دمیلیناسیون: چیست و چرا اتفاق می افتد؟

علل دمیلینه شدن

التهاب شایع ترین علت آسیب میلین است. علل دیگر عبارتند از:

• عفونت های ویروسی خاص
• مشکلات متابولیک
• از دست دادن اکسیژن
• فشرده سازی فیزیکی

علائم

دمیلیناسیون مانع از این می شود که اعصاب قادر به ارسال پیام به مغز و از آن باشند. اثرات دمیلینه شدن می تواند به سرعت رخ دهد. در سندرم گیلن باره (GBS)، میلین ممکن است فقط چند ساعت قبل از ظاهر شدن علائم مورد حمله قرار گیرد.

علائم اولیه دمیلیناسیون

همه افراد به یک شکل تحت تاثیر شرایط دمیلینه کننده قرار نمی گیرند. با این حال، برخی از علائم دمیلینه سازی بسیار شایع هستند.

علائم اولیه – که از اولین علائم دمیلیناسیون هستند – عبارتند از:

• از دست دادن بینایی
• مشکلات مثانه یا روده
• درد عصبی غیر معمول
• خستگی کلی

علائم مرتبط با اثر دمیلینه شدن روی اعصاب

اعصاب بخش مهمی از عملکردهای بدن شما هستند، بنابراین طیف وسیعی از علائم زمانی که اعصاب تحت تاثیر دمیلیناسیون قرار می گیرند ممکن است رخ دهد، از جمله:

• بی حسی
• از دست دادن رفلکس ها و حرکات ناهماهنگ
• فشار خون ضعیف کنترل شده
• تاری دید
• سرگیجه
• تند تپش قلب یا تپش قلب
• مشکلات حافظه
• درد
• از دست دادن کنترل مثانه و روده
• خستگی

علائم می توانند در شرایط مزمن مانند ام اس (MS) ظاهر شوند و از بین بروند و در طول سال ها پیشرفت کنند.

انواع

انواع مختلفی از دمیلیناسیون وجود دارد. اینها شامل دمیلیناسیون التهابی و دمیلیناسیون ویروسی است.

دمیلیناسیون التهابی

دمیلیناسیون التهابی زمانی اتفاق می افتد که سیستم ایمنی بدن به میلین حمله کند. انواع دمیلیناسیون مانند ام اس، نوریت بینایی و آنسفالومیلیت حاد منتشر به دلیل التهاب در مغز و نخاع ایجاد می شود.

GBS شامل دمیلیناسیون التهابی اعصاب محیطی در سایر قسمت های بدن است.

دمیلیناسیون ویروسی

دمیلیناسیون ویروسی با لکوانسفالوپاتی چند کانونی پیشرونده (PML) رخ می دهد. PML توسط ویروس JC ایجاد می شود. آسیب میلین همچنین ممکن است در موارد زیر رخ دهد:

• اعتیاد به الکل
• آسیب کبدی
• عدم تعادل الکترولیت

دمیلیناسیون هیپوکسیک-ایسکمیک به دلیل بیماری عروقی یا کمبود اکسیژن در مغز رخ می دهد.

دمیلیناسیون و ام اس

ام اس شایع ترین بیماری دمیلینه کننده است. بر اساس انجمن ملی ام اس۲.۳ میلیون نفر در سراسر جهان را تحت تاثیر قرار می دهد.

در بیماری ام اس، دمیلیناسیون در ماده سفید مغز و در نخاع اتفاق می افتد. سپس ضایعات یا “پلاک” در جایی که میلین مورد حمله سیستم ایمنی قرار می گیرد، تشکیل می شود. بسیاری از این پلاک ها یا بافت اسکار در طول سال ها در سراسر مغز ایجاد می شوند.

انواع ام اس عبارتند از:

• سندرم جدا شده بالینی
• ام اس عود کننده- فروکش کننده
• ام اس پیشرونده اولیه
• ام اس پیشرونده ثانویه

درمان و تشخیص

هیچ درمانی برای شرایط دمیلینه کننده وجود ندارد، اما رشد میلین جدید می تواند در مناطق آسیب دیده رخ دهد. با این حال، اغلب نازک تر است و به آن اندازه موثر نیست. محققان به دنبال راه هایی برای افزایش توانایی بدن برای رشد میلین جدید هستند.

