دیسکینزی: علائم، علل، و درمان.

“دیسکینزی” یک اصطلاح عمومی برای توصیف حرکات غیرقابل کنترل و غیر ارادی است. زمانی است که بدن شما به گونه ای حرکت می کند که نمی توانید کنترل کنید. این می تواند فقط یک قسمت از بدن مانند سر یا بازو یا کل بدن شما را تحت تاثیر قرار دهد.

دیسکینزی می تواند از خفیف تا شدید متغیر باشد. گاهی اوقات می تواند در فعالیت های معمول روزانه اختلال ایجاد کند. همچنین می تواند در دفعات و زمان وقوع آن متفاوت باشد.

انواع مختلفی از دیسکینزی با دلایل مختلف وجود دارد. گفته می شود، اغلب از اصطلاح “دیسکینزی” برای اشاره به دیسکینزی ناشی از لوودوپا (LID) استفاده می شود.

LID شکلی از دیسکینزی است که گاهی اوقات در افراد مبتلا به  بیماری پارکینسون دیده می شود ، که معمولاً به عنوان یک عارضه جانبی درمان طولانی مدت  لوودوپا است.

انواع دیسکینزی عبارتند از:

دیسکینزی بیماری پارکینسون

اگر مصرف لوودوپا باعث دیسکینزی شود، به آن  دیسکینزی ناشی از لوودوپا (LID) می گویند . LID گاهی اوقات به عنوان دیسکینزی بیماری پارکینسون یا اغلب به سادگی دیسکینزی نامیده می شود.

لوودوپا دارویی است که برای درمان بیماری پارکینسون استفاده می شود. لوودوپا مانند دوپامین عمل می کند. گاهی اوقات می تواند محیطی ایجاد کند که در آن دوپامین خیلی زیاد یا خیلی کم در بدن وجود داشته باشد. این می تواند باعث حرکات غیرقابل کنترل شود.

LID در  دو نوع فرعی رخ می دهد :

• دیسکینزی با دوز اوج:  زمانی که غلظت لوودوپا در خون شما به بالاترین حد خود می رسد، معمولاً ۱ تا ۲ ساعت پس از مصرف، علائم ایجاد می شود.
• دیسکینزی دوفازی:  با لوودوپا، هنگام مصرف دارو دچار پریود می شوید. همچنین زمانی که از آن استراحت می‌کنید، یک «دوره تعطیل» دارید. هنگامی که علائم دیسکینزی هنگام شروع مصرف آن یا حذف تدریجی آن ایجاد می شود، به آن دیسکینزی دو فازی یا سندرم دیسکینزی-بهبود-دیسکینزی (DID) می گویند.

دیسکینزی دیررس

منبع مورد اعتماد Tardive Dyskinesia (TD)  نوعی دیسکینزی است که معمولاً از داروهای ضد روان پریشی که برای درمان بیماری های روانی مانند افسردگی و اسکیزوفرنی استفاده می شود، ایجاد می شود.

TD معمولاً پس از قطع مصرف آن داروی خاص از بین می رود، اما گاهی اوقات می تواند سال ها طول بکشد.

انواع اضافی

چند بیماری دیگر را می توان نوعی دیسکینزی در نظر گرفت. این شامل:

