درمان سرطان: درمان های جدیدتر برای توجه

در حالی که در حال حاضر درمانی برای سرطان وجود ندارد ، محققان در حال بررسی چندین روش درمانی جدید از جمله واکسن و ویرایش ژن هستند که در نهایت می تواند چهره درمان سرطان را تغییر دهد.

وقتی صحبت از سرطان می شود ، درک تفاوت بین درمان و بهبودی مهم است:

• درمان به این معنی است که درمان تمام آثار سرطان را از بدن از بین برده و اطمینان حاصل کرده است که دیگر برنگشته است.
• بهبودی ممکن است شخصی که در حال بهبودی است ، هیچ نشانه ای از سلول های سرطانی در بدن خود داشته باشد. دو نوع بهبودی مختلف وجود دارد:
  • بهبودی کامل ، به این معنی که هیچگونه علائم قابل تشخیص سرطان وجود ندارد. اگر این اتفاق بیفتد ، معمولاً در مرحله اول 5 سال بعد از درمان است.
  • بهبودی جزئی ، به این معنی که سرطان کوچک شده است ، اما سلولهای سرطانی هنوز قابل تشخیص هستند.

حتی پس از بهبودی کامل ، سلولهای سرطانی می توانند در بدن باقی بمانند. این بدان معنی است که سرطان می تواند برگردد.

درمانهای جدیدتر ممکن است در خارج از یا همراه با درمان های معمولی سرطان مانند شیمی درمانی و پرتودرمانی استفاده شود.

منابع تحقیقات سرطان

• جریان سرطان NCI این سایت را حفظ می کند. به طور مرتب با مقالاتی در مورد آخرین تحقیقات و روشهای درمانی سرطان به روز می شود.
• پایگاه داده کارآزمایی بالینی NCI این یک بانک اطلاعاتی قابل جستجو از اطلاعات در مورد کارآزمایی های بالینی پشتیبانی شده توسط NCI است.
• وبلاگ موسسه تحقیقات سرطان این یک وبلاگ توسط موسسه تحقیقات سرطان است که به طور مرتب با مقالاتی درباره آخرین پیشرفت های تحقیق به روز می شود.
• انجمن سرطان آمریکا انجمن سرطان آمریکا اطلاعات به روز در مورد دستورالعمل های غربالگری سرطان ، درمان های موجود و به روزرسانی های تحقیق را ارائه می دهد.
• بالینی .gov برای کارآزمایی های بالینی فعلی و باز در سراسر جهان ، پایگاه داده ملی کتابخانه پزشکی ایالات متحده از مطالعات خصوصی و عمومی را بررسی کنید.

ایمنی درمانی یا ایمونوتراپی

ایمونوتراپی سرطان نوعی درمان است که به سیستم ایمنی بدن کمک می کند تا با سلولهای سرطانی مبارزه کند. با این حال ، سیستم ایمنی بدن ما ممکن است به شناسایی آنها کمک کند. روش های مختلفی برای ارائه این کمک وجود دارد.

واکسن ها

در حال حاضر ، فقط دو واکسن وجود دارد که تصویب شده توسط FDA برای درمان سرطان است:

• باسیلوس Calmette-Guerin یا BCG: سرطان مثانه در مرحله اولیه را درمان می کند
• sipuleucel-t (provenge): سرطان متاستاتیک پروستات را درمان می کند که با کاهش سطح تستوسترون قابل درمان نیست

سلولهای سرطانی معمولاً دارای مولکول هایی بر روی سطح خود هستند که روی سلولهای سالم نیستند. واکسن حاوی این مولکول ها ممکن است به سیستم ایمنی بدن کمک کند تا سلولهای سرطانی را بهتر بشناسد و از بین ببرد.

با توجه به بررسی 2021 محققان در حال حاضر در حال توسعه و آزمایش واکسن های جدید برای درمان انواع خاصی از سرطان هستند. این واکسن ها گاهی در ترکیب با داروهای مستقر در سرطان مورد آزمایش قرار می گیرند.