اکثر درمان‌ها برای شرایط دمیلینه‌کننده، پاسخ ایمنی را کاهش می‌دهند. درمان شامل استفاده از داروهایی مانند اینترفرون بتا-۱a یا گلاتیرامر استات است.

افرادی که سطح ویتامین D پایینی دارند، راحت تر به ام اس یا سایر بیماری های دمیلینه کننده مبتلا می شوند. سطوح بالای ویتامین D ممکن است پاسخ های ایمنی التهابی را کاهش دهد.

ام آر آی دمیلیناسیون

شرایط دمیلینه کننده، به ویژه ام اس و نوریت بینایی، یا التهاب عصب بینایی، با اسکن MRI قابل تشخیص است. ام آر آی می تواند پلاک های دمیلیناسیون را در مغز و اعصاب نشان دهد، به ویژه آنهایی که در اثر ام اس ایجاد می شوند.

ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی شما ممکن است بتواند پلاک‌ها یا ضایعاتی را که بر سیستم عصبی شما تأثیر می‌گذارند، پیدا کند. سپس درمان می تواند به طور خاص به منبع دمیلیناسیون در بدن شما هدایت شود.

استاتین ها

سیستم عصبی مرکزی (CNS) قادر است کلسترول خود را تولید کند. جاری مطالعات نشان می دهد که اگر استاتین ها را برای کاهش کلسترول در بدن خود مصرف می کنید، احتمالاً بر کلسترول CNS شما تأثیر نمی گذارد.

زیاد مطالعات همچنین دریافته‌اند که درمان با استاتین ممکن است در برابر بیماری آلزایمر (AD) در افرادی که قبلاً اختلالات شناختی را تجربه نکرده‌اند و هنوز نسبتاً جوان هستند، محافظت کند.

محققین دریافته اند که استاتین ها ممکن است سرعت زوال شناختی را کاهش داده و شروع AD را به تاخیر بیندازند. تحقیقات ادامه دارد و هنوز پاسخ قطعی نداریم. برخی از مطالعات نشان می‌دهند که استاتین‌ها بر CNS یا میلین‌سازی مجدد تأثیر نمی‌گذارند، و برخی دیگر می‌گویند که این کار را می‌کنند.

در حال حاضر، بیشتر شواهد نشان نمی‌دهند که درمان با استاتین برای بازسازی مجدد در CNS مضر است. با این حال، اثرات استاتین ها بر عملکرد شناختی در این زمان بحث برانگیز است.

واکسن و دمیلیناسیون

فعال کردن سیستم ایمنی با واکسن می تواند باعث ایجاد یک واکنش خود ایمنی شود. این معمولا در افراد معدودی با سیستم ایمنی بیش از حد حساس رخ می دهد.

برخی از کودکان و بزرگسالان پس از قرار گرفتن در معرض برخی واکسن‌ها، مانند آنفولانزا یا HPV، «سندرم‌های دمیلینه‌کننده حاد» را تجربه می‌کنند.

اما فقط وجود داشته است ۷۱ مورد مستند از سال ۱۹۷۹ تا ۲۰۱۴و مطمئن نیست که واکسن ها علت دمیلینه شدن بوده باشند.

 خلاصه

شرایط دمیلینه کننده در ابتدا می تواند دردناک و غیرقابل کنترل به نظر برسد. با این حال، هنوز هم می توان با ام اس و سایر بیماری های رایج زندگی خوبی داشت.

تحقیقات جدید امیدوارکننده‌ای در مورد علل دمیلینه شدن و نحوه درمان منابع بیولوژیکی زوال میلین وجود دارد. درمان‌ها نیز برای مدیریت درد ناشی از دمیلینه شدن در حال بهبود هستند.

شرایط دمیلینه کننده ممکن است قابل درمان نباشد. با این حال، می‌توانید با مراقبت‌های بهداشتی خود در مورد داروها و سایر درمان‌هایی که ممکن است به شما کمک کند در مورد وضعیت خود بیشتر بدانید، صحبت کنید.

هرچه بیشتر بدانید، کارهای بیشتری می توانید برای رفع علائم، مانند ایجاد تغییر در شیوه زندگی، انجام دهید تا به شما در مدیریت موثر درد کمک کند.