Nuedexta یک داروی تجویزی با نام تجاری است که برای درمان عواقب شبه بولبار (PBA) در بزرگسالان استفاده می شود. این وضعیت باعث گریه یا خنده می شود که غیرارادی و خارج از کنترل شماست.
جزئیات دارو
Nuedexta حاوی ترکیبی از دو دارو است: دکسترومتورفان هیدروبرومید و کینیدین سولفات. دکسترومتورفان متعلق به دسته ای از داروها به نام مورفینان است. کینیدین بخشی از دسته ای از داروها به نام ضد آریتمی است. این داروها با هم در بدن شما کار می کنند تا به کاهش تعداد دوره های PBA کمک کنند.
Nuedexta به صورت کپسول هایی است که از راه دهان مصرف می شود. هر کپسول حاوی ۲۰ میلی گرم دکسترومتورفان هیدروبرومید و ۱۰ میلی گرم کینیدین سولفات است.
اثربخشی
در یک مطالعه بالینی ، افراد مبتلا به PBA در هنگام درمان با Nuedexta اپیزودهای کمتری داشتند. کسانی که Nuedexta مصرف می کردند، ۸۲ درصد کمتر از دوره های PBA بعد از ۱۲ هفته درمان داشتند. افرادی که دارونما (درمان بدون داروی فعال) مصرف میکردند، ۴۵ درصد دورههای PBA کمتری داشتند.
Nuedexta حاوی ترکیبی از دو داروی فعال است: دکسترومتورفان هیدروبرومید و کینیدین سولفات.
همچنین به عنوان یک داروی عمومی در دسترس است. یک داروی ژنریک کپی دقیقی از داروهای فعال در یک داروی با نام تجاری است.
ژنریک به اندازه داروی اصلی بی خطر و موثر در نظر گرفته می شود. قیمت داروهای ژنریک کمتر از داروهای مارک دار است.
هر یک از ترکیبات دارویی فعال در Nuedexta نیز به صورت جداگانه به عنوان داروهای ژنریک موجود است. با این حال، این داروها برای درمان PBA تایید نشده اند.
اگر علاقه مند به استفاده از فرم عمومی Nuedexta هستید، با پزشک خود صحبت کنید. آنها می توانند به شما بگویند که آیا این فرم ها و نقاط قوت دارد که می تواند برای شرایط شما استفاده شود.
Nuedexta می تواند عوارض جانبی خفیف یا جدی ایجاد کند. لیست های زیر حاوی برخی از عوارض جانبی کلیدی است که ممکن است در حین مصرف Nuedexta رخ دهد. این لیست ها همه عوارض جانبی احتمالی را شامل نمی شود.
برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد عوارض جانبی احتمالی Nuedexta، با پزشک یا داروساز خود صحبت کنید. آنها می توانند به شما نکاتی را در مورد نحوه مقابله با هر گونه عوارض جانبی که ممکن است آزاردهنده باشد به شما ارائه دهند.
عوارض جانبی رایج تر
شایع ترین عوارض جانبی Nuedexta می تواند شامل موارد زیر باشد:
- اسهال
- سرگیجه
- سرفه
- استفراغ
- خستگی (کمبود انرژی)
- گرفتگی یا ضعف عضلانی
- ادم محیطی (تورم در دست ها، ساق پاها یا پاها)
- عفونت دستگاه ادراری (UTI)
- آنفولانزا
- افزایش آنزیم های کبدی
- گاز و نفخ
بیشتر این عوارض جانبی ممکن است در عرض چند روز یا چند هفته از بین بروند. اگر آنها شدیدتر هستند یا از بین نمی روند، با پزشک یا داروساز خود صحبت کنید.
عوارض جانبی جدی
عوارض جانبی جدی از Nuedexta رایج نیستند، اما ممکن است رخ دهند. اگر عوارض جانبی جدی داشتید فوراً با پزشک خود تماس بگیرید. اگر علائم شما تهدید کننده زندگی است یا اگر فکر می کنید در حال اورژانس پزشکی هستید با ۹۱۱ تماس بگیرید.
عوارض جانبی جدی، که در زیر با جزئیات بیشتر مورد بحث قرار گرفته است، می تواند شامل موارد زیر باشد:
- ترومبوسیتوپنی (تعداد کم پلاکت)
- مشکلات کبدی، مانند هپاتیت (التهاب در کبد شما)
- ریتم غیر طبیعی قلب
- سندرم سروتونین (تجمع سطح سروتونین)
- مسمومیت با کینیدین
- سقوط، ناشی از سرگیجه
- واکنش آلرژیک شدید
جزئیات عوارض جانبی
ممکن است تعجب کنید که هر چند وقت یکبار عوارض جانبی خاصی با این دارو رخ می دهد. در اینجا جزئیاتی در مورد برخی از عوارض جانبی که این دارو ممکن است ایجاد کند یا ممکن است نداشته باشد آورده شده است.
واکنش آلرژیک
مانند بسیاری از داروها، برخی از افراد ممکن است پس از مصرف Nuedexta واکنش آلرژیک داشته باشند. مطالعات بالینی تعداد دفعات بروز واکنش های آلرژیک در افرادی که دارو را مصرف می کنند، گزارش نکرده است. علائم یک واکنش آلرژیک خفیف می تواند شامل موارد زیر باشد:
- بثورات پوستی
- خارش
- گرگرفتگی (گرمی و قرمزی در پوست شما)
واکنش آلرژیک شدیدتر نادر است اما ممکن است. علائم یک واکنش آلرژیک شدید می تواند شامل موارد زیر باشد:
- آنژیوادم (تورم زیر پوست، به طور معمول در پلک ها، لب ها، دست ها یا پاها)
- تورم زبان، دهان یا گلو
- مشکل در تنفس
اگر واکنش آلرژیک شدید به Nuedexta دارید، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید. اگر علائم شما تهدید کننده زندگی است یا اگر فکر می کنید در حال اورژانس پزشکی هستید با ۹۱۱ تماس بگیرید.
ترومبوسیتوپنی
ترومبوسیتوپنی یکی از عوارض جانبی احتمالی Nuedexta است. این وضعیت زمانی رخ می دهد که بدن شما پلاکت کافی نداشته باشد. بدن شما از پلاکت ها برای جلوگیری از خونریزی در صورت آسیب دیدگی استفاده می کند. ترومبوسیتوپنی ممکن است خطر خونریزی جدی را افزایش دهد.
علائم این وضعیت می تواند شامل موارد زیر باشد:
- احساس سبکی سر
- لرز
- تب
- کبودی های قرمز، بنفش یا قهوه ای (به نام پورپورا) روی پوست شما
- نقاط کوچک قرمز یا بنفش (به نام پتشی) روی پوست شما
- خونریزی بینی
- خونریزی که بیشتر از حد معمول طول بکشد یا به خودی خود متوقف نشود
- خون در مدفوع شما
- خون در ادرار شما
اگر هنگام استفاده از Nuedexta علائم ترومبوسیتوپنی را داشتید، فوراً به پزشک خود اطلاع دهید. آنها ممکن است توصیه کنند که مصرف این دارو را متوقف کنید.