درمان T-Cell

سلول های T استخراج و اصلاح می شوند تا یک گیرنده به سطح آنها اضافه شود. این به سلول های T کمک می کند تا هنگام بازگرداندن به بدن شما ، سلولهای سرطانی را بهتر بشناسند و از بین ببرند.

6 روش درمانی سلول T تصویب شده توسط FDA شامل موارد زیر است:

• Tisagenlecleucel (Kymriah)
• آکسیوبتاژن سیلولول (Yescarta)
• Brexucabtagene autoleucel (Tecartus)
• Lisocabtagene Maraleucel (Breyanzi)
• idecabtagene vicleucel (abecma)
• Ciltacabene Autoleucel (Carvykt)

اینها برای درمان سرطان های خون ، از جمله برخی از انواع لوسمی ها و لنفوم ها و همچنین مولتیپل میلوما استفاده می شود.

در حالی که درمان سلولهای T CAR می تواند مفید باشد که سایر درمان های سرطان مؤثر نباشند ، اما با برخی از عوارض جانبی بالقوه جدی نیز همراه است ، از جمله:

• سندرم انتشار سیتوکین (CRS)
• فعالیت تشنج مانند
• گیجی
• اختلال در گفتار

محققان در حال مطالعه راه های هستند تا عوارض جانبی همراه با درمان سلول T را مدیریت کنند. به عنوان مثال ، می توان از Tocilizumab برای مدیریت CRS استفاده کرد.

آزمایشات بالینی در حال انجام است تا ببیند چگونه این روش درمانی می تواند انواع دیگر سرطانها از جمله تومورهای جامد را درمان کند ، که دستیابی به سلول های T CAR سخت تر است.

آنتی بادی های مونوکلونال

درمان آنتی بادی مونوکلونال (MAB) شامل ساخت مقادیر زیادی آنتی بادی است که آنتی ژن هایی را که معمولاً در سطح سلولهای سرطانی یافت می شوند ، تشخیص می دهند. آنها سپس به بدن تزریق می شوند ، جایی که می توانند به یافتن و خنثی کردن سلولهای سرطانی کمک کنند.

نمونه هایی که بوده است تصویب شده برای درمان سرطان شامل:

• Alemuzumab (Campath). این mAb پروتئینی را که به شدت بر روی سطح لنفوسیتهای سلول T و B بیان شده است ، هدف قرار می دهد. این می تواند به بدن شما کمک کند تا از هر سلول حاوی سرطان خلاص شود.
• Trastuzumab (Herceptin). Trastuzumab فعالیت HER2 ، پروتئینی را که در برخی از سلولهای سرطانی پستان یافت می شود ، مسدود می کند. این رشد را متوقف یا کند می کند.
• Blinatumomab (Blincyto). این یک درمان سلول T و یک mAb در نظر گرفته می شود ، زیرا حاوی دو mAb مختلف است. یکی به سلولهای سرطانی متصل می شود ، و دیگری به سلولهای ایمنی متصل می شود. در حال حاضر از آن برای درمان لوسمی لنفوسیتیک حاد استفاده می شود و داروهای مشابه برای بیماری هایی مانند میلوما تولید می شوند.

آنتی بادی های مونوکلونال همچنین می توانند به ذرات رادیواکتیو یا داروهای شیمی درمانی متصل شوند. به اینها مابرهای کونژوگه گفته می شود و اجازه می دهند این مواد ضد سرطان مستقیماً به سلولهای سرطانی تحویل داده شوند.

نمونه هایی از mAbs کونژوگه شده شامل بودن:

• ibritumomab tiux (Zevalin). این mAb دارای یک ذره رادیواکتیو است که به آن وصل شده است. از آن برای درمان برخی از انواع لنفوم غیر هوچکین استفاده می شود.
• Trastuzumab emtansine (Kadcyla). این آنتی بادی دارای داروی شیمی درمانی است که به آن متصل است. از آن برای درمان برخی از انواع سرطان پستان استفاده می شود.

