش می‌دهد، اما درد در محل ورود سوزن جراحی تا چند هفته طبیعی است و معمولاً به مرور از بین می‌رود. با این حال، در برخی بیماران درد کمر پس از عمل همچنان باقی می‌ماند که می‌تواند نشانه‌ای از مشکلات دیگر باشد.
مطالعات علمی نشان داده‌اند که حدود ۷.۸ درصد از افرادی که تحت کیفوپلاستی قرار گرفته‌اند، همچنان پس از عمل دچار درد کمر هستند. عوامل خطر مستقلی که باعث ماندگاری درد می‌شوند شامل وجود حفره‌ای درون مهره شکسته، تورم به دلیل تجمع مایع پشت غشای عضلات کمر، آسیب به مفاصل بین مهره‌ها و توزیع نامتقارن سیمان استخوانی در هر طرف مهره است. این عوامل می‌توانند باعث تحریک و التهاب در ناحیه شوند و درد را تشدید کنند.
راه‌های درمان درد ادامه‌دار کمر
درمان شکستگی‌های فشاری معمولاً با روش‌های محافظه‌کارانه آغاز می‌شود که شامل مصرف داروهای مسکن بدون نسخه، درمان دستی مانند ماساژ، ورزش‌های سبک مثل شنا و فیزیوتراپی می‌شود. این روش‌ها به کاهش درد و بهبود عملکرد ستون فقرات کمک می‌کنند و خطر عوارض ناشی از جراحی را کاهش می‌دهند.
جراحی ستون فقرات مانند کیفوپلاستی و ورتبروپلاستی روش‌های تهاجمی‌تری هستند که زمانی توصیه می‌شوند که درمان‌های محافظه‌کارانه کافی نباشند. با توجه به اینکه اغلب بیماران دچار شکستگی‌های فشاری، افراد مسن هستند، پزشکان باید با دقت مزایا و معایب جراحی را بررسی کنند تا بهترین تصمیم را بر اساس شرایط بیمار اتخاذ کنند.
عوارض کیفوپلاستی
عمل کیفوپلاستی معمولاً نتایج خوبی برای بیماران مبتلا به شکستگی‌های فشاری ناشی از پوکی استخوان به همراه دارد و خطر عوارض آن پایین است. با این حال، برخی عوارض بالقوه وجود دارد که باید به آن‌ها توجه شود تا بتوان به موقع مداخله کرد.
از جمله عوارض احتمالی کیفوپلاستی می‌توان به شکستگی مجدد مهره اشاره کرد که در برخی بیماران رخ می‌دهد و به معنای شکستن دوباره مهره‌ای است که تحت عمل قرار گرفته است. همچنین برخی افراد ممکن است پس از عمل، درد جدید یا خشکی در عضلات پشت، به ویژه در نزدیکی استخوان سیمان شده، تجربه کنند که این موضوع نیازمند بررسی و درمان مناسب است.
افزایش فشار و نشت سیمان استخوانی نیز از دیگر مشکلات احتمالی است. سفت شدن سیمان در داخل استخوان می‌تواند فشار بیشتری روی مهره‌های مجاور وارد کند و احتمال شکستگی در این مهره‌ها را افزایش دهد. نشت سیمان یا آسیب به نخاع، اگرچه نادر، از عوارض جدی‌تر محسوب می‌شوند و باید به سرعت درمان شوند.
در یک گزارش موردی از سال ۲۰۲۲، خونریزی زیرعنکبوتیه (نوعی خونریزی در اطراف مغز) و فلج تأخیری پس از کیفوپلاستی گزارش شده است؛ اگرچه فلج از عوارض بسیار نادر به شمار می‌رود و اتفاقی استثنایی است.
لخته شدن خون در ریه‌ها (آمبولی ریوی) نیز می‌تواند در صورت نشت سیمان به عروق خونی رخ دهد که خطرناک و نیازمند درمان فوری است.
عفونت‌ها و تحلیل رفتن بافت استخوان نیز در موارد نادری پس از کیفوپلاستی مشاهده شده‌اند که نیاز به مراقبت‌های پزشکی خاص دارند.
شکستگی‌های ثانویه
مطالعه‌ای در سال ۲۰۲۲ نشان داد که حدود ۲۱.۷ درصد از افرادی که کیفوپلاستی برای شکستگی مهره انجام داده‌اند، دچار شکستگی جدیدی شده‌اند. عوامل خطر مستقل برای شکستگی مجدد شامل پایین بودن مقدار واحد هانسفیلد (معیاری برای چگالی استخوان در سی‌تی اسکن)، نشت سیمان و شکستگی در محل اتصال مهره‌های سینه‌ای و کمری (بین مهره ۱۲ سینه‌ای و مهره ۱ کمری) است.
مطالعه‌ای دیگر در سال ۲۰۱۹ نشان داد که خطر شکستگی ثانویه پس از کیفوپلاستی با افزایش سن و کاهش تراکم مواد معدنی استخوان بیشتر می‌شود. برعکس، فعالیت‌های بیرونی بیشتر می‌تواند این خطر را کاهش دهد، زیرا تحرک به تقویت استخوان‌ها و بهبود سلامت عمومی بدن کمک می‌کند.
چه زمانی باید با پزشک مشورت کرد
مراقبت دقیق و ارتباط مستمر با تیم درمانی نقش بسیار مهمی در مدیریت نتایج درمان، از جمله درد مداوم پس از کیفوپلاستی، دارد. بیمار باید به دقت علائم خود را زیر نظر داشته باشد و در صورت بروز درد جدید یا بازگشت درد قدیمی، سریعاً با پزشک خود تماس بگیرد.
پزشک می‌تواند راهکارهای درمانی مختلفی را برای کاهش درد و بهبود کیفیت زندگی پیشنهاد دهد. تشخیص به موقع عوارض احتمالی می‌تواند از بروز مشکلات جدی‌تر جلوگیری کند و شانس درمان موفقیت‌آمیز را افزایش دهد.
خلاصه
شکستگی فشاری مهره‌ها می‌تواند باعث درد کمر و محدودیت در حرکت شود. کیفوپلاستی عملی جراحی است که در آن با باد کردن یک بادکنک کوچک در داخل مهره شکسته، فضای لازم برای تزریق سیمان استخوانی فراهم می‌شود تا مهره ترمیم شود. این روش به کاهش درد و تثبیت مهره کمک می‌کند.
با این حال، برخی بیماران پس از انجام کیفوپلاستی با مشکلاتی مانند درد مداوم، نشت سیمان و عفونت مواجه می‌شوند. پیگیری‌های پزشکی دقیق می‌تواند به شناسایی زودهنگام این مشکلات کمک کند تا درمان مناسب به موقع انجام شود.
در نهایت، اگر پس از کیفوپلاستی درد جدید یا درد تکرار شونده داشتید، حتماً با پزشک خود مشورت کنید تا بهترین مراقبت را دریافت کنید و از پیشرفت بیماری جلوگیری شود.