مشکلات کبدی
مشکلات کبدی، از جمله هپاتیت (التهاب در کبد) ممکن است هنگام مصرف Nuedexta رخ دهد. علائم مشکلات کبدی می تواند شامل موارد زیر باشد:
- خستگی (کمبود انرژی)
- علائم شبیه آنفولانزا
- ادرار تیره رنگ
- مدفوع کم رنگ
- درد شکم
- از دست دادن اشتها
- کاهش وزن
- زردی (رنگ زرد پوست و سفیدی چشم)
این عارضه جانبی معمولاً در چند هفته اول پس از شروع مصرف Nuedexta رخ می دهد.
اگر در حین استفاده از Nuedexta علائم مشکلات کبدی داشتید، فوراً به پزشک خود اطلاع دهید. آنها ممکن است توصیه کنند که استفاده از این دارو را متوقف کنید.
ریتم غیر طبیعی قلب
Nuedexta می تواند باعث ریتم غیر طبیعی قلب در برخی افراد شود. این ریتمهای غیرطبیعی به دلیل افزایش فاصله QT شما (اندازهگیری در EKG) ایجاد میشوند. افزایش فاصله QT می تواند الگوهای ضربان قلب غیرطبیعی ایجاد کند یا می تواند برخی از مشکلات قلبی را که ممکن است قبلاً داشته اید بدتر کند.
در یک مطالعه بالینی ، حدود ۴ درصد از افرادی که Nuedexta را با دوز تایید شده مصرف میکردند، افزایش فاصله QT داشتند. حدود ۶.۶ درصد از افرادی که دارونما (درمان بدون داروی فعال) مصرف می کردند، افزایش فاصله QT داشتند. افرادی که Nuedexta را در دوزهای بیشتر از دوز تایید شده مصرف میکردند، در معرض خطر کمی بالاتر (حدود ۷%) برای داشتن ریتم غیرطبیعی قلب بودند.
علائم ریتم غیر طبیعی قلب می تواند شامل موارد زیر باشد:
- خستگی (کمبود انرژی)
- احساس ضعف
- سرگیجه
- غش کردن
- ضربان قلب سریع یا تپش قفسه سینه
- مشکل در تنفس
- درد یا فشار قفسه سینه
در صورت داشتن سابقه هرگونه مشکل قلبی قبل از شروع مصرف Nuedexta با پزشک خود صحبت کنید. ممکن است قبل از شروع یا در حین مصرف این دارو به پایش قلب نیاز داشته باشید.
اگر هنگام استفاده از Nuedexta علائم ریتم غیر طبیعی قلب را داشتید، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید. این عارضه اگر فورا درمان نشود گاهی اوقات می تواند خطرناک باشد.
سندرم سروتونین
سروتونین یک انتقال دهنده عصبی (پیام رسان شیمیایی) است که با بسیاری از فرآیندهای بدن شما درگیر است. مصرف Nuedexta با برخی داروهای ضد افسردگی دیگر می تواند سطح سروتونین را در بدن شما افزایش دهد. این ممکن است منجر به وضعیتی به نام سندرم سروتونین شود.
علائم سندرم سروتونین می تواند شامل موارد زیر باشد:
- گیجی
- تحریک پذیری
- اضطراب
- اسپاسم یا سفتی عضلانی
- لرزش
- اسهال
- فشار خون بالا
- حالت تهوع
- توهمات
- از دست دادن هوشیاری
- کما
- تشنج
- ریتم غیر طبیعی قلب
مطالعات بالینی نشان ندادند که سندرم سروتونین در افرادی که Nuedexta مصرف میکردند، چقدر اتفاق میافتد. اگر در حین مصرف Nuedexta علائم این بیماری را داشتید، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید. ممکن است نیاز به درمان پزشکی داشته باشید.
مسمومیت با کینیدین
یکی از داروهای موجود در Nuedexta کینیدین نام دارد. اگر در دوزهای بسیار بالا تجویز شود، یا اگر طولانی مدت استفاده شود، این دارو ممکن است باعث مسمومیت شود. علائم مسمومیت با کینیدین می تواند شامل موارد زیر باشد:
- ریتم غیر طبیعی قلب
- فشار خون پایین
- سردرد
- از دست دادن شنوایی یا زنگ زدن در گوش
- تاری دید
- حساسیت به نور
- دوبینی
- گیجی
- مشکلات معده، از جمله درد، حالت تهوع، استفراغ، یا اسهال
مطالعات بالینی تعداد دفعات بروز این عارضه جانبی را در افرادی که Nuedexta مصرف می کردند، گزارش نکردند. اگر هنگام مصرف Nuedexta علائم مسمومیت با کینیدین را داشتید، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید. ممکن است نیاز به درمان پزشکی داشته باشید.
به دلیل سرگیجه سقوط می کند
سرگیجه یکی از عوارض جانبی رایج Nuedexta است. در یک مطالعه بالینی ، ۱۰٪ از افرادی که Nuedexta مصرف می کردند، احساس سرگیجه داشتند. حدود ۵.۵ درصد از افرادی که دارونما (درمان بدون داروی فعال) مصرف می کردند، احساس سرگیجه داشتند.
در برخی افراد، احساس سرگیجه می تواند منجر به افزایش خطر زمین خوردن شود. در همان مطالعه بالینی، ۱۳ درصد از افرادی که Nuedexta را با دوز تایید شده آن مصرف کردند، سقوط کردند. افرادی که Nuedexta را در دوزهای بیشتر از دوز تایید شده مصرف کردند، در معرض خطر بیشتری برای افتادن بودند.
با پزشک خود در مورد خطرات احساس سرگیجه یا افتادن هنگام استفاده از این دارو صحبت کنید. آنها میتوانند به شما کمک کنند تا تصمیم بگیرید که آیا دارو برای شما بیخطر است یا خیر و راههایی را برای جلوگیری از افتادن در حین مصرف Nuedexta پیشنهاد میکنند.
قیمت واقعی که می پردازید به طرح بیمه، موقعیت مکانی و داروخانه ای که استفاده می کنید بستگی دارد.
کمک مالی و بیمه ای
اگر برای پرداخت هزینه Nuedexta به حمایت مالی نیاز دارید، یا اگر برای درک پوشش بیمه خود به کمک نیاز دارید، کمک در دسترس است.
شرکت داروسازی آوانیر، سازنده Nuedexta، کارت پس انداز Co-Pay و دسترسی به خدمات پشتیبانی بیمه درمانی را ارائه می دهد. برای اطلاعات بیشتر و اطلاع از واجد شرایط بودن، با شماره ۸۵۵-۴۶۸-۳۳۳۹ تماس بگیرید یا از وب سایت برنامه دیدن کنید .
سازمان غذا و دارو (FDA) داروهای تجویزی مانند Nuedexta را برای درمان برخی شرایط تایید می کند. Nuedexta همچنین ممکن است خارج از برچسب برای شرایط دیگر استفاده شود. استفاده خارج از برچسب زمانی است که دارویی که برای درمان یک بیماری تایید شده است برای درمان یک بیماری دیگر استفاده می شود.
Nuedexta برای تأثیر شبه بلبار
Nuedexta برای درمان عارضه شبه بلبار (PBA) در بزرگسالان مورد تایید FDA است. این وضعیت بر سیستم عصبی شما تأثیر می گذارد. باعث می شود کنترل خود را بر نحوه ابراز احساسات خاص از دست بدهید.
شایع ترین علائم PBA دوره های گریه یا خنده غیرقابل کنترل است. این قسمت ها به طور ناگهانی رخ می دهند و همیشه احساس شما را در آن زمان نشان نمی دهند.
تصور می شود که PBA ناشی از مسائل اساسی است، مانند:
- آسیب مغزی
- بیماری آلزایمر و سایر اشکال زوال عقل
- بیماری پارکینسون
- سکته
- سایر شرایط عصبی
اثربخشی
در یک مطالعه بالینی 12 هفته ای ، Nuedexta به افراد مبتلا به اسکلروز جانبی آمیوتروفیک (ALS) یا مولتیپل اسکلروزیس (MS) که PBA نیز داشتند داده شد. افرادی که تحت درمان با Nuedexta قرار گرفتند، ۸۲ درصد موارد PBA کمتری داشتند. کسانی که با دارونما (درمان بدون داروی فعال) تحت درمان قرار گرفتند، ۴۵ درصد موارد PBA کمتری داشتند.
دو مطالعه بالینی دیگر به استفاده از درمان Nuedexta در افراد مبتلا به PBA ناشی از ALS یا MS پرداختند. دوز Nuedexta داده شده در این مطالعات بیشتر از دوز تایید شده فعلی بود.
در این مطالعات، پاسخ افراد به درمان با استفاده از مقیاسی به نام مقیاس مرکز مطالعات عصبی-مسئولیت (CNS-LS) اندازه گیری شد. این مقیاس دارای طیفی از امتیازات از ۷ امتیاز (بدون علامت) تا ۳۵ امتیاز (بسیار علائم) است. امتیاز ۱۳ یا بالاتر معمولاً برای تشخیص PBA استفاده می شود.
- اولین مطالعه ، که ۴ هفته به طول انجامید، افراد مبتلا به ALS و PBA را مورد بررسی قرار داد. برای افرادی که Nuedexta مصرف میکنند، امتیاز CNS-LS آنها ۳.۳ تا ۳.۷ امتیاز بیشتر از افرادی که دکسترومتورفان یا کینیدین (دو داروی جداگانه در Nuedexta) مصرف میکنند، کاهش یافته است.
- مطالعه دوم که ۱۲ هفته به طول انجامید، افراد مبتلا به MS و PBA را مورد بررسی قرار داد. نمرات CNS-LS در افرادی که با Nuedexta درمان شده بودند ۷.۷ امتیاز کاهش یافت. نمرات در افرادی که با دارونما (درمان بدون داروی فعال) درمان شده بودند، ۳.۳ امتیاز کاهش یافت.
در یک مطالعه بالینی جداگانه ، Nuedexta به افراد مبتلا به زوال عقل، سکته مغزی یا آسیب مغزی تروماتیک که PBA داشتند داده شد. این مطالعه همچنین از نمرات CNS-LS برای سنجش پاسخ افراد به درمان استفاده کرد.
میانگین امتیاز CNS-LS قبل از درمان با Nuedexta 20.4 امتیاز بود. پس از مصرف نودکستا به مدت ۹۰ روز، امتیاز افراد به ۱۲.۸ امتیاز کاهش یافت. تعداد اپیزودهای PBA افراد در هر هفته نیز با درمان Nuedexta کاهش یافت. قبل از درمان، افراد حدود ۱۲ دوره در هفته داشتند. پس از درمان، هر هفته حدود ۲ اپیزود داشتند.
Nuedexta برای شرایط دیگر
Nuedexta برای شرایط زیر مورد مطالعه قرار گرفته است، اما برای درمان آنها تایید نشده است.
Nuedexta برای ALS (استفاده تایید شده نیست)
در حالی که Nuedexta برای درمان PBA در افراد مبتلا به اسکلروز جانبی آمیوتروفیک (ALS) مورد تایید FDA است، اما برای درمان ALS به تنهایی تایید نشده است. با این حال، به عنوان یک گزینه درمانی برای بهبود علائم ALS، مانند مشکل در صحبت کردن یا بلع، در حال مطالعه است.
یک مطالعه بالینی به درمان علائم ALS با Nuedexta یا دارونما (درمان بدون داروی فعال) پرداخت. این مطالعه نشان داد افرادی که Nuedexta مصرف میکنند علائم کمتری نسبت به افرادی که دارونما مصرف میکنند دارند.
برای دانستن اینکه آیا Nuedexta برای درمان ALS بیخطر و مؤثر است، به مطالعات بیشتری نیاز است.
Nuedexta برای افسردگی (استفاده مجاز نیست)
Nuedexta برای درمان افسردگی مورد تایید FDA نیست، اما مطالعاتی در مورد استفاده از آن برای درمان این بیماری انجام شده است.
یک مطالعه بالینی به استفاده از Nuedexta در افراد مبتلا به افسردگی مقاوم به درمان (TRD) پرداخت. این نوعی افسردگی است که حداقل به دو داروی ضد افسردگی مختلف پاسخ نداده است. پس از ۱۰ هفته درمان، افرادی که Nuedexta مصرف می کردند علائم افسردگی کمتری داشتند.
مطالعه بالینی دیگری به درمان Nuedexta در افراد مبتلا به اختلال دوقطبی پرداخت. پس از ۹۰ روز درمان، افرادی که Nuedexta مصرف کردند، بهبود علائم افسردگی خود را گزارش کردند.
درمان Nuedexta در افراد مبتلا به اختلالات اضطرابی مورد مطالعه قرار نگرفته است. مطالعات نشان داده شده در بالا برای TRD و اختلال دوقطبی اندازه کوچکی داشتند و Nuedexta را با دارونما یا سایر داروها مقایسه نکردند.
برای دانستن اینکه آیا Nuedexta برای درمان افسردگی یا سایر شرایط سلامت روان بیخطر یا مؤثر است، به مطالعات بیشتری نیاز است.
Nuedexta برای تحریک در بیماری آلزایمر (استفاده تایید شده نیست)
Nuedexta همچنین به عنوان درمان بی قراری در افراد مبتلا به بیماری آلزایمر مورد مطالعه قرار گرفته است. اما هنوز برای این استفاده تایید نشده است.
یک مطالعه نشان داد که افراد مبتلا به بیماری آلزایمر که Nuedexta مصرف کردهاند نسبت به افرادی که دارونما مصرف میکنند علائم کمتری از تحریک و پرخاشگری دارند. با این حال، برای دانستن اینکه آیا Nuedexta برای درمان بیماری آلزایمر بیخطر و مؤثر است، به مطالعات بیشتری نیاز است.
Nuedexta برای تحریک پذیری در اوتیسم (استفاده تایید شده نیست)
Nuedexta برای درمان تحریک پذیری و بهبود عملکرد در بزرگسالان مبتلا به اختلال طیف اوتیسم مورد مطالعه قرار گرفته است. اما Nuedexta برای این استفاده مورد تایید FDA نیست.
در یک مطالعه بالینی بسیار کوچک ۲۱ هفته ای ، افراد مبتلا به اوتیسم که تحت درمان با Nuedexta قرار گرفتند نسبت به افرادی که با دارونما (درمان بدون داروی فعال) درمان شده بودند، بهبود بیشتری در علائم خود داشتند.
برای دانستن اینکه آیا Nuedexta برای درمان این بیماری بیخطر و مؤثر است، به مطالعات بیشتری نیاز است.
اطلاعات زیر دوزهایی را که معمولاً استفاده می شود یا توصیه می شود توصیف می کند. با این حال، مطمئن شوید که دوز تجویز شده توسط پزشک را برای شما مصرف کنید. پزشک شما بهترین دوز را متناسب با نیاز شما تعیین خواهد کرد.
اشکال و قوت های دارویی
Nuedexta به صورت کپسول ژلاتینی است که از طریق دهان مصرف می شود. هر کپسول حاوی ۲۰ میلی گرم دکسترومتورفان هیدروبرومید و ۱۰ میلی گرم کینیدین سولفات است.
دوز برای تاثیر شبه بلبار
دوز Nuedexta برای درمان عواقب کاذب (PBA) با مقدار کمتری برای هفته اول شروع می شود و سپس افزایش می یابد.
- برای هفته اول (روزهای ۱ تا ۷) درمان، دوز معمولی Nuedexta یک کپسول یک بار در روز است.
- با شروع از روز ۸، دوز معمولی Nuedexta یک کپسول است که دو بار در روز (هر ۱۲ ساعت) مصرف می شود.
شما احتمالاً به مصرف نودکستا دو بار در روز برای مدت زمانی که از این دارو استفاده می کنید ادامه خواهید داد.
اگر یک دوز را فراموش کنم چه؟
اگر دوز Nuedexta خود را فراموش کردید، به محض یادآوری آن را مصرف کنید. اگر تقریباً زمان مصرف نوبت بعدی فرا رسیده است، کافی است نوبت فراموش شده را رها کنید و دوز بعدی برنامه ریزی شده خود را مصرف کنید.
سعی نکنید دوز فراموش شده خود را با مصرف همزمان بیش از یک دوز Nuedexta جبران کنید. این می تواند خطر ابتلا به عوارض جانبی خاص را افزایش دهد.
آیا نیاز به استفاده طولانی مدت از این دارو دارم؟
Nuedexta ممکن است به عنوان یک درمان طولانی مدت استفاده شود. اگر شما و پزشکتان تشخیص دهید که این دارو برای شما ایمن و مؤثر است، احتمالاً آن را درازمدت یا تا زمانی که علائم یا دورههای تأثیر شبه بلبار (PBA) دارید، مصرف خواهید کرد.
شما باید به طور منظم با پزشک خود قرار ملاقات داشته باشید تا مشخص شود که آیا نیاز به ادامه مصرف Nuedexta دارید یا خیر.
در اینجا به برخی از سوالات متداول درباره Nuedexta پاسخ داده شده است.
آیا Nuedexta یک ماده کنترل شده است؟
نه، Nuedexta یک ماده کنترل شده نیست. مواد کنترل شده پتانسیل سوء استفاده را دارند . این بدان معناست که آنها گاهی اوقات به روشی غیر از روش تجویز شده برای استفاده مصرف می شوند.
خطر استفاده نادرست از Nuedexta مورد مطالعه قرار نگرفته است. با این حال، استفاده نادرست از دکسترومتورفان یک مسئله رایج در نوجوانان است. و دکسترومتورفان یکی از داروهای فعال موجود در Nuedexta است.
مطالعات بالینی Nuedexta هیچ مشکلی را در مورد استفاده نادرست در افرادی که دارو مصرف میکنند نشان نداد. اما این مطالعات برای جستجوی سوء استفاده طراحی نشده بودند.
اگر فردی در گذشته از داروها سوء استفاده کرده باشد، پزشک ممکن است در حین مصرف Nuedexta او را از نزدیک تحت نظر داشته باشد. به این ترتیب پزشک آنها می تواند علائم سوء استفاده را مشاهده کند. اگر می خواهید در مورد خطر استفاده نادرست از این دارو بیشتر بدانید، با پزشک خود صحبت کنید.
اگر مصرف Nuedexta را متوقف کنم، آیا علائم ترک خواهم داشت؟
پس از قطع Nuedexta علائم ترک معمول نیست. علائم ترک در افرادی که این دارو را مصرف می کردند در طی مطالعات بالینی گزارش نشد .
با این حال، دکسترومتورفان (داروی موجود در Nuedexta) گاهی اوقات می تواند مورد سوء استفاده قرار گیرد. در این موارد گزارش شده است که در برخی از افراد باعث علائم ترک می شود.
آیا Nuedexta یک ضد روان پریشی است؟
نه، Nuedexta یک ضد روان پریشی نیست. اما گاهی اوقات از آن برای درمان بیماری هایی استفاده می شود که می توانند با داروهای ضد روان پریشی مانند افسردگی نیز درمان شوند. Nuedexta برای درمان این شرایط دیگر مورد تایید FDA نیست. در این موارد بدون برچسب استفاده می شود.
آیا Nuedexta PBA را درمان می کند؟
نه، Nuedexta عواقب شبه بولبار (PBA) را درمان نمی کند. این تنها برای درمان علائم PBA با کاهش شدت و دفعات اپیزودهای PBA تایید شده است. در حال حاضر هیچ دارویی برای درمان PBA وجود ندارد.
آیا Nuedexta به افسردگی من کمک می کند؟
Nuedexta برای درمان افسردگی مورد تایید FDA نیست، اما در حال حاضر برای این استفاده در حال مطالعه است. در مطالعات بالینی ، Nuedexta علائم افسردگی را بهبود بخشید. با این حال، مطالعات بیشتری لازم است تا بدانیم آیا Nuedexta برای این استفاده ایمن و موثر است یا خیر.
آیا می توانم به جای نودکستا دکسترومتورفان مصرف کنم؟
Nuedexta ترکیبی از دکسترومتورفان و کینیدین است. دکسترومتورفان به تنهایی برای درمان PBA تایید نشده است.
یک مطالعه ۴ هفته ای به درمان PBA با نودکستا یا دکسترومتورفان به تنهایی پرداخت. این مطالعه نشان داد که Nuedexta بهتر از دکسترومتورفان برای کاهش علائم PBA عمل می کند.
اگر در مورد سایر گزینه های درمانی PBA سؤالی دارید، با پزشک خود در مورد داروهای دیگری که می توان برای درمان این بیماری استفاده کرد صحبت کنید.
داروهای دیگری نیز در دسترس هستند که میتوانند عواقب کاذب بولبار (PBA) را درمان کنند. برخی ممکن است برای شما مناسب تر از دیگران باشند. اگر علاقه مند به یافتن جایگزینی برای Nuedexta هستید، با پزشک خود صحبت کنید. آنها می توانند در مورد داروهای دیگری که ممکن است برای شما خوب عمل کنند به شما بگویند.
Nuedexta تنها دارویی است که توسط FDA برای درمان PBA تایید شده است. داروهای دیگری برای درمان این بیماری بدون برچسب استفاده شده است. این بدان معناست که آن داروها برای درمان سایر شرایط تایید شده اند اما برای درمان PBA استفاده شده اند.
نمونه هایی از داروهایی که گاهی اوقات برای درمان PBA بدون برچسب استفاده می شوند عبارتند از:
- فلوکستین (پروزاک)
- سرترالین (Zoloft)
- سیتالوپرام (سلکسا)
- نورتریپتیلین (Pamelor)
- آمی تریپتیلین
الکل و Nuedexta ممکن است در بدن شما با یکدیگر تعامل داشته باشند. این به این دلیل است که هم Nuedexta و هم الکل بر سیستم عصبی مرکزی شما (CNS) تأثیر می گذارند. مصرف Nuedexta با الکل می تواند اثرات الکل را در بدن شما افزایش دهد و منجر به علائم زیر شود:
- اختلال در قضاوت
- کاهش هماهنگی، که ممکن است خطر افتادن شما را افزایش دهد
- تاری دید
- خواب آلودگی
با پزشک خود در مورد بی خطر بودن نوشیدن الکل در حین استفاده از Nuedexta صحبت کنید. ممکن است لازم باشد مقدار الکل مصرفی خود را در حین استفاده از این دارو محدود کنید.
Nuedexta می تواند با چندین دارو تداخل داشته باشد. همچنین میتواند با برخی مکملها و همچنین برخی غذاها تداخل داشته باشد.
فعل و انفعالات مختلف می تواند اثرات متفاوتی ایجاد کند. به عنوان مثال، برخی از تداخلات می تواند در نحوه عملکرد دارو اختلال ایجاد کند. سایر تداخلات می توانند عوارض جانبی را افزایش دهند یا عوارض جانبی شما را شدیدتر کنند.
Nuedexta و سایر داروها
در زیر لیستی از داروهایی وجود دارد که می توانند با Nuedexta تداخل داشته باشند. این لیست ها شامل همه داروهایی که ممکن است با Nuedexta تداخل داشته باشند، نیست.
قبل از مصرف Nuedexta، با پزشک و داروساز خود صحبت کنید. در مورد تمام داروهای تجویزی، بدون نسخه و سایر داروهایی که مصرف می کنید به آنها بگویید. همچنین در مورد ویتامین ها، گیاهان و مکمل هایی که استفاده می کنید به آنها بگویید. به اشتراک گذاری این اطلاعات می تواند به شما کمک کند از تعاملات احتمالی جلوگیری کنید.
اگر سؤالی در مورد تداخلات دارویی دارید که ممکن است روی شما تأثیر بگذارد، از پزشک یا داروساز خود بپرسید.
داروهایی که باعث ریتم غیر طبیعی قلب می شوند
در برخی افراد، Nuedexta ممکن است باعث ریتم غیرطبیعی قلب شود (ضربان قلب خیلی سریع، خیلی آهسته یا نامنظم). مصرف Nuedexta با داروهای دیگری که بر ریتم قلب شما نیز تأثیر میگذارند، ممکن است باعث مشکلات قلبی شود.
به دلیل این عارضه جانبی جدی، داروهای خاصی که بر ریتم قلب شما تأثیر می گذارند را نمی توان با Nuedexta مصرف کرد. اگر هر یک از این داروها را مصرف می کنید، نباید Nuedexta مصرف کنید:
- تیوریدازین
- پیموزاید
اگر داروهای دیگری مصرف میکنید که بر ریتم قلب شما تأثیر میگذارند، ممکن است لازم باشد پزشک قبل از شروع مصرف Nuedexta، قلب شما را بررسی کند. نمونه هایی از داروهایی که ممکن است باعث ریتم غیر طبیعی قلب شوند عبارتند از:
- داروهای ریتم قلب مانند:
- آمیودارون (پاسرون، نکسترون)
- دروندارون (MULTAQ)
- دوفتیلید (Tikosyn)
- سوتالول (Betapace، Sorine، Sotylize)
- برخی از داروهای ضد میکروبی مانند:
- کلاریترومایسین
- لووفلوکساسین
- کتوکونازول
- برخی از داروهای ضد افسردگی مانند:
- آمی تریپتیلین
- دزیپرامین (نورپرامین)
- ایمی پرامین (توفرانیل)
- دوکسپین (سیلنور)
- نورتریپتیلین (Pamelor)
- فلوکستین (پروزاک)
مهم است که با پزشک خود در مورد تمام داروهایی که مصرف می کنید صحبت کنید. اگر هر یک از داروهای ذکر شده در بالا را مصرف می کنید، باید با پزشک خود صحبت کنید تا ببیند آیا Nuedexta برای شما بی خطر است یا خیر.
داروهایی که اثرات Nuedexta را افزایش می دهند
Nuedexta میتواند با داروهای خاصی که در بدن شما با فرآیندی مشابه تجزیه میشوند (متابولیزه میشوند) تداخل داشته باشد. این تداخل ممکن است متابولیسم Nuedexta را کاهش دهد که می تواند اثرات دارو را افزایش دهد.
نمونه هایی از داروهایی که ممکن است اثرات کلی Nuedexta را افزایش دهند عبارتند از:
- برخی از داروهای ضد میکروبی مانند:
- کلاریترومایسین
- اریترومایسین (Eryc، Ery-Tab)
- فلوکونازول (دیفلوکان)
- ایتراکونازول (اسپورانوکس)
- کتوکونازول
- برخی از داروهای HIV مانند:
- آتازاناویر (ریاتاز)
- فوزامپرناویر (Lexiva)
- نلفیناویر (ویراسپت)
- ریتونویر (Norvir)
- ساکویناویر (Invirase)
- برخی از داروهای قلب مانند:
- دیلتیازم (کارتیا، کاردیزم)
- وراپامیل (کالان، ورلان)
- آمیودارون (نکسترون، پاسرون)
- برخی از داروهای ضد افسردگی مانند:
- اسیتالوپرام (Lexapro)
- فلوکستین (پروزاک)
- سرترالین (Zoloft)
- نفازودون
- سایر داروها مانند:
- (ویرایش)
- تاموکسیفن (Soltamox)
- سیکلوسپورین (Gengraf، Neoral، Sandimmune)
اگر در حال حاضر از هر یک از داروهای ذکر شده در بالا استفاده می کنید، با پزشک خود صحبت کنید. ممکن است به دوز کمتری از دارو یا کلاً داروی دیگری نیاز داشته باشید.
داروهایی که هنگام مصرف با Nuedexta متفاوت عمل می کنند
برخی از داروها ممکن است زمانی که با Nuedexta مصرف می شوند در بدن شما متفاوت عمل کنند. این تداخل می تواند بر درمان شما از آن داروها تأثیر بگذارد.
نمونه هایی از داروهایی که ممکن است توسط Nuedexta تحت تأثیر قرار گیرند عبارتند از:
- دزیپرامین (نورپرامین)
- پاروکستین (پاکسیل، پکسوا)
- کارودیلول (کورگ)
- دولوکستین (Cymbalta)
- هیدروکودون (Hysingla)
- ریسپریدون (ریسپردال)
- ترامادول (اولترام)
اگر در حال حاضر از هر یک از داروهای ذکر شده در بالا استفاده می کنید، با پزشک خود صحبت کنید. ممکن است به دوز متفاوتی از دارو یا کلاً داروی متفاوتی نیاز داشته باشید.
داروهای ضد افسردگی خاص
مصرف Nuedexta با داروهای ضد افسردگی خاص خطر ابتلا به سندرم سروتونین را افزایش می دهد. این وضعیت به دلیل تجمع سروتونین در بدن شما ایجاد می شود. سروتونین یک انتقال دهنده عصبی (پیام رسان شیمیایی) است که بسیاری از فرآیندهای داخل بدن شما را کنترل می کند. سطوح بالای سروتونین در این فرآیندها اختلال ایجاد می کند. در برخی موارد، سندرم سروتونین می تواند تهدید کننده زندگی باشد.
اگر از Nuedexta استفاده می کنید، باید از برخی داروهای ضد افسردگی به نام مهارکننده های مونوآمین اکسیداز (MAOIs) اجتناب کنید. شما نباید Nuedexta را ظرف ۱۴ روز پس از مصرف MAOI مصرف کنید. نمونه ای از MOAI ها عبارتند از:
- ایزوکاربوکسازید (مارپلان)
- فنلزین (ناردیل)
- سلژیلین (امسام)
- ترانیل سیپرومین (Parnate)
سایر داروهای ضد افسردگی که باید با احتیاط با Nuedexta استفاده شوند عبارتند از:
- آمی تریپتیلین
- سیتالوپرام (سلکسا)
- دوکسپین
- اسیتالوپرام (Lexapro)
- فلوکستین (پروزاک)
- ایمی پرامین (توفرانیل)
- نورتریپتیلین (Pamelor)
- پروتریپتیلین
- سرترالین (Zoloft)
- ویلازودون (ویبرید)
قبل از شروع Nuedexta، با پزشک خود در مورد داروهای ضد افسردگی که مصرف می کنید صحبت کنید. ممکن است به دوز کمتری از داروی ضد افسردگی خود یا به طور کلی داروی دیگری نیاز داشته باشید.
دیگوکسین
یکی از داروهایی (به نام کینیدین) موجود در Nuedexta با نحوه تجزیه دیگوکسین (لانوکسین) در بدن شما تعامل دارد. این تداخل باعث افزایش سطح دیگوکسین شما می شود که می تواند منجر به مسمومیت با دیگوکسین شود. علائم این بیماری عبارتند از:
- حالت تهوع
- استفراغ
- سطوح بالای پتاسیم
- ریتم غیر طبیعی قلب
اگر دیگوکسین مصرف می کنید، قبل از شروع استفاده از Nuedexta با پزشک خود صحبت کنید. ممکن است به دوز کمتری از دیگوکسین یا داروی متفاوتی نیاز داشته باشید.
کینیدین
کینیدین یکی از داروهای موجود در Nuedexta است. اگر داروهای دیگری حاوی کینیدین یا داروهای مشابه کینیدین مصرف می کنید، Nuedexta را مصرف نکنید. مصرف همزمان این داروها می تواند خطر عوارض جانبی جدی را افزایش دهد.
نمونه هایی از این داروها عبارتند از:
- کینیدین
- کینین (Qualaquin)
- مفلوکین
قبل از شروع Nuedexta، اگر هر یک از داروهای ذکر شده در بالا را مصرف می کنید، با پزشک خود صحبت کنید. ممکن است مصرف Nuedexta برای شما بی خطر نباشد.
Nuedexta و غذاها
بهتر است هنگام مصرف Nuedexta از خوردن گریپ فروت یا نوشیدن آب گریپ فروت خودداری کنید. گریپ فروت و آب آن می تواند مقدار Nuedexta را در بدن شما افزایش دهد. گاهی اوقات سطح دارو ممکن است خیلی بالا برود که ممکن است خطرناک باشد.
با پزشک خود در مورد میزان مصرف گریپ فروت یا آب گریپ فروت در حین مصرف Nuedexta صحبت کنید.
ممکن است تعجب کنید که Nuedexta چگونه با سایر داروهایی که برای مصارف مشابه تجویز می شوند مقایسه می کند. در اینجا نگاه می کنیم که Nuedexta و Prozac چقدر شبیه و متفاوت هستند.
عمومی
Nuedexta حاوی داروهای دکسترومتورفان و کینیدین است. پروزاک حاوی داروی فلوکستین است. این داروها به دسته های مختلف داروها تعلق دارند.
استفاده می کند
Nuedexta برای درمان عارضه شبه بلبار (PBA) در بزرگسالان مورد تایید FDA است.
گاهی اوقات از پروزاک خارج از برچسب برای درمان PBA استفاده می شود. پروزاک برای استفاده در بزرگسالان و برخی از کودکان بسته به شرایط تحت درمان مورد تایید FDA است. این دارو برای درمان:
- اختلال افسردگی اساسی
- اختلال وسواس اجباری (OCD)
- پرخوری عصبی
- اختلال هراس، با یا بدون آگورافوبیا (ترس از مکان های شلوغ)
پروزاک برای استفاده در ترکیب با اولانزاپین برای درمان این شرایط مورد تایید FDA است:
- دوره های افسردگی حاد مربوط به اختلال دوقطبی I
- افسردگی مقاوم به درمان (افسردگی که به درمان قبلی پاسخ نداده است)
اشکال و تجویز دارو
Nuedexta به صورت کپسول ژلاتینی است که از طریق دهان مصرف می شود. هر کپسول حاوی ۲۰ میلی گرم دکسترومتورفان هیدروبرومید و ۱۰ میلی گرم کینیدین سولفات است. Nuedexta یک بار در روز در هفته اول درمان مصرف می شود. بعد از هفته اول، دو بار در روز مصرف می شود.
پروزاک به صورت کپسولی است که از طریق دهان مصرف می شود. این یک یا دو بار در روز مصرف می شود و در موارد قوت زیر موجود است:
- ۱۰ میلی گرم
- ۲۰ میلی گرم
- ۴۰ میلی گرم
عوارض و خطرات
Nuedexta و Prozac داروهای متفاوتی هستند، اما می توانند عوارض جانبی مشابهی ایجاد کنند. در زیر نمونه هایی از این عوارض جانبی آورده شده است.
عوارض جانبی رایج تر
این لیست ها شامل نمونه هایی از عوارض جانبی رایج تر است که می تواند با Nuedexta، با Prozac یا با هر دو دارو (در صورت مصرف جداگانه) رخ دهد.
- می تواند با Nuedexta رخ دهد:
- ادم محیطی (تورم در دست ها، ساق پاها یا پاها)
- سرفه
- عفونت دستگاه ادراری (UTI)
- ممکن است با Prozac رخ دهد:
- رویاهای غیر معمول
- از دست دادن اشتها
- لرزش
- بی خوابی (مشکل خواب)
- اضطراب
- می تواند با Nuedexta و Prozac رخ دهد:
- اسهال
- استفراغ
- سرگیجه
- خستگی (کمبود انرژی)
- عفونت های دستگاه تنفسی فوقانی، مانند آنفولانزا
- گاز و نفخ
- گرفتگی یا ضعف عضلانی
عوارض جانبی جدی
این لیست ها حاوی نمونه هایی از عوارض جانبی جدی است که می تواند با Nuedexta، با Prozac یا هر دو دارو (در صورت مصرف جداگانه) رخ دهد.
- می تواند با Nuedexta رخ دهد:
- ترومبوسیتوپنی (تعداد کم پلاکت)
- هپاتیت (التهاب کبد شما)
- سقوط، ناشی از سرگیجه
- ممکن است با Prozac رخ دهد:
- افکار خودکشی در کودکان، نوجوانان و جوانان (کمتر از ۲۵ سال)*
- بدتر شدن اختلال دوقطبی و افزایش دوره های شیدایی
- تشنج
- کاهش وزن
- افزایش خطر خونریزی آسان، در صورت مصرف با سایر داروها (مانند داروهای ضد انعقاد)
- گلوکوم زاویه بسته (تجمع فشار در داخل چشم شما)
- هیپوناترمی (سطح پایین سدیم)، که می تواند منجر به حوادث جدی مانند غش، کما یا مرگ شود.
- اضطراب
- می تواند با Nuedexta و Prozac رخ دهد:
- سندرم سروتونین (تجمع سروتونین در بدن شما)
- واکنش آلرژیک شدید
- ریتم نامنظم قلب
* Prozac یک هشدار جعبه ای برای این عارضه جانبی دارد . هشدار جعبه ای جدی ترین هشدار سازمان غذا و دارو (FDA) است. به پزشکان و بیماران در مورد اثرات دارویی که ممکن است خطرناک باشد هشدار می دهد.
اثربخشی
Nuedexta و Prozac کاربردهای متفاوتی دارند که توسط FDA تایید شده است، اما هر دو می توانند برای درمان عواقب شبه بولبار (PBA) استفاده شوند. Nuedexta تنها دارویی است که توسط FDA برای درمان این بیماری تایید شده است. پروزاک به عنوان یک درمان برای PBA مورد مطالعه قرار گرفته است و در حال حاضر برای این بیماری به طور غیرقانونی استفاده می شود.
این داروها به طور مستقیم در مطالعات بالینی مقایسه نشده اند، اما مطالعات نشان داده اند که Nuedexta و Prozac هر دو برای درمان PBA موثر هستند.
هزینه ها
Nuedexta و Prozac هر دو داروهای مارک دار هستند. Nuedexta به عنوان یک داروی ژنریک به نام دکسترومتورفان و کینیدین در دسترس است. پروزاک به عنوان یک داروی ژنریک به نام فلوکستین در دسترس است. داروهای با نام تجاری معمولاً بیشتر از داروهای ژنریک هزینه دارند.
Nuedexta گرانتر از Prozac است. قیمت واقعی که برای هر یک از داروها می پردازید به طرح بیمه، مکان شما و داروخانه ای که استفاده می کنید بستگی دارد.
باید Nuedexta را طبق دستور پزشک یا متخصص مراقبت های بهداشتی مصرف کنید.
چه زمانی مصرف شود
برای هفت روز اول درمان، نودکستا را هر روز یک بار، هر روز در ساعت معینی مصرف خواهید کرد. مهم نیست چه زمانی از روز آن را مصرف می کنید.
از روز ۸ درمان و ادامه دادن به آینده، نودکستا را دو بار در روز مصرف خواهید کرد. شما باید آن را هر ۱۲ ساعت مصرف کنید. شما نباید بیش از یک دوز هر ۱۲ ساعت مصرف کنید.
مصرف Nuedexta با غذا
Nuedexta را می توان با یا بدون غذا مصرف کرد.
آیا می توان Nuedexta را خرد، تقسیم کرد یا جوید؟
نه، شما نباید Nuedexta را له کنید، شکافتید یا بجوید. این دارو، که به صورت کپسول عرضه می شود، برای بلعیده شدن کامل در نظر گرفته شده است.
دقیقاً مشخص نیست که Nuedexta چگونه با تأثیر شبه بلبار (PBA) برخورد می کند. تصور می شود که این وضعیت به دلیل آسیب به سیستم عصبی شما ایجاد می شود. PBA باعث ایجاد اپیزودهایی از گریه یا خنده می شود که خارج از کنترل شما هستند.
Nuedexta حاوی دو دارو است که با هم در بدن شما برای درمان PBA کار می کنند. این داروها عبارتند از:
- دکسترومتورفان این دارو بر روی گیرنده ها (محل اتصال) روی اعصاب شما اثر می گذارد. گیرنده ها به مواد شیمیایی مختلف در بدن شما متصل می شوند تا به عملکرد اعصاب شما کمک کنند. دکسترومتورفان به گیرندههای خاصی (که گیرندههای سیگما-۱ نامیده میشوند) کمک میکند تا بهتر کار کنند، در حالی که از عملکرد سایر گیرندهها (به نام گیرندههای NMDA) جلوگیری میکند.
- کینیدین. این دارو متابولیسم (تجزیه) دکسترومتورفان در بدن شما را کند می کند و به عملکرد بهتر دکسترومتورفان کمک می کند.
چقدر طول می کشد تا کار کند؟
Nuedexta ممکن است در هفته اول پس از شروع مصرف شروع به کار کند.
در مطالعات بالینی Nuedexta، افراد تنها پس از یک هفته درمان، ۴۴ درصد تعداد دفعات PBA کمتری داشتند. این دارو در افراد مختلف متفاوت عمل میکند، بنابراین ممکن است زمان کوتاهتر یا طولانیتری برای شما طول بکشد.
مطالعات انسانی کافی برای اطلاع از بی خطر بودن استفاده از Nuedexta در دوران بارداری وجود ندارد. در مطالعات حیوانی ، حیوانات باردار که Nuedexta دریافت کردند، خطر نقص مادرزادی (از جمله مرگ جنین) در فرزندان خود را افزایش دادند. با این حال، مطالعات حیوانی همیشه پیشبینی نمیکند که در انسان چه اتفاقی خواهد افتاد.
اگر باردار هستید یا قصد بارداری دارید، با پزشک خود در مورد ایمنی Nuedexta صحبت کنید. شما و پزشکتان با هم می توانید تصمیم بگیرید که آیا این دارو برای شما یک گزینه بی خطر است یا خیر.
بسیاری از داروها به شیر مادر منتقل می شوند. اما هیچ مطالعه ای انجام نشده است که مطمئن شود Nuedexta این کار را انجام می دهد یا خیر.
اگر شیر می دهید یا قصد شیردهی دارید و Nuedexta مصرف می کنید، با پزشک خود صحبت کنید. آنها به شما کمک می کنند تصمیم بگیرید که Nuedexta برای شما مناسب است یا خیر.
قبل از مصرف Nuedexta، با پزشک خود در مورد سابقه سلامتی خود صحبت کنید. اگر شرایط پزشکی خاصی دارید ممکن است Nuedexta برای شما مناسب نباشد. این شامل:
- واکنش آلرژیک. اگر واکنش آلرژیک به دکسترومتورفان یا کینیدین داشته اید، نباید Nuedexta مصرف کنید. واکنش های ناشی از کینیدین می تواند منجر به کاهش پلاکت، هپاتیت، سندرم شبه لوپوس یا سرکوب مغز استخوان شود. اگر سابقه واکنش های آلرژیک به هر یک از داروهای موجود در Nuedexta دارید، با پزشک خود صحبت کنید.
- تاریخچه سقوط سرگیجه، که یکی از عوارض جانبی Nuedexta است، می تواند خطر سقوط را افزایش دهد. اگر سابقه زمین خوردن دارید، با پزشک خود صحبت کنید تا ببینید آیا این دارو برای شما بی خطر است یا خیر. آنها ممکن است راه هایی را برای کمک به کاهش خطر زمین خوردن در حین مصرف Nuedexta توصیه کنند.
- مشکلات قلبی. Nuedexta می تواند باعث ریتم غیر طبیعی قلب شود. در افرادی که دارای ریتم غیر طبیعی قلب یا نارسایی قلبی هستند، نباید استفاده شود. این دارو ممکن است وضعیت شما را بدتر کند و منجر به عوارض جانبی جدی و احتمالاً کشنده شود. اگر سابقه مشکلات قلبی دارید با پزشک خود صحبت کنید. با هم می توانید تصمیم بگیرید که Nuedexta برای شما مناسب است یا خیر.
توجه: برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد اثرات منفی بالقوه Nuedexta، به بخش «عوارض جانبی Nuedexta» در بالا مراجعه کنید.
استفاده بیش از دوز توصیه شده Nuedexta می تواند منجر به عوارض جانبی جدی شود.
علائم مصرف بیش از حد
علائم مصرف بیش از حد می تواند شامل موارد زیر باشد:
- ریتم غیر طبیعی قلب
- مسمومیت با کینیدین، که ممکن است باعث شود:
- ریتم غیر طبیعی قلب
- فشار خون پایین
- سردرد
- از دست دادن شنوایی یا زنگ زدن در گوش
- تاری دید
- حساسیت به نور
- دوبینی
- گیجی
- مشکلات معده، از جمله درد، حالت تهوع، استفراغ، یا اسهال
در صورت مصرف بیش از حد مصرف چه باید کرد
اگر فکر می کنید بیش از حد از این دارو مصرف کرده اید، با پزشک خود تماس بگیرید. همچنین می توانید با انجمن مراکز کنترل سم آمریکا به شماره ۸۰۰-۲۲۲-۱۲۲۲ تماس بگیرید یا از ابزار آنلاین آنها استفاده کنید . اما اگر علائم شما شدید است، با ۹۱۱ تماس بگیرید یا فورا به نزدیکترین اورژانس بروید.
وقتی Nuedexta را از داروخانه دریافت میکنید، داروساز تاریخ انقضا را به برچسب روی بطری اضافه میکند. این تاریخ معمولاً یک سال از تاریخ مصرف دارو است.
تاریخ انقضا به تضمین اثربخشی دارو در این مدت کمک می کند. موضع فعلی سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA) پرهیز از استفاده از داروهای تاریخ مصرف گذشته است. اگر داروی استفاده نشده ای دارید که تاریخ انقضا آن گذشته است، با داروساز خود در مورد اینکه آیا هنوز هم می توانید از آن استفاده کنید صحبت کنید.
ذخیره سازی
مدت زمانی که یک دارو خوب بماند می تواند به عوامل زیادی بستگی داشته باشد، از جمله نحوه و مکان نگهداری دارو.
کپسول Nuedexta باید در دمای اتاق ۷۷ درجه فارنهایت (۲۵ درجه سانتیگراد) نگهداری شود. از نگهداری این دارو در مناطقی که ممکن است مرطوب یا مرطوب شود، مانند حمام خودداری کنید.
دسترس
اگر دیگر نیازی به مصرف Nuedexta ندارید و داروی باقی مانده دارید، مهم است که آن را با خیال راحت دور بریزید. این به جلوگیری از مصرف تصادفی دارو توسط دیگران از جمله کودکان و حیوانات خانگی کمک می کند. همچنین به جلوگیری از آسیب رساندن به محیط زیست کمک می کند.
وب سایت FDA چندین نکته مفید در مورد دفع دارو ارائه می دهد. همچنین می توانید از داروساز خود اطلاعاتی در مورد نحوه دور انداختن داروی خود بخواهید.
اطلاعات زیر برای پزشکان و سایر متخصصان مراقبت های بهداشتی ارائه شده است.
نشانه ها
Nuedexta برای درمان عارضه شبه بلبار (PBA) در بزرگسالان مورد تایید FDA است.
مکانیسم عمل
Nuedexta حاوی داروهای دکسترومتورفان و کینیدین است. دکسترومتورفان گیرنده های سیگما-۱ را آگونیزه می کند و یک آنتاگونیست گیرنده NMDA است. مکانیسم دقیق اثر دکسترومتورفان برای درمان PBA مشخص نیست.
کینیدین با مهار CYP2D6 متابولیسم دکسترومتورفان را کاهش می دهد. این باعث افزایش فراهمی زیستی دکسترومتورفان می شود.
فارماکوکینتیک و متابولیسم
Nuedexta حاوی داروهای دکسترومتورفان و کینیدین است که هر دو توسط کبد متابولیزه می شوند. دکسترومتورفان عمدتاً توسط CYP2D6 متابولیزه می شود، در حالی که کینیدین عمدتاً توسط CYP3A4 متابولیزه می شود.
حداکثر غلظت کینیدین تقریباً ۱ تا ۲ ساعت پس از تجویز رخ می دهد. حداکثر غلظت دکسترومتورفان تقریباً ۳ تا ۴ ساعت پس از تجویز رخ می دهد. نیمه عمر دکسترومتورفان و کینیدین به ترتیب ۱۳ و ۷ ساعت است.
موارد منع مصرف
Nuedexta در افراد منع مصرف دارد:
- مصرف کینیدین، کینین یا مفلوکین
- کسانی که قبلا واکنش حساسیتی به کینیدین داشته اند، از جمله ترومبوسیتوپنی ناشی از کینیدین، هپاتیت، افسردگی مغز استخوان یا سندرم شبه لوپوس
- با سابقه حساسیت به دکسترومتورفان
- مصرف مهارکننده های مونوآمین اکسیداز (MAOIs) یا افرادی که در ۱۴ روز گذشته MAOI مصرف کرده اند.
- با مشکلات قلبی از جمله نارسایی قلبی، فاصله QT طولانی، سندرم مادرزادی QT طولانی، سابقه تورساد د پوینت، بلوک کامل دهلیزی (AV) یا کسانی که در معرض خطر بالای بلوک کامل AV هستند.
- مصرف داروهایی که هم فاصله QT را طولانیتر میکنند و هم توسط CYP2D6 متابولیزه میشوند، مانند تیوریدازین یا پیموزاید.
سوء استفاده و وابستگی
پتانسیل سوء استفاده، تحمل و وابستگی Nuedexta مورد مطالعه قرار نگرفته است. با این حال، استفاده نادرست از دکسترومتورفان، ترکیبی در Nuedexta، یک مسئله رایج در نوجوانان است.
مطالعات بالینی هیچ نشانه مرتبط با سوء مصرف یا وابستگی به مواد مخدر را شناسایی نکردند. با این حال، این مطالعات برای انجام این کار طراحی نشده اند. افرادی که سابقه سوء مصرف مواد مخدر دارند و از Nuedexta استفاده می کنند باید از نظر علائم سوء مصرف یا رفتار جستجوی مواد تحت نظر باشند.
ذخیره سازی
Nuedexta باید در دمای اتاق کنترل شده ۷۷ درجه فارنهایت (۲۵ درجه سانتیگراد) نگهداری شود. Nuedexta باید دور از دسترس کودکان نگهداری شود.
سلب مسئولیت: مدیکال نیوز تودی تمام تلاش خود را به کار گرفته است تا مطمئن شود که همه اطلاعات از نظر واقعی درست، جامع و به روز هستند. با این حال، این مقاله نباید به عنوان جایگزینی برای دانش و تخصص یک متخصص مراقبت های بهداشتی دارای مجوز استفاده شود. همیشه باید قبل از مصرف هر دارویی با پزشک یا متخصص مراقبت های بهداشتی دیگر مشورت کنید. اطلاعات دارویی موجود در اینجا ممکن است تغییر کند و در نظر گرفته نشده است که تمام موارد استفاده، دستورالعملها، اقدامات احتیاطی، هشدارها، تداخلات دارویی، واکنشهای آلرژیک یا عوارض جانبی را پوشش دهد. عدم وجود هشدارها یا سایر اطلاعات برای یک داروی معین نشان نمی دهد که دارو یا ترکیب دارو برای همه بیماران یا تمام موارد مصرف خاص بی خطر، مؤثر یا مناسب است.