مهار کننده های بازرسی ایمنی

مهار کننده های بازرسی ایمنی پاسخ سیستم ایمنی بدن به سرطان را تقویت می کند.

مولکول های بازرسی روی سطوح سلولها مانع حمله سلول های T می شوند. مهار کننده های بازرسی به سلول های T کمک می کنند تا از این پاسگاه ها جلوگیری کنند و به آنها امکان حمله بهتر به سلولهای سرطانی را می دهند.

از مهار کننده های بازرسی ایمنی برای درمان انواع سرطان ها از جمله سرطان ریه و سرطان پوست استفاده می شود. چند نمونه از مهار کننده های بازرسی ایمنی شامل بودن:

• atezolizumab (tencentriq)
• nivolumab (udivo)
• pembrolizumab (keytruda)

ژن درمانی

ژن درمانی راهی برای درمان بیماری ها با ویرایش یا تغییر ژن ها در سلول های بدن است.

در مورد سرطان ، ژن ها معیوب یا آسیب دیده می شوند و برخی از سلول ها را از کنترل خارج می کنند و تومور تشکیل می دهند. هدف از ژن درمانی سرطان ، درمان بیماری با جایگزینی یا اصلاح این اطلاعات ژنتیکی آسیب دیده با کد سالم است.

محققان هنوز در حال مطالعه بیشتر ژن های درمانی در آزمایشگاه ها یا آزمایشات بالینی هستند.

ویرایش ژن

ویرایش ژن فرآیند اضافه کردن ، حذف یا اصلاح ژن ها است. برای درمان سرطان ، یک ژن جدید به سلولهای سرطانی معرفی می شود. این یا باعث می شود سلولهای سرطانی از بین بروند یا از رشد آنها جلوگیری کنند.

CRISPR نمونه ای از ویرایش ژن است که به محققان اجازه می دهد توالی های DNA خاص را با استفاده از آنزیم و یک قطعه اصلاح شده از اسید نوکلئیک هدف قرار دهند. آنزیم دنباله DNA را حذف می کند و اجازه می دهد تا با یک توالی سفارشی جایگزین شود.

تاکنون برخی از کارآزمایی های بالینی فاز 1 که از فناوری CRISPR برای اصلاح سلول های T در افراد مبتلا به سرطان پیشرفته استفاده می کنند ، انجام شده است. آزمایشات بالینی فاز 1 به طور عمده ایمنی و امکان سنجی یک درمان جدید را ارزیابی می کند.

مطالعه 2020 3 نفر مبتلا به سرطان پیشرفته ، که به درمان پاسخ نمی دادند بود که در هر 3 نفر ، تغییرات ارائه شده توسط CRISPR حداقل برای 9 ماه پایدار بود. هیچ عارضه جانبی قابل توجهی مشاهده نشد.

مطالعه 2020 سلولهای T اصلاح شده با CRISPR 12 نفر را با NSCLC پیشرفته درگیر کردند. در حالی که تغییرات ارائه شده توسط CRISPR طولانی نبود ، عوارض جانبی گزارش شده جدی نبود. CRISPR همچنین به نظر نمی رسید که بر روی سایت های خارج از هدف تأثیر بگذارد.

ویروس درمانی

ویروس درمانی استفاده از ویروس ها برای از بین بردن انتخابی سلولهای سرطانی است. ویروس های مورد استفاده در ویروس درمانی ویروس های آنکولیتیک نامیده می شوند.

ویروس آنکولیتیک با تکرار سلول های سرطانی و باز کردن آنها ، یک سلول سرطانی را از بین می برد. سپس آنتی ژن های مرتبط با سرطان در معرض سیستم ایمنی بدن قرار می گیرند.

talimogene laherparepvec (t-vec) یکی از موارد است فقط نسخه های تأیید شده از این روش درمانی T-VEC یک ویروس اصلاح شده تبخال است که برای درمان سرطان پوست ملانوما استفاده می شود که نمی توان از نظر جراحی برداشته شد.