• کوریا  نوعی دیسکینزی است که باعث حرکت ناگهانی و نامنظم اندام ها، سر و صورت می شود. معمولاً   در یک زمان در یک طرف بدن رخ می دهد، اما ممکن است به طور تصادفی بین هر دو طرف جابجا شود . همچنین می تواند به عنوان بخشی از TD رخ دهد   . هنگامی که کره بسیار شدید باشد، به آن بالستیک می گویند.
• دیستونی:  این را  می توان   نوعی دیسکینزی در نظر گرفت. با این حال، به جای حرکات غیر ارادی، دیستونی باعث انقباض ماهیچه های شما می شود، زمانی که سعی نمی کنید آنها را حرکت دهید. این اسپاسم ها می توانند برای مدت طولانی ادامه داشته باشند و منجر به وضعیت های ناراحت کننده شوند که می توانند دردناک باشند.
• آتتوز:  معمولاً روی دست‌ها و پاها تأثیر می‌گذارد و باعث می‌شود آنها با حرکات آهسته و چروکیده بپیچند. در علائم آن می تواند شبیه به کره و دیستونی باشد.
• لرزش:  انقباضات ریتمیک ماهیچه ها به عنوان  لرزش شناخته می شوند  . هنگامی که فردی به طور فعال از قسمتی از بدن که تحت تأثیر لرزش قرار گرفته است استفاده نمی کند، لرزش را می توان در حالت استراحت یا ایستا نامید. لرزش جنبشی معمولاً زمانی رخ می دهد که شما سعی می کنید یک اندام، معمولاً بازو یا دست را حرکت دهید. لرزش وضعیتی هنگام تلاش برای حفظ موقعیت در برابر گرانش رخ می دهد، مانند زمانی که بازوهای خود را دراز کرده اید.
• میوکلونوس:  این به اسپاسم و تکان‌های عضلانی ناگهانی، اغلب تکراری و غیرارادی اشاره دارد. معمولاً اختلال در سیستم عصبی مرکزی یا آسیب عصبی باعث آن می شود. میوکلونوس  نیز نوعی  تیک ساده است. سایر تیک ها می توانند صوتی باشند یا شامل اعمال پیچیده تر و غیرارادی باشند.

علائم دیسکینزی  از فردی به فرد دیگر متفاوت است  و به نوع خاص آن بستگی دارد. آنها می توانند با حرکت خفیف سر، بازو یا پا بسیار خفیف باشند. آنها همچنین می توانند شدید باشند و شامل چندین قسمت از بدن در حال حرکت غیر ارادی باشند.

برخی از علائم دیسکینزی ممکن است به شرح زیر باشد:

• بی قراری
• چروکیدن
• تاب خوردن بدن
• تکان دادن سر
• تکان دادن
• بی قراری

یک  علت شایع  دیسکینزی، استفاده طولانی مدت از لوودوپا است. لوودوپا دارویی است که در درمان بیماری پارکینسون استفاده می شود.

لوودوپا سطح  دوپامین را  در مغز افزایش می دهد. افراد مبتلا به پارکینسون فاقد سلول های مغزی تولید کننده دوپامین هستند. لوودوپا جایگزین دوپامین برای افراد مبتلا به بیماری پارکینسون و سایر شرایطی است که شامل سطوح پایین دوپامین است.

با این حال، سطح دوپامین شما با مصرف لوودوپا افزایش می یابد و با از بین رفتن لوودوپا کاهش می یابد. محققان معتقدند این تغییرات در سطوح دوپامین باعث حرکات غیرارادی دیسکینزی می شود.

سایر علل دیسکینزی، بسته به نوع،  عبارتند از :

• بیماری هانتینگتون
• بیماری ویلسون
• قند خون پایین
• کم کاری تیروئید که تیروئید کم کار است
• بیماری لایم و سایر عفونت ها
• داروهای دیگر برای پارکینسون
• برخی از داروهای آنتی هیستامین
• مصرف مواد
• علل مغزی مانند سکته مغزی یا سرطان
• اسکلروز چندگانه
• داروهای ضد تهوع، مانند متوکلوپرامید (Reglan و Metozolv ODT)

هنگامی که دیسکینزی نتیجه مستقیم مصرف لوودوپا باشد، درمان از فردی به فرد دیگر متفاوت است.

برخی از گزینه های درمانی ممکن است  شامل موارد زیر باشد :

• تنظیم دوز لوودوپا برای جلوگیری از نوسانات زیاد در میزان دوپامین در سیستم شما
• مصرف لوودوپا به صورت انفوزیون مداوم یا فرمولاسیون با رهش طولانی
• مصرف  آمانتادین  با رهش طولانی ( Gocovri ) که   برای درمان دیسکینزی تایید شده است
• مصرف لوودوپا در دوزهای کمتر اغلب
• مصرف  دوودوپا ، یک داروی ژلی که از طریق پمپ روده ای تجویز می شود و به تثبیت مقدار دوپامین در خون کمک می کند، که ممکن است به عملکردهای حرکتی نرم تر کمک کند.
• تحت  تحریک عمیق مغز ، که یک درمان جراحی برای علائم شدید است
  • توجه: برای اینکه این درمان موثر باشد، باید معیارهای خاصی رعایت شود. از پزشک خود بپرسید که آیا این گزینه برای شما مناسب است یا خیر. تحریک عمیق مغز تنها زمانی انجام می شود که سایر درمان ها موثر واقع نشده باشند.

درمان های در حال توسعه

سه دارو  در حال حاضر  توسط سازمان غذا و دارو (FDA) برای درمان دیسکینزی، به ویژه در موارد مرتبط با بیماری هانتینگتون تایید شده است :

• ژستورابنازین (Austedo)
• تترابنازین (Xenazine)
• والبزین (اینگرزا)

علاوه بر این، L-4-chlorokynurenine (AV-101) در  آزمایشات بالینی است .

بسیاری از روش های درمانی در حال حاضر در حال توسعه هستند. با این حال، چالش محققان در مورد دیسکینزی ناشی از داروهای پارکینسون این است که برخی از داروها ممکن است به افرادی که علائم دیسکینزی را تجربه می کنند، زمانی که لوودوپا آنها فعال ترین سیستم بدنشان است، کمک کند.

سایر داروها ممکن است به افرادی که علائم را در زمانی که داروی آنها تقریباً تمام شده و جذب بدن می شود، تجربه می کنند، کمک کند.

بنابراین، در حال حاضر، بعید به نظر می رسد که یک درمان یک اندازه مناسب برای همه پیدا شود.

درمان برای علل دیگر

انواع دیگر دیسکینزی بسته به علت زمینه ای درمان های متفاوتی دارند.

به عنوان مثال، برخی از داروها بسته به علت ایجاد میوکلونوس، آن را درمان می کنند. بوتاکس یک درمان رایج برای دیستونی است   .

سایر دسته‌های احتمالی داروها و درمان‌ها  عبارتند از  :

• استروئیدها
• داروهای ضد تشنج
• آنتی بیوتیک ها
• پلاسمافرزیس
• عمل جراحی

مانند هر درمان دیگری، قبل از تصمیم گیری در مورد بهترین درمان برای خود، همه عوارض جانبی را با پزشک خود در میان بگذارید.

تفاوت بین دیسکینزی و لرزش چیست؟

اگرچه لرزش یک نوع دیسکینزی است، اصطلاح “دیسکینزی” معمولاً به دیسکینزی ناشی از لوودوپا (LID) اشاره دارد. LID یک عارضه جانبی دارویی است.

لرزش می تواند در بیماری پارکینسون نیز ایجاد شود، اما این لرزش ناشی از خود بیماری است و نه یک دارو.

دیسکینزی و لرزش هر دو باعث حرکات غیرارادی می شوند، اما نحوه بروز علائم آنها متفاوت است.

تفاوت بین دیستونی و دیسکینزی چیست؟

دیستونی نوعی دیسکینزی است. اما به جای ایجاد حرکات غیرارادی بیش از حد، دیستونی باعث انقباض یا سفت شدن عضلات شما می شود.

آیا دیسکینزی می تواند از بین برود؟

اینکه دیسکینزی می تواند از بین برود یا نه بستگی به علت و درمان های موجود دارد.

هنگامی که یک دارو باعث آن می شود، قطع دارو می تواند به از بین رفتن آن کمک کند. علل دیگر نیاز به درمان متفاوت دارند.

بنابراین، مهم است که با پزشک خود در مورد گزینه های مختلف درمانی صحبت کنید تا در صورت ایجاد دیسکینزی در طول درمان، به مدیریت آن کمک کنید.

آیا دیسکینزی همان پارکینسون است؟

بیماری پارکینسون می تواند باعث دیسکینزی شود. یک دارو برای درمان پارکینسون نیز می تواند باعث دیسکینزی شود.

همچنین می‌تواند در افرادی که داروهای ضد روان پریشی مصرف می‌کنند ایجاد شود، اما در این مورد، معمولاً به آن دیسکینزی دیررس گفته می‌شود.

انواع دیگر دیسکینزی درمان های متفاوتی دارند و تصمیمات درمانی از فردی به فرد دیگر متفاوت است. با پزشک خود صحبت کنید تا یک برنامه مراقبتی مناسب برای شما ایجاد کند.