دیسپلازی به عنوان یک عارضه طولانی مدت IBD شناخته شده است. دیسپلازی یک اصطلاح کلی است که نشان دهنده رشد غیر طبیعی سلول ها است. این می تواند در هر جایی از بدن رخ دهد، اما با IBD معمولا در روده بزرگ یا رکتوم رخ می دهد.
رشد پیش سرطانی در نظر گرفته می شود. معمولاً در طی مراحل غربالگری، مانند کولونوسکوپی، کشف و همزمان برداشته می‌شود.
به خواندن ادامه دهید تا درباره دیسپلازی و نحوه درمان آن بیشتر بدانید.
دیسپلازی در IBD چیست؟
“دیسپلازی” یک اصطلاح پزشکی است که توضیح می دهد که پولیپ یا گروهی از سلول ها در پوشش روده بزرگ یا رکتوم وقتی زیر میکروسکوپ فریاد زده می شود چقدر غیرطبیعی به نظر می رسد.
پولیپ هایی که غیرطبیعی تر هستند، دیسپلازی درجه بالایی دارند. پولیپ هایی که کمتر غیرطبیعی هستند به عنوان دیسپلازی درجه پایین در نظر گرفته می شوند. از آنجایی که سلول ها غیرطبیعی هستند، دیسپلازی نوعی پیش سرطان در نظر گرفته می شود.
دیسپلازی هیچ علامتی ایجاد نمی کند. داشتن دیسپلازی به معنای ابتلا به سرطان نیست.
دیسپلازی به سادگی به این معنی است که سلول هایی وجود دارند که پتانسیل سرطانی شدن را دارند. مهم است که آنها را بردارید و منظورشان را با پزشک در میان بگذارید.
چه چیزی باعث دیسپلازی در روده بزرگ می شود؟
بیماری التهابی روده (IBD) یک عامل خطر برای ایجاد دیسپلازی در روده بزرگ است.
این به این دلیل اتفاق می افتد که افراد مبتلا به IBD التهاب مزمن دستگاه روده را تجربه می کنند. این التهاب می تواند منجر به شکل گیری غیر طبیعی سلول یا دیسپلازی درجه پایین.
دیسپلازی کولون چگونه تشخیص داده می شود؟
پزشکان از چندین روش برای تشخیص دیسپلازی کولون استفاده می کنند. اغلب، دیسپلازی در طول غربالگری سرطان روده بزرگ و پولیپ روده بزرگ مشاهده می شود. روش های آزمایش و غربالگری عبارتند از:
- فرهنگ مدفوع: ممکن است نمونه ای از مدفوع شما جمع آوری شود و از نظر وجود خون یا وجود DNA سرطان بررسی شود.
- کولونوسکوپی: کولونوسکوپی آزمایشی است که از یک دوربین کوچک روی یک لوله بلند و منعطف برای بررسی داخل کولون و رکتوم استفاده می‌کند. لوله با دقت از طریق مقعد وارد می شود.
- کولونوسکوپی مجازی: کولونوسکوپی مجازی یک نسخه کمتر تهاجمی از کولونوسکوپی است. با استفاده از سی تی اسکن انجام می شود. اگر در طول کولونوسکوپی مجازی پولیپ پیدا شد، معمولاً باید کولونوسکوپی استاندارد دوم انجام دهید.
- سیگموئیدوسکوپی انعطاف پذیر: برای این آزمایش، یک لوله باریک با یک دوربین کوچک که به انتهای آن متصل است، از مقعد شما عبور می کند و به یک سوم پایین روده بزرگ می رود.
مدیریت دیسپلازی در IBD
به طور کلی، ناحیه آسیب دیده طی کولونوسکوپی یا سیگموئیدوسکوپی برداشته می شود. اگر فقط یک ناحیه از دیسپلازی درجه پایین وجود داشته باشد، احتمالاً نیاز نخواهد داشت هر گونه درمان بیشتر با این حال، برای اطمینان از عدم ایجاد نواحی جدید دیسپلازی، همچنان به کولونوسکوپی های معمول نیاز دارید.
اگر چندین ناحیه دیسپلازی وجود داشته باشد، یا اگر دیسپلازی درجه بالایی وجود داشته باشد، ممکن است پزشک اقدامات بیشتری انجام دهد. ممکن است برای برداشتن بخشی از کولون نیاز به انجام روشی به نام برداشتن روده داشته باشید.
دیسپلازی پیش سرطانی است. این بدان معنی است که هنوز سرطان نیست و نمی تواند گسترش یابد یا آسیبی ایجاد کند. اما این نشانه ای از ابتلا به سرطان در آینده در نظر گرفته می شود.
مهم است که هر دیسپلازی را برداشته و از پزشک خود در مورد درجه، تعداد و محل دیسپلازی خود سوال کنید. ایده خوبی است که بدانید یافته دیسپلازی چه معنایی برای شما دارد و چگونه ممکن است بر درمان IBD شما در آینده تأثیر بگذارد.
همچنین ممکن است پزشک از شما بخواهد که کولونوسکوپی منظم را شروع کنید تا از دیسپلازی اضافی مراقبت کند. در برخی موارد کولونوسکوپی هر 3 تا 12 ماه بخشی از برنامه پیشگیری از سرطان شما خواهد بود.
فراوانی دقیق به شدت دیسپلازی و سایر عوامل خطر سرطان روده بزرگ بستگی دارد.
دیسپلازی در روده بزرگ چقدر جدی است؟
دیسپلازی می تواند درجه پایین یا بالا باشد. هیچ کدام از این دو نوع سرطان نیستند، اما هر دو نوع پیش سرطانی هستند. درجه بالا غیر طبیعی تر است. زیر میکروسکوپ بیشتر شبیه سرطان است.
دیسپلازی می تواند باشد کاملا درمان شده. پزشکان با برداشتن آن در طی کولونوسکوپی یا سیگموئیدوسکوپی آن را درمان می کنند. در بسیاری از موارد، این تمام درمان مورد نیاز است. برخی از افراد ممکن است به جراحی پیچیده‌تر و غربالگری‌های پیگیری منظم نیاز داشته باشند.
زندگی با بیماری التهابی روده
IBD علائم ناراحت کننده ای مانند درد شکم، اسهال و گرفتگی عضلات ایجاد می کند. همچنین می تواند بر سلامت روان شما تأثیر بگذارد.
تحقیقات نشان می دهد تا 30% افراد مبتلا به IBD دارای یک بیماری روانی مانند افسردگی یا اضطراب هستند. محققان فکر می کنند که ارتباط بین معده و مغز شما می تواند دلیل این اتفاق را توضیح دهد.
خلاصه
دیسپلازی یک اصطلاح پزشکی است که برای توصیف مناطق رشد غیر طبیعی سلول استفاده می شود. برای افراد مبتلا به IBD، این رشد اغلب در پوشش روده بزرگ رخ می دهد. آنها به عنوان توده های پیش سرطانی در نظر گرفته می شوند و باید حذف شوند. دیسپلازی بسته به شدت می تواند درجه پایین یا بالا باشد.
افراد مبتلا به IBD نسبت به افراد بدون IBD در معرض خطر بیشتری برای دیسپلازی هستند زیرا IBD باعث التهاب مداوم روده می شود.
دیسپلازی معمولاً در آزمایش‌هایی مانند کولونوسکوپی مشاهده می‌شود و در اکثر موارد می‌توان آن را طی همین روش‌ها حذف کرد. اگر دیسپلازی زیاد یا شدید باشد، ممکن است لازم باشد کل قسمت آسیب دیده روده بزرگ برداشته شود.
افرادی که مبتلا به IBD و دیسپلازی هستند باید کولونوسکوپی منظم تری انجام دهند تا از ایجاد سرطان روده بزرگ جلوگیری شود. کارشناسان توصیه می کنند افرادی که حداقل 8 تا 10 سال علائم IBD داشته اند هر 6 تا 12 ماه یک بار کولونوسکوپی معمولی انجام می دهند.
با درود و عرض ادب
لطفا راهنمایی بفرمایید متشکرم
یک عدد پولیپ آدنوماتوز از نوع لوله ای با دیسپلازی درجه پایین در روده بزرگ بنده حدود ۴ ماه قبل برداشته شد و آزمایش نشان داد ک هنوز ریشه باقی مانده. اولا چقدر خطرساز هستو دوما چکارکنم. باتشکر
سلام و احترام 🌸
با توجه به سؤالی که مطرح کردید، پولیپ آدنوماتوز لوله‌ای با دیسپلازی درجه پایین (Low-Grade Dysplasia) که حدود ۴ ماه پیش از روده بزرگ شما برداشته شده و طبق گزارش پاتولوژی، بخشی از آن باقی مانده است، نیازمند بررسی دقیق‌تری است. اگرچه دیسپلازی درجه پایین به‌تنهایی خطر فوری بالایی ندارد، اما وجود بافت باقی‌مانده می‌تواند احتمال پیشرفت به مراحل بالاتر یا حتی سرطان را در طول زمان افزایش دهد.
🔍 میزان خطر چقدر است؟
پولیپ‌های آدنوماتوز لوله‌ای با دیسپلازی درجه پایین معمولاً به‌آرامی رشد می‌کنند و احتمال تبدیل آنها به سرطان کمتر از انواع دیگر است. با این حال، باقی‌ماندن بخشی از پولیپ پس از برداشتن، می‌تواند خطر عود یا پیشرفت به دیسپلازی درجه بالا را افزایش دهد. مطالعات نشان داده‌اند که در مواردی که پولیپ به‌طور کامل برداشته نشده باشد، خطر باقی‌ماندن یا عود آن تا حدود ۲۷٪ افزایش می‌یابد. GIE Journal
✅ چه اقداماتی باید انجام دهید؟
کولونوسکوپی پیگیری (Surveillance Colonoscopy): توصیه می‌شود که در اسرع وقت یک کولونوسکوپی پیگیری انجام دهید تا وضعیت باقی‌مانده پولیپ بررسی شود و در صورت لزوم، اقدامات لازم برای برداشتن کامل آن صورت گیرد.
بررسی پاتولوژی دقیق: در صورت انجام کولونوسکوپی مجدد، نمونه‌برداری از ناحیه مورد نظر برای بررسی دقیق‌تر و اطمینان از عدم وجود دیسپلازی درجه بالا یا تغییرات سرطانی ضروری است.
مراقبت‌های تغذیه‌ای: رژیم غذایی غنی از فیبر، میوه‌ها و سبزیجات تازه، و کاهش مصرف گوشت‌های فرآوری‌شده و چرب می‌تواند به کاهش خطر پیشرفت پولیپ‌ها کمک کند. همچنین، مصرف مکمل‌های کلسیم و ویتامین D تحت نظر پزشک ممکن است مفید باشد.
سبک زندگی سالم: ترک سیگار، کاهش مصرف الکل، حفظ وزن مناسب و فعالیت بدنی منظم از عوامل مهم در کاهش خطر عود پولیپ‌ها هستند.
📝 توصیه نهایی
با توجه به شرایط شما، پیگیری منظم با پزشک متخصص گوارش و انجام کولونوسکوپی‌های دوره‌ای بسیار مهم است. همچنین، رعایت توصیه‌های تغذیه‌ای و سبک زندگی سالم می‌تواند نقش مهمی در پیشگیری از پیشرفت بیماری داشته باشد.
اگر نیاز به راهنمایی‌های بیشتر یا برنامه‌ریزی رژیم غذایی مناسب دارید، خوشحال میشوم در خدمتتان باشم. 🌿
با آرزوی سلامتی و تندرستی برای شما 🌟
دکتر فرزاد روشن ضمیر
متخصص تغذیه
مدیر سایت آردایت
با سلام و خسته نباشید
آیا دیسپلازی درجه پایین از نوع لوله ای خطر نک هست . ضمنا توسط دکتر گوارش در روده بزرگم بود ک به وسیله پنس جراحی برداشته شد حدود ۴ ماه قبل ولی آزمایش پاتولوژی نشان داد که هنوز درگیر هست
با سلام بنده در دی ماه ۴۰۳ یک پولیپ آندوماتوز با دیسپلازی درجه پایین داشتم ک به وسیله پنس برداشته شد و هنوز پایگاه دارد. مجددا چند ماه بعد باید کولونوسکوپی انجام بدهم .متشکر میشوم جواب بدهید.
در مورد شما که یک پولیپ آندوماتوز با دیسپلازی درجه پایین (LGD) در دی‌ماه ۱۴۰۳ با پنس برداشته شده و حاشیه آن نامشخص است، توصیه می‌شود کولونوسکوپی تکراری در فاصله کوتاه ۳–۶ ماه پس از برداشتن اولیه انجام شود تا تأیید شود ضایعه به‌طور کامل حذف شده و ضایعات جدید دیده نشود
. در صورتی که در این کولونوسکوپی دوم بدون دیسپلازی گزارش شود، می‌توان دوره بعدی را ۱۲ ماه (۱ سال) بعد برنامه‌ریزی کرد
. پس از آن، در صورت منفی ماندن مجدد، فواصل ۲–۳ سال بر اساس شدت التهاب و عوامل خطر تنظیم می‌شود
.
۱. طبقه‌بندی و ریسک‌شناسی ضایعه
۱.۱ LGD آدِنوماتوز مانند
پولیپ‌های آدِنوماتوز با LGD در ناحیه‌ای که التهاب کنترل‌شده است، در صورت برداشتن ان‌بلاک با حاشیه منفی، مطالعه‌ها توصیه به تکرار کولونوسکوپی ۱۲ ماه پس از برداشت اولیه دارند
.
اگر حاشیه مشخص نیست یا پولیپ چندقطعه برداشته شود (مثلاً با پنس)، باید فواصل کوتاه‌تر ۳–۶ ماه در نظر گرفته شود
.
۱.۲ سایر عوامل خطر
میزان التهاب: در التهاب متوسط تا شدید، یا سابقه استریکتور/PSC، طبق راهنمای ECCO کولونوسکوپی سالانه توصیه می‌شود (گروه پرخطر)
PMC
.
تاریخچه دیسپلازی: وجود LGD یا هر دیسپلازی طی ۵ سال گذشته جزو عوامل «پرخطر» است و تکرار سالانه را الزامی می‌کند
.
در گروه «متوسط‌خطر» (التهاب خفیف–متوسط، بدون PSC یا استریکتور) فواصل ۲–۳ سال مناسب است
.
در گروه «کم‌خطر» (التهاب خفیف و محدود به کمتر از نیمی از کولون) فواصل ۵ سال کفایت می‌کند
.
۲. تکنیک و شرایط انجام کولونوسکوپی
آمادگی روده: تمیزکاری کامل و کنترل التهاب جهت مشاهده واضح.
فناوری تصویربرداری: استفاده از کولونوسکوپ HD و ترجیحاً کرمواسکوپی رنگی (DCE) یا Virtual CE برای افزایش تشخیص ضایعات کوچک
.
نمونه‌برداری هدفمند: برداشتن کامل ضایعه (EMR/ESD در صورت نیاز) و بیوپسی از حاشیه برای تأیید R0 بودن.
تتو محل: در صورت برداشت ضایعه بزرگ، تتو برای مکان‌یابی آسان در پیگیری ضروری است
.
۳. برنامه پایش پیشنهادی برای شما
مرحله فاصله پیشنهادی منبع راهنما
کولونوسکوپی دوم ۳–۶ ماه پس از برداشت اولیه SCENIC: برداشت چندقطعه یا مارجین نامشخص
کولونوسکوپی سوم ۱۲ ماه پس از مرحله دوم (اگر بدون دیسپلازی) SCENIC: برداشت ان‌بلاک با حاشیه منفی
دوره‌های بعدی ۲–۳ سال (در صورت منفی ماندن مکرر) ECCO: گروه متوسط‌خطر
گروه پرخطر سالانه ECCO: سابقه دیسپلازی یا عوامل دیگر
۴. مراحل بعدی و نکات مهم
ثبت یافته‌ها: محل دقیق ضایعه و ویژگی‌های آن را مستند کنید.
کنترل التهاب: به‌وسیله دارو و رژیم غذایی مناسب، التهاب را در حد حداقل نگه دارید.
همکاری تیم IBD: در صورت امکان، توسط یک اندوسکوپیست خبره IBD تحت معاینه مجدد قرار گیرید
.
تصمیم‌گیری مشترک: در صورتی که مکرراً دیسپلازی مجدد دیده شود، ممکن است نیاز به انتخاب جراحی پروکتوکولکتومی مطرح شود
.
نتیجه‌گیری
با توجه به اینکه ضایعه شما با پنس و به‌صورت چندقطعه برداشته شده و حاشیه نامشخص است، اکنون (حدود ۴ ماه پس از دی‌ماه ۱۴۰۳) بهترین زمان برای کولونوسکوپی پیگیری است. در صورت عدم مشاهده دیسپلازی جدید، تکرار یک سال بعد و سپس بر اساس وضعیت التهاب و سایر عوامل، هر ۲–۳ سال تنظیم می‌شود.
برای اطمینان از نتایج دقیق، تأکید می‌کنم حتماً از تکنیک HD و کرمواسکوپی بهره ببرید و در مراکز با تجربه IBD پیگیری شوید.
با سلام من دارای دیسپلازی درجه پایین در روده هستم ک توسط دکتر به وسیله پنس برداشته شد. حالا چکار باید بکنم.
سلام خسته نباشید من دارای در قسمت کولون هستم چطور رژیم درمانی و مراقبت امکانش هست
Tubular+ adenoma +with+low+grade+dysplasia
با درودسپاس از توضیحات خوب و قابل درک برای همگان . خدمات شما قابل تحسین است .
درود بر انسانهایی ناشناخته که در خدمت به بشریت دریغ ندارند .
سلام خیلی ممنون بابت اطلاعات ارزشمندی که در اختیارمان می‌گذارید،متأسفانه من پولیپ ۸سانتی در رکتوم دارم که نتایج پاتولوژی اون رو با دیسپلازی بالا تشخیص داده
تشکر فراوان از آگاه کردن عموم افراد که ارزش فراوانی دارد وکمک شایانی است
سلام. ممنون از توضیحات جامع و کامل شما. لطفا بفرمایید آیا برای درمان دیسپلازیبا درجه پایین روده بزرگ؛ درمان دارویی یا تغذیه و رژیم درمانی امکان پذیر است یا باید جراحی( برداشتن روده) انجام بشه؟