محققان به مطالعه ویروس های آنکولیتیک به عنوان راهی برای درمان سرطان ادامه می دهند. بررسی 2020 مطالعات مربوط به ویروس های آنکولیتیک بین سالهای 2000 و 2020 را بررسی کرد. در مجموع 97 کارآزمایی بالینی مختلف یافت شد که بیشتر آنها فاز 1 است.

شایع ترین انواع سرطانهای هدفمند با ویروس درمانی ، ملانوما و سرطانهای گوارشی بود. آدنوویروس اصلاح شده بیشترین ویروس آنکولیتیک مورد مطالعه قرار گرفت.

بررسی 2023 خاطرنشان كرد كه صدها آزمایش بالینی در مورد استفاده از ویروس های آنكولیتیک برای مستقل و همراه با سایر روشهای درمانی برای سرطان وجود دارد.

هورمون درمانی

برخی از سرطان ها به سطح هورمونهای خاص حساس هستند. هورمون درمانی از دارو برای پایین آمدن یا مسدود کردن تولید آنها استفاده می کند ، که ممکن است رشد این نوع سرطان هارا کند کنید .

هورمون درمانی گاهی اوقات برای درمان برخی از اشکال سرطان پستان و سرطان پروستات مورد استفاده قرار می گیرد0.

نانوذرات

نانوذرات ساختارهای ریز و درشتی هستند که از سلولها کوچکتر هستند.

نانوذرات همچنین ممکن است قادر به تأثیرگذاری بر سیستم ایمنی بدن باشند. مطالعه 2020 از یک سیستم مبتنی بر نانوذرات در موش ها برای آموزش سلولهای ایمنی برای پاسخ در برابر سلولهای سرطانی استفاده کرد. این رویکرد همچنین به درمان با مهار کننده های بازرسی ایمنی موثرتر کمک کرده است.

چند سیستم های تحویل مبتنی بر نانوذرات توسط FDA برای درمان سرطان تأیید می شود. این سیستم ها از نانوذرات برای ارائه مؤثرتر داروهای سرطانی استفاده می کنند.

برخی از نمونه های داروهای سرطانی که ممکن است از یک سیستم مبتنی بر نانوذرات استفاده کنند ، Paclitaxel (Abraxane) و Doxorubicin (Doxil) هستند.

در آینده می توان از فناوری نانو سرطان را زود تشخیص داده استفاده کرد و نتایج را بهبود بخشید.

سایر درمان های سرطان که از فناوری نانوذرات استفاده می کنند در حال حاضر در آزمایشات بالینی قرار دارند. شما می توانید لیستی از کارآزمایی بالینی فعال نانوذرات را برای درمان سرطان را در وب سایت کارآزمایی بالینی کتابخانه ملی پزشکی ایالات متحده پیدا کنید.

خلاصه

از هم اکنون ، در حال حاضر هیچ درمانی مشخصی برای سرطان وجود ندارد. حتی اگر شخصی به بهبودی کامل برسد ، هنوز هم می تواند سرطان آنها در آینده بازگردد.

برخی از روشهای درمانی که در حال استفاده در کنار روشهای درمانی معمولی سرطان هستند شامل هورمون درمانی و ایمونوتراپی مانند MABS ، درمان سلول T CAR و واکسن های سرطانی است.

سایر زمینه های تحقیقاتی کلیدی شامل ویرایش ژن ، به ویژه با استفاده از سیستم CRISPR و همچنین نانوذرات است. در حالی که این فناوری ها هنوز در مراحل اولیه توسعه خود هستند ، مطالعات اولیه و آزمایشات نتایج امیدوار کننده ای را نشان داده اند.

https://www.healthline.com/health/is-there-a-cure-for-